Làm thế nào để ngăn ngừa tái phát ung thư đại trực tràng, làm thế nào để điều trị tái phát ung thư đại trực tràng sau phẫu thuật?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If ung thư đại trực tràng is detected early, it can usually be cured.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh ung thư đại trực tràng
Theo số liệu trang web chính thức ASCO của Mỹ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân ung thư đại trực tràng là 65%. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót của ung thư đại trực tràng có thể thay đổi tùy thuộc vào nhiều yếu tố, đặc biệt là giai đoạn.
Trong ung thư ruột kết, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Đối với ung thư trực tràng, tỷ lệ sống 5 năm chung là 67%. Tỷ lệ sống 5 năm của ung thư trực tràng giai đoạn giới hạn là 89%; tỷ lệ sống sót sau 5 năm của di căn đến các mô hoặc cơ quan xung quanh và / hoặc các hạch bạch huyết khu vực là 70%. Nếu có di căn xa của ung thư trực tràng, tỷ lệ sống 5 năm là 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and miễn dịch. Phẫu thuật là phương pháp ưa thích để loại trừ ung thư đại trực tràng. Nhưng Vicki, biên tập viên của Ngôi nhà không bệnh ung thư, biết được rằng khoảng 60% đến 80% bệnh nhân ung thư trực tràng sẽ tái phát trong vòng 2 năm sau phẫu thuật.
Làm thế nào để ngăn ngừa tái phát ung thư đại trực tràng một cách hiệu quả?
Cải thiện lối sống
Muốn bỏ rượu, bỏ rượu, bỏ rượu, nói những điều quan trọng ba lần, bạn phải bỏ rượu. Ngoài ra, không hút thuốc, không làm việc quá sức, duy trì tâm trạng vui vẻ.
Tập thể dục phù hợp, sau phẫu thuật 2-3 tháng có thể tập các bài tập nhẹ nhàng như đi bộ, tăng dần từ 15 phút lên 40 phút; bạn cũng có thể tập khí công, Thái Cực Quyền, thể dục dụng cụ trên đài và các bài tập nhẹ nhàng khác.
Đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống, không ăn thức ăn ẩm mốc, thịt nướng, thịt ba chỉ, đậu phụ, thức ăn chứa nitrit, không ăn thuốc bắc và các sản phẩm sức khỏe.
Chế độ ăn sau mổ chủ yếu là nhạt, tăng cường bổ sung protein chất lượng cao như lòng trắng trứng, thịt nạc. Chế độ ăn sau phẫu thuật thường chuyển từ nước, cháo, sữa, trứng hấp, cá, thịt nạc sang chế độ ăn bình thường.
Ăn các thức ăn dễ tiêu hóa càng tốt, tránh các thức ăn nhiều dầu mỡ, cay, kích thích, quá cứng, nếp và các thức ăn khác, ăn uống điều độ, ăn ít bữa và không ăn quá no trong mỗi bữa.
Tiêu thụ thường xuyên các loại hạt như hạt điều, quả phỉ, quả óc chó, quả hạnh nhân, quả óc chó có thể làm giảm tỷ lệ tái phát của ung thư đường ruột.
Lời khuyên điều dưỡng hậu phẫu đối với ung thư đại trực tràng
Việc cắt bỏ chỉ khâu được hoàn thành 7-10 ngày sau khi phẫu thuật ung thư ruột. Bệnh nhân lớn tuổi hoặc bệnh nhân có một số biến chứng có thể kéo dài thời gian tháo chỉ một cách hợp lý. Sau khi tháo chỉ cần chú ý vệ sinh vết thương sạch sẽ để tránh nhiễm trùng.
Sau khi cắt chỉ khâu, cần tiếp tục đắp băng và băng chặt vùng bụng trong quá trình lành vết thương cho đến khi vết mổ lành hẳn, mất khoảng nửa tháng.
Ít nhất 10 ngày sau khi phẫu thuật, da có thể được lấy ra, và vết thương cần được giữ sạch sẽ và khô càng nhiều càng tốt để giảm tiết mồ hôi. Bạn có thể tắm dưới vòi hoa sen, nhưng không được chà xát vào vết thương.
Cảm giác tê quanh vết thương là bình thường sau khi phẫu thuật, và nó sẽ biến mất sau một thời gian.
Vết thương chảy ra là điều bình thường, và một lượng nhỏ có thể được khử trùng một phần, và có thể thay băng trên bề mặt. Tuy nhiên, nếu lượng dịch tiết ra nhiều và sưng đỏ nghiêm trọng, cần liên hệ với bác sĩ để xử lý vết thương kịp thời.
Khi vết mổ sắp phát triển, nó sẽ cảm thấy ngứa, thường được gọi là "thịt dài". Lúc này tránh để vết thương bị trầy xước, chảy nước, nhiễm trùng.
Quá thời gian lành vết thương vẫn chưa lành. Bạn cần tìm một bác sĩ phẫu thuật chuyên nghiệp để xử lý, thay băng kịp thời, làm sạch vết thương, điều trị nhiễm trùng, đồng thời chú ý kiểm soát lượng đường trong máu và tăng cường dinh dưỡng.
Các vết thương ở hậu môn thường mất một tháng để chữa lành. Sau khi lành bệnh, bạn có thể từ từ tập động tác squat, mỗi lần 3-5 phút, một lần vào buổi sáng và buổi chiều.
Nếu vết thương lành hẳn, bạn có thể tắm sau 7-14 ngày kể từ khi vết khâu được tháo ra. Bạn có thể dùng sữa tắm hoặc xà phòng, nhưng tránh vết thương.
Đánh giá thường xuyên
Theo thống kê, tỷ lệ tái phát và di căn của ung thư đại trực tràng ở Trung Quốc cao tới 50%, và hơn 90% tái phát và di căn xảy ra trong 2-3 năm sau phẫu thuật, và tỷ lệ tái phát thấp hơn sau 5 năm. Vì vậy, hoạt động không phải một lần và mãi mãi, và chúng tôi phải kiên quyết xem xét thường xuyên sau khi hoạt động.
Bệnh nhân ung thư đường ruột có khả năng tái phát cao nhất trong vòng 3 năm sau phẫu thuật. Trong giai đoạn này, số lần tái khám của bệnh nhân tương đối thường xuyên; sau 3 năm, khoảng thời gian tái khám có thể được kéo dài một cách thích hợp.
Nói chung, kiểm tra lại 3 tháng một lần trong vòng 1 năm sau khi vận hành; kiểm tra lại nửa năm một lần trong 2-3 năm thứ hai; kiểm tra nó mỗi năm một lần trong 4-5 năm. Thời gian xem xét cụ thể bạn cũng cần tìm bác sĩ riêng để xác định. Trong quá trình xem xét, các mục cần kiểm tra bao gồm:
Xét nghiệm máu: blood routine, liver and kidney function, khối u markers (CEA, etc.);
Kiểm tra hình ảnh: siêu âm vùng chậu bụng, chụp X quang phổi
Nội soi đại tràng: 3 tháng sau khi phẫu thuật để xác định sự lành lại của lỗ thông và quan sát các polyp ở các bộ phận khác
Làm thế nào để điều trị ung thư ruột tái phát sau khi mổ?
Phẫu thuật thứ cấp
Cách lý tưởng nhất cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng tái phát là cắt bỏ những tổn thương tái phát để đạt được mục đích chữa khỏi bệnh triệt để. Trước hết, nó phụ thuộc vào việc có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ lần thứ hai hay không. Nếu nó đáp ứng các tiêu chuẩn phẫu thuật, khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ.
Nếu tổn thương nhiều, diện tích xâm lấn tương đối lớn, di căn xa, nếu mổ lại dễ nguy hiểm, có thể lựa chọn phương pháp điều trị khác khi lợi ích của phẫu thuật không đảm bảo.
Thuốc
Hóa trị ung thư ruột kết
Các loại thuốc hóa trị liệu thông thường là 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, canxi folinat, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine/tipiracil).
Tuy nhiên, hóa trị liệu ung thư ruột kết thường là sự kết hợp của một số loại thuốc hóa trị liệu. Các kết hợp phổ biến là:
1.FOLFOX (fluorouracil, canxi folinate, oxaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorouracil, canxi folinate, irinotecan)
3.CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, canxi folinate, irinotecan, oxaliplatin)
Thuốc nhắm mục tiêu ung thư ruột kết và thuốc miễn dịch
1. Thuốc nhắm mục tiêu kiểu hoang dã KRAS / NRAS / BRAF: cetuximab hoặc panitumumab (thường được sử dụng cho ung thư ruột kết trái)
2. Thuốc ức chế hình thành mạch: bevacizumab hoặc ramucirumab hoặc ziv abercept
3. Thuốc nhắm mục tiêu BRAF V600E: dabrafenib + trametinib; Connetinib + bimetinib
4. Thuốc nhắm mục tiêu tổng hợp NTRK: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. Thuốc nhắm mục tiêu dương tính với HER2: trastuzumab + (pertuzumab hoặc lapatinib)
Ngoài phẫu thuật và xạ trị, ung thư đại tràng giai đoạn cuối là giai đoạn điều trị không thể thiếu. Điều trị đầu tay đề cập đến giai đoạn đầu tiên của điều trị bằng thuốc kháng
thuốc ung thư, còn được gọi là điều trị ban đầu. Có nhiều lựa chọn cho phương pháp điều trị đầu tiên đối với bệnh ung thư ruột kết tiến triển, thường dựa trên hóa trị.
Tuy nhiên, cần phân biệt thể trạng và thể trạng của bệnh nhân. Sau một loạt các cuộc kiểm tra, bệnh nhân có thể được chia thành hai loại bệnh nhân thích hợp để điều trị cường độ cao và không phù hợp với điều trị cường độ cao.
Lựa chọn thuốc phù hợp cho bệnh nhân điều trị cường độ cao
Được chia thành ba loại:
Giải pháp đầu tay với oxaliplatin
Giải pháp hàng đầu với irinotecan
(1) Dung dịch đầu tay chứa oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab hoặc panitumumab) (chỉ dành cho ung thư đại tràng trái kiểu hoang dại KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Kế hoạch đầu tiên với irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab hoặc
FOLFIRI + (cetuximab hoặc panitumumab) (chỉ dành cho ung thư đại tràng trái kiểu hoang dại KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Dung dịch đầu tiên chứa oxaliplatin + irinotecan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Lựa chọn thuốc không phù hợp để điều trị cường độ cao
Lựa chọn thuốc đầu tay
1. Truyền 5-fluorouracil + canxi folinate ± bevacizumab hoặc
2. Capecitabine + Bevacizumab
3. Cetuximab hoặc panitumumab (Bằng chứng loại 2B, chỉ áp dụng cho ung thư đại tràng trái kiểu hoang dại KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumab hoặc pembrolizumab (chỉ dành cho dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (Bằng chứng loại 2B, chỉ áp dụng cho dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab hoặc Lapatinib) (Áp dụng cho các khối u dạng hoang dã được khuếch đại HER2 và RAS)
1) Sau khi điều trị trên mà tình trạng chức năng không cải thiện thì chọn phương pháp điều trị hỗ trợ tốt nhất (chăm sóc giảm nhẹ);
2) Sau khi điều trị trên, tình trạng chức năng được cải thiện và có thể xem xét kế hoạch ban đầu cường độ cao.
Lựa chọn thuốc cuối cùng
Regefini
Trifluorothymidine + tipiracil
Điều trị hỗ trợ tốt nhất (chăm sóc giảm nhẹ)
