Ung thư buồng trứng là gì?

Khi các tế bào trong cơ thể bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát, ung thư sẽ phát triển. Tế bào ung thư có thể phát sinh ở hầu hết mọi nơi trên cơ thể và lan rộng khắp cơ thể. Để hiểu rõ hơn về cách ung thư bắt đầu và lây lan.

Các khối u ác tính ở buồng trứng từng được cho là chỉ phát triển ở buồng trứng, nhưng nghiên cứu mới cho thấy nhiều bệnh ung thư buồng trứng có thể bắt đầu ở các tế bào ở đầu xa (xa) của ống dẫn trứng.

Ung thư buồng trứng là sự phát triển ung thư của các tế bào trong buồng trứng. Các tế bào sinh sản nhanh chóng và có khả năng xâm nhập và tiêu diệt các mô cơ thể khỏe mạnh.

Hai buồng trứng, mỗi bên một bên tử cung, tạo nên hệ thống sinh sản nữ. Mỗi buồng trứng, có kích thước bằng quả hạnh nhân, sản xuất trứng (ova) cũng như các hormone estrogen và progesterone. Phẫu thuật và hóa trị thường được sử dụng để điều trị ung thư buồng trứng.

Khối u biểu mô buồng trứng

Ung thư biểu mô buồng trứng bắt đầu ở bề mặt bên ngoài của buồng trứng. Những khối u này có thể lành tính (không phải ung thư), ranh giới (có thể là ung thư) hoặc ác tính (ung thư) (ung thư).

Khối u biểu mô buồng trứng lành tính

Các khối u buồng trứng biểu mô lành tính không lan rộng và thường không gây bệnh nghiêm trọng. U nang thanh dịch, u nang nhầy và khối u Brenner đều là những ví dụ về khối u biểu mô lành tính.

Các khối u buồng trứng biểu mô ranh giới

Một số khối u biểu mô buồng trứng dường như không ác tính khi được kiểm tra trong phòng thí nghiệm và được gọi là ung thư buồng trứng biểu mô ranh giới. Ung thư biểu mô huyết thanh tăng sinh không điển hình và ung thư biểu mô nhầy tăng sinh không điển hình là hai dạng phổ biến nhất. Trước đây, những khối u này được gọi là khối u có tiềm năng ác tính tối thiểu (khối u LMP). Những khối u ác tính này khác với ung thư buồng trứng truyền thống ở chỗ chúng không lan đến mô hỗ trợ của buồng trứng (gọi là mô đệm buồng trứng). Chúng có thể phát triển trên niêm mạc bụng nhưng không phát triển bên trong nếu chúng lan ra ngoài buồng trứng, chẳng hạn như vào khoang bụng (bụng).

Các khối u ranh giới phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ hơn các khối u ác tính ở buồng trứng. Những khối u này phát triển chậm và có nguy cơ tử vong thấp hơn phần lớn các khối u ác tính ở buồng trứng.

Các khối u biểu mô ác tính của buồng trứng

Các khối u biểu mô ung thư được gọi là ung thư biểu mô. About 85% to 90% of malignant ovarian cancers are epithelial ovarian carcinomas. These khối u cells have several features (when looked at in the lab) that can be used to classify epithelial ovarian carcinomas into different types. The huyết thanh cho đến nay là loại phổ biến nhất và có thể bao gồm các khối u cấp độ cao và cấp độ thấp. Các loại chính khác bao gồm chất nhầy, lạc nội mạc tử cungvà di động rõ ràng.

• Ung thư biểu mô huyết thanh (52%)
• Ung thư biểu mô tế bào sáng (6%)
• Ung thư biểu mô nhầy (6%)
• Ung thư biểu mô nội mạc tử cung (10%)

Mỗi bệnh ung thư buồng trứng được cho một mức độ, dựa trên mức độ tế bào khối u trông giống mô bình thường:

• Ung thư biểu mô buồng trứng độ 1 trông giống mô bình thường hơn và có xu hướng tiên lượng tốt hơn (triển vọng).
• Ung thư biểu mô buồng trứng độ 3 trông không giống mô bình thường và thường có hình ảnh xấu hơn.

Các đặc điểm khác cũng được tính đến, chẳng hạn như tốc độ phát triển của tế bào ung thư và mức độ phản ứng của chúng với hóa trị, để đưa ra kết quả của khối u. đi:

• Khối u loại I có xu hướng phát triển chậm và gây ra ít triệu chứng hơn. Những khối u này dường như cũng không đáp ứng tốt với hóa trị. Ung thư biểu mô huyết thanh cấp độ thấp (độ 1), ung thư biểu mô tế bào sáng, ung thư biểu mô nhầy và ung thư biểu mô nội mạc tử cung là những ví dụ về khối u loại I.
• Khối u loại II phát triển nhanh và có xu hướng lây lan sớm hơn. Những khối u này có xu hướng đáp ứng tốt hơn với hóa trị. Ung thư biểu mô huyết thanh cao cấp (độ 3) là một ví dụ về khối u loại II.

Các triệu chứng của ung thư buồng trứng

Khi ung thư buồng trứng xuất hiện lần đầu, nó có thể không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Khi các triệu chứng ung thư buồng trứng xuất hiện, đôi khi chúng bị nhầm lẫn với các triệu chứng của các bệnh khác ít nghiêm trọng hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư buồng trứng có thể bao gồm:

• Bụng chướng hơi hoặc sưng tấy
• Nhanh chóng có cảm giác no khi ăn
• Trọng lượng mất mát
• Khó chịu ở vùng xương chậu
• Mệt mỏi
• đau lưng
• Thay đổi thói quen đi tiêu, chẳng hạn như táo bón
• Thường xuyên đi tiểu

Nguyên nhân của ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng vẫn chưa được công nhận là nguyên nhân nhưng các nhà khoa học đã xác định được các yếu tố có khả năng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Theo các bác sĩ, ung thư buồng trứng phát triển khi các tế bào trong hoặc gần buồng trứng có những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của tế bào bao gồm các hướng dẫn cho nó biết phải làm gì. Những thay đổi này khiến các tế bào sinh sản và phát triển nhanh chóng, dẫn đến một khối (khối u) tế bào ung thư. Khi các tế bào khỏe mạnh chết đi, các tế bào ác tính vẫn tiếp tục sống. Chúng có thể lây nhiễm sang các mô lân cận và tách ra khỏi khối u nguyên phát để di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể (di căn).

Các yếu tố nguy cơ của ung thư buồng trứng

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng bao gồm:

• Tuổi lớn hơn. Nguy cơ ung thư buồng trứng tăng lên khi bạn già đi. Nó thường được chẩn đoán ở người lớn tuổi.

• Những thay đổi về gen di truyền. Một tỷ lệ nhỏ bệnh ung thư buồng trứng là do những thay đổi về gen mà bạn thừa hưởng từ cha mẹ. Các gen làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng bao gồm BRCA1 và BRCA2. These genes also increase the risk of ung thư vú.

  Một số thay đổi gen khác được biết là làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng, bao gồm thay đổi gen liên quan đến hội chứng Lynch và các gen BRIP1, RAD51C và RAD51D.

• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư buồng trứng. Nếu bạn có người thân ruột thịt được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng, bạn có thể tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Thừa cân hoặc béo phì. Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng.
• Liệu pháp thay thế hormone sau mãn kinh. Dùng liệu pháp thay thế hormone để kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh có thể làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng.
• Lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung là một rối loạn thường gây đau đớn, trong đó mô tương tự như mô lót bên trong tử cung của bạn phát triển bên ngoài tử cung.
• Độ tuổi bắt đầu và kết thúc kinh nguyệt. Bắt đầu có kinh khi còn trẻ hoặc bắt đầu mãn kinh ở độ tuổi muộn hơn hoặc cả hai đều có thể làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng.
• Chưa bao giờ có thai. Nếu bạn chưa bao giờ mang thai, bạn có thể tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư buồng trứng.

Phòng chống ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng không thể tránh được hoàn toàn. Tuy nhiên, có thể có các biện pháp để giảm rủi ro của bạn:

Hãy uống thuốc tránh thai nếu bạn đang nghĩ đến điều đó. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để xem thuốc tránh thai đường uống (thuốc tránh thai) có phù hợp với bạn hay không. Nguy cơ ung thư buồng trứng giảm bằng cách sử dụng thuốc tránh thai. Tuy nhiên, vì một số loại thuốc có những nguy hiểm, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc liệu lợi ích có lớn hơn rủi ro trong tình huống của bạn hay không.
Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về các yếu tố nguy cơ của bạn. Thông báo cho bác sĩ nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ác tính ở vú và buồng trứng. Bác sĩ có thể cho bạn biết điều này có ý nghĩa gì đối với nguy cơ ung thư của chính bạn. Một cố vấn di truyền có thể được giới thiệu đến bạn để hỗ trợ bạn xác định xem xét nghiệm di truyền có phù hợp nhất với bạn hay không. Nếu bạn có đột biến gen làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư buồng trứng, bạn có thể muốn cắt bỏ buồng trứng để tránh ung thư.

Chẩn đoán ung thư buồng trứng

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư buồng trứng bao gồm:

• Khám vùng chậu. Khi khám vùng chậu, bác sĩ sẽ đưa ngón tay đeo găng vào âm đạo của bạn và đồng thời ấn một tay lên bụng để cảm nhận (sờ nắn) các cơ quan vùng chậu của bạn. Bác sĩ cũng kiểm tra trực quan cơ quan sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung của bạn.
• Xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm, chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp CT vùng bụng và xương chậu, có thể giúp xác định kích thước, hình dạng và cấu trúc buồng trứng của bạn.

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể bao gồm các xét nghiệm chức năng cơ quan có thể giúp xác định sức khỏe tổng thể của bạn.

   

  Bác sĩ cũng có thể xét nghiệm máu của bạn để tìm dấu hiệu khối u cho thấy ung thư buồng trứng. Ví dụ, xét nghiệm kháng nguyên ung thư (CA) 125 có thể phát hiện một loại protein thường thấy trên bề mặt tế bào ung thư buồng trứng. Những xét nghiệm này không thể cho bác sĩ biết liệu bạn có bị ung thư hay không nhưng chúng có thể cung cấp manh mối về chẩn đoán và tiên lượng của bạn.

• Phẫu thuật. Đôi khi bác sĩ không thể chắc chắn về chẩn đoán của bạn cho đến khi bạn trải qua phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và kiểm tra các dấu hiệu ung thư.
• Xét nghiệm di truyền. Your doctor may recommend testing a sample of your blood to look for gene changes that increase the risk of ung thư buồng trứng. Knowing you have an inherited change in your DNA helps your doctor make decisions about your treatment plan. You may wish to share the information with your blood relatives, such as your siblings and your children, since they also may have a risk of having those same gene changes.

Khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng, bác sĩ sẽ chỉ định giai đoạn ung thư dựa trên kết quả xét nghiệm và thủ thuật của bạn. Ung thư buồng trứng được phân thành bốn giai đoạn, thường được biểu thị bằng số La Mã từ I đến IV. Giai đoạn sớm nhất của ung thư cho thấy nó chỉ lan đến buồng trứng. Ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể ở giai đoạn 4.

Điều trị ung thư buồng trứng

Phẫu thuật

Buồng trứng bị bệnh và ống dẫn trứng của nó có thể được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật đối với bệnh ung thư giai đoạn đầu chưa tiến triển ra ngoài một buồng trứng. Phẫu thuật này có thể giúp bạn duy trì khả năng sinh con.

Nếu cả hai buồng trứng của bạn đều bị ung thư và không có dấu hiệu ác tính nào khác, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ cả hai buồng trứng và ống dẫn trứng của bạn. Vì tử cung của bạn vẫn còn nguyên vẹn nên bạn vẫn có thể thụ thai bằng cách sử dụng phôi hoặc trứng đông lạnh của chính mình hoặc trứng của người hiến tặng.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt bỏ buồng trứng, ống dẫn trứng, tử cung, các hạch bạch huyết lân cận và một nếp mô mỡ ở bụng nếu bệnh ung thư của bạn tiến triển nặng hơn hoặc nếu bạn không muốn duy trì khả năng có con (mạch nối).

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều tế bào ung thư càng tốt nếu bệnh ung thư của bạn đã tiến triển. Trong trường hợp này, hóa trị có thể được thực hiện trước hoặc sau phẫu thuật.

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp điều trị bằng thuốc sử dụng hóa chất để loại bỏ các tế bào đang nhân lên nhanh chóng trong cơ thể, chẳng hạn như tế bào ung thư. Thuốc hóa trị có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc uống.

Hóa trị thường được thực hiện sau phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Bạn cũng nên sử dụng nó trước khi phẫu thuật.

Thuốc hóa trị có thể được làm nóng và tiêm vào bụng trong khi phẫu thuật trong một số trường hợp (hóa trị liệu trong phúc mạc tăng nhiệt). Trước khi rút hết thuốc, thuốc sẽ được để tại chỗ trong một khoảng thời gian. Sau đó ca phẫu thuật được thực hiện.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào những sai sót cụ thể được tìm thấy trong tế bào ung thư. Các tế bào ung thư có thể bị tiêu diệt bằng các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu vào những sai sót này.

Nếu bạn đang cân nhắc liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư buồng trứng, bác sĩ có thể làm xét nghiệm trên các tế bào ung thư của bạn để xem liệu pháp nhắm mục tiêu nào có khả năng hiệu quả nhất.

Liệu pháp hormon

Thuốc ngăn chặn tác dụng của hormone estrogen lên tế bào ung thư buồng trứng được sử dụng trong điều trị hormone. Vì một số tế bào ung thư buồng trứng dựa vào estrogen để phát triển nên việc ức chế estrogen có thể hỗ trợ kiểm soát ung thư.

Liệu pháp hormone có thể được sử dụng để điều trị một số loại khối u ác tính buồng trứng phát triển chậm. Cũng có khả năng ung thư quay trở lại sau lần điều trị ban đầu.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư sử dụng hệ thống miễn dịch của chính cơ thể. Vì các tế bào ung thư phát triển các protein giúp chúng ẩn náu khỏi các tế bào của hệ miễn dịch nên hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể có thể không tấn công chúng. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào các quá trình tự nhiên của hệ thống miễn dịch.

Trong một số trường hợp, liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn để điều trị ung thư buồng trứng.

Liệu pháp CAR T-Cell trong điều trị ung thư buồng trứng

Một được tạo gần đây miễn dịch để điều trị các khối u được gọi là liệu pháp tế bào T được thiết kế bằng thụ thể kháng nguyên khảm (CAR-T). Việc sử dụng nó trong điều trị các khối u rắn, chẳng hạn như ung thư buồng trứng, đã được nghiên cứu vì liệu pháp CAR-T đã chứng minh hiệu quả vượt trội trong điều trị các khối u ác tính về huyết học dương tính với CD19.

Ứng dụng của Liệu pháp CAR T-Cell đã bắt đầu và điều này đã mang lại hy vọng mới cho những bệnh nhân mắc bệnh ung thư buồng trứng giai đoạn cuối.