Ung thư vú

Ung thư vú là gì?

Thông tin quan trọng về ung thư vú

• Ung thư vú là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ với hầu hết các trường hợp xảy ra ở phụ nữ trên 50 tuổi. Ở các nước phát triển, cứ XNUMX phụ nữ thì có một người mắc ung thư vú ở một số giai đoạn trong đời.
• Ung thư vú phát triển từ tế bào ung thư phát triển trong niêm mạc của ống dẫn sữa hoặc tiểu thùy tuyến sữa ở một bên vú.
• Nếu bạn nhận thấy bất kỳ khối u nào hoặc chuyển sang vú bình thường thì bạn nên đi khám bác sĩ kịp thời.
• Nếu ung thư vú được chẩn đoán ở giai đoạn đầu thì có nhiều cơ hội chữa khỏi.

Các loại ung thư vú

Nói chung, ung thư vú được chia thành:

• Không xâm lấn và ung thư biểu mô tại chỗ. 1) Một số người được chẩn đoán khi tế bào ung thư vẫn còn nằm hoàn toàn trong ống dẫn/tiểu thuỳ. Chúng được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ vì không có tế bào ung thư nào phát triển ra khỏi vị trí ban đầu. 2) Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ / DCIS là loại ung thư vú không xâm lấn phổ biến nhất.
• Ung thư xâm lấn: 1) Hầu hết các bệnh ung thư vú được chẩn đoán khi khối u đã phát triển từ bên trong ống hoặc tiểu thùy vào mô vú xung quanh. Chúng được gọi là ung thư vú xâm lấn. 2) Ung thư vú xâm lấn cũng được chia thành những loại mà tế bào ung thư đã xâm lấn vào máu hoặc mạch bạch huyết tại chỗ và những loại chưa xâm lấn.

Các giai đoạn ung thư vú

• Đây không mô tả một loại ung thư nhưng mô tả mức độ phát triển của ung thư và liệu nó có di căn hay không.
• Nói chung, giai đoạn càng sớm thì cơ hội chữa khỏi càng lớn.

Nguyên nhân ung thư vú

• Một khối u ung thư bắt đầu từ một tế bào trong ổ bụng và bội số "mất kiểm soát".
• Lý do chính xác tại sao một tế bào trở thành ung thư là không rõ ràng.

Yếu tố nguy cơ

Mặc dù ung thư vú có thể phát triển mà không có lý do rõ ràng, nhưng có một số “yếu tố rủi ro” nhất định làm tăng khả năng phát triển ung thư vú.

Lão hóa: Nguy cơ phát triển ung thư vú tăng gấp đôi sau mỗi 10 tuổi.

Nơi bạn sống : Tỷ lệ ung thư vú khác nhau giữa các quốc gia, có thể do các yếu tố môi trường.

Tiền sử gia đình : Điều này có nghĩa là nếu bạn có người thân bị hoặc đã bị ung thư vú.

Không có con hoặc nếu bạn có con đầu lòng sau ba mươi tuổi.

Giai đoạn đầu của thời kỳ bắt đầu.

Mãn kinh trên 55 tuổi.

Dùng HRT (Liệu pháp Thay thế Hormone) trong vài năm dẫn đến nguy cơ tăng nhẹ.

Có bộ ngực dày đặc.

Tiền sử mắc một số bệnh vú lành tính.

Yếu tố lối sống: ít tập thể dục, béo phì sau mãn kinh, uống nhiều rượu.

Tiền sử gia đình & xét nghiệm di truyền

• Khoảng 102 trong 20 trường hợp ung thư vú là do 'gen lỗi' có thể di truyền.
• Ung thư vú liên quan đến một gen bị lỗi thường ảnh hưởng nhất đến phụ nữ ở độ tuổi 30 và 40.
• Các gen BRCA1 và BRCA2 là các gen lỗi phổ biến.
• Nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây trong gia đình, bạn có thể muốn đi khám bác sĩ.
• Ba người có quan hệ huyết thống bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng ở bất kỳ giai đoạn nào.
• Hai người thân bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng dưới 60 tuổi.
• Một người họ hàng gần, dưới 40 tuổi, bị ung thư vú.
• Một trường hợp ung thư vú ở một người họ hàng nam.
• Một người thân bị ung thư cả hai vú.

Các triệu chứng ung thư vú

Các triệu chứng đầu tiên thông thường là một khối u không có kim ở vú.

Chú thích :

• Hầu hết các khối u ở vú không phải là ung thư.
• Hầu hết các khối u ở vú là u nang chứa đầy chất lỏng hoặc u xơ, là u lành tính.
• Dù vậy, bạn nên đi khám bác sĩ luôn nếu có khối u phát triển vì khối u ở vú có thể là ung thư.

Các triệu chứng khác

Các triệu chứng khác có thể nhận thấy ở vú bị ảnh hưởng bao gồm:

• Những thay đổi về kích thước hoặc hình dạng của vú.
• Da bị nhão hoặc dày lên ở một phần của vú.
• Núm vú bị thụt vào trong hoặc thụt vào trong.
• Hiếm khi xảy ra hiện tượng tiết dịch từ núm vú (Có thể có lẫn máu).
• Một loại ung thư vú hiếm gặp gây ra phát ban xung quanh núm vú, có thể trông giống như một mảng chàm nhỏ.
• Hiếm khi, đau vú.

Nơi đầu tiên mà ung thư vú thường di căn là các hạch bạch huyết ở nách. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể bị sưng hoặc nổi cục ở nách. Nếu ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể thì các triệu chứng khác nhau có thể phát triển.

Chẩn đoán ung thư vú

Đánh giá ban đầu 

• Nếu bạn phát triển một khối u hoặc các triệu chứng có thể là ung thư vú, bác sĩ thường sẽ khám vú và nách của bạn để tìm bất kỳ khối u hoặc những thay đổi khác.
• Thông thường bạn sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia.
• Đôi khi, sinh thiết một khối u obvoius được sắp xếp, nhưng các xét nghiệm khác có thể được thực hiện trước như:
• Chụp X-quang kỹ thuật số: Đây là một hình chụp X-quang đặc biệt của mô vú có thể phát hiện những thay đổi về mật độ của mô vú có thể chỉ ra khối u.
• Siêu âm chụp vú.
• Chụp MRI vú: Phương pháp này thường được thực hiện ở phụ nữ trẻ hơn, đặc biệt là những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú.

Sinh thiết để xác định chẩn đoán

• Sinh thiết là một mẫu mô nhỏ được lấy ra từ một phần cơ thể.
• Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các tế bào bất thường.
• Bác sĩ chuyên khoa có thể tiến hành sinh thiết bằng một cây kim được đưa vào khối u và một số tế bào được rút ra (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Đôi khi bác sĩ có thể được hướng dẫn về vị trí để đưa kim vào với sự trợ giúp của chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm.
• Đôi khi cần thực hiện một cuộc phẫu thuật nhỏ để lấy mẫu sinh thiết.
• Mẫu sinh thiết có thể xác nhận hoặc loại trừ ung thư vú. Ngoài ra, các tế bào từ khối u có thể được đánh giá và kiểm tra để xác định cấp độ và trạng thái thụ thể của chúng.

Đánh giá mức độ và sự lây lan (Giai đoạn)

• Nếu bạn được xác nhận là mắc bệnh ung thư vú, bạn có thể cần làm thêm các xét nghiệm khác để đánh giá xem nó có di căn hay không.
• Ví dụ, xét nghiệm máu, siêu âm gan, ngực, chụp X-quang, chụp xương hoặc các loại quét khác. Đánh giá này được gọi là 'giai đoạn ung thư'.

Mục đích của việc dàn dựng là để tìm ra:

• Khối u đã phát triển lớn đến mức nào, nếu ung thư đã di căn đến hạch bạch huyết cục bộ ở nách hoặc các vùng khác của cơ thể.
• Cấp độ của tế bào và tình trạng thụ thể của ung thư giúp các bác sĩ tư vấn về các lựa chọn điều trị tốt nhất.

Điều trị ung thư vú

Các lựa chọn điều trị có thể được xem xét bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và điều trị bằng hormone. Phương pháp điều trị được lựa chọn phụ thuộc vào:

Bản thân bệnh ung thư: 

• Kích thước và giai đoạn của nó (Cho dù nó đã lan rộng hay chưa)
• Cấp độ của tế bào ung thư
• Cho dù đó là hormone đáp ứng hoặc biểu hiện các thụ thể HER2.

Những người phụ nữ mắc bệnh ung thư

• Tuổi của cô ấy
• Cho dù cô ấy có hay không
  mãn kinh
• Sức khỏe chung và sở thích cá nhân của cô ấy để điều trị

Phẫu thuật ngực

Loại phẫu thuật ung thư vú có thể được xem xét là:

• Phẫu thuật bảo tồn vú hoặc bảo tồn nội tạng: Đây là lựa chọn hiện nay và thường được đề nghị nếu khối u không quá lớn.
• “Cắt bỏ khối u” (hoặc cắt bỏ cục bộ rộng) là một loại phẫu thuật mà chỉ loại bỏ khối u và một số mô vú xung quanh.
• Thông thường xạ trị sau phẫu thuật này
• Điều này nhằm mục đích tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong mô vú.

Cắt bỏ vú bị ảnh hưởng (cắt bỏ vú)

• Điều này có thể cần thiết nếu có khối u của khối u ở giữa vú.
• Nếu thường có thể phẫu thuật tái tạo vú để tạo vú mới sau khi cắt bỏ vú.
• Điều này thường có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú, mặc dù nó cũng có thể được thực hiện sau đó.
• Dù phẫu thuật được thực hiện, thông thường sẽ loại bỏ một hoặc nhiều hạch bạch huyết ở nách. Các hạch bạch huyết này là nơi ung thư vú thường di căn đến.
• Các hạch bạch huyết được loại bỏ sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem chúng có chứa bất kỳ tế bào ung thư nào không.
• Điều này giúp xác định chính xác giai đoạn bệnh và giúp định hướng cho bác sĩ chuyên khoa về phương pháp điều trị để tư vấn sau phẫu thuật.
• Ngoài ra, sinh thiết hạch bạch huyết có thể được thực hiện, đây là một cách để đánh giá xem các hạch bạch huyết chính thoát ra khỏi vú có chứa ung thư hay không, nếu chúng rõ ràng thì các hạch bạch huyết còn lại ở nách sẽ không bị loại bỏ.

Trị liệu lại

• Xạ trị là phương pháp điều trị sử dụng các chùm bức xạ năng lượng cao tập trung vào các mô ung thư.
• Điều này giết chết các tế bào ung thư hoặc ngăn chặn các tế bào ung thư nhân lên. Đối với ung thư vú, xạ trị chủ yếu được sử dụng ngoài phẫu thuật.
• Các kỹ thuật mới trong xạ trị hiện đang được sử dụng giúp giảm độc tính và thời gian điều trị.

Hóa trị

• Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư bằng cách sử dụng thuốc chống ung thư để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chặn chúng nhân lên.
• Khi hóa trị được sử dụng sau khi phẫu thuật, nó được gọi là 'hóa trị bổ trợ'.
• Hóa trị đôi khi được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u để phẫu thuật có cơ hội thành công cao hơn và cũng có thể thực hiện một cuộc phẫu thuật nhỏ hơn. Đây được gọi là 'hóa trị bổ trợ tân dược'.
• Các xét nghiệm gen mới đang được phát triển để giúp các bác sĩ quyết định phụ nữ nào sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​hóa trị.
• Hóa trị cũng có thể được sử dụng cho một số phụ nữ để điều trị ung thư vú đã di căn sang các vùng khác của cơ thể.

Liệu pháp hormon

• Một số loại ung thư vú bị ảnh hưởng bởi nội tiết tố nữ estrogen (và đôi khi là progesterone).
• Những hormone này kích thích tế bào ung thư phân chia và nhân lên
• Các phương pháp điều trị làm giảm mức độ của các hormone này hoặc ngăn chúng hoạt động thường được áp dụng ở những người bị ung thư vú.
• Phương pháp điều trị hormone này hiệu quả nhất ở những phụ nữ bị ung thư vú 'đáp ứng hormone'.
• Điều trị hormone bao gồm

Thuốc chẹn estrogen 

• Tamoxifen đã có nhiều năm và vẫn được sử dụng rộng rãi.
• Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn estrogen hoạt động trên các tế bào. Nó thường được thực hiện trong năm năm.

Chất ức chế Aromotase

• Đây là những loại thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn việc sản xuất estrogen trong các mô cơ thể.
• Chúng được sử dụng ở phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh.

Chất tương tự GnRH (hormone giải phóng gonadotropin)

• Những loại thuốc này hoạt động bằng cách làm giảm đáng kể lượng estrogen mà bạn tạo ra trong buồng trứng.
• Chúng thường được dùng bằng đường tiêm và có thể được sử dụng cho phụ nữ chưa đến tuổi mãn kinh.

Ung thư vú ở Ấn Độ

• Theo Globocan 2012, Ấn Độ cùng với Hoa Kỳ và Trung Quốc chiếm gần XNUMX/XNUMX gánh nặng ung thư vú toàn cầu. (Nguồn Nghiên cứu)
• Ấn Độ đang đối mặt với tình hình thách thức do tỷ lệ mắc bệnh tăng 11.54% và tỷ lệ tử vong do máy chụp vú tăng 13.82% trong giai đoạn 2008–2012.
• Ung thư vú hiện là loại ung thư phổ biến nhất ở hầu hết các thành phố ở Ấn Độ và phổ biến thứ 2 ở những vùng nông thôn. (Nguồn)
• Ung thư vú chiếm 25-32% các loại ung thư ở các thành phố lớn.
• Ung thư vú đã xếp hạng ung thư số một ở phụ nữ Ấn Độ với tỷ lệ điều chỉnh theo độ tuổi cao tới 25.8 trên 100,000 phụ nữ và tỷ lệ tử vong là 12.7 trên 100,000 phụ nữ.
• Tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tuyến giáp điều chỉnh theo tuổi được phát hiện cao là 41 trên 100,000 phụ nữ ở Delhi, tiếp theo là Chennai (37.9), Bangalore (34.4) và Quận Thiruvananthapuram (33.7).
• Bên cạnh đó, tuổi trẻ này đã được phát hiện là một yếu tố nguy cơ chính gây ung thư vú ở phụ nữ Ấn Độ. Dự báo ung thư vú cho Ấn Độ trong khoảng thời gian năm 2020 cho thấy con số này sẽ lên tới 1797900.