Ung thư miệng là gì?

Ung thư khoang miệng và hầu họng bắt đầu trong miệng hoặc cổ họng. Biết điều gì sẽ xảy ra nếu bạn mắc một trong những khối u ác tính này hoặc ở gần người mắc bệnh có thể giúp bạn quản lý. Bạn có thể tìm hiểu về ung thư khoang miệng và ung thư vòm họng, bao gồm các yếu tố nguy cơ, triệu chứng, cách phát hiện và điều trị bằng cách truy cập trang này.

Môi, niêm mạc má (màng trong của môi và má), răng, lợi, hai phần ba phía trước của lưỡi, sàn miệng dưới lưỡi, vòm miệng cứng (vòm miệng cứng), và khu vực phía sau răng khôn đều là một phần của khoang miệng (được gọi là vùng tam giác sau hàm).

Hầu họng, nằm phía sau khoang miệng, là phần trung tâm của cổ họng. Khi miệng của bạn mở rộng, nó có thể nhìn thấy được. Khẩu cái mềm (phần sau của vòm miệng), amidan, thành bên và thành sau của cổ họng tạo nên gốc lưỡi (phần ba sau của lưỡi).

Hầu họng và khoang miệng hỗ trợ bạn thở, nói, ăn, nhai và nuốt. Nước bọt (khạc nhổ) được sản xuất bởi các tuyến nước bọt nhỏ trong khoang miệng và hầu họng, giữ cho miệng và cổ họng của bạn luôn ẩm ướt và hỗ trợ tiêu hóa.

Các loại ung thư miệng

Nhiều loại tế bào khác nhau tạo nên các phần khác nhau của khoang miệng và hầu họng. Mỗi loại tế bào đều có khả năng bắt đầu ung thư. Những khác biệt này rất quan trọng vì chúng có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bệnh nhân.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của khoang miệng và hầu họng

Ung thư biểu mô tế bào vảy, thường được gọi là ung thư tế bào vảy, chiếm gần như tất cả các khối u ác tính trong khoang miệng và hầu họng. Các tế bào vảy, là những tế bào phẳng, mỏng nằm dọc theo miệng và cổ họng, là nơi các khối u ác tính này bắt đầu.

Ưng thư mô ngoài is the earliest form of squamous cell cancer. This signifies that the cancer cells are exclusively found in the epithelium, a layer of cells (the top layer of cells lining the oral cavity and oropharynx). Invasive squamous cell cancer, on the other hand, occurs when cancer cells migrate past the epithelium and into the deeper layers of the oral cavity or oropharynx.

Hầu hết các khối u ác tính tế bào vảy của hầu họng là do nhiễm các chủng vi rút gây u nhú ở người (HPV) có nguy cơ cao đặc biệt (được gọi là ung thư dương tính với HPV). Ung thư khoang miệng ít liên quan đến HPV. Các khối u ác tính dương tính với HPV phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi chưa bao giờ hút thuốc hoặc uống rượu. Những khối u ác tính này có tiên lượng (tiên lượng) tốt hơn so với ung thư tế bào vảy không phải do HPV (ung thư âm tính với HPV) gây ra. Điều này rất có thể là do khi các khối u dương tính với HPV được điều trị bằng hóa trị và xạ trị, chúng sẽ giảm đi.

Ung thư biểu mô mụn cóc là một loại ung thư tế bào vảy hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến miệng và má. Đó là một loại ung thư cấp độ thấp (một loại ung thư phát triển chậm) hiếm khi lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư tuyến nước bọt

These malignancies can begin in the glands of the mouth and throat lining. Ung thư biểu mô nang, mucoepidermoid carcinoma, and polymorphous low-grade adenocarcinoma are all examples of small salivary gland malignancies. To understand more about these cancers, as well as benign salivary gland tumours, please visit our website.

U lympho

The tonsils and base of the tongue contain immune system (lymphoid) tissue, where cancers called u bạch huyết can start. For more information about these cancers, see Non-Hodgkin lymphoma and Non-Hodgkin Lymphoma in Children.

Khối u lành tính

Nhiều loại khối u lành tính và những thay đổi giống như khối u có thể bắt đầu ở miệng hoặc cổ họng, chẳng hạn như:

• U hạt tế bào khổng lồ ngoại vi
• U xơ
• Granular cell khối u
• u xơ tử cung
• U xơ thần kinh
• U hạt sinh mủ
• u máu miệng

Những khối u không ung thư này bắt đầu từ các loại tế bào khác nhau và có nhiều nguyên nhân. Một số trong số chúng có thể gây ra vấn đề, nhưng chúng không có khả năng đe dọa đến tính mạng. Phương pháp điều trị thông thường cho các loại khối u này là phẫu thuật để loại bỏ chúng hoàn toàn vì chúng không có khả năng tái phát (quay trở lại).

Yếu tố nguy cơ ung thư miệng

Hiểu biết về các yếu tố gây ung thư sẽ giúp ngăn ngừa bệnh. Ung thư miệng có lịch sử liên quan đến những người trên 40 tuổi, do đó tuổi tác thường được coi là một yếu tố nguy cơ. Tuổi của những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư có thể ngụ ý một thành phần tạm thời trong các quá trình sinh hóa hoặc lý sinh của các tế bào lão hóa cho phép biến đổi thành ác tính hoặc nó có thể cho thấy khả năng của hệ thống miễn dịch suy giảm theo tuổi tác. Dữ liệu gần đây (cuối năm 2008-2011) khiến chúng tôi kết luận rằng những người không hút thuốc dưới 16 tuổi là phân khúc phát triển nhanh nhất trong dân số ung thư miệng, cho thấy sự thay đổi mô hình về nguồn gốc của bệnh và các vị trí thường phát sinh nhất ở môi trường miệng. Các bệnh ung thư liên quan đến hút thuốc ở phía trước miệng, ung thư liên quan đến thuốc lá và ung thư liên quan đến rượu đều giảm, nhưng các vị trí phía sau khoang miệng liên quan đến nguyên nhân vi rút HPVXNUMX lại tăng lên. Do đó, nhiều người gọi hai khối u ác tính rất khác nhau này (miệng và hầu họng) là “ung thư miệng” khi nói chuyện với công chúng, điều này không chính xác về mặt kỹ thuật nhưng được coi là điển hình trong thông điệp chung của công chúng.

Tuy nhiên, thay vì sự yếu kém của hệ thống miễn dịch hoặc tuổi tác, nhiều khả năng tác hại tích lũy từ các yếu tố khác như sử dụng thuốc lá, uống rượu và nhiễm vi-rút mãn tính như HPV là những lý do chính. Ví dụ, sự phát triển của bệnh ung thư có thể cần vài chục năm hút thuốc. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc lá dưới mọi hình thức là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư khoang miệng thực sự ở những người trên 50 tuổi. Những người hút thuốc lá chiếm ít nhất 75% số người được chẩn đoán ở độ tuổi 50 trở lên trong quá khứ. Tỷ lệ này đang thay đổi và tỷ lệ phần trăm cụ thể vẫn chưa được xác định và công bố, vì dữ liệu mới liên quan đến việc giảm sử dụng thuốc lá đang thay đổi nhanh chóng động lực. Vì thuốc lá và rượu có tác dụng hiệp đồng nên nguy cơ của bạn sẽ tăng lên đáng kể khi bạn kết hợp cả hai. Những người hút thuốc và uống rượu có nguy cơ mắc ung thư miệng cao gấp 15 lần so với những người không hút thuốc. Căn nguyên vi rút HPV16 dường như không cần thuốc lá hoặc rượu để hoạt động hiệp đồng và HPV16 đại diện cho một quá trình bệnh hoàn toàn khác biệt và độc lập ở vùng hầu họng.

Tobacco and alcohol are primarily chemical variables, but because we have some control over them, they can also be considered lifestyle issues. Aside from them, there are physical variables such as ultraviolet light exposure. Lip cancers, as well as other skin malignancies, are caused by this substance. Lip cancer is one type of oral cancer that has decreased in prevalence over the previous few decades. This is most likely due to improved awareness of the harmful effects of prolonged sun exposure and the usage of sunscreens to defend against it. Another physical factor is x-ray exposure. Radiographs were routinely obtained during examinations, and they are safe in the dental office, but keep in mind that radiation exposure builds up over time. It’s been linked to a number of ung thư đầu và cổ.

Biological factors include viruses and fungus, which have been linked to oral malignancies in the past. The human papillomavirus, particularly HPV16, has been definitively implicated in oropharyngeal cancers (Oropharynx, base of tongue, tonsillar pillars, and crypt, as well as the tonsils themselves. ), but only in a small population of people have they been implicated in oral cancers in the anterior of the mouth. HPV is a sexually transmitted virus that affects roughly 40 million people in the United States today. HPV comes in 200 different strains, the majority of which are regarded to be safe. Most Americans will be infected with HPV at some point in their lives, and some will even be exposed to oncogenic / cancer-causing strains. However, only about 1% of people infected have an immune response to the HPV16 strain, which is the leading cause of ung thư cổ tử cung (together with HPV18), anus and penis cancers, and is now also a known cause of oropharyngeal cancer. As a result, we want to be clear. Even if you’re infected with a high-risk HPV virus, it doesn’t indicate you’ll get mouth cancer. The majority of people’s immune systems will remove the infection before a cancer develops. Changes in young adults’ sexual habits throughout the previous few decades, and which are still occurring now, are likely increasing the transmission of HPV and its carcinogenic variants. Other minor risk factors have been linked to oral malignancies but have yet to be firmly proven to play a role in their progression. Lichen planus, an inflammatory condition of the oral soft tissues, and genetic predispositions are examples of this.

Triệu chứng ung thư miệng

Một trong những mối nguy hiểm lớn của bệnh ung thư này là nó có thể không được chú ý trong giai đoạn đầu. Nó có thể không đau và có thể có một vài thay đổi cơ thể có thể nhìn thấy được. Tin tốt là, trong nhiều tình huống, bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn có thể phát hiện hoặc cảm nhận được những thay đổi mô tiền thân, hoặc ung thư thực sự, khi nó còn rất nhỏ hoặc ở giai đoạn đầu. Nó có thể ở dạng một đốm mô trắng hoặc đỏ trong miệng, hoặc một vết loét nhỏ chai cứng giống như vết loét. Bởi vì có rất nhiều thay đổi mô lành tính xảy ra tự nhiên trong miệng của bạn và bởi vì một thứ gì đó đơn giản như vết cắn ở bên trong má của bạn có thể bắt chước sự xuất hiện của một thay đổi mô nguy hiểm, điều quan trọng là bạn phải có bất kỳ vùng nào bị đau hoặc đổi màu trong miệng. miệng của bạn được kiểm tra bởi một chuyên gia nếu nó không lành trong vòng 14 ngày. Các dấu hiệu và triệu chứng khác bao gồm một cục hoặc khối không đau bên trong miệng hoặc cổ, đau hoặc khó ăn, nói hoặc nhai, bất kỳ cục u nào giống mụn cóc, khàn giọng kéo dài hoặc tê ở vùng miệng/mặt. Đau tai mãn tính ở một bên cũng có thể là một dấu hiệu cảnh báo.

The tongue and the floor of the mouth are common sites for oral cancer to grow at the front (front) of the mouth, aside from the lips, which are no longer a prominent site for occurrence. Chewing tobacco users are more likely to develop them in the sulcus between the lip or cheek and the soft tissue (gingiva) surrounding the lower jaw (mandible), where the tobacco plug is frequently held. A tiny number of malignancies specific to the salivary glands exist, as well as the extremely hazardous khối u ác tính. While their frequency is dwarfed by the other oral malignancies, they account for a modest percentage of the overall incidence rate. Hard palate cancers are uncommon in the United States, but they are not unknown. Other areas where it is now more regularly observed, particularly in young non-smokers, include the base of the tongue at the rear of the mouth, the oropharynx (back of the throat) and on the pillars of the tonsils, as well as the tonsillar crypt and the tonsil itself. If your dentist or doctor suspects a questionable spot, the only way to be sure it’s not something dangerous is to perform a biopsy. This is not a painful procedure, it is affordable, and it takes only a few minutes. It’s critical to have a definitive diagnosis as soon as possible. It’s conceivable that your general dentist or medical doctor will send you to a specialist for the biopsy. This is not a cause for concern, but rather a typical component of the referral process that occurs between doctors of various disciplines.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư miệng có thể bao gồm:

• Một vết loét ở môi hoặc miệng không lành
• Một mảng trắng hoặc đỏ ở bên trong miệng của bạn
• Răng lung lay
• Một sự phát triển hoặc khối u bên trong miệng của bạn
• Đau miệng
• Đau tai
• Nuốt khó hoặc đau

Chẩn đoán ung thư miệng

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư miệng bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ hoặc nha sĩ sẽ kiểm tra môi và miệng của bạn để tìm kiếm những bất thường — những vùng bị kích ứng, chẳng hạn như vết loét và mảng trắng (bạch sản).

Loại bỏ mô để thử nghiệm (sinh thiết). Nếu phát hiện thấy khu vực đáng ngờ, bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn có thể lấy một mẫu tế bào để xét nghiệm trong một quy trình gọi là sinh thiết. Bác sĩ có thể sử dụng dụng cụ cắt để cắt một mẫu mô hoặc dùng kim để lấy mẫu. Trong phòng thí nghiệm, các tế bào được phân tích để tìm các thay đổi ung thư hoặc tiền ung thư cho thấy nguy cơ ung thư trong tương lai.

Sau khi chẩn đoán ung thư miệng, bác sĩ sẽ làm việc để xác định mức độ (giai đoạn) ung thư của bạn. Xét nghiệm giai đoạn ung thư miệng có thể bao gồm:

• Sử dụng một máy ảnh nhỏ để kiểm tra cổ họng của bạn. During a procedure called endoscopy, your doctor may pass a small, flexible camera equipped with a light down your throat to look for signs that cancer has spread beyond your mouth.
• Xét nghiệm hình ảnh. Một loạt các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định xem ung thư đã lan ra ngoài miệng của bạn hay chưa. Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm chụp X-quang, CT, MRI và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), trong số những xét nghiệm khác. Không phải ai cũng cần mỗi bài kiểm tra. Bác sĩ sẽ xác định xét nghiệm nào phù hợp dựa trên tình trạng của bạn.

Các giai đoạn ung thư miệng được chỉ định bằng các chữ số La Mã từ I đến IV. Giai đoạn thấp hơn, chẳng hạn như giai đoạn I, cho thấy ung thư nhỏ hơn chỉ giới hạn ở một khu vực. Giai đoạn cao hơn, chẳng hạn như giai đoạn IV, cho thấy ung thư lớn hơn hoặc ung thư đã lan đến các vùng khác trên đầu hoặc cổ hoặc các vùng khác của cơ thể. Giai đoạn ung thư của bạn giúp bác sĩ xác định các lựa chọn điều trị của bạn.

Điều trị ung thư miệng

Điều trị ung thư miệng được xác định bởi vị trí và giai đoạn của khối u, cũng như sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn. Bạn có thể chỉ nhận được một hình thức điều trị ung thư hoặc kết hợp các phương pháp điều trị ung thư. Phẫu thuật, xạ trị và hóa trị đều là những lựa chọn để điều trị. Tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ về các lựa chọn của bạn.

Phẫu thuật

Phẫu thuật ung thư miệng có thể bao gồm các quy trình sau:

Phẫu thuật cắt bỏ khối u: Để xác minh rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cắt bỏ khối u và một phần mô khỏe mạnh xung quanh nó. Phẫu thuật nhỏ có thể được sử dụng để loại bỏ các khối u ác tính nhỏ hơn. Các khối u lớn hơn có thể cần phẫu thuật chuyên sâu hơn. Ví dụ, một khối u lớn hơn có thể cần phải cắt bỏ một phần xương hàm hoặc một phần lưỡi của bạn.

Phẫu thuật để loại bỏ ung thư từ cổ đã lan rộng: Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị loại bỏ các hạch bạch huyết và các mô liên quan ở cổ của bạn nếu các tế bào ung thư đã tiến triển đến các hạch bạch huyết ở cổ của bạn hoặc nếu điều này có nguy cơ đáng kể xảy ra do kích thước hoặc độ sâu của khối u ác tính của bạn (phẫu thuật cổ). Bất kỳ tế bào ung thư nào đã di chuyển đến các hạch bạch huyết của bạn đều bị loại bỏ trong quá trình mổ xẻ cổ. Nó cũng có thể giúp bạn biết liệu bạn có cần thêm liệu pháp nào sau phẫu thuật hay không.

Phẫu thuật tái tạo khuôn miệng: Sau khi ung thư của bạn đã được loại bỏ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị phẫu thuật tái tạo để phục hồi miệng của bạn để bạn có thể nói và ăn trở lại. Để tái tạo lại miệng của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng cấy ghép da, cơ hoặc xương từ các vùng khác trên cơ thể bạn. Cấy ghép nha khoa cũng có thể được sử dụng để thay thế răng bị mất.
Thủ tục phẫu thuật có thể dẫn đến chảy máu và nhiễm trùng. Sự xuất hiện của phẫu thuật ung thư miệng, cũng như khả năng nói, ăn và nuốt của bạn, tất cả đều có thể bị ảnh hưởng.

Để giúp bạn ăn, uống và uống thuốc, bạn có thể cần một cái ống. Ống có thể được đưa qua mũi và vào dạ dày của bạn để sử dụng trong thời gian ngắn. Về lâu dài, một ống có thể được đưa qua da và vào dạ dày của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể gửi bạn đến một chuyên gia có thể hỗ trợ bạn điều chỉnh những thay đổi.

Liệu pháp bức xạ

Để tiêu diệt tế bào ung thư, bức xạ therapy uses high-energy beams such as X-rays and protons. Radiation therapy is usually given by a machine outside your body (external beam radiation), but it can also be given by radioactive seeds and wires inserted near the cancer (brachytherapy).

Sau phẫu thuật, xạ trị thường được sử dụng. Tuy nhiên, nếu bạn bị ung thư miệng giai đoạn đầu, nó có thể được sử dụng một mình. Trong một số trường hợp, xạ trị và hóa trị có thể được sử dụng cùng nhau. Sự kết hợp này cải thiện hiệu quả của xạ trị đồng thời làm tăng nguy cơ tác động tiêu cực. Xạ trị có thể giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến ung thư, chẳng hạn như khó chịu, trong các trường hợp ung thư miệng tiến triển.

Khô miệng, sâu răng và thoái hóa xương hàm đều là những tác dụng phụ có thể xảy ra của xạ trị vùng miệng.

Trước khi bắt đầu xạ trị, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên đi khám nha sĩ để đảm bảo rằng răng của bạn khỏe mạnh nhất có thể. Bất kỳ răng nào không lành mạnh có thể cần được điều trị hoặc loại bỏ. Nha sĩ cũng có thể tư vấn cho bạn cách chăm sóc răng trong và sau khi xạ trị để giảm thiểu khả năng xảy ra các vấn đề.

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp điều trị tiêu diệt ung thư sử dụng hóa chất. Thuốc hóa trị có thể được sử dụng đơn lẻ, với các tác nhân hóa trị khác hoặc với các phương pháp điều trị ung thư khác. Hóa trị đã được chứng minh là cải thiện hiệu quả của xạ trị, do đó cả hai thường được sử dụng cùng nhau.

Tác dụng phụ của hóa trị khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng. Buồn nôn, nôn và rụng tóc đều là những tác dụng phụ phổ biến. Hỏi bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể có của các loại thuốc hóa trị mà bạn sẽ được cung cấp.

Liệu pháp nhắm mục tiêu 

Các loại thuốc nhắm vào các đặc điểm cụ thể của tế bào ung thư nuôi dưỡng sự phát triển của chúng được sử dụng để điều trị ung thư miệng. Thuốc nhắm mục tiêu có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với hóa trị hoặc xạ trị để đạt được kết quả tốt nhất.

Trong một số trường hợp, cetuximab (Erbitux) là một liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư miệng. Cetuximab ức chế hoạt động của một loại protein được tìm thấy trong nhiều loại tế bào khỏe mạnh nhưng nổi bật hơn trong các tế bào ung thư. Phát ban da, ngứa, nhức đầu, tiêu chảy và nhiễm trùng đều là những tác dụng phụ có thể xảy ra.

Nếu các liệu pháp thông thường không hiệu quả, các loại thuốc nhắm mục tiêu khác có thể là một khả năng.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn. Bởi vì các tế bào ung thư tạo ra các protein làm mù các tế bào của hệ thống miễn dịch, hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể bạn có thể không tấn công ung thư của bạn. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào các quá trình tự nhiên của hệ thống miễn dịch.

Liệu pháp miễn dịch thường được dành riêng cho những người bị ung thư miệng tiến triển không đáp ứng với các phương pháp điều trị truyền thống.