В останні роки вплив інгібіторів імунної контрольної точки на лікування лімфоми Ходжкіна (ГЛ) вражає, але хворобу все-таки потрібно ретельніше подолати. Голова групи лімфом клініки Mayo Анселл сказав, що ми вивчаємо біологію лімфоми Ходжкіна та надаємо більше можливостей для лікування лімфоми в майбутньому.
Ми говоримо про ефективність блокади PD-L1 при HL, шукаємо глибші рішення, альтернативні комбінації ліків, які прогресують, і потенційні шляхи для майбутніх відкриттів.
Анселл цитував випадок хворого на ГЛ. Одного вечора він зателефонував йому та оголосив, що він застосовує рівеньлумал (Opdivo). На додаток до інших симптомів, у пацієнта також були збільшені лімфатичні вузли і більше не свербило пахви. Звичайно, виявилося, що його ГЛ полегшує, але через 2 роки лікування воно повністю не зникає.
Як імунолог, Анселл сказав, що був дуже розчарований. Очевидно, що хоча лікування було ефективним, імунні клітини не виявляли достатньої кількості імунної пам'яті. Анселл виявив ще одну тривожну річ у тому, що, схоже, до пацієнтів потрібно ставитися таким чином протягом усього життя.
Щоб переглянути дані про рівеньлумаб як лікування контрольної точки, одноразове дослідження II фази II CheckMate 205 рецидивувало / рефрактерне класичне випробування лімфоми Ходжкіна (ХЛЛ), яке підтвердило загальну частоту відповіді (ORR) після середнього спостереження 18 місяців. 69%, медіана тривалості відповіді становила 16.6 місяців, а медіана виживання без прогресування становила 14.7 місяців.
У дослідженні фази ІІ KEYNOTE-087 з однією групою пембролізумабу (Кейтруда) для цього захворювання, в якому ЧОВ препарату становив 69.0%, а частота повної ремісії (ПВ) становила 22.4%, 31 пацієнт відповів ≥ 6 місяців.
Дослідження I фази I JAVELIN тестувало авелумаб (Bavencio) як селективне сполучна речовина для PD-L1 при r / r HL. Анселл зазначила, що ОРВ усіх 31 пацієнта становив 41.9%, а часткова відповідь - 25.8%. Середній час реакції 1.5 місяці
Цей метод був випробуваний шляхом комбінування інгібіторів імунних контрольних точок рівнялумабу та іпілімумабу (Yervoy). Ніволумаб діє як блокатор PD-L1, іпілімумаб націлений на імунну систему, щоб знизити роль CTLA-4. У CheckMate 039 це призвело до ORR 74% (n = 23) та коефіцієнту CR 19% (n = 6). В даний час імунні інгібітори контрольних точок досягли хороших результатів у лікуванні ХЛЛ, але шлях ще довгий, і ми не можемо бути сліпо оптимістичними.
