С обзиром на то да су класификација леукемије и слојевитост прогноза сложени, не постоји јединствена метода лечења, па је неопходно комбиновати пажљиву класификацију и стратификацију прогнозе како би се формулисали планови лечења. Тренутно постоје углавном следеће методе лечења: хемотерапија, радиотерапија, циљана терапија, имунотерапија, трансплантација матичних ћелија итд.
Кроз разуман свеобухватан третман, прогноза леукемије је знатно побољшана. Знатан број пацијената може бити излечен или дугорочно стабилан. Ера леукемије као „неизлечиве болести“ је прошла.
АМЛ третман (не-М3)
Обично је потребно прво спровести комбиновану хемотерапију, такозвану „индукциону хемотерапију“, уобичајену шему ДА (3 + 7). Након индукционе терапије, ако се постигне ремисија, даље интензивне консолидационе хемотерапије или поступци трансплантације матичних ћелија могу се наставити у складу са прогностичким аранжманом стратификације. Након консолидационог третмана, тренутно се обично не спроводи одржавање, а лек се може зауставити ради посматрања и редовно пратити.
М3 третман
Због успеха циљане терапије и терапије индуковане апоптозе, ПМЛ-РАРα позитивна акутна промијелоцитна леукемија (М3) постала је најбољи прогностички тип у целој АМЛ. Све више и више студија показало је да потпуно транс ретиноична киселина у комбинацији са лечењем арсеном може да излечи већину пацијената са М3. Лечење треба спроводити стриктно у складу са током лечења, а дужина третмана одржавања у каснијем периоду углавном се одређује резидуалним стањем фузионог гена.
СВИ третман
Индукциона хемотерапија се обично изводи прво, а постоје разлике у уобичајеним шемама између одраслих и деце. Међутим, последњих година студије сугеришу да би резултати коришћења дечијих режима за лечење одраслих пацијената могли бити бољи од традиционалних режима за одрасле. Након ремисије, неопходно је инсистирати на консолидацији и одржавању. Пацијенти са високим ризиком имају услове за трансплантацију матичних ћелија. Пацијенти са Пх1 хромозомом позитивним препоручују се за лечење инхибиторима тирозин киназе.
Лечење хроничне миелогене леукемије
У хроничној фази, инхибитори тирозин киназе (као што је иматиниб) су пожељни третман. Препоручује се да се лече што је пре могуће иу довољним количинама. Одложена употреба и неправилна употреба могу лако довести до резистенције на лекове. Стога, ако одлучите да користите иматиниб, пре свега, немојте одлагати, а друго, морате инсистирати на дуготрајној употреби (близу живота), а не самовољно смањивати количину или престати да узимате током узимања, у супротном лако ће довести до резистенције на лекове. Убрзана фаза и акутна фаза обично захтевају циљану терапију (преузимање иматиниба или употреба лекова друге генерације). Ако је могуће, може се прихватити алогенска трансплантација или благовремена комбинована терапија.
Хронична терапија лимфоцитима
Раним асимптоматским пацијентима обично није потребно лечење, а у касној фази могу да изаберу различите опције хемотерапије, као што су монотерапија Лиу Керан, флударабин, циклофосфамид у комбинацији са меровом и друге хемотерапије. Бендамустин и анти-ЦД52 моноклонска антитела су такође ефикасна. Последњих година је откривено да циљана терапија инхибиторима БЦР пута може имати значајан ефекат. Пацијенти са рефракторним стањима могу размотрити терапију алографтом.
Лечење леукемије централног нервног система
Иако се типови М4 и М5 у АЛЛ и АМЛ често комбинују са ЦНСЛ, могу се јавити и друге акутне леукемије. Будући да је често коришћеним лековима тешко продрети кроз крвно-мождану баријеру, овим пацијентима је обично потребна лумбална пункција да би спречили и лечили ЦНСЛ. Неким ватросталним пацијентима може бити потребна радиотерапија кичмене мождине целог мозга.
Осим неколико специјалних пацијената који могу имати користи од аутологне трансплантације (стопа рецидива аутологне трансплантације је веома висока), велика већина пацијената са леукемијом треба да одабере ксенотрансплантацију за трансплантацију.
Укратко, општи третман леукемије прве линије није трансплантација. Иако трансплантација може постићи бољи ефекат преживљавања, компликације попут стопе рецидива и болести трансплантата против домаћина могу озбиљно утицати на квалитет живота пацијената. Лечење након рецидива биће теже. Стога је трансплантација углавном последњи корак избора.
