17-20. јуна 2015. године у Швајцарској је успешно одржана 13. Међународна конференција о лимфомима. На догађају је учествовало 3700 представника из 90 земаља. На састанку је истраживање лимфома било бриљантно, не само резиме мултицентричних рандомизираних контролисаних испитивања, већ и почетна анализа ефеката новог лечења лековима и извештај о резултатима истраживања патогенезе итд., Што је несумњиво дијагнозу и дијагнозу лимфома. Третман је даље указао на правац и представио прождрљиву гозбу клиничару.
1. Фоликуларни лимфом: нова крајња тачка лечења
Преживљавање без прогресије (ПФС) је примарна крајња тачка лечења прве линије фоликуларног лимфома, али због дужег периода праћења (очекивано ≥ 7 година), постоје одређена ограничења. ФЛАСХ тим је спровео проспективну мета-анализу (број сажетака: 122), а резултати су показали да потпуни одговор након 30 месеци (ЦР30) може бити примарна крајња тачка студије прве линије лечења фоликуларног лимфома. Студија је обухватила 13 клиничких испитивања и укупно је 3837 пацијената било доступно за процену. Резултати су показали да је коефицијент линеарне корелације ЦР30 и ПФС на нивоу испитивања био 0.88, а коефицијент корелације Цопула модела 0.86; однос ризика на нивоу пацијената био је 0.703. У подгрупи са инвазивном болешћу (стадијум ИВ или висок ФЛИПИ скор), корелација између њих је очигледнија.
2. Ходгкинов лимфом: средњорочни ПЕТ-ЦТ вођени третман
Међународна мултицентрична проспективна РАТХЛ студија (апстрактни број: 008) укључивала је 1214 пацијената са новолеченим одраслим Ходгкиновим лимфомом, од којих су сви били стадијум ⅡБ-Ⅳ, или ⅡА у комбинацији са великим масама, или ≥3 захваћена места. Свим пацијентима су дата 2 циклуса АБВД хемотерапије праћена ПЕТ-ЦТ (ПЕТ2). ПЕТ2 негативним пацијентима насумично су дата 4 циклуса хемотерапије АБВД или АВД режима, а затим су ушли у период праћења. ПЕТ2 позитивним пацијентима је даван 4-циклусни БЕАЦОПП-14 режим или 3-циклусни побољшани БЕАЦОПП режим хемотерапије, а затим су поново обављени ПЕТ-ЦТ преглед (ПЕТ3); ПЕТ3 негативни пацијенти су наставили да примају 2 циклуса БЕАЦОПП-14 режима или 1 циклус побољшане БЕАЦОПП режима хемотерапије; Пацијенти са позитивним на ПЕТ3 добијали су радиотерапију или спасоносну хемотерапију. Без обзира на то да ли постоји велика маса на почетку или постоје резидуалне лезије након третмана, ако је средњи ПЕТ-ЦТ тест негативан, радиотерапија неће бити дата. Резултати ПЕТ2 је био негативан код 84% пацијената, са медијаном праћења од 32 месеца, трогодишњи ПФС је био 3%, а укупна стопа преживљавања (ОС) је била 83%. 95-годишњи ПФС групе са АБВД режимом и АВД режимом групе су били слични (3% и 85.45%, респективно), а трогодишњи ОС није био статистички различит (84.48% и 3%, респективно), али плућа токсичност АБВД режима била је значајно већа од АВД. Протокол сугерише да је безбедно и ефикасно уклањање блеомицина у АБВД протоколу.
3. Примарни лимфом централног нервног система: Титипе и ритуксимаб повећавају ефикасност
ИЕЛСГ32 је међународно мултицентрично проспективно испитивање фазе ИИ (сажетак број: 009), укључујући 227 пацијената са новолеченим примарним лимфомом централног нервног система, са средњом старосном добом од 58 година (18-70 година). Насумично подељена у три групе: Група А је добила 4 циклуса МТКС 3.5 г / м2 (д1), Ара-Ц 2 г / м2 (д2-3); Група Б је добила ритуксимаб 375мг / м2 (д -5, д0); Групи Ц је дато Титипипе 30 мг / м2 (д4) на основу Групе Б; они који су били ефикасни насумично су подељени у целу групу за радиотерапију мозга и кармустин у комбинацији са Титипи предтретманом у комбинацији са аутологном групом за трансплантацију матичних ћелија. Резултати Укупне ефективне стопе три групе биле су 53%, 74% и 87%, стопе ЦР биле су 23%, 31% и 49%, а петогодишње стопе преживљавања без неуспеха биле су 5%, 34%, и 43%, респективно. ОС је износио 54%, 27%, односно 50%, што сугерише да додавање ритуксимаба и титипа у план лечења може значајно побољшати ефикасност и побољшати дугорочну прогнозу.
4. Третман антигеним химерним рецепторима Т (ЦАР-Т): почетни резултати
ЦТЛ019 ћелије су ЦАР-Т ћелије које циљају ЦД19 и показују добре антитуморске ефекте код пацијената са релапсном и рефракторном леукемијом. Клиничко испитивање фазе ИИ (број сажетка: 139) потврдило је ефикасност ЦТЛ019 ћелија у лечењу ЦД19-позитивног не-Ходгкиновог лимфома. Студија је обухватила 29 пацијената са релапсом рефракторног лимфома, укључујући 19 случајева дифузног лимфома великих Б-ћелија, 8 случајева фоликуларног лимфома и 2 случаја лимфома ћелија плашта. Средња старост је 56 година. 1-4 дана након хемотерапије, 5 × 108 ЦТЛ019 ћелија је дато интравенозно. Резултати Укупна ефективна стопа износила је 68%. Међу њима, стопа ЦР дифузног лимфома великих Б-ћелија била је 42%, а стопа делимичне ремисије (ПР) била је 8%; стопа ЦР фоликуларног лимфома била је 57%, а стопа ПР је била 43%. 15 пацијената развило је синдром ослобађања цитокина. Уз просечно праћење од 6 месеци, ПФС је био 59%. Савет ЦТЛ019 ћелијска терапија је безбедна и ефикасна.
5. Двоструки удар против дифузног великог Б-ћелијског лимфома: Селинекор је ефикасан ин витро и ин виво
Селинекор је орални селективни инхибитор нуклеарног извоза, инхибира КСПО1, поспешује задржавање нуклеарне енергије и активацију више од 10 протеина супресора тумора и смањује ниво ц-миц и БЦЛ2 / 6 протеина нуклеарним задржавањем Еиф4е. У ин витро тесту (апстрактни број: 146), Селинекор има добар инхибиторни ефекат на двоструко ударени дифузни велики ћелијски лимфом Б-ћелија ДоХХ2, а такође има добар инхибиторни ефекат на мутиране ћелијске линије МИЦ или БЦЛ2. У клиничком испитивању фазе И, 6 пацијената је примило третман Селинекор-ом, а 3 пацијента су постигла ремисију, од чега је 1 пацијент потврђен ЦР на ПЕТ-ЦТ, а 2 пацијента ПР.
Поред тога, на овој конференцији је такође разматран и анализиран прогностички индекс хроничне лимфоцитне леукемије и лимфома ћелија мантиле, а уведено је више клиничких патолошких индикатора за суђење дугорочне прогнозе; и Светска здравствена организација Лимпхома Цлассифицатион 2016. На конференцији је унапред представљен и ажуриран садржај издања. Укратко, сазивање овог великог догађаја указало је на нови правац за дијагностику и лечење лимфома, и свакако ће додатно оптимизовати индивидуализовани третман заснован на медицини заснованој на доказима.
