Sistemul de stadializare TNM
Un instrument pe care medicii îl folosesc pentru a descrie stadializarea cancerului este sistemul TNM. Medicii folosesc rezultatele testelor de diagnostic și scanărilor pentru a răspunde la următoarele întrebări:
• Tumora (T): Tumora crește pe peretele colonului sau al rectului? Câte straturi sunt încălcate?
• Lymph nodes (N): Has the tumoare spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastaze (M): S-a răspândit cancerul în alte părți ale corpului? Dacă da, unde și cât?
Combinați rezultatele de mai sus pentru a determina stadiul de cancer al fiecărei persoane.
Există cinci etape: stadiul 0 (zero) și etapele I până la IV (1 până la 4). Această stadializare oferă o modalitate comună de a descrie cancerul, astfel încât medicii pot lucra împreună pentru a planifica cel mai bun tratament.
Următoarele sunt mai multe detalii despre fiecare parte a sistemului TNM pentru cancer colorectal :
Tumora (T)
Folosind sistemul TNM, utilizați „T” plus o literă sau un număr (de la 0 la 4) pentru a descrie modul în care tumora primară pătrunde în intestin. Unele etape sunt, de asemenea, împărțite în grupuri mai mici, care pot descrie tumorile mai detaliat. Informațiile specifice tumorii sunt următoarele.
TX: Tumora primară nu poate fi evaluată.
T0: Nu există dovezi de cancer la colon sau rect.
Tis: refers to carcinom in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Tumoarea a crescut până la submucoasă.
T2: Tumoarea s-a dezvoltat într-un strat muscular, un strat din ce în ce mai gros de mușchi, care invadează mușchiul.
T3: Tumora crește prin musculare și intră în seroasă. Este un strat subțire de țesut conjunctiv sub stratul exterior al anumitor părți ale intestinului gros sau a crescut în țesutul din jurul colonului sau rectului.
T4a: Tumora a crescut la suprafața peritoneului visceral, ceea ce înseamnă că a pătruns în toate straturile colonului pentru a crește.
T4b: Tumora a crescut sau s-a atașat de alte organe sau structuri.
Nodul limfatic (N)
„N” din sistemul TNM înseamnă ganglioni limfatici. Ganglionii limfatici sunt organe mici în formă de fasole situate în tot corpul, care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor ca parte a sistemului imunitar. Ganglionii limfatici de lângă colon și rect se numesc ganglioni limfatici locali. Toate celelalte sunt ganglioni limfatici la distanță care se găsesc în alte părți ale corpului.
NX: Ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați.
N0 (N plus zero): Fără răspândire la ganglionii limfatici regionali.
N1a: Există celule tumorale într-o zonă a ganglionilor limfatici.
N1b: Există celule tumorale în 2 până la 3 ganglioni limfatici regionali.
N1c: Nodulii celulelor tumorale găsite în structurile din apropierea colonului nu par a fi ganglioni limfatici, ci noduli.
N2a: Există celule tumorale în 4 până la 6 ganglioni limfatici regionali.
N2b: Există celule tumorale în 7 sau mai mulți ganglioni limfatici regionali.
Transfer (M)
„M” din sistemul TNM descrie cancerul care sa răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul sau plămânii. Acest lucru se numește transfer la distanță.
MX: Transferul de la distanță nu poate fi evaluat.
M0: Boala nu s-a răspândit departe în organism.
M1a: Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cu excepția colonului sau rectului.
M1b: Cancerul s-a răspândit la mai mult de o parte a corpului în afara colonului sau rectului.
Nivel (G)
Medicii au descris, de asemenea, acest tip de cancer prin clasificare (G), care descrie asemănarea celulelor canceroase cu celulele sănătoase atunci când sunt privite la microscop.
Medicul compară țesutul canceros cu țesutul sănătos. Țesutul sănătos conține de obicei multe tipuri diferite de celule grupate împreună. Dacă cancerul arată similar cu țesutul sănătos și conține diferite grupuri de celule, se numește tumoră diferențiată sau de grad scăzut. Dacă țesutul canceros arată foarte diferit de țesutul sănătos, se numește o tumoare slab diferențiată sau de grad înalt. Gradul de cancer poate ajuta medicii să prezică rata de dezvoltare a cancerului. În general, cu cât gradul tumorii este mai scăzut, cu atât prognosticul este mai bun.
GX: Nu se poate determina gradul tumorii.
G1: Celulele sunt mai mult ca celulele sănătoase (numită diferențiere bună).
G2: Celulele sunt oarecum ca celulele sănătoase (numită diferențiere moderată).
G3: Celulele nu arată ca niște celule sănătoase (numite slab diferențiate).
G4: Celulele nu sunt aproape ca celulele sănătoase (numite nediferențiate).
Stadializarea cancerului colorectal
Medicul atribuie stadiile cancerului combinând clasificările T, N și M.
Stadiul 0: Acesta se numește carcinom in situ. Celulele canceroase se află doar în membrana mucoasă sau în mucoasa colonului sau a rectului.
Stadiul I: Cancerul a crescut prin mucoasă și a invadat musculara colonului sau rectului. Nu sa răspândit la țesuturile din apropiere sau la ganglionii limfatici (T1 sau T2, N0, M0).
Cancer colorectal stadiul I
Stadiul IIA: Cancerul a crescut prin colon sau peretele rectal și nu s-a răspândit la țesuturile din apropiere sau la ganglionii limfatici din apropiere (T3, N0, M0).
Stadiul IIB: Cancerul a crescut prin stratul muscular până la abdomenul abdomenului, numit peritoneu visceral. Nu sa răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau în alte locuri (T4a, N0, M0).
Stadiul IIC: Tumoarea sa răspândit prin peretele colonului sau al rectului și a crescut în structurile din apropiere. Nu sa răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau în alte locuri (T4b, N0, M0).
Stadiul IIIA: Cancerul a crescut prin stratul muscular al stratului interior sau intestinului și s-a răspândit la țesuturile din jurul colonului sau rectului. În jurul colorectului apar 1-3 ganglioni limfatici sau noduli tumorali, dar nu există neproliferare în alte părți ale corpului (T1 sau T2, N1 sau N1c, M0; sau T1, N2a, M0).
Stadiul IIIB: Cancerul a crescut prin peretele intestinal sau prin organele înconjurătoare și a crescut în 1 până la 3 ganglioni limfatici sau noduli tumorali în țesutul din jurul colonului sau rectului. Nu sa răspândit în alte părți ale corpului (T3 sau T4a, N1 sau N1c, M0; T2 sau T3, N2a, M0; sau T1 sau T2, N2b, M0).
Etapa IIIC: Cancer de colon, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 sau T4a, N2b, M0; sau T4b, N1, N2, M0).
Stadiul IVA: Cancerul s-a răspândit într-o singură parte îndepărtată a corpului, cum ar fi ficatul sau plămânii (orice T, orice N, M1a).
Stadiul IVB: Cancerul s-a răspândit la mai mult de o parte a corpului (orice T, orice N, M1b).
Cancer recurent: Cancerul recurent este cancerul care recidivează după tratament. Boala poate fi găsită în colon, rect sau în altă parte a corpului. Dacă cancerul reapare, va exista o altă rundă de examinare pentru a înțelege amploarea recidivei. Aceste teste și scanări sunt de obicei similare cu ceea ce a fost făcut în timpul diagnosticului inițial.
Cancerul colorectal: opțiuni de tratament
Prezentare generală a tratamentului
În diagnosticarea și tratamentul cancerului, medicii de diferite tipuri lucrează adesea împreună pentru a crea un plan general de tratament care de obicei include sau combină pacienții cu diferite tipuri de tratament. Aceasta se numește o echipă multidisciplinară. Pentru cancerul colorectal, acesta include, de obicei, chirurgi, oncologi, oncologi radiați și gastroenterologi. Gastroenterologii sunt medici specializați în funcția și tulburările gastro-intestinale. Echipa de îngrijire a cancerului include și diverși alți profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv asistenți medicali, asistenți medicali oncologici, asistenți sociali, farmaciști, consultanți, nutriționiști etc.
Mai jos este o descriere a celor mai frecvente opțiuni de tratament pentru cancerul colorectal, urmată de o scurtă descriere a opțiunilor de tratament enumerate în funcție de stadiu. Opțiunile și recomandările de tratament depind de mai mulți factori, inclusiv tipul și stadiul cancerului, posibilele efecte secundare, preferințele pacientului și starea generală de sănătate. Planul dumneavoastră de îngrijire poate include, de asemenea, tratamentul simptomelor și al efectelor secundare, care sunt o parte importantă a îngrijirii cancerului. Acordați-vă timp pentru a înțelege toate opțiunile de tratament și discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament și despre ce vă puteți aștepta atunci când primiți tratament.
Studiile au arătat că diferite tratamente oferă beneficii similare pacienților, indiferent de vârstă. Cu toate acestea, pacienții vârstnici pot avea provocări unice de tratament. Pentru a trata fiecare pacient, toate deciziile de tratament ar trebui să ia în considerare următorii factori:
• Starea medicală a pacientului
• Starea generală de sănătate a pacientului
• Efecte secundare potențiale ale planului de tratament
• Alte medicamente pe care pacientul le-a luat
• Starea nutrițională și suportul social al pacientului
Operație colorectală
Chirurgia este îndepărtarea tumorilor și a unor țesuturi sănătoase din jur în timpul intervenției chirurgicale. Acesta este cel mai frecvent tratament pentru cancerul colorectal și este adesea denumit rezecție chirurgicală. O parte din colonul sau rectul sănătos și ganglionii limfatici din apropiere vor fi, de asemenea, îndepărtate. Un chirurg oncologic este un medic specializat în tratarea cancerului prin intervenție chirurgicală. Un chirurg colorectal este un specialist care a fost instruit pentru a trata bolile de colon, rect și anus.
Pe lângă rezecția chirurgicală, alte opțiuni de chirurgie pentru cancerul colorectal includ:
Chirurgia laparoscopică a cancerului colorectal
Unii pacienți pot fi supuși unei intervenții chirurgicale laparoscopice pentru cancer colorectal. Cu această tehnică, incizia este mai mică și timpul de recuperare este de obicei mai scurt decât operația standard de colon. Chirurgia laparoscopică este la fel de eficientă ca și operația convențională de colon pentru a elimina cancerul. Chirurgii care efectuează operații laparoscopice au fost special instruiți în această tehnică.
Colostomia cancerului rectal
Un mic procent de pacienți cu cancer rectal poate necesita colostomie. Aceasta este o procedură chirurgicală care conectează colonul de abdomen pentru a oferi o cale pentru ca excretele să părăsească corpul. Acest excrement este colectat într-o pungă purtată de pacient. Uneori, o colostomie este doar temporară pentru a ajuta rana rectală să se vindece, dar poate fi și permanentă. Folosind tehnici chirurgicale moderne, folosind radioterapie și chimioterapie înainte de operație, majoritatea persoanelor care urmează un tratament pentru cancerul rectal nu au nevoie de o colostomie permanentă.
Ablația cu radiofrecvență (RFA) sau crioablația
Unii pacienți pot efectua ablația cu radiofrecvență pe ficat sau plămâni pentru a îndepărta tumorile care s-au răspândit la aceste organe. Alte metode includ utilizarea încălzirii energiei sub formă de unde de frecvență radio numite RFA sau crioablația. Nu toate tumorile hepatice sau pulmonare pot fi tratate cu aceste metode. RFA poate fi efectuată prin piele sau intervenție chirurgicală.
Efecte secundare ale chirurgiei colorectale
Comunicați în prealabil cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare ale unei operații specifice și întrebați cum să o preveniți sau să o atenuați. În general, efectele secundare ale intervenției chirurgicale includ durerea și sensibilitatea în zona chirurgicală. Intervenția chirurgicală poate provoca, de asemenea, constipație sau diaree, care de obicei dispare. Persoanele cu colostomie pot avea iritații în jurul stomei. Dacă trebuie să faceți o colostomie, un medic sau o asistentă care este specialist în managementul colostomiei vă poate învăța cum să curățați zona și să preveniți infecția.
Mulți oameni trebuie să facă din nou mișcări intestinale după operație, ceea ce poate dura ceva timp și poate ajuta. Dacă nu puteți recăpăta un control bun al funcției intestinale, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.
Radioterapia în cancerul colorectal
Radioterapia folosește energie înaltă raze x to destroy cancer cells. It is commonly used to treat rectal cancer, because this tumor tends to recur at the place where it originally started. Doctors who specialize in radiation therapy for cancer are called radiation oncologists. Radiation treatment plans (plans) are usually given by a specific number of treatments and reused over a period of time.
• Radioterapia externă. Radioterapia externă folosește o mașină pentru a emite raze X acolo unde este cancerul. Radioterapia durează de obicei 5 zile pe săptămână timp de câteva săptămâni.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Alte tipuri de radioterapie.
For some people, specialized radiotherapy techniques, such as intraoperative radiotherapy or brahiterapie, may help get rid of a small portion of cancer that cannot be eliminated during surgery.
• Radioterapia intraoperatorie.
Radioterapia intraoperatorie folosește o singură doză mare de radioterapie în timpul intervenției chirurgicale.
Brahiterapie în cancerul colorectal
Brahiterapia folosește „semințe” radioactive plasate în organism. În brahiterapie, un produs numit SIR-Spheres, o cantitate mică de material radioactiv numit ytriu-90 este injectată în ficat pentru a trata cancerul colorectal care s-a extins la ficat deoarece intervenția chirurgicală nu mai este potrivită, iar unele studii au arătat că ytriul -90 poate ajuta la încetinirea creșterii celulelor canceroase.
Radioterapia neoadjuvantă pentru cancerul rectal
Pentru cancerul rectal, radioterapie numită terapie neoadjuvantă poate fi utilizată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora, facilitând îndepărtarea tumorii. De asemenea, poate fi folosit pentru a distruge orice celule canceroase rămase după o intervenție chirurgicală. Ambele metode sunt eficiente în tratarea acestei boli. Chimioterapia este de obicei utilizată în același timp cu radioterapia, care se numește radiochimioterapia combinată pentru a îmbunătăți t
eficacitatea radioterapiei. Chimioterapia și radioterapia sunt de obicei utilizate pentru cancerul rectal înainte de intervenția chirurgicală pentru a evita colostomia sau pentru a reduce șansa de reapariție a cancerului. Un studiu a constatat că radioterapia plus chimioterapia înainte de operație au avut efecte mai bune și au avut mai puține efecte secundare decât radioterapia și chimioterapia postoperatorie. Principalele beneficii includ o rată mai scăzută de recidivă a cancerului și mai puține cicatrici intestinale cu radioterapia.
Efectele secundare ale radioterapiei
Efectele secundare ale terapiei cu radiații pot include oboseală, reacții minore ale pielii, stomac deranjat și dificultăți la defecare. De asemenea, poate provoca scaune cu sânge prin sângerare rectală sau obstrucție intestinală. După tratament, majoritatea efectelor secundare vor dispărea.
Chimioterapia în cancerul colorectal
Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase, de obicei, împiedicând creșterea și divizarea celulelor canceroase. Chimioterapia este de obicei administrată de un medic oncolog, un medic specializat în tratarea cancerului cu medicamente.
Medicamentele pentru chimioterapie sistemică intră în sânge și ajung la celulele canceroase din tot corpul. Metodele obișnuite de administrare a chimioterapiei includ administrarea intravenoasă sau înghițirea (oral) de pastile sau capsule.
Un regim de chimioterapie constă de obicei într-un anumit număr de cicluri de tratament administrate într-o anumită perioadă de timp. Pacienții pot primi 1 medicament sau o combinație de medicamente diferite în același timp.
Chimioterapia poate fi administrată după operație pentru a elimina orice celule canceroase rămase. Pentru unii pacienți cu cancer rectal, medicii vor efectua chimioterapie și radioterapie înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorilor rectale și a reduce șansa de reapariție a cancerului.
Tipuri de medicamente pentru chimioterapie pentru cancerul colorectal
În prezent, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat mai multe medicamente pentru tratamentul cancerului colorectal. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda clasa 1 sau mai multe medicamente în momente diferite în timpul tratamentului. Uneori, aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu medicamente de terapie țintită (vezi „Terapia țintită” de mai jos).
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotecan (Camptosar)
• Eloxatin
• Trifluorouridină / Tiracilidină (TAS-102, Lonsurf)
Unele opțiuni comune de tratament pentru utilizarea acestor medicamente includ:
• 5-FU
• 5-FU și Wellcovorin (Wellcovorin), vitaminele cresc eficacitatea 5-FU
• Capecitabină, formă orală de 5-FU
• 5-FU cu leucovorin și oxaliplatin (numit FOLFOX)
• 5-FU cu leucovorin și irinotecan (numit FOLFIRI)
• Irinotecan utilizat singur
• Capecitabină și irinotecan (numite XELIRI sau CAPIRI) sau oxaliplatină (numite XELOX sau CAPEOX)
• Oricare dintre medicamentele de mai sus combinate cu următoarele medicamente vizate (vezi mai jos): cetuximab, bevacizumab sau panitumumab
• FOLFIRI combinat cu medicamente vizate (vezi mai jos): ziv-aflibercept sau lamucirumab
Efecte secundare chimioterapice
Chimioterapia poate provoca vărsături, greață, diaree, neuropatie sau ulcere aftoase. Cu toate acestea, pot fi utilizate medicamente care previn aceste reacții adverse. Datorită modificărilor în metodele de administrare, aceste reacții adverse la majoritatea pacienților nu sunt la fel de severe ca în trecut. În plus, pacienții pot fi extrem de obosiți, iar riscul de infecție crește. Unele medicamente pot provoca, de asemenea, neuropatie, furnicături sau amorțeală la nivelul picioarelor sau mâinilor și picioarelor. Căderea părului este un efect secundar rar al medicamentelor utilizate pentru tratarea cancerului colorectal.
Dacă efectele secundare sunt deosebit de severe, doza de medicament poate fi redusă sau tratamentul poate fi amânat. Dacă primiți chimioterapie, ar trebui să comunicați cu echipa medicală pentru a înțelege când să-l lăsați pe medic să trateze reacțiile adverse. Odată terminat tratamentul, efectele secundare ale chimioterapiei vor dispărea.
Terapie medicamentoasă țintită în cancerul colorectal
Terapia țintită este un tratament pentru genele, proteinele sau mediile tisulare specifice cancerului care contribuie la creșterea și supraviețuirea cancerului. Acest tratament previne creșterea și răspândirea celulelor canceroase, reducând în același timp deteriorarea celulelor sănătoase.
Studii recente au arătat că nu toate tumorile au aceeași țintă. Pentru a găsi cel mai eficient tratament, medicul dumneavoastră poate efectua teste genetice pentru a determina genele, proteinele și alți factori din tumoră. Acest lucru ajută medicii să potrivească mai bine fiecărui pacient cu cel mai eficient tratament posibil. În plus, multe studii sunt acum în curs de desfășurare pentru a afla mai multe despre ținte moleculare specifice și noile terapii îndreptate către acestea. Aceste medicamente devin din ce în ce mai importante în tratamentul cancerului colorectal.
Studiile au arătat că pacienții mai în vârstă pot beneficia de o terapie țintită similară cu pacienții mai tineri. În plus, efectele secundare așteptate sunt controlabile la pacienții vârstnici și la pacienții tineri.
Clasificarea terapiei vizate
Pentru cancerul colorectal, sunt disponibile următoarele terapii țintite.
Tratamentul anti-angiogeneză în cancerul colorectal
Terapia anti-angiogeneză este o terapie țintită. Se concentrează pe prevenirea angiogenezei, care este procesul prin care tumorile creează noi vase de sânge. Deoarece tumorile necesită angiogeneză și furnizează substanțe nutritive, scopul terapiei anti-angiogeneză este de a „foame” tumora.
• Bevacizumab (Avastin)
Atunci când bevacizumab este combinat cu chimioterapie, va crește timpul de supraviețuire al pacienților cu cancer colorectal avansat. În 2004, FDA a aprobat bevacizumab combinat cu chimioterapie ca primă alegere sau tratament de primă linie pentru cancerul colorectal avansat. Cercetări recente arată că este eficient și ca tratament de linia a doua.
• Sikarga (Stivarga)
Medicamentul a fost aprobat în 2012 pentru pacienții cu cancer colorectal metastatic care au primit anumite tipuri de chimioterapie și alte terapii țintite.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) și lamucirumab (Cyramza)
Oricare dintre aceste medicamente poate fi utilizat în combinație cu chimioterapia FOLFIRI ca tratament de linia a doua pentru cancerul colorectal metastatic.
Inhibitor al receptorului factorului de creștere epidermic (EGFR).
Inhibitorul EGFR este o terapie țintită. Cercetătorii au descoperit că medicamentele care blochează EGFR pot preveni sau încetini în mod eficient creșterea cancerului colorectal.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab este un anticorp produs din celule de șoarece, care are încă o anumită structură de țesut de șoarece.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab este compus în întregime din proteine umane și nu provoacă reacții alergice precum cetuximab.
Studii recente au arătat că cetuximabul și panitumumabul nu au niciun efect asupra tumorilor cu mutații sau modificări ale genei RAS. ASCO recomandă ca toți pacienții cu cancer colorectal metastatic care pot primi tratament anti-EFGR, cum ar fi cetuximab și panitumumab, să poată detecta mutațiile genei RAS. Dacă tumora pacientului prezintă o mutație în gena RAS, ASCO recomandă împotriva tratamentului cu anticorpi anti-EFGR.
Tumoarea dvs. poate fi testată și pentru alți markeri moleculari, inclusiv BRAF, supraexpresia HER2, instabilitatea microsateliților etc. Acești markeri nu au fost încă aprobați de FDA pentru terapie țintită, dar pot exista oportunități terapeutice în studiile clinice care studiază aceste modificări moleculare. .
Efectele secundare ale terapiei țintite
Efectele secundare ale terapiei țintite pot include erupții cutanate pe față și pe partea superioară a corpului, care pot fi prevenite sau reduse prin diferite tratamente.
Tratamentul simptomelor cancerului și al efectelor secundare
Cancerul și tratamentul acestuia provoacă adesea reacții adverse. Pe lângă încetinirea creșterii cancerului sau eliminarea cancerului, o parte importantă a tratamentului cancerului este ameliorarea simptomelor și efectelor secundare ale unei persoane. Această metodă se numește tratament paliativ sau tratament de susținere și include sprijinirea nevoilor fizice, emoționale și sociale ale pacientului.
Tratamentul paliativ este o metodă de tratament axată pe reducerea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și sprijinirea pacienților și a familiilor acestora. Oricine, indiferent de vârstă, tip și stadiu al cancerului, are nevoie de îngrijiri paliative. Când paliativ t
tratamentul este început cât mai devreme posibil în timpul tratamentului pentru cancer, efectul este cel mai bun. Oamenii primesc adesea tratament și tratament pentru cancer pentru a ameliora efectele secundare în același timp. De fapt, pacienții care primesc aceste două terapii au adesea simptome mai ușoare și o calitate mai bună a vieții și raportează că sunt mai mulțumiți de tratament.
Îngrijirea paliativă variază foarte mult și include de obicei medicamente, modificări nutriționale, tehnici de relaxare, suport emoțional și alte terapii. De asemenea, puteți primi opțiuni de tratament similare cu eliminarea cancerului, cum ar fi chimioterapia, chirurgia sau radioterapia.
Opțiuni diferite de tratament pentru cancer
În general, stadiile 0, I, II și III sunt de obicei vindecabile prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, mulți pacienți cu cancer colorectal în stadiul III și pacienții în stadiul II primesc chimioterapie după intervenția chirurgicală pentru a crește șansele de vindecare a bolii. Pacienții cu cancer rectal în stadiul II și III au primit radioterapie și chimioterapie înainte sau după intervenție chirurgicală. Stadiul IV nu este de obicei vindecabil, dar tratabil și poate controla dezvoltarea cancerului și simptomele bolii. Participarea la studiile clinice este, de asemenea, o opțiune de tratament pentru fiecare pacient în stadii.
Cancer colorectal stadiul 0
Tratamentul obișnuit este polipectomia sau îndepărtarea polipilor în timpul colonoscopiei. Cu excepția cazului în care polipii nu pot fi îndepărtați complet, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală suplimentară.
Cancerul colorectal în stadiul I
Îndepărtarea chirurgicală a tumorilor și a ganglionilor limfatici este de obicei metoda de tratament.
Cancer colorectal în stadiul II
Chirurgia este adesea primul tratament. Pacienții cu cancer colorectal în stadiul II ar trebui să discute cu medicii lor dacă au nevoie de mai mult tratament după intervenție chirurgicală, deoarece unii pacienți primesc chimioterapie adjuvantă. Chimioterapia adjuvantă este un tratament postoperator conceput pentru a distruge orice celule canceroase rămase. Cu toate acestea, rata de vindecare numai a intervenției chirurgicale este destul de bună, iar pentru pacienții cu acest stadiu de cancer colorectal, beneficiul tratamentului suplimentar este foarte mic. Pentru pacienții cu cancer rectal în stadiul II, radioterapia este de obicei combinată cu chimioterapie înainte sau după operație. Chimioterapia suplimentară poate fi administrată după operație.
Cancer colorectal în stadiul III
Tratamentul implică de obicei îndepărtarea chirurgicală a tumorii urmată de chimioterapie adjuvantă. Sunt disponibile și studii clinice. Pentru pacienții cu cancer rectal, radioterapia poate fi efectuată înainte și după intervenție chirurgicală.
Cancer colorectal metastatic (stadiul IV).
Dacă cancerul se răspândește de la locul său principal în altă parte a corpului, medicii îl numesc cancer metastatic. Cancerul colorectal se poate răspândi la organe îndepărtate, cum ar fi ficatul, plămânii și peritoneul, adică abdomenul sau ovarele femeilor. Dacă se întâmplă acest lucru, medicii pot avea opinii diferite asupra celui mai bun plan de tratament standard. În plus, participarea la studiile clinice poate fi o opțiune.
Planul dumneavoastră de tratament poate include o combinație de intervenție chirurgicală, radioterapie și chimioterapie, care poate fi folosită pentru a încetini dezvoltarea bolii și, adesea, pentru a micșora temporar tumora. Îngrijirea paliativă este, de asemenea, importantă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.
În această etapă, utilizarea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea părții colonului în care apare cancerul, de obicei, nu vindecă cancerul, dar poate ajuta la ameliorarea blocajului colonului sau a altor probleme legate de cancer. De asemenea, este posibil să se folosească intervenția chirurgicală pentru a îndepărta părți ale altor organe care conțin cancer, numită rezecție. Dacă un număr limitat de cancere se răspândesc la un singur organ, cum ar fi ficatul sau plămânii, unele persoane se pot vindeca.
În cancerul colorectal, dacă cancerul s-a răspândit la ficat, dacă este posibilă intervenția chirurgicală (înainte sau după chimioterapie), există șanse de vindecare completă. Chiar dacă este imposibil să vindeci cancerul, intervenția chirurgicală poate crește supraviețuirea luni sau chiar ani. Determinarea pacienților care pot beneficia de intervenția chirurgicală pentru cancer care a fost transferată la ficat este adesea un proces complex care implică colaborarea mai multor specialiști pentru a planifica cel mai bun plan de tratament.
Oportunități de remisie și recidivă a cancerului
Remiterea cancerului este atunci când organismul nu poate detecta cancerul și nu are simptome. Acest lucru poate fi denumit și „nicio dovadă de boală” sau NED.
Relieful poate fi temporar sau permanent. Această incertitudine a făcut mulți oameni să se îngrijoreze că cancerul va reveni. Deși multe remisiuni sunt permanente, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea reapariției cancerului. Înțelegerea riscului de recidivă și a opțiunilor de tratament vă poate ajuta să vă pregătiți mai eficient pentru recidiva cancerului.
Dacă cancerul reapare după tratament, se numește cancer recurent. Poate reveni în același loc (numit recurență locală), în apropiere (recurență regională) sau în alt loc (recurență la distanță).
Când se întâmplă acest lucru, un ciclu de inspecție va începe din nou pentru a înțelege cât mai multe despre recidivă. După finalizarea examinării, planul de tratament include de obicei metodele de tratament de mai sus, cum ar fi intervenția chirurgicală, chimioterapie și radioterapie, dar acestea pot fi utilizate în diferite combinații sau administrate în rate diferite. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, participarea la un studiu clinic care studiază tratamentul pentru acest cancer recurent. În general, opțiunile de tratament pentru cancerul recurent sunt aceleași cu cele pentru cancerul metastatic (vezi mai sus), inclusiv intervenția chirurgicală, radioterapie și chimioterapie. Indiferent de planul de tratament pe care îl alegeți, îngrijirea paliativă va fi importantă pentru a ameliora simptomele și efectele secundare.
