Cancer de plamani

Ce este cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar este un tip de cancer care debutează la plămâni. Cancerul pulmonar începe în plămâni și se poate răspândi la ganglionii limfatici sau la alte organe din organism, cum ar fi creierul. Cancerul de la alte organe se poate răspândi și la plămâni. Când celulele canceroase se răspândesc de la un organ la altul, se numesc metastaze.

Toate celulele din corp conțin materialul genetic numit acid dezoxiribonucleic (ADN). De fiecare dată când o celulă matură se împarte în două celule noi, ADN-ul său este exact duplicat. Celulele sunt copii ale celulei originale, identice din toate punctele de vedere. În acest fel, corpurile noastre se completează continuu. Celulele vechi se sting și generația următoare le înlocuiește.

Un cancer începe cu o eroare sau mutație în ADN-ul unei celule. Mutațiile ADN pot fi cauzate de procesul normal de îmbătrânire sau de factori de mediu, cum ar fi fumul de țigară, respirația fibrelor de azbest și expunerea la gazul radon.

Researchers have found that it takes a series of mutations to create a lung cancer cell. Before becoming fully cancerous, cells can be precancerous, in that they have some mutations but still function normally as lung cells. When a cell with a genetic mutation divides, it passes along its abnormal genes to the two new cells, which then divide into four cells with errors in their DNA and so on. With each new mutation, the lung tissue cell becomes more mutated and may not be as effective in carrying out its function as a lung cell. At a later stage of disease, some cells may travel away from the original tumoare and start growing in other parts of the body. This process is called metastasis and the new distant sites are referred to as metastases.

Primar versus Cancer pulmonar secundar

Primary lung cancer starts in the lungs. The cancer cells are abnormal lung cells. Sometimes, people will have cancer travel from another part of their body or metastasize to their lungs. This is called secondary lung cancer because the lungs are a secondary site compared to the original primary location of the cancer. So, for example, cancer de san cells which have traveled to the lung are not lung cancer but rather metastatic breast cancer and will require treatment prescribed for breast cancer rather than lung cancer.

Factori de risc pentru cancerul pulmonar

Un factor de risc este orice lucru care crește șansele unei persoane de a suferi de o boală precum cancerul. Diferitele tipuri de cancer au factori de risc diferiți. Unii factori de risc, cum ar fi fumatul, pot fi schimbați. Altele, cum ar fi vârsta unei persoane sau istoricul familiei, nu pot fi schimbate.

Dar a avea un factor de risc, sau chiar mai mulți, nu înseamnă că vei avea boala. Și unele persoane care suferă de boală pot avea puțini sau deloc cunoscuți factori de risc.

Mai mulți factori de risc vă pot face să aveți mai multe șanse de a dezvolta cancer pulmonar. Acești factori sunt legați de riscul de cancer pulmonar în general. Este posibil ca unele dintre acestea să nu se aplice cancerului pulmonar cu celule mici (SCLC).

Factorii de risc pe care îi puteți schimba

Fum de tigara

Fumatul este de departe principalul factor de risc pentru cancerul pulmonar. Aproximativ 80% din decesele provocate de cancer pulmonar sunt considerate a fi rezultatul fumatului și acest număr este probabil chiar mai mare pentru cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC). Este foarte rar ca cineva care nu a fumat niciodată să aibă SCLC.

Riscul de cancer pulmonar pentru fumători este de multe ori mai mare decât pentru nefumători. Cu cât fumezi mai mult și cu cât fumezi mai multe pachete pe zi, cu atât riscul este mai mare.

Fumatul de fum și pipa sunt aproape la fel de susceptibile de a provoca cancer pulmonar ca fumatul de țigări. Fumatul de țigări cu gudron scăzut sau „ușoare” crește riscul de cancer pulmonar la fel de mult ca țigările obișnuite. Fumatul de țigări mentol poate crește riscul și mai mult, deoarece mentolul poate permite fumătorilor să inhaleze mai profund.

Fumul secundar

Dacă nu fumați, respirați fumul altora (numit fum pasiv sau fum de tutun din mediu) vă poate crește riscul de a dezvolta cancer pulmonar. Se crede că fumatul pasiv cauzează mai mult de 7,000 de decese cauzate de cancerul pulmonar în fiecare an.

Expunerea la radon

Radonul este un gaz radioactiv natural care rezultă în urma descompunerii uraniului din sol și roci. Nu îl puteți vedea, gusta sau mirosi. Potrivit Agenției SUA pentru Protecția Mediului (EPA), radonul este a doua cauză principală de cancer pulmonar în această țară și este principala cauză în rândul nefumătorilor.

În aer liber, există atât de puțin radon încât este puțin probabil să fie periculos. Dar în interior, radonul poate fi mai concentrat. Respirându-l, expune plămânii la cantități mici de radiații. Acest lucru poate crește riscul de cancer pulmonar al unei persoane.

Casele și alte clădiri din aproape orice parte a Statelor Unite pot avea un nivel ridicat de radon interior (în special în subsoluri).

Expunerea la azbest

Persoanele care lucrează cu azbest (cum ar fi în mine, mori, plante textile, locuri unde se folosește izolația și șantierele navale) sunt de câteva ori mai predispuse să moară de cancer pulmonar. Riscul de cancer pulmonar este mult mai mare la lucrătorii expuși la azbest care fumează, de asemenea. Nu este clar cât de mult expunerea la azbest la nivel scăzut sau pe termen scurt ar putea crește riscul de cancer pulmonar.

People exposed to large amounts of asbestos also have a greater risk of developing mezoteliom, a type of cancer that starts in the pleura (the lining surrounding the lungs). For more on this type of cancer, see Malignant Mesothelioma.

În ultimii ani, reglementările guvernamentale au redus foarte mult utilizarea azbestului în produsele comerciale și industriale. Este încă prezent în multe case și alte clădiri mai vechi, dar de obicei nu este considerat dăunător atâta timp cât nu este eliberat în aer prin deteriorare, demolare sau renovare. Pentru mai multe informații, consultați Riscul de azbest și cancer.

Expunerea la alți agenți cauzatori de cancer la locul de muncă

Alți agenți cancerigeni (agenți cauzatori de cancer) găsiți în unele locuri de muncă care pot crește riscul de cancer pulmonar includ:

• Minereuri radioactive precum uraniul
• Produse chimice inhalate, cum ar fi arsenic, beriliu, cadmiu, silice, clorură de vinil, compuși de nichel, compuși de crom, produse din cărbune, gaz de muștar și eteri de clorometil
• Eșapament diesel

Guvernul și industria au luat măsuri în ultimii ani pentru a ajuta la protejarea lucrătorilor de multe dintre aceste expuneri. Dar pericolele sunt încă acolo, așa că, dacă lucrați în jurul acestor agenți, aveți grijă să vă limitați expunerea ori de câte ori este posibil.

Luarea anumitor suplimente alimentare

Studiile privind rolul posibil al suplimentelor de vitamine în reducerea riscului de cancer pulmonar au avut rezultate dezamăgitoare. De fapt, 2 studii de amploare au descoperit că fumătorii care au luat suplimente de beta-caroten au avut de fapt un risc crescut de cancer pulmonar. Rezultatele acestor studii sugerează că fumătorii ar trebui să evite administrarea de suplimente de beta-caroten.

Arsenic în apă potabilă

Studiile efectuate pe oameni din părți din Asia de Sud-Est și America de Sud cu un nivel ridicat de arsenic în apa potabilă au descoperit un risc mai mare de cancer pulmonar. În majoritatea acestor studii, nivelurile de arsenic din apă au fost de multe ori mai mari decât cele observate de obicei în Statele Unite, chiar și în zonele în care nivelurile de arsenic sunt peste normal. Pentru majoritatea americanilor care se află în sistemele publice de apă, apa potabilă nu este o sursă majoră de arsenic.

Factori de risc pe care nu îi puteți schimba

Radioterapia anterioară către plămâni

Persoanele care au suferit radioterapie la piept pentru alte tipuri de cancer prezintă un risc mai mare de cancer pulmonar, în special dacă fumează. Exemplele includ persoanele care au fost tratate pentru boala Hodgkin sau femeile care primesc radiații toracice după o mastectomie pentru cancer de sân. Femeile care au radioterapie la sân după o lumpectomie nu par să aibă un risc mai mare decât era de așteptat de cancer pulmonar.

Poluarea aerului

În orașe, poluarea aerului (în special în apropierea drumurilor cu trafic intens) pare să crească ușor riscul de cancer pulmonar. Acest risc este cu mult mai mic decât riscul cauzat de fumat, dar unii cercetători estimează că la nivel mondial aproximativ 5% din totalul deceselor cauzate de cancerul pulmonar se poate datora poluării aerului în aer liber.

Antecedente personale sau familiale de cancer pulmonar

Dacă ați avut cancer pulmonar, aveți un risc mai mare de a dezvolta un alt cancer pulmonar.

Frații, surorile și copiii persoanelor care au avut cancer pulmonar pot avea ei înșiși un risc ușor mai mare de cancer pulmonar, mai ales dacă ruda a fost diagnosticată la o vârstă mai mică. Nu este clar cât de mult din acest risc s-ar putea datora genelor comune între membrii familiei și cât de mult ar putea fi din expunerile comune ale gospodăriei (cum ar fi fumul de tutun sau radonul).

Cercetătorii au descoperit că genetica pare să joace un rol în unele familii cu antecedente puternice de cancer pulmonar.

Factori cu efecte incerte sau nedovedite asupra riscului de cancer pulmonar

Fumând marijuana

Există motive să credem că fumatul de marijuana ar putea crește riscul de cancer pulmonar.

• Fumul de marijuana conține gudron și multe dintre aceleași substanțe cauzatoare de cancer care sunt în fumul de tutun. (Gudronul este materialul lipicios și solid care rămâne după ardere, despre care se crede că conține majoritatea substanțelor nocive din fum.)
• Țigările (îmbinările) cu marijuana sunt de obicei fumate până la capăt, unde conținutul de gudron este cel mai ridicat.
• Marijuana este inhalată foarte adânc și fumul este ținut în plămâni pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce oferă oricărei substanțe cauzatoare de cancer mai multe oportunități de a se depune în plămâni.
• Deoarece marijuana este încă ilegală în multe locuri, este posibil să nu fie posibil să se controleze ce alte substanțe ar putea conține.

Cei care folosesc marijuana tind să fumeze mai puține țigări de marijuana într-o zi sau într-o săptămână decât cantitatea de tutun consumată de fumătorii de țigări. Cantitatea mai mică de fumat ar face mai greu să se vadă un impact asupra riscului de cancer pulmonar.

A fost greu de studiat dacă există o legătură între marijuana și cancerul pulmonar, deoarece marijuana a fost ilegală în multe locuri de atât de mult timp și nu este ușor să aduni informații despre utilizarea drogurilor ilegale. De asemenea, în studii care au analizat consumul de marijuana din trecut la persoanele care sufereau de cancer pulmonar, majoritatea fumătorilor de marijuana fumau și țigări. Acest lucru poate face dificilă cunoașterea riscului crescut al tutunului și al marijuanei. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a cunoaște riscurile de cancer cauzate de fumatul de marijuana.

E-tigari

E-țigările sunt un tip de sistem electronic de livrare a nicotinei. Nu conțin tutun, dar Food and Drug Administration (FDA) le clasifică drept produse „tutun”. Țigările electronice sunt destul de noi și sunt necesare mai multe cercetări pentru a ști care pot fi efectele pe termen lung, inclusiv riscul de a dezvolta cancer pulmonar.

Talc și pudră de talc

Talcul este un mineral care în forma sa naturală poate conține azbest. Unele studii au sugerat că minerii de talc și persoanele care operează fabricile de talc ar putea avea un risc mai mare de cancer pulmonar și alte boli respiratorii datorită expunerii lor la talc de calitate industrială. Dar alte studii nu au constatat o creștere a ratei cancerului pulmonar.

Pudra de talc este fabricată din talc. Nu s-a constatat că utilizarea pudrei de talc cosmetice crește riscul de cancer pulmonar.

Tipuri de cancer pulmonar

Există 2 tipuri principale de cancer pulmonar și sunt tratate foarte diferit.

Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC)

About 80% to 85% of lung cancers are NSCLC. The main subtypes of NSCLC are adenocarcinom, squamous cell carcinoma, and large cell carcinoma. These subtypes, which start from different types of lung cells are grouped together as NSCLC because their treatment and prognoses (outlook) are often similar.

Adenocarcinom: Adenocarcinoamele încep în celulele care ar secreta în mod normal substanțe precum mucusul.

Acest tip de cancer pulmonar apare în principal la fumătorii actuali sau foști, dar este, de asemenea, cel mai frecvent tip de cancer pulmonar observat la nefumători. Este mai frecvent la femei decât la bărbați și este mai probabil să apară la persoanele mai tinere decât alte tipuri de cancer pulmonar.

Adenocarcinomul se găsește de obicei în părțile exterioare ale plămânului și este mai probabil să fie găsit înainte de a se răspândi.

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

Carcinomul cu celule scuamoase: carcinoamele cu celule scuamoase încep în celulele scuamoase, care sunt celule plate care acoperă interiorul căilor respiratorii în plămâni. Acestea sunt adesea legate de antecedentele de fumat și tind să se găsească în partea centrală a plămânilor, lângă o cale respiratorie principală (bronhie).

Carcinom cu celule mari (nediferențiat): carcinomul cu celule mari poate apărea în orice parte a plămânului. Tinde să crească și să se răspândească rapid, ceea ce poate îngreuna tratamentul. Un subtip de carcinom cu celule mari, cunoscut sub numele de celule mari carcinom neuroendocrin, este un cancer cu creștere rapidă, care este foarte asemănător cu cancerul pulmonar cu celule mici.

Alte subtipuri: Câteva alte subtipuri de NSCLC, cum ar fi carcinomul adenoschamos și carcinomul sarcomatoid, sunt mult mai puțin frecvente.

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC)

Aproximativ 10% până la 15% din toate cazurile de cancer pulmonar sunt SCLC și uneori se numește cancer cu celule de ovăz.

Acest tip de cancer pulmonar tinde să crească și să se răspândească mai repede decât NSCLC. Aproximativ 70% dintre persoanele cu SCLC vor avea cancer care sa răspândit deja în momentul în care sunt diagnosticați. Deoarece acest cancer crește rapid, tinde să răspundă bine la chimioterapie și radioterapie. Din păcate, pentru majoritatea oamenilor, cancerul va reveni la un moment dat.

Alte tipuri de tumori pulmonare

Alături de principalele tipuri de cancer pulmonar, pot apărea și alte tumori în plămâni.

Plămân tumori carcinoide: Carcinoid tumors of the lung account for fewer than 5% of lung tumors. Most of these grow slowly. For more information about these tumors, see Lung Carcinoid Tumor.

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

Cancere care se răspândesc în plămâni: Cancerele care încep în alte organe (cum ar fi sânul, pancreasul, rinichii sau pielea) se pot răspândi uneori (metastazate) în plămâni, dar acestea nu sunt cancere pulmonare. De exemplu, cancerul care începe în sân și se răspândește în plămâni este în continuare cancer de sân, nu cancer pulmonar. Tratamentul cancerului metastatic la plămâni se bazează pe locul în care a început (locul primar al cancerului).

Simptomele cancerului pulmonar

Cancerul pulmonar nu provoacă de obicei semne și simptome în primele sale etape. Semnele și simptomele cancerului pulmonar apar de obicei numai atunci când boala este avansată.

Semnele și simptomele cancerului pulmonar pot include:

• O nouă tuse care nu dispare
• Tusind sânge, chiar și o cantitate mică
• Dificultăți de respirație
• Dureri în piept
• Răgușeală
• Pierdeți în greutate fără să încercați
• Dureri osoase
• Durere de cap

Dacă cancerul pulmonar original s-a răspândit, o persoană poate simți simptome în alte locuri ale corpului. Locurile obișnuite pentru răspândirea cancerului pulmonar includ alte părți ale plămânilor, ganglionilor limfatici, oaselor, creierului, ficatului și glandelor suprarenale.

Simptomele cancerului pulmonar care pot apărea în altă parte a corpului:

• Pierderea poftei de mâncare sau pierderea inexplicabilă în greutate
• Pierderea mușchilor (cunoscută și sub denumirea de cașexie)
• Oboseală
• Dureri de cap, dureri osoase sau articulare
• Fracturi osoase care nu sunt legate de vătămări accidentale
• Simptome neurologice, cum ar fi mersul instabil sau pierderea memoriei
• Umflarea gâtului sau a feței
• Slăbiciune generală
• Sângerare
• Cheaguri de sânge

Diagnosticul cancerului pulmonar

Dacă se suspectează cancer pulmonar ca urmare a unei proceduri de screening (CT, RMN sau PET), o mică bucată de țesut din plămân trebuie examinată la microscop pentru a căuta celule canceroase. Denumită biopsie, această procedură poate fi efectuată în diferite moduri. În unele cazuri, medicul trece un ac prin piele în plămâni pentru a îndepărta o mică bucată de țesut; această procedură este adesea numită biopsie cu ac.

În alte cazuri, se poate face o biopsie în timpul bronhoscopiei. Cu pacientul sub sedare, medicul introduce un tub mic prin gură sau nas și în plămâni. Tubul, care are o cameră ușoară, mică și un instrument chirurgical la capăt, permite medicului să vadă în interiorul plămânului și să scoată o mică probă de țesut.

Recent, FDA a aprobat prima biopsie lichidă pentru cancerul pulmonar care utilizează ADN plutitor liber în fluxul sanguin pentru analiză. Tumorile varsă acest material ADN în sânge pe măsură ce celulele din ele mor. ADN-ul este colectat și analizat, permițând medicilor să obțină un „instantaneu” al mutațiilor genetice și a altor nereguli care determină creșterea tumorii. Biopsiile lichide oferă câteva avantaje importante, prin faptul că sunt neinvazive, ieftine, oferă rezultate în timp util și sunt ușor de repetat.

Dacă celulele canceroase se găsesc în proba de țesut, se poate efectua un test genetic. Testarea genetică, care poate fi denumită și „profilarea moleculară sau profilarea mutației”, permite medicilor să caute în interiorul celulelor tumorale mutațiile genice sau modificările care ar fi putut să le determine să fie canceroase. Acest test ajută medicul să dezvolte un plan de tratament pentru pacient.

Patologii (medicii care identifică bolile prin studierea celulelor și țesuturilor la microscop) și geneticienii (oamenii de știință cu pregătire specială în studiul genelor) pot oferi medicului dumneavoastră informațiile de care are nevoie pentru a adapta un tratament care va fi cel mai eficient. Acești specialiști pot determina caracteristicile distincte ale fiecărui cancer pulmonar: tipul tumorii (NSCLC sau SCLC, de exemplu); cât de departe a avansat (etapa sa); și mutațiile (modificări genetice) care cauzează sau „conduc” cancerul.

Pe măsură ce a crescut importanța înțelegerii caracteristicilor genetice ale unei celule tumorale pulmonare, patologii și pneumologii încurajează efectuarea testelor reflexe. Testarea reflexă implică efectuarea de teste pentru mutațiile cunoscute în prezent ale cancerului pulmonar sau factorii de șofer în același timp în care se efectuează testarea diagnosticului, indiferent de stadializarea tumorii pacientului.

Etapele cancerului pulmonar

Etapa I: Cancerul este localizat numai în plămâni și nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic.

Etapa a II-a: Cancerul se află în plămâni și în ganglionii limfatici din apropiere.

etapa a III-: Cancerul se găsește în plămâni și în ganglionii limfatici din mijlocul pieptului, descris și ca boală avansată local. Etapa III are două subtipuri:

• Dacă cancerul s-a răspândit doar la ganglionii limfatici de pe aceeași parte a pieptului de unde a început cancerul, se numește stadiul IIIA.
• Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici de pe partea opusă a pieptului sau deasupra gulerului, se numește stadiul IIIB.

Etapa IV: Acesta este cel mai avansat stadiu al cancerului pulmonar și este, de asemenea, descris ca boală avansată. Acest lucru se întâmplă atunci când cancerul s-a răspândit în ambii plămâni, în lichidul din zona plămânilor sau în altă parte a corpului, cum ar fi ficatul sau alte organe.

Tratamentul cancerului pulmonar

Chirurgie, radiații, chimioterapie, tratamente țintite și imunoterapie - singur sau în combinație - sunt utilizate pentru a trata cancerul pulmonar. Fiecare dintre aceste tipuri de tratamente poate provoca efecte secundare diferite.

Intervenție Chirurgicală

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

Unii chirurgi folosesc chirurgie toracoscopică asistată video (TVA). Pentru această procedură, chirurgul face o mică incizie sau o tăietură în piept și introduce un tub numit toracoscop. Toracoscopul are o lumină și o cameră mică conectată la un monitor video, astfel încât chirurgul să poată vedea în interiorul pieptului. Un lob pulmonar poate fi apoi îndepărtat prin lunetă, fără a face o incizie mare în piept.

Chimioterapie și radiații

Pentru persoanele cu tumori pulmonare cu celule mici care pot fi îndepărtate chirurgical, dovezile sugerează că chimioterapia după operație, cunoscută sub numele de „chimioterapie adjuvantă”, poate ajuta la prevenirea revenirii cancerului. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu boală în stadiul II și IIIA. Rămân întrebări dacă chimioterapia adjuvantă se aplică altor pacienți și cât de mult beneficiază aceștia.

Pentru persoanele cu cancer pulmonar în stadiul III care nu pot fi îndepărtate chirurgical, medicii recomandă de obicei chimioterapie în combinație cu tratamente radiaționale definitive (cu doze mari). În cancerul pulmonar în stadiul IV, chimioterapia este de obicei principalul tratament. La pacienții în stadiul IV, radiațiile sunt utilizate numai pentru paliația simptomelor.

Planul de tratament chimioterapic pentru cancerul pulmonar constă adesea dintr-o combinație de medicamente. Printre medicamentele cele mai frecvent utilizate se numără cisplatina (Platinol) sau carboplatina (Paraplatin) plus docetaxel (Taxotere), gemcitabină (Gemzar), paclitaxel (Taxol și altele), vinorelbina (Navelbine și altele) sau pemetrexed (Alimta).

Există momente în care este posibil ca aceste tratamente să nu funcționeze. Sau, după ce aceste medicamente funcționează o perioadă, cancerul pulmonar poate reveni. În astfel de cazuri, medicii prescriu adesea un al doilea curs de tratament medicamentos denumit chimioterapie de linia a doua.

Recent, conceptul de chimioterapie de întreținere a fost testat în studiile clinice, fie ca trecere la un alt medicament înainte ca cancerul să progreseze; sau pentru a continua unul dintre medicamentele utilizate inițial pentru o perioadă mai lungă de timp. Ambele strategii au arătat avantaje la pacienții selectați.

Chimioterapie înainte de alte tratamente (tratament neoadjuvant)

Primirea chimioterapiei înainte de radiații sau intervenții chirurgicale poate ajuta persoanele cu cancer pulmonar prin micșorarea suficientă a tumorii pentru a fi mai ușor de îndepărtat cu intervenția chirurgicală, creșterea eficacității radiațiilor și distrugerea celulelor canceroase ascunse cât mai curând posibil.

Dacă o tumoare nu se micșorează cu chimioterapie, medicamentul poate fi oprit imediat, permițând medicului să încerce un alt tratament. În plus, cercetările arată că persoanele cu cancer pulmonar sunt mult mai capabile să facă față efectelor secundare ale chimioterapiei atunci când se administrează înainte de operație.

Uneori, o scurtă perioadă de încercare a tratamentului cu medicamentul micșorează tumora înainte de operație. Dacă acesta este cazul, atunci tratamentul continuu cu același medicament după operație este mai probabil să beneficieze pacientul. Deoarece mulți specialiști în cancer pulmonar din întreaga lume oferă chimioterapie pacienților lor înainte de operație, pacienții ar trebui să discute despre aceasta cu medicul lor.

Tratamente vizate

Una dintre cele mai interesante evoluții în medicina cancerului pulmonar este introducerea de tratamente specifice. Spre deosebire de medicamentele de chimioterapie, care nu pot face diferența dintre celulele normale și celulele canceroase, terapiile vizate sunt concepute special pentru a ataca celulele canceroase prin atașarea sau blocarea țintelor care apar pe suprafețele acelor celule. Persoanele care au cancer pulmonar avansat cu anumiți biomarkeri moleculari pot primi tratament cu un medicament vizat singur sau în combinație cu chimioterapie. Aceste tratamente pentru cancerul pulmonar includ:

Erlotinib (Tarceva și alții). Un tratament specific numit erlotinib s-a dovedit a aduce beneficii unor persoane cu cancer pulmonar cu celule mici. Acest medicament blochează un anumit tip de receptor de pe suprafața celulei - receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR). Receptorii precum EGFR acționează ca uși permițând substanțelor prin faptul că pot încuraja o celulă canceroasă să crească și să se răspândească. Celulele canceroase pulmonare care au o mutație asupra EGFR sunt susceptibile de a răspunde la tratamentul cu erlotinib în loc de chimioterapie. Pentru pacienții care au primit chimioterapie și care au nevoie de tratament suplimentar, erlotinib poate fi utilizat chiar și fără prezența mutației.

Afatinib (Gilotrif). În 2013, FDA a aprobat afatinib pentru tratamentul inițial al NSCLC metastatic la pacienții cu aceleași mutații sau deleții ale genei EGRF ca și cei care pot fi tratați cu succes cu erlotinib.

Gefitinib (Iressa). În 2015, FDA a aprobat gefitinib pentru tratamentul de primă linie al pacienților cu NSCLC ale căror tumori adăpostesc tipuri specifice de mutații genice EGFR, așa cum a fost detectat printr-un test aprobat de FDA.

Bevacizumab (Avastin). La fel ca țesuturile normale, tumorile au nevoie de un aport de sânge pentru a supraviețui. Vasele de sânge cresc în mai multe moduri. O modalitate este prin prezența unei substanțe numite factor de creștere endotelial vascular (VEGF). Această substanță stimulează vasele de sânge să pătrundă în tumori și să furnizeze oxigen, minerale și alți nutrienți pentru a alimenta tumora. Când tumorile se răspândesc pe tot corpul, eliberează VEGF pentru a crea noi vase de sânge.

Bevacizumab acționează prin oprirea VEGF de la stimularea creșterii noilor vase de sânge. (Deoarece țesuturile normale au un aport de sânge stabilit, acestea nu sunt afectate de medicament.) Atunci când este combinat cu chimioterapie, s-a demonstrat că bevacizumab îmbunătățește supraviețuirea la persoanele cu anumite tipuri de cancer pulmonar non-mic, cum ar fi adenocarcinomul și carcinomul cu celule mari. .

Crizotinib (Xalkori). Un tratament care a arătat beneficii pentru persoanele cu cancer pulmonar avansat cu celule mici, care suferă de mutația genei ALK. Crizotinib acționează prin blocarea ALK și oprirea creșterii tumorii.

Ceritinib (Zykadia). Acest lucru a fost aprobat în 2014 pentru persoanele cu cancer pulmonar metastazat ALK-pozitiv care nu pot tolera crizotinib sau al căror cancer a continuat să crească în timp ce erau tratați cu crizotinib.

Deoarece genele celulelor canceroase pot evolua, unele tumori pot deveni rezistente la un tratament țintit. Medicamentele pentru a face față acestor provocări sunt studiate acum în studiile clinice, care oferă adesea opțiuni importante de tratament pentru persoanele cu cancer pulmonar.

imunoterapie

Imunoterapia a apărut recent ca o nouă opțiune de tratament pentru anumite tipuri de cancer pulmonar. În timp ce orice tratament al cancerului poate provoca reacții adverse, imunoterapia este în general bine tolerată; acest lucru se datorează parțial mecanismului său de acțiune.

Sistemul nostru imunitar lucrează constant pentru a ne menține sănătoși. Recunoaște și luptă împotriva pericolului, cum ar fi infecțiile, virușii și celulele canceroase în creștere. În termeni generali, imunoterapia utilizează propriul nostru sistem imunitar ca tratament împotriva cancerului.

În martie 2015, FDA a aprobat imunoterapia nivolumab (Opdivo) pentru tratamentul NSCLC scuamos metastatic care a fost tratat fără succes cu chimioterapie. Nivolumab acționează prin interferența cu o „frână” moleculară cunoscută sub numele de PD-1 care împiedică sistemul imunitar al organismului să atace tumorile.

În 2016, FDA a aprobat o nouă imunoterapie numită pembrolizumab (Keytruda) pentru tratamentul NSCLC avansat ca terapie inițială. Activitatea sa terapeutică este similară cu cea a nivolumabului. Pacienții sunt testați pentru o proteină cunoscută sub numele de PDL-1 și, dacă se identifică o cantitate suficientă, se pot califica pentru acest tratament.

Abordările suplimentare de imunoterapie pentru cancerul pulmonar s-au dovedit promițătoare în studiile clinice timpurii și sunt acum în faza de dezvoltare tardivă. Tratamentele pentru NSCLC au avansat cel mai departe; cu toate acestea, o serie de noi tratamente imunologice pentru SCLC sunt, de asemenea, în curs de dezvoltare clinică. Aceste tratamente cad în patru categorii principale:

• Anticorpi monoclonali sunt molecule generate de laborator care vizează antigeni tumorali specifici (o substanță pe care sistemul imunitar o consideră străină sau periculoasă).
• Inhibitori ai punctului de control molecule țintă care servesc drept controale și echilibre în reglarea răspunsurilor imune.
• Vaccinuri terapeutice țintă antigene comune sau tumorale specifice.
• Transfer adoptiv de celule T este o abordare în care celulele T (un tip de celule albe din sânge) sunt îndepărtate de la pacient, modificate genetic sau tratate cu substanțe chimice pentru a-și spori activitatea și reintroduse în pacient cu scopul de a îmbunătăți răspunsul anticancer al sistemului imunitar .

Terapia cu celule T CAR și terapiile cu celule Killer Natural (NK) sunt unele dintre cele mai noi terapii pentru tratamentul cancerului pulmonar.

Cum poate fi prevenit cancerul pulmonar?

Nu există o modalitate sigură de a preveni cancerul pulmonar, dar vă puteți reduce riscul dacă:

• Nu fuma. Dacă nu ați fumat niciodată, nu începeți. Discutați cu copiii dvs. despre faptul că nu fumează, astfel încât să poată înțelege cum să evite acest factor major de risc pentru cancerul pulmonar. Începeți conversații despre pericolele fumatului cu copiii dvs. devreme, astfel încât aceștia să știe cum să reacționeze la presiunea colegilor.
• Renunță la fumat. Nu mai fumați acum. Renunțarea reduce riscul de cancer pulmonar, chiar dacă ați fumat de ani de zile. Discutați cu medicul dumneavoastră despre strategii și ajutoare pentru a renunța la fumat care vă pot ajuta să renunțați. Opțiunile includ produse de înlocuire a nicotinei, medicamente și grupuri de sprijin.
• Evitați fumatul pasiv. Dacă locuiți sau lucrați cu un fumător, îndemnați-l să renunțe. Cel puțin, cereți-i să fumeze afară. Evitați zonele în care oamenii fumează, cum ar fi barurile și restaurantele, și căutați opțiuni fără fumat.
• Testați-vă casa pentru radon. Verificați nivelurile de radon din casa dvs., mai ales dacă locuiți într-o zonă în care se știe că radonul este o problemă. Nivelurile ridicate de radon pot fi remediate pentru a vă face casa mai sigură. Pentru informații despre testarea radonului, contactați departamentul local de sănătate publică sau un capitol local al American Lung Association.
• Evitați cancerigenii la locul de muncă. Luați măsuri de precauție pentru a vă proteja de expunerea la substanțe chimice toxice la locul de muncă. Respectați precauțiile angajatorului. De exemplu, dacă vi se oferă o mască de față pentru protecție, purtați-o întotdeauna. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce puteți face mai mult pentru a vă proteja la locul de muncă. Dacă fumați, riscul de afectare a plămânilor cauzat de agenții cancerigeni la locul de muncă crește.
• Mănâncă o dietă plină de fructe și legume. Alegeți o dietă sănătoasă cu o varietate de fructe și legume. Sursele alimentare de vitamine și nutrienți sunt cele mai bune. Evitați să luați doze mari de vitamine sub formă de pilule, deoarece acestea pot fi dăunătoare. De exemplu, cercetătorii care speră să reducă riscul de cancer pulmonar la fumătorii înalți le-au dat suplimente de beta-caroten. Rezultatele au arătat că suplimentele de fapt au crescut riscul de cancer la fumători.
• Exercițiu majoritatea zilelor săptămânii. Dacă nu vă exercitați în mod regulat, începeți încet. Încercați să faceți mișcare în majoritatea zilelor săptămânii.