Cancer tiroidian

Ce este cancerul tiroidian?

În celulele tiroidei, o glandă în formă de fluture de la baza coloanei vertebrale, chiar sub mărul lui Adam, se dezvoltă cancerul tiroidian. Hormonii care controlează ritmul cardiac, tensiunea arterială, temperatura corpului și greutatea sunt eliberați de tiroida.

Cancerul tiroidian ar putea să nu provoace inițial niciun simptom. Dar poate provoca durere și umflare la nivelul gâtului pe măsură ce se dezvoltă. Apar mai multe forme de cancer tiroidian. Unele cresc foarte lent, iar altele pot fi foarte agresive. Cu tratament, majoritatea formelor de cancer tiroidian pot fi vindecate.

Se pare că ratele cancerului tiroidian sunt în creștere. Unii medici susțin că acest lucru se datorează faptului că tehnologia modernă îi ajută să detecteze cancerele minuscule ale tiroidei care nu ar fi putut fi detectate în trecut.

Care sunt simptomele cancerului tiroidian?

De obicei, cancerul tiroidian nu provoacă semne sau simptome la începutul bolii. Pe măsură ce cancerul tiroidian se dezvoltă, acesta poate provoca:

• Un nod (nodul) care poate fi simțit prin pielea de pe gât
• Modificări la voce, inclusiv creșterea răgușeală
• Dificultate la inghitire
• Durere în gât și gât
• Umflarea ganglionilor limfatici în gât

Care sunt tipurile de cancer tiroidian?

Based on the kinds of cells present in the tumoare, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Tipurile de cancer tiroidian includ:

• Cancer tiroidian papilar: Cancerul tiroidian papilar, cel mai frecvent tip de cancer tiroidian, apare din celulele foliculare care conțin și depozitează hormoni tiroidieni. Poate exista cancer tiroidian papilar la orice vârstă, dar afectează cel mai frecvent persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.
• Cancer tiroidian folicular: Cancerul tiroidian folicular apare și din celulele foliculare ale tiroidei. Afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Cancerul cu celule Hurthle este o formă de cancer tiroidian folicular care este mai puțin frecventă și potențial mai agresivă.
• Cancerul tiroidian anaplastic: O formă neobișnuită de cancer tiroidian care începe în celulele foliculare este cancerul tiroidian anaplastic. Este în creștere rapidă și foarte greu de manevrat. De obicei, cancerul tiroidian anaplastic apare la persoanele cu vârsta de peste 60 de ani.
• Cancer tiroidian medular: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Alte tipuri rare: Limfom tiroidian, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid sarcom, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul tiroidian?

Factorii care pot crește riscul de cancer tiroidian includ:

• Sex feminin: Mai frecvent la femei decât la bărbați.
• Expunerea la niveluri ridicate de radiații: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Anumite sindroame genetice moștenite: Cancerul tiroidian medular familial, neoplazia endocrină multiplă, sindromul Cowden și polipoza adenomatoasă familială includ sindroame genetice care cresc riscul de cancer tiroidian.

Diagnostic

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea cancerului tiroidian includ:

• Examen fizic: Pentru a simți modificări fizice ale tiroidei, cum ar fi nodulii tiroidieni, medicul dumneavoastră vă va inspecta gâtul. El sau ea ar putea întreba despre factorii de risc pentru dvs., cum ar fi expunerea la radiații anterioară și antecedentele familiale de tumori tiroidiene.
• Analize de sange : Analizele de sânge vă ajută să determinați dacă glanda tiroidă funcționează normal.
• Imagini cu ultrasunete: Pentru a produce reprezentări ale structurilor corpului, ultrasunetele utilizează unde sonore de înaltă frecvență. Traductorul cu ultrasunete este pus pe gâtul inferior pentru a produce o fotografie a tiroidei. Prezența tiroidei cu ultrasunete vă permite medicului să decidă dacă este posibil ca un nodul tiroidian să nu fie canceros (benign) sau dacă există posibilitatea ca acesta să fie canceros.
• Îndepărtarea unui eșantion de țesut tiroidian: Medicul dumneavoastră introduce un ac lung subțire prin piele și în nodul tiroidian în timpul unei biopsii de aspirație cu ac fin. Imagistica cu ultrasunete este de obicei utilizată pentru a direcționa acul prin nodul cu precizie. Acul este utilizat de medicul dumneavoastră pentru a extrage mostre de țesut tiroidian suspect. În laborator, proba este analizată pentru a verifica celulele canceroase.
• Alte teste imagistice: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Testarea genetică: Modificări genetice care pot fi asociate cu alte tipuri de cancer endocrin pot apărea la unele persoane cu cancer tiroidian medular. Istoricul familiei dvs. vă poate determina medicul să caute gene care vă cresc riscul de cancer sugerând teste genetice.

Prevenirea

Nu există factori de risc clari pentru majoritatea persoanelor cu cancer tiroidian, dar majoritatea cazurilor acestei boli nu pot fi evitate. Este posibil să se efectueze teste genetice pentru a căuta mutații genetice în cancerul tiroidian medular ereditar (MTC). Din această cauză, prin îndepărtarea glandei tiroide, cele mai multe cazuri familiale de MTC pot fi evitate sau tratate devreme. Restul membrilor familiei pot fi depistați pentru detectarea genei mutante până când tulburarea este descoperită într-o familie.

Turmericul pare să aibă efecte benefice asupra prevenirii cancerului tiroidian. 

Care sunt opțiunile de tratament în cancerul tiroidian?

Intervenție Chirurgicală

Pentru a extrage tiroida, majoritatea persoanelor cu cancer tiroidian sunt supuse unei intervenții chirurgicale. În funcție de tipul de cancer tiroidian, de dimensiunea cancerului, dacă cancerul s-a răspândit dincolo de tiroidă și de rezultatele unei ecografii a întregii glande tiroide, ce intervenție chirurgicală vă poate prescrie medicul.

Operațiile utilizate pentru îngrijirea cancerului tiroidian includ:

• Îndepărtarea totală sau a majorității tiroidei (tiroidectomie): Îndepărtarea întregului țesut tiroidian (tiroidectomie totală) sau a majorității țesutului tiroidian poate necesita o operație de îndepărtare a glandei tiroide (tiroidectomie aproape totală). Pentru a minimiza riscul de deteriorare a glandelor paratiroide, care ajută la controlul nivelurilor de calciu din sânge, chirurgul lasă, de asemenea, mici jante de țesut tiroidian în jurul glandelor paratiroide.
• Îndepărtarea unei porțiuni din tiroidă (lobectomie tiroidiană): Un chirurg extrage jumătate din tiroidă în timpul unei lobectomii tiroidiene. Dacă aveți cancer tiroidian cu creștere lentă într-o regiune a tiroidei și nu aveți noduli anormali în alte părți ale tiroidei, poate fi sugerat.
• Îndepărtarea ganglionilor limfatici din gât (disecția ganglionilor limfatici): Chirurgul poate extrage, de asemenea, ganglionii limfatici din gât la extragerea tiroidei. Este posibil să le examinați pentru detectarea simptomelor cancerului.

Intervenția chirurgicală asupra tiroidei implică un risc de sângerare și infecție. În timpul intervenției chirurgicale, pot apărea și leziuni ale glandelor paratiroide, ceea ce poate duce la un nivel scăzut de calciu în organism.

Există, de asemenea, posibilitatea ca, după operație, nervii atașați de corzile vocale să nu poată funcționa normal, ceea ce poate provoca paralizia coardei vocale, răgușeală, modificări ale vorbirii sau dificultăți de respirație. Tratamentul poate stimula problemele nervoase sau le poate inversa.

Terapia cu hormoni tiroidieni

Puteți lua medicamentul cu hormoni tiroidieni levotiroxină (Levoxyl, Synthroid, altele pe viață după o tiroidectomie.

Acest medicament are două avantaje: furnizează hormonul lipsă pe care tiroida dumneavoastră îl va genera în mod normal și suprimă producția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) de către glanda pituitară. Este posibil ca nivelurile ridicate de TSH să încurajeze orice celule canceroase rămase să se extindă.

Iod radioactiv

Terapia cu iod radioactiv necesită doze masive de o sursă radioactivă de iod.

Pentru a ucide orice țesut tiroidian sănătos rezidual, precum și zonele microscopice de cancer tiroidian care nu au fost îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale, terapia cu iod radioactiv este utilizată și după tiroidectomie. Cancerul tiroidian care revine după tratament sau se răspândește în alte părți ale corpului poate fi, de asemenea, tratat cu tratament cu iod radioactiv.

Tratamentul cu iod radioactiv vine sub formă de capsulă sau lichid pe care îl înghiți. Celulele tiroidiene și celulele canceroase tiroidiene preiau în principal iod radioactiv, dar există o șansă scăzută ca alte celule din organism să fie afectate.

Efectele secundare pot include:

• Gură uscată
• Durere la gură
• Inflamarea ochilor
• Simțul gustului sau al mirosului modificat
• Oboseală

În primele câteva zile după tratament, cea mai mare parte a iodului radioactiv iese din corp în urină. Pentru a proteja alte persoane de radiații, vi se vor oferi instrucțiuni de precauție pe care trebuie să le luați în acel timp. S-ar putea să vi se solicite, de exemplu, să evitați temporar contactul strâns cu alte persoane, în special cu copiii și femeile însărcinate.

Radioterapie externă

Radioterapia poate fi efectuată și extern folosind un sistem care focalizează fasciculele de energie înaltă în anumite puncte ale corpului, cum ar fi raze X și protoni (radioterapia cu fascicul extern). Stai nemișcat pe o masă în timpul tratamentului în timp ce un computer lucrează în jurul tău.

Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune și cancerul continuă să se dezvolte după tratamentul cu iod radioactiv, se poate recomanda radioterapia externă. Dacă există o șansă crescută ca cancerul să reapară, radioterapia poate fi prescrisă și după intervenție chirurgicală.

Chimioterapie în cancerul tiroidian

Chimioterapia este un tratament medicamentos care distruge celulele canceroase folosind substanțe chimice. De obicei, chimioterapia se administrează printr-o venă sub formă de perfuzie. Substanțele chimice se mișcă în corpul tău, ucigând celulele, inclusiv celulele canceroase, care se dezvoltă rapid.

În tratamentul cancerului tiroidian, chimioterapia nu este utilizată pe scară largă, deși este adesea prescrisă persoanelor cu cancer tiroidian anaplazic. Poate fi necesară combinarea chimioterapiei cu radioterapia.

Terapia medicamentoasă vizată

Terapiile medicamentoase țintite se concentrează pe mutații specifice din celulele canceroase care sunt prezente. Terapiile medicamentoase direcționate pot determina moartea celulelor canceroase prin blocarea acestor anomalii.

Terapia medicamentoasă țintită a cancerului tiroidian abordează semnalele care spun celulelor canceroase să crească și să se dividă. De obicei, este folosit pentru cancerul tiroidian avansat.

Injectarea alcoolului în forme de cancer

Pentru a asigura poziționarea corectă a injecției, ablația alcoolică presupune injectarea de alcool cu ​​mici tipuri de cancer tiroidian folosind imagistică, cum ar fi ultrasunetele. Acest tratament determină scăderea cancerului tiroidian. Dacă cancerul dvs. este foarte mic și intervenția chirurgicală nu este o opțiune, ablația alcoolică poate fi o opțiune. Este adesea folosit în urma intervenției chirurgicale pentru a trata cancerul care reapare la nivelul ganglionilor limfatici.