Cancer la nivelul capului și gâtului

Cancerele capului și gâtului cuprind o gamă largă de afecțiuni maligne care afectează zona capului și gâtului. Tratamentul pentru cancerul capului și gâtului este determinat de tipul, localizarea și dimensiunea tumorii. Chirurgia, radioterapia și chimioterapia sunt frecvent utilizate pentru a trata cancerele capului și gâtului. Tratamentele pot fi combinate și combinate.

În urma tratamentului pentru afecțiunile maligne ale capului și gâtului, pacienții pot fi nevoiți să colaboreze cu specialiști în reabilitare și alți profesioniști pentru a face față reacțiilor adverse, inclusiv pierderea auzului, dificultăți de alimentație, probleme dentare, probleme cu tiroida, dificultăți de respirație sau dificultăți de vorbire.

Cancerele din cap și gâtul includ tumori care debutează în mai multe locuri în cap și gât, fără a include cancerele cerebrale sau cancerele oculare.

Aceste tipuri de cancer pot începe...

• În sinusuri (spațiile din jurul nasului din interiorul craniului).
• În interior și în spatele nasului.
• În gură, inclusiv limba, gingiile și cerul gurii.
• În partea din spate a gurii și a gâtului (faringe), care include trei secțiuni numite nazofaringe, orofaringe și hipofaringe.
• În laringe (cutie vocală).
• Pe buze, deși cancer pe buze este un tip de cancer de piele.
• În glandele care produc saliva pentru gură, dar acestea sunt relativ rare.

Tipuri de cancer la cap și gât

Există 5 tipuri principale de cancer la cap și gât, fiecare numit în funcție de partea corpului în care se dezvoltă.

Cancer laringian și hipofaringian

Orice porțiune a laringelui sau a hipofaringelui poate dezvolta cancer. Cancerul este cauzat de celulele sănătoase care suferă mutații și se extind fără control, rezultând o tumoare. Tumorile pot fi maligne sau necanceroase. O tumoare malignă este una care are potențialul de a crește și de a se răspândi în alte regiuni ale corpului. Termenul „tumoare benignă” se referă la o tumoare care se poate dezvolta, dar nu se poate răspândi.

Carcinomul cu celule scuamoase reprezintă aproximativ 95% din toate afecțiunile maligne ale laringelui și hipofaringelui. Dovezile sugerează că au început în căptușeala celulelor plate și scuamoase ale acestor organe.

Cavitatea nazală și sinusul paranazal

Cancerul se dezvoltă atunci când celulele sănătoase din organism încep să se modifice și să crească scăpat de sub control, rezultând o tumoare. Tumorile pot fi maligne sau necanceroase. O tumoare malignă este una care are potențialul de a crește și de a se răspândi în alte regiuni ale corpului. Termenul „tumoare benignă” se referă la o tumoare care se poate dezvolta, dar nu se poate răspândi. O tumoare benignă poate fi îndepărtată de obicei fără recidivă.

Cancerele cavității nazale și ale sinusurilor paranazale sunt tumori canceroase. Sunt două dintre cele mai comune tipuri de cancer în regiunea capului și gâtului. Ele fac parte din grupul cancerului de cap și gât al tumorilor maligne. Deși cancerul sinusurilor paranazale poate apărea în oricare dintre sinusuri, cel mai frecvent începe în sinusul maxilar.

Cancer nazofaringian

Cancerele capului și gâtului includ carcinom nazofaringian. Carcinomul nazofaringian, sau NPC, este un alt nume pentru acesta. Nazofaringe, sau căile respiratorii dintre nas și gât și plămâni, este afectată de NPC. Este plasat deasupra palatului moale al gurii, în spatele cavității nazale. Trompa lui Eustachio, care poate fi găsită de ambele părți ale nazofaringelui, duce în urechea medie pe ambele părți.

Există diferite tipuri de țesut în nazofaringe. Fiecare tip de țesut are diferite celule, fiecare dintre acestea putând crește într-un cancer diferit. Multe forme de NPC, de exemplu, au globule albe numite limfocite. Drept urmare, limfoepiteliomul este o afecțiune malignă numită după aceste celule. Tipul de celulă implicat, precum și alte caracteristici, sunt semnificative deoarece influențează severitatea bolii și opțiunile de tratament disponibile.

Cancer bucal și orofaringian

Cancerul este cauzat de celulele sănătoase care suferă mutații și se extind fără control, rezultând o tumoare. Tumorile pot fi maligne sau necanceroase. O tumoare malignă este una care are potențialul de a crește și de a se răspândi în alte regiuni ale corpului. Termenul „tumoare benignă” se referă la o tumoare care se poate dezvolta, dar nu se poate răspândi.

Cancerul oral și cancerul orofaringian sunt două dintre cele mai răspândite tipuri de cancer în regiunea capului și gâtului, care este denumită cancer de cap și gât. Putem mesteca, înghiți, respira și conversa datorită cavității bucale și orofaringelui, precum și altor zone ale capului și gâtului.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este una dintre cele cinci forme principale de cancer observate în regiunea capului și gâtului, care este denumită cancer de cap și gât. Când celulele sănătoase se modifică și se extind fără control, ele creează o tumoare, care este o masă de țesut. Tumorile pot fi maligne sau necanceroase. O tumoare malignă este una care are potențialul de a crește și de a se răspândi în alte regiuni ale corpului. Termenul „tumoare benignă” se referă la o tumoare care se poate dezvolta, dar nu se poate răspândi.

Tumorile pot începe în oricare dintre glandele salivare principale sau mici și pot fi benigne sau maligne. Majoritatea tumorilor care cresc în glanda parotidă (80 la sută) și aproximativ jumătate dintre tumorile din glanda submandibulară sunt benigne. Tumorile glandei sublinguale sunt de obicei maligne. Majoritatea tumorilor maligne de acest tip debutează în glandele parotide sau submandibulare.

Tutunul și alcoolul sunt factori de risc cheie pentru cancerul de cap și gât. Țigările, trabucurile, pipele și tutunul fără fum (tutun de mestecat, tutun sau un fel de tutun de mestecat cunoscut sub numele de betel quid) sunt toate asociate cu cancerul de cap și gât (cu excepția cancerului glandelor salivare). Consumul de orice fel de alcool, cum ar fi bere, vin sau lichior, crește riscul de afecțiuni maligne orale, ale gâtului și ale cutiei vocale.

Virusul papiloma uman (HPV), un virus comun cu transmitere sexuală, este conectat la peste 70% dintre afecțiunile maligne ale orofaringelui (care cuprinde amigdalele, palatul moale și baza limbii). Expunerea la lumină UV, cum ar fi expunerea la soare sau razele UV artificiale, cum ar fi paturile de bronzat, este o cauză principală a cancerului de buze.

Expunerea profesională sau expunerea la anumite substanțe în timpul lucrului poate crește riscul de cancer nazofaringian. Praful de lemn, formaldehida, azbest, nichel și alți poluanți pot fi găsite în construcții, textile, ceramică, exploatare forestieră și sectoarele de prelucrare a alimentelor, printre altele. Virusul Epstein-Barr, care provoacă mononucleoză infecțioasă și alte tulburări, poate crește riscul de apariție a afecțiunilor maligne ale nasului, din spatele nasului și ale glandelor salivare.

Radiațiile la cap și gât pot duce la cancer la cap și gât. Cancerul la cap și gât afectează aproximativ de două ori mai mulți bărbați decât femeile. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani au mai multe șanse să fie diagnosticate cu acestea.

În gură, cancerul poate provoca:

• O rănire albă sau roșie care nu se vindecă pe gingii, limbă sau mucoasa gurii.
• Umflarea maxilarului.
• Sângerare neobișnuită sau durere în gură.
• Un bulgăre sau îngroșare.
• Probleme cu protezele dentare.

În partea din spate a gurii (faringe), cancerul poate provoca:

• Dificultăți de respirație sau de vorbire.
• Un bulgăre sau îngroșare.
• Dificultăți la mestecat sau la înghițirea alimentelor.
• Senzația că ceva este prins în gât.
• Durere în gât care nu va dispărea.
• Durere sau țiuit în urechi sau probleme cu auzul.

În cutia vocală (laringele), cancerul poate provoca—

• Durere la înghițire.
• Durere la ureche.

În sinusuri și cavitatea nazală, cancerul poate provoca:

• Sinusuri blocate care nu se curăță.
• Infecții ale sinusurilor care nu răspund la tratamentul cu antibiotice.
• Sângerare prin nas.
• Dureri de cap.
• Durere și umflare în jurul ochilor.
• Durere în dinții de sus.
• Probleme cu protezele dentare.

Cancerul capului și gâtului este diagnosticat folosind diverse teste. Nu fiecare persoană va fi supusă tuturor testelor prezentate aici. Atunci când alegeți un test de diagnostic, medicul dumneavoastră poate lua în considerare următorii factori:

Dacă o persoană are simptome și semne de cancer la cap și gât, medicul va lua un istoric medical complet, notând toate simptomele și factorii de risc. În plus, următoarele teste pot fi utilizate pentru a diagnostica cancerul de cap și gât:

Examen fizic/anesteze de sânge și urină. În timpul unui examen fizic, medicul detectează orice noduli pe gât, buze, gingii și obraji. Medicul va inspecta, de asemenea, nasul, gura, gâtul și limba pentru anomalii, folosind adesea o lumină și o oglindă pentru o vedere mai clară. Testele de sânge și testele de urină pot fi făcute pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului.

Endoscopie. O endoscopie permite medicului să vadă în interiorul corpului cu un tub subțire, luminat și flexibil numit endoscop. Persoana poate fi sedată, deoarece tubul este introdus ușor prin nas în gât și în jos în esofag pentru a examina interiorul capului și gâtului. Sedarea este oferirea unei persoane de medicamente pentru a deveni mai relaxată, mai calmă sau mai adormită. Examenul are denumiri diferite în funcție de zona corpului care este examinată, cum ar fi laringoscopia pentru vizualizarea laringelui, faringoscopia pentru vizualizarea faringelui sau nazofaringoscopia pentru vizualizarea nazofaringelui. Când aceste proceduri sunt combinate, ele sunt uneori denumite panendoscopie.

Biopsie. O biopsie este îndepărtarea unei cantități mici de țesut pentru examinare la microscop. Un patolog analizează apoi probele prelevate în timpul biopsiei. Un patolog este un medic specializat în interpretarea testelor de laborator și evaluarea celulelor, țesuturilor și organelor pentru a diagnostica boala. Un tip comun de biopsie se numește aspirație cu ac fin. În timpul acestei proceduri, celulele sunt colectate folosind un ac subțire introdus direct în tumoare sau ganglion limfatic. Celulele sunt examinate la microscop pentru celule canceroase, ceea ce se numește examen citologic.

Biopsia poate include testarea pentru a vedea dacă persoana are HPV. După cum este descris în Factorii de risc și prevenire, HPV a fost asociat cu un risc mai mare de apariție a unor cancere de cap și gât. În unele cazuri, dacă o persoană are HPV poate fi, de asemenea, un factor în determinarea tratamentelor care vor fi cele mai eficiente.

Testarea biomarkerului tumorii. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda efectuarea unor teste de laborator pe o probă de tumoră pentru a identifica anumite gene, proteine ​​și alți factori unici pentru tumoră. Aceste investigații pot fi numite și testarea moleculară a tumorii. Rezultatele acestor teste vă pot ajuta să vă stabiliți opțiunile de tratament.

Raze X/ înghițitură cu bariu. O radiografie este o modalitate de a crea o imagine a structurilor din interiorul corpului, folosind o cantitate mică de radiații. Poate fi necesară o înghițire cu bariu pentru a identifica anomaliile de-a lungul pasajului de înghițire. În timpul unei înghițiri cu bariu, o persoană înghite un lichid care conține bariu și sunt luate o serie de raze X. Bariul acoperă mucoasa esofagului, stomacului și intestinelor, astfel încât tumorile sau alte anomalii sunt mai ușor de observat la radiografie. Un tip special de înghițire cu bariu numită înghițitură de bariu modificat poate fi necesar pentru a evalua dificultățile specifice de înghițire. Dacă există semne de cancer, medicul poate recomanda o tomografie computerizată (CT) (vezi mai jos).

Radiografie panoramică. O radiografie panoramică este o radiografie rotativă sau panoramică a maxilarului superior și inferior pentru a detecta cancerul sau a evalua dinții înainte de radioterapie sau chimioterapie. Această formă de imagistică este adesea numită panorex.

Ultrasunete. O ultrasunete folosește unde sonore pentru a crea o imagine a organelor interne. Tomografie computerizată (CT sau CAT). O scanare CT face fotografii ale interiorului corpului folosind raze X luate din diferite unghiuri. Un computer combină aceste imagini într-o imagine detaliată, tridimensională, care arată orice anomalii sau tumori. O scanare CT poate fi utilizată pentru a măsura dimensiunea tumorii. Ocazional, înainte de scanare se administrează un colorant special numit mediu de contrast pentru a oferi mai multe detalii asupra imaginii. Acest colorant poate fi injectat în vena pacientului sau administrat sub formă de pastilă sau lichid de înghițit.

Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN folosește câmpuri magnetice, nu raze X, pentru a produce imagini detaliate ale corpului, în special imagini ale țesuturilor moi, cum ar fi amigdalele și baza limbii. RMN-ul poate fi folosit pentru a măsura dimensiunea tumorii. Un colorant special numit mediu de contrast este dat înainte de scanare pentru a crea o imagine mai clară. Acest colorant poate fi injectat în vena pacientului sau administrat sub formă de pastilă sau lichid de înghițit.

Scanarea osului. O scanare osoasa foloseste un trasor radioactiv pentru a privi interiorul oaselor. Cantitatea de radiații din trasor este prea mică pentru a fi dăunătoare. Trasorul este injectat în vena pacientului. Se adună în zone ale osului și este detectat de o cameră specială. Osul sănătos pare mai ușor pentru cameră, iar zonele cu leziuni, cum ar fi cele cauzate de cancer, ies în evidență pe imagine. Acest test poate fi făcut pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit la oase.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sau scanarea PET-CT. O scanare PET este de obicei combinată cu o scanare CT (vezi mai sus), numită scanare PET-CT. Cu toate acestea, este posibil să auziți că medicul dumneavoastră se referă la această procedură doar ca la o scanare PET. O scanare PET este o modalitate de a crea imagini ale organelor și țesuturilor din interiorul corpului. O cantitate mică de substanță zahăr radioactiv este injectată în corpul pacientului.

Această substanță de zahăr este absorbită de celulele care folosesc cea mai mare energie. Deoarece cancerul tinde să folosească energia în mod activ, absoarbe mai multă substanță radioactivă. Cu toate acestea, cantitatea de radiații din substanță este prea mică pentru a fi dăunătoare. Un scanner detectează apoi această substanță pentru a produce imagini ale interiorului corpului.

După efectuarea testelor de diagnostic, medicul dumneavoastră va analiza rezultatele împreună cu dumneavoastră. Aceste constatări ajută, de asemenea, medicul să caracterizeze cancerul dacă este diagnosticat. Aceasta se numește punere în scenă.

Cele trei tratamente principale pentru cancerul de cap și gât sunt radioterapia, chirurgie și chimioterapie. Principalele tratamente sunt, de obicei, radioterapia, intervenția chirurgicală sau o combinație a celor două cu scopul de a distruge sau elimina cancerul. Chimioterapia este frecvent utilizată ca supliment sau adjuvant la alte tratamente. Cea mai bună combinație dintre cele trei opțiuni de tratament pentru un pacient cu un anumit tip de cancer la cap și gât este determinată de localizarea și stadiul cancerului (cantitatea bolii).

Pacienții cu afecțiuni maligne ale capului și gâtului în stadiu incipient (în special cei care sunt restricționați la locul de origine) sunt adesea tratați cu una dintre cele două terapii majore: radioterapie sau intervenție chirurgicală. Chimioterapia și radioterapia sunt frecvent utilizate în tratamentul pacienților cu afecțiuni maligne avansate. Pacienții pot fi tratați cu intervenție chirurgicală, urmată de radioterapie și chimioterapie, în funcție de situația clinică.

Dacă principala malignitate este tratată numai cu radioterapie, gâtul este tratat și cu radioterapie. În plus, dacă cantitatea de boli în ganglionii gâtului este deosebit de mare sau dacă cancerul din ganglionii gâtului nu a fost eliminat în întregime până la sfârșitul cursului de radioterapie, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați de la gât (numită gât). disecţia) poate fi necesară.

Un chirurg poate îndepărta tumora originală în unele cazuri. Dacă este necesar, radiațiile pot fi administrate ulterior. În unele cazuri, cancerul a progresat până la punctul în care intervenția chirurgicală nu îl va putea îndepărta în întregime. După aceea, radioterapia poate fi folosită pentru a încerca să micșoreze tumora, cu intervenție chirurgicală după tratament.

Conform unor studii recente, chimioterapia efectuată concomitent cu radioterapia este mai eficientă decât chimioterapia administrată înainte de o sesiune de radioterapie. Ca urmare, dacă stadiul cancerului este avansat, planurile de radioterapie pot include chimioterapia (stadiul III avansat sau stadiul IV). Cisplatin (Platinol) și Cetuximab sunt medicamentele cel mai des utilizate în asociere cu radioterapia (Erbitux). Fluorouracil (5-FU, Adrucil), carboplatin (Paraplatin) și paclitaxel sunt câteva dintre celelalte medicamente care pot fi utilizate (Taxol).

Acest inventar este pur și simplu o listă parțială de medicamente pentru chimioterapie; medicul dumneavoastră vă poate prescrie altceva. Chimioterapia poate fi administrată în mai multe moduri, inclusiv o doză zilnică modestă, o doză săptămânală moderat scăzută sau o doză substanțial mai mare la fiecare trei până la patru săptămâni.

Chirurgie, radioterapie, chimioterapie, terapie țintită, imunoterapia sau o combinație de tratamente pot fi utilizate pentru a trata cancerul de cap și gât. Abordarea tratamentului pentru un pacient individual este determinată de o varietate de criterii, inclusiv localizarea tumorii, stadiul cancerului și vârsta și starea generală a pacientului.

Este OK să tratezi cancerul orofaringian legat de HPV cu mai puțin tratament?
Cercetătorii analizează dacă un tratament mai puțin intensiv ar putea avea succes, în timp ce este mai sigur.

Pacienții cu tumori orofaringiene HPV-pozitive au un prognostic substanțial mai bun și o șansă mai mare de vindecare completă după același tratament decât cei cu tumori HPV-negative, potrivit cercetărilor (32). Ca urmare, studiile clinice în curs de desfășurare analizează dacă pacienții cu afecțiuni maligne HPV-pozitive pot fi tratați cu tratamente mai puțin agresive, cum ar fi radiațiile sau imunoterapia.

Rezumatele PDQ® pentru tratamentul cancerului pentru anumite forme de cancer de cap și gât conțin mai multe informații despre tratamentul cancerului de cap și gât: