Cancer mamar

Ce este cancerul de sân?

Informații importante despre cancerul de sân

• Cancerul de sân este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la femei, cele mai multe cazuri apar la femeile de peste 50 de ani. În țările dezvoltate, aproximativ una din opt femei dezvoltă cancer de sân într-un anumit stadiu al vieții.
• Cancerul de sân se dezvoltă din celula canceroasă care se dezvoltă în căptușeala unui canal de lapte sau a lobulului glandei laptelui într-unul dintre sâni.
• Dacă observați orice nodul sau vă schimbați sânul normal, atunci ar trebui să vă adresați imediat unui medic.
• Dacă cancerul de sân este diagnosticat într-un stadiu incipient, există șanse mari de vindecare.

Tipuri de cancer mamar

În general, cancerul de sân este împărțit în:

• Neinvaziv și carcinom in situ. 1) Unii oameni sunt diagnosticați când celulele canceroase sunt încă total într-un canal/lobul. Acestea se numesc carcinom in situ, deoarece nu au crescut celule canceroase din locul inițial. 2) Carcinomul ductal in situ / DCIS este cel mai frecvent tip de tip neinvaziv de cancer de sân.
• Cancer invaziv: 1) Majoritatea cancerelor de sân sunt diagnosticate atunci când o tumoare a crescut din interiorul unui canal sau lobul în țesutul mamar din jur. Acestea se numesc cancere de sân invazive. 2) Cancerele de sân invazive sunt, de asemenea, împărțite în cele în care celulele canceroase au invadat vasele locale de sânge sau limfatice și cele care nu.

Stadiile cancerului mamar

• Aceasta nu descrie un tip de cancer, dar descrie cât de mult a crescut cancerul și dacă s-a răspândit.
• În general, cu cât stadiul este mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare.

Cancer de sân Cauze

• O tumoare canceroasă începe de la o celulă abdominală și se multiplică „fără control”.
• Nu este clar motivul exact pentru care o celulă devine canceroasă.

Factorii de risc

Deși cancerul de sân se poate dezvolta fără un motiv aparent, există anumiți „factori de risc” care cresc șansele ca cancerul de sân să se dezvolte.

Îmbătrânire: Riscul de a dezvolta cancer de sân se dublează aproximativ la fiecare 10 ani.

Unde locuiți: Rata cancerului de sân variază de la o țară la alta, posibil din cauza factorilor de mediu.

Istoric familial: aceasta înseamnă dacă aveți rude apropiate care au sau au avut cancer de sân.

Să nu aveți copii sau dacă ați avut primul copil după vârsta de treizeci de ani.

Etapa incipientă a perioadelor de început.

Menopauza cu vârsta peste 55 de ani.

Luarea HRT (Terapie de înlocuire a hormonilor) timp de câțiva ani duce la un risc ușor crescut.

Au sani densi.

Un istoric trecut al unor boli benigne de sân.

Factorii stilului de viață: exerciții reduse, obezitate după menopauză, exces de alcool.

Istoricul familial și testarea genetică

• Aproximativ 102 din 20 de cazuri de cancer de sân sunt cauzate de o „genă defectuoasă” care poate fi moștenită.
• Cancerul de sân, care este legat de o genă defectuoasă, afectează cel mai frecvent femeile între 30 și 40 de ani.
• Genele BRCA1 și BRCA2 sunt genele comune defecte.
• Dacă aveți oricare dintre următoarele în familia dvs., vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră.
• Trei rude apropiate de sânge care au dezvoltat cancer de sân sau ovarian în orice stadiu.
• Două rude apropiate care au dezvoltat cancer de sân sau ovarian sub vârsta de 60 de ani.
• O rudă apropiată, sub 40 de ani, care a făcut cancer la sân.
• Un caz de cancer de sân la o rudă de sex masculin.
• O rudă cu cancer la ambii sâni.

Simptome de cancer mamar

Primele simptome obișnuite sunt o bucată fără pini în sân.

Atenție:

• Cele mai multe bulgări de sân sunt necanceroase.
• Cele mai multe bulgări de sân sunt chisturi umplute cu lichid sau fibroadenoame, care sunt benigne.
• Cu toate acestea, ar trebui să consultați întotdeauna un medic dacă se dezvoltă un nod, deoarece nodul sânului poate fi canceros.

Alte simptome

Alte simptome care pot fi observate la nivelul sânului afectat includ:

• Modificări ale dimensiunii sau formei unui sân.
• Dimpimg sau îngroșarea pielii pe o parte a sânului.
• Mamelonul se inversează sau se retrage.
• Rar, apare o descărcare de gestiune dintr-un mamelon (care poate fi pătată de sânge).
• Un tip rar de cancer mamar provoacă o erupție cutanată în jurul mamelonului, care poate arăta similar cu un mic plasture de eczemă.
• Rareori, durere de sân.

Primul loc în care cancerul de sân se răspândește de obicei la ganglionii limfatici (glandele) din axilă. Dacă se întâmplă acest lucru, puteți dezvolta o umflare sau o bucată la nivelul axilei. Dacă cancerul se răspândește în alte părți ale corpului, se pot dezvolta diferite simptome.

Diagnosticul cancerului de sân

Evaluare initiala 

• Dacă dezvoltați o bucată sau simptome care pot fi cancer de sân, un medic vă va examina, de obicei, sânii și axilele pentru a căuta bucăți sau alte modificări.
• În mod normal, veți fi direcționat la un specialist.
• Uneori este aranjată o biopsie a unui nodul obvoius, dar se pot face mai întâi alte teste, cum ar fi:
• Mamografie digitală: Aceasta este o radiografie specială a țesutului mamar care poate detecta modificări ale densității țesutului mamar care pot indica tumori.
• Ecografie a sânului.
• Scanarea RMN a sânului: Aceasta este mai frecvent efectuată la femeile mai tinere, în special la cele cu antecedente familiale puternice de cancer de sân.

Biopsie pentru confirmarea diagnosticului

• O biopsie este un mic eșantion de țesut care este îndepărtat dintr-o parte a corpului.
• Proba este examinată la microscop pentru a căuta celule anormale.
• Un specialist poate face o biopsie cu un ac care este introdus în bucată și unele celule sunt retrase (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Uneori, medicul poate fi ghidat cu privire la locul unde se introduce acul cu ajutorul unei mamografii sau a unei ecografii.
• Uneori este necesară o mică operație pentru a obține o probă de biopsie.
• Proba de biopsie poate confirma sau exclude cancerul de sân. De asemenea, celulele unei tumori pot fi evaluate și testate pentru a determina gradul și starea receptorului.

Evaluarea întinderii și răspândirii (Stadializare)

• Dacă vi se confirmă că aveți cancer de sân, pot fi necesare teste suplimentare pentru a evalua dacă s-a răspândit.
• De exemplu, teste de sânge, o ecografie a ficatului, pieptului, radiografie, o scanare osoasă sau alte tipuri de scanare. Această evaluare se numește „stadializarea cancerului”.

Scopul punerii în scenă este de a afla:

• Cât de mare a crescut tumoarea, dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii locali din axilă sau alte zone ale corpului.
• Gradul celulelor și starea receptorilor cancerului îi ajută pe medici să consilieze cele mai bune opțiuni de tratament.

Tratamentul cancerului de sân

Opțiunile de tratament care pot fi luate în considerare includ chirurgie, chimioterapie, radioterapie și tratament hormonal. Tratamentul ales depinde de:

Cancerul în sine: 

• Dimensiunea și stadiul său (dacă s-a răspândit)
• Gradul celulelor canceroase
• Indiferent dacă este receptiv la hormoni sau exprimă receptori HER2.

Femeile cu cancer

• Varsta ei
• Indiferent dacă ea are sau nu
  menopauză realizată
• Sănătatea ei generală și preferințele personale pentru tratament

Chirurgia sânilor

Tipurile de intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân care pot fi luate în considerare sunt:

• Chirurgie de conservare a sânilor sau de conservare a organelor: Aceasta este opțiunea actuală și adesea sugerată dacă tumora nu este prea mare.
• O „Lumpectomie” (sau excizie locală largă) este un tip de operație în care este îndepărtată doar tumoarea și unele țesuturi mamare din jur.
• Este obișnuit să faceți radioterapie în urma acestei operații
• Acest lucru are ca scop distrugerea celulelor canceroase care au rămas în țesutul mamar.

Îndepărtarea sânului afectat (mastectomie)

• Acest lucru poate fi necesar dacă există o tumoare a unei tumori în mijlocul sânului.
• Dacă este adesea posibil să aveți o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânului pentru a crea un nou sân în urma unei mastectomii.
• Acest lucru se poate face adesea în același timp cu mastectomia, deși se poate face și mai târziu.
• Indiferent de operație, este obișnuit să se îndepărteze unul sau mai mulți ganglioni limfatici din axilă. Aceste ganglioni limfatici sunt locul în care cancerul de sân se răspândește de obicei.
• Ganglionii limfatici care sunt eliminați sunt examinați la microscop pentru a vedea dacă conțin celule canceroase.
• Acest lucru ajută la stadiul precis al bolii și ajută la îndrumarea specialistului cu privire la ce tratament să recomande după intervenția chirurgicală.
• Alternativ, se poate efectua o biopsie a ganglionilor limfatici santinelă, care este o modalitate de a evalua dacă nodulii limfatici principali care drenează sânul conțin cancer, dacă sunt limpezi, atunci ganglionii limfatici rămași din axilă nu vor fi îndepărtați.

Redioterapie

• Radioterapia este un tratament care folosește fascicule de radiații de înaltă energie care se concentrează asupra țesuturilor canceroase.
• Aceasta ucide celulele canceroase sau împiedică multiplicarea celulelor canceroase. Pentru cancerul de sân, radioterapia este utilizată în principal în plus față de intervenția chirurgicală.
• În prezent sunt utilizate noi tehnici de radioterapie care reduc toxicitatea și durata tratamentului.

Chimioterapia

• Chimioterapia este un tratament al cancerului prin utilizarea medicamentelor anticanceroase care ucid celulele canceroase sau le împiedică să se înmulțească.
• Când chimioterapia este utilizată după intervenție chirurgicală, este cunoscută sub numele de „chimioterapie adjuvantă”.
• Chimioterapia este administrată uneori înainte de operație pentru a micșora o tumoare, astfel încât intervenția chirurgicală să aibă șanse mai mari de succes și, de asemenea, să poată fi efectuată o operație mai mică. Aceasta este cunoscută sub numele de „chimioterapie neoadjuvantă”.
• Se dezvoltă noi teste genetice pentru a ajuta medicii să decidă ce femei vor beneficia cel mai mult de chimioterapie.
• Chimioterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru unele femei pentru tratarea cancerului de sân care s-a răspândit în alte zone ale corpului.

Terapia cu hormoni

• Unele tipuri de cancer de sân sunt afectate de hormonul feminin estrogen (și uneori progesteron).
• Acești hormoni stimulează celulele canceroase să se împartă și să se înmulțească
• Tratamentele care reduc nivelul acestor hormoni sau le împiedică să funcționeze sunt frecvent utilizate la persoanele cu cancer de sân.
• Acest tratament hormonal funcționează cel mai bine la femeile cu cancer de sân „receptiv la hormoni”.
• Tratamentul hormonal include

Blocante de estrogen 

• Tamoxifenul este disponibil de mulți ani și este încă utilizat pe scară largă.
• Funcționează prin blocarea estrogenului de a lucra pe celule. De obicei se ia timp de cinci ani.

Inhibitori de aromotază

• Acestea sunt medicamente care acționează prin blocarea producției de estrogen în țesuturile corpului.
• Sunt utilizate la femeile care au trecut prin menopauză.

Analogii GnRH (hormonul care eliberează gonadotropina)

• Aceste medicamente funcționează prin reducerea considerabilă a cantității de estrogen pe care o produceți în ovare.
• Acestea sunt administrate de obicei prin injecție și pot fi utilizate pentru femeile care nu au ajuns încă la menopauză.

Cancerul de sân în India

• Potrivit Globocan 2012, India, împreună cu Statele Unite și China, reprezintă în mod colectiv aproape o treime din povara globală a cancerului de sân. (Sursa studiului)
• India se confruntă cu o situație dificilă din cauza creșterii incidenței cu 11.54% și a creșterii mortalității din cauza cancerului de sân cu 13.82% în perioada 2008-2012.
• Cancerul de sân este acum cel mai frecvent cancer în majoritatea orașelor din India și al doilea cel mai frecvent în zonele rurale. (Sursă)
• Cancerul de sân reprezintă 25-32% din toate cancerele din marile orașe.
• Cancerul de sân s-a clasat pe primul loc în rândul femeilor indiene, cu o rată ajustată de vârstă de până la 25.8 la 100,000 de femei și o mortalitate de 12.7 la 100,000 de femei.
• Rata de incidență ajustată în funcție de vârstă a carcinomului de sân a fost găsită la 41 la 100,000 de femei pentru Delhi, urmată de Chennai (37.9), Bangalore (34.4) și districtul Thiruvananthapuram (33.7).
• În plus, această vârstă fragedă a fost găsită ca un factor de risc major pentru cancerul de sân la femeile indiene. Proiecția cancerului de sân pentru India în perioadele de timp 2020 sugerează că numărul va ajunge până la 1797900.