Cancer de colon
Ce este cancerul colorectal?
Rectul și colonul formează intestinul gros sau intestinul gros. Rectul este ultimii șase inci ai intestinului gros și conectează colonul de anus. Cancerul de rect și/sau de colon este denumit cancer colorectal și este al patrulea cel mai frecvent cancer din Statele Unite. Cele două tipuri de cancer sunt grupate împreună, deoarece au multe caracteristici și sunt tratate în mod similar. Aproximativ o treime din cele 145,000 de cazuri de cancer colorectal diagnosticate în fiecare an se găsesc în rect.
Cancerul rectal apare atunci când celulele din rect suferă mutații și cresc fără control. Boala se poate dezvolta și atunci când excrescențe, numite polipi, de pe peretele interior al rectului se dezvoltă și devin canceroase.
Riscul de cancer rectal crește odată cu vârsta. Vârsta medie a unei persoane diagnosticate cu cancer colorectal este de 68 de ani. Bărbații au un risc mai mare decât femeile. Riscul de cancer rectal poate fi redus, iar boala poate fi prevenită sau depistată precoce, cu examinări regulate și modificări ale stilului de viață, cum ar fi:
- Exercitarea
- Consumați mai puțină carne roșie și procesată și mai multe fibre și legume
- Renunțând la fumat
- Reducerea consumului de alcool
La nivel mondial, cancerul colorectal este al doilea cel mai frecvent cancer la femei și al treilea cel mai frecvent cancer la bărbați.
Care sunt cauzele cancerului colorectal?
Cancerul rectal apare atunci când celulele sănătoase din rect dezvoltă erori în ADN-ul lor. În cele mai multe cazuri, cauza acestor erori este necunoscută.
Celulele sănătoase cresc și se divid într-un mod ordonat pentru a vă menține corpul să funcționeze normal. Dar atunci când ADN-ul unei celule este deteriorat și devine canceros, celulele continuă să se dividă chiar și atunci când nu sunt necesare celule noi. Pe măsură ce celulele se acumulează, ele formează o tumoare.
Cu timpul, celulele canceroase pot crește pentru a invada și distruge țesutul normal din apropiere. Și celulele canceroase pot călători în alte părți ale corpului.
Mutații genetice moștenite care cresc riscul de cancer de colon și rect
În unele familii, mutațiile genetice transmise de la părinți la copii cresc riscul de cancer colorectal. Aceste mutații sunt implicate doar într-un mic procent din cancerele rectale. Unele gene legate de cancerul rectal cresc riscul unei persoane de a dezvolta boala, dar nu o fac inevitabil.
Două sindroame genetice de cancer colorectal bine definite sunt:
- Cancer colorectal ereditar nepolipozic (HNPCC). HNPCC, numit și sindrom Lynch, crește riscul de cancer de colon și alte tipuri de cancer. Persoanele cu HNPCC tind să dezvolte cancer de colon înainte de vârsta de 50 de ani.
- Polipoză adenomatoasă familială (FAP). FAP este o tulburare rară care vă determină să dezvoltați mii de polipi în mucoasa colonului și a rectului. Persoanele cu FAP netratat au un risc mult mai mare de a dezvolta cancer de colon sau rect înainte de vârsta de 40 de ani.
FAP, HNPCC și alte sindroame moștenite mai rare ale cancerului colorectal pot fi detectate prin teste genetice. Dacă sunteți îngrijorat de istoricul familiei dvs. de cancer de colon, discutați cu medicul dumneavoastră dacă istoricul familiei sugerează că aveți un risc de aceste afecțiuni.
Care sunt factorii de risc ai cancerului colorectal?
Caracteristicile și factorii de stil de viață care vă cresc riscul de cancer rectal sunt aceleași cu cei care vă cresc riscul de cancer de colon. Ei includ:
- Vârsta veche. Marea majoritate a persoanelor diagnosticate cu cancer de colon și rect are mai mult de 50 de ani. Cancerul colorectal poate apărea la persoanele mai tinere, dar apare mult mai rar.
- Descendență afro-americană. Persoanele cu ascendență africană născute în Statele Unite au un risc mai mare de cancer colorectal decât persoanele cu ascendență europeană.
- Un istoric personal al cancerului colorectal sau al polipilor. Dacă ați avut deja cancer de rect, cancer de colon sau polipi adenomatoși, aveți un risc mai mare de cancer colorectal în viitor.
- Boala inflamatorie a intestinului. Bolile inflamatorii cronice ale colonului și rectului, cum ar fi colita ulcerativă și boala Crohn, vă cresc riscul de cancer colorectal.
- Sindroame moștenite care cresc riscul de cancer colorectal. Sindroamele genetice trecute prin generații ale familiei tale pot crește riscul de cancer colorectal. Aceste sindroame includ FAP și HNPCC.
- Istoricul familial al cancerului colorectal. Este mai probabil să dezvoltați cancer colorectal dacă aveți un părinte, un frate sau un copil cu boala. Dacă mai mult de un membru al familiei are cancer de colon sau cancer de rect, riscul dvs. este chiar mai mare.
- Factori dietetici. Cancerul colorectal poate fi asociat cu o dietă săracă în legume și bogată în carne roșie, în special atunci când carnea este carbonizată sau bine făcută.
- Un stil de viață sedentar. Dacă sunteți inactiv, este mai probabil să dezvoltați cancer colorectal. Activitatea fizică regulată vă poate reduce riscul de cancer de colon.
- Diabetul zaharat. Persoanele cu diabet de tip 2 slab controlat și rezistența la insulină pot avea un risc crescut de cancer colorectal.
- Obezitatea. Persoanele obeze prezintă un risc crescut de cancer colorectal și un risc crescut de a muri de cancer de colon sau rect în comparație cu persoanele considerate greutate normală.
- Fumat. Persoanele care fumează pot avea un risc crescut de cancer de colon.
- Alcool. Consumul regulat de mai mult de trei băuturi alcoolice pe săptămână poate crește riscul de cancer colorectal.
- Radioterapia pentru cancerul anterior. Radioterapia îndreptată spre abdomen pentru tratarea cancerelor anterioare poate crește riscul de cancer colorectal.
Cum se diagnostichează cancerul colorectal?
Testele utilizate pentru diagnosticarea cancerului rectal includ următoarele:
- Examen fizic și istorie: Un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.
- Examen rectal digital (DRE): Un examen al rectului. Medicul sau asistenta medicală introduce un deget lubrifiat cu mănușă în partea inferioară a rectului pentru a simți bucăți sau orice altceva care pare neobișnuit. La femei, vaginul poate fi, de asemenea, examinat.
- colonoscopia: O procedură pentru a căuta în interiorul rectului și colonului polipi (bucăți mici de țesut bombat), zone anormale sau cancer. Un colonoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare. De asemenea, poate avea un instrument pentru îndepărtarea polipilor sau a probelor de țesut, care sunt verificate la microscop pentru semne de cancer.
- Biopsie: Îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop pentru a verifica semnele de cancer. Țesutul tumoral care este îndepărtat în timpul biopsiei poate fi verificat pentru a vedea dacă este posibil ca pacientul să aibă mutația genică care cauzează HNPCC. Acest lucru poate ajuta la planificarea tratamentului. Se pot utiliza următoarele teste:
- Test de transcripție inversă - reacție în lanț a polimerazei (RT – PCR): Un test de laborator în care se măsoară cantitatea de substanță genetică numită ARNm realizată de o genă specifică. O enzimă numită transcriptază inversă este utilizată pentru a converti o anumită bucată de ARN într-o bucată de ADN potrivită, care poate fi amplificată (făcută în număr mare) de o altă enzimă numită ADN polimerază. Copiile ADN amplificate ne ajută să spunem dacă un anumit mARN este produs de o genă. RT-PCR poate fi utilizat pentru a verifica activarea anumitor gene care pot indica prezența celulelor canceroase. Acest test poate fi folosit pentru a căuta anumite modificări ale unei gene sau cromozomi, care pot ajuta la diagnosticarea cancerului.
- imunohistochimie: Un test de laborator care utilizează anticorpi pentru a verifica anumite antigene (markeri) într-o probă de țesut al pacientului. Anticorpii sunt de obicei legați de o enzimă sau un colorant fluorescent. După ce anticorpii se leagă de un antigen specific din proba de țesut, enzima sau colorantul este activat, iar antigenul poate fi apoi văzut la microscop. Acest tip de test este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului și pentru a ajuta la identificarea unui tip de cancer dintr-un alt tip de cancer.
- Testul antigenului carcinoembrionar (CEA): Un test care măsoară nivelul CEA din sânge. CEA este eliberat în sânge atât din celulele canceroase, cât și din celulele normale. Când se găsește în cantități mai mari decât cele normale, poate fi un semn al cancerului rectal sau al altor afecțiuni.
Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:
- Stadiul cancerului (indiferent dacă afectează numai căptușeala interioară a rectului, implică întregul rect sau sa răspândit în ganglioni limfatici, organe din apropiere sau în alte locuri ale corpului).
- Indiferent dacă tumora s-a răspândit în sau prin peretele intestinal.
- Unde cancerul se găsește în rect.
- Dacă intestinul este blocat sau are o gaură în el.
- Dacă toată tumora poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.
- Starea generală de sănătate a pacientului.
- Dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).
- Biopsie: Îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop pentru a verifica semnele de cancer. Țesutul tumoral care este îndepărtat în timpul biopsiei poate fi verificat pentru a vedea dacă este posibil ca pacientul să aibă mutația genică care cauzează HNPCC. Acest lucru poate ajuta la planificarea tratamentului. Se pot utiliza următoarele teste:
Care sunt etapele cancerului colorectal?
- După ce cancerul rectal a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în rect sau în alte părți ale corpului.
- Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.
- Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.
- Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul rectal:
- Etapa 0 (carcinom in situ)
- Etapa I
- Etapa a II-a
- etapa a III-
- Etapa IV
După ce cancerul rectal a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în rect sau în alte părți ale corpului.
Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în rect sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul.
Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate în procesul de etapizare:
- Raze x la piept: O radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.
- colonoscopia: O procedură pentru a căuta în interiorul rectului și colonului polipi (bucăți mici de țesut bombat). zone anormale sau cancer. Un colonoscop este un instrument subțire, asemănător unui tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare. De asemenea, poate avea un instrument pentru îndepărtarea polipilor sau a probelor de țesut, care sunt verificate la microscop pentru semne de cancer.
- Scanare CT (scanare CAT): O procedură care realizează o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi abdomenul, bazinul sau pieptul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește și tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
- RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): O procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
- PET scan (tomografie cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.
- Ecografie endorectală: O procedură utilizată pentru examinarea rectului și a organelor din apropiere. Un traductor cu ultrasunete (sondă) este introdus în rect și utilizat pentru a respinge undele sonore de mare energie (ultrasunete) de pe țesuturile sau organele interne și pentru a face ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Medicul poate identifica tumorile uitându-se la sonogramă. Această procedură se mai numește și ultrasunete transrectale.
Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.
Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:
- Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.
- Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.
- Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.
Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.
Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.
- Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.
- Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.
Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul rectal se răspândește la plămân, celulele canceroase din plămâni sunt de fapt celule canceroase rectale. Boala este cancer rectal metastatic, nu cancer pulmonar.
Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul rectal:
Etapa 0 (carcinom in situ)
În stadiul 0 de cancer rectal, celulele anormale se găsesc în mucoasa (stratul cel mai interior) al peretelui rectului. Aceste celule anormale pot deveni cancer și se pot răspândi în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește carcinom in situ.
Cancerul colorectal în stadiul I
În stadiul I cancerul rectal, cancerul s-a format în mucoasa (stratul cel mai interior) al peretelui rectului și s-a răspândit în submucoasă (stratul de țesut de lângă mucoasă) sau în stratul muscular al peretelui rectului.
Cancer colorectal în stadiul II
Cancerul rectal în stadiul II este împărțit în stadiile IIA, IIB și IIC.
- Etapa IIA: Cancerul s-a răspândit prin stratul muscular al peretelui rectului până la seroasa (stratul cel mai exterior) al peretelui rectului.
- Stadiul IIB: Cancerul s-a răspândit prin seroza (stratul cel mai exterior) al peretelui rectului către țesutul care acoperă organele din abdomen (peritoneul visceral).
- Stadiul IIC: Cancerul s-a răspândit prin seroza (stratul cel mai exterior) al peretelui rectului la organele din apropiere.
Cancer colorectal în stadiul III
Cancerul rectal în stadiul III este împărțit în stadiile IIIA, IIIB și IIIC.
În stadiul IIIA, cancerul s-a răspândit:
- prin mucoasa (stratul cel mai interior) al peretelui rectului la submucoasa (stratul de țesut de lângă mucoasă) sau la stratul muscular al peretelui rectului. Cancerul s-a răspândit la unul până la trei ganglioni limfatici din apropiere sau celulele canceroase s-au format în țesuturile din apropierea ganglionilor limfatici; sau
- prin mucoasa (stratul cel mai interior) al peretelui rectului până la submucoasa (stratul de țesut de lângă mucoasă). Cancerul s-a răspândit la patru până la șase ganglioni limfatici din apropiere.
În stadiul IIIB, cancerul s-a răspândit:
- prin stratul muscular al peretelui rectului către seroza (stratul cel mai exterior) al peretelui rectului sau s-a răspândit prin seroasă către țesutul care acoperă organele din abdomen (peritoneul visceral). Cancerul s-a răspândit la unul până la trei ganglioni limfatici din apropiere sau celulele canceroase s-au format în țesuturile din apropierea ganglionilor limfatici; sau
- la stratul muscular sau la seroasa (stratul cel mai exterior) al peretelui rectului. Cancerul s-a răspândit la patru până la șase ganglioni limfatici din apropiere; sau
- prin mucoasa (stratul cel mai interior) al peretelui rectului la submucoasa (stratul de țesut de lângă mucoasă) sau la stratul muscular al peretelui rectului. Cancerul s-a răspândit în șapte sau mai multe ganglioni limfatici din apropiere.
În stadiul IIIC, cancerul s-a răspândit:
- prin seroasa (stratul cel mai exterior) al peretelui rectului către țesutul care acoperă organele din abdomen (peritoneul visceral). Cancerul s-a răspândit la patru până la șase ganglioni limfatici din apropiere; sau
- prin stratul muscular al peretelui rectului către seroza (stratul cel mai exterior) al peretelui rectului sau s-a răspândit prin seroasă către țesutul care acoperă organele din abdomen (peritoneul visceral). Cancerul s-a răspândit în șapte sau mai multe ganglioni limfatici din apropiere; sau
- prin seroza (stratul cel mai exterior) al peretelui rectului către organele din apropiere. Cancerul s-a răspândit la unul sau mai mulți ganglioni limfatici din apropiere sau s-au format celule canceroase în țesutul din apropierea ganglionilor limfatici.
Cancer colorectal în stadiul IV
Cancerul rectal în stadiul IV este împărțit în stadiile IVA, IVB și IVC.
- Stadiul IVA: Cancerul s-a răspândit într-o zonă sau organ care nu se află în apropierea rectului, cum ar fi ficatul, plămânul, ovarul sau un ganglion limfatic îndepărtat.
- Stadiul IVB: Cancerul s-a răspândit în mai multe zone sau organe care nu se află în apropierea rectului, cum ar fi ficatul, plămânul, ovarul sau un ganglion limfatic îndepărtat.
- Stadiul IVC: Cancerul s-a răspândit în țesutul care acoperă peretele abdomenului și s-ar putea răspândi în alte zone sau organe.
Cancerul rectal recurent
Cancerul rectal recurent este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în rect sau în alte părți ale corpului, cum ar fi colonul, pelvisul, ficatul sau plămânii.
Cum se tratează cancerul colorectal?
- Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer rectal.
- Sunt utilizate șase tipuri de tratament standard:
- Intervenție Chirurgicală
- Terapie cu radiatii
- Chimioterapia
- Supraveghere activă
- Terapie specifică
- imunoterapie
- Alte tipuri de tratament sunt testate în studiile clinice.
- Tratamentul pentru cancerul rectal poate provoca reacții adverse.
- Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
- Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.
- Este posibil să fie necesare teste de urmărire.
Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer colorectal.
Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu cancer rectal. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studii clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.
Sunt utilizate șase tipuri de tratament standard:
Chirurgie în cancerul colorectal
Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru toate etapele cancerului de rect. Cancerul este eliminat folosind unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:
- Polipectomie: Dacă cancerul se găsește într-un polip (o mică bucată de țesut bombat), polipul este adesea îndepărtat în timpul colonoscopiei.
- Excizia locală: Dacă cancerul se găsește pe suprafața interioară a rectului și nu s-a răspândit în peretele rectului, cancerul și o cantitate mică de țesut sănătos din jur sunt eliminate.
- Rezecție: dacă cancerul s-a răspândit în peretele rectului, secțiunea rectului cu cancer și țesutul sănătos din apropiere este eliminată. Uneori, țesutul dintre rect și peretele abdominal este, de asemenea, îndepărtat. Ganglionii limfatici de lângă rect sunt îndepărtați și verificați la microscop pentru semne de cancer.
- Ablația prin radiofrecvență: utilizarea unei sonde speciale cu electrozi mici care distrug celulele canceroase. Uneori, sonda este introdusă direct prin piele și este necesară doar anestezie locală. În alte cazuri, sonda este introdusă printr-o incizie în abdomen. Acest lucru se face în spital cu anestezie generală.
- Criochirurgie: un tratament care utilizează un instrument pentru a îngheța și distruge țesutul anormal. Acest tip de tratament se mai numește crioterapie.
- Exenterația pelviană: Dacă cancerul s-a răspândit în alte organe din apropierea rectului, colonul inferior, rectul și vezica urinară sunt îndepărtate. La femei, colul uterin, vaginul, ovarele și ganglionii limfatici din apropiere pot fi îndepărtați. La bărbați, prostata poate fi îndepărtată. Deschiderile artificiale (stomă) sunt făcute pentru ca urina și scaunul să curgă din corp către o pungă de colectare.
După eliminarea cancerului, chirurgul va:
- faceți o anastomoză (coaseți părțile sănătoase ale rectului, coaseți rectul rămas la colon sau coaseți colonul la anus);
- or
- faceți o stomă (o deschidere) de la rect la exteriorul corpului pentru a trece deșeurile. Această procedură se face dacă cancerul este prea aproape de anus și se numește colostomie. O pungă este plasată în jurul stomei pentru a colecta deșeurile. Uneori, colostomia este necesară numai până când rectul s-a vindecat și apoi poate fi inversat. Cu toate acestea, dacă întregul rect este îndepărtat, colostomia poate fi permanentă.
Radioterapia și / sau chimioterapia pot fi administrate înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora, pentru a facilita eliminarea cancerului și pentru a ajuta la controlul intestinului după intervenția chirurgicală. Tratamentul administrat înainte de operație se numește terapie neoadjuvantă. După eliminarea întregului cancer care poate fi văzut în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți pot primi radioterapie și / sau chimioterapie după operație pentru a ucide celulele canceroase care au rămas. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.
Radioterapia în cancerul colorectal
Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:
- Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
- Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.
Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea cancerului rectal.
Radioterapia preoperatorie cu curs scurt este utilizată în unele tipuri de cancer rectal. Acest tratament utilizează doze mai mici și mai mici de radiații decât tratamentul standard, urmat de o intervenție chirurgicală la câteva zile după ultima doză.
Chimioterapia în cancerul colorectal
Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării celulelor. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională).
Chemoembolizarea arterei hepatice este un tip de chimioterapie regională care poate fi utilizată pentru a trata cancerul care s-a răspândit în ficat. Acest lucru se face prin blocarea arterei hepatice (artera principală care furnizează sânge ficatului) și injectarea de medicamente anticanceroase între blocaj și ficat. Arterele ficatului transportă apoi medicamentele în ficat. Doar o cantitate mică de medicament ajunge în alte părți ale corpului. Blocajul poate fi temporar sau permanent, în funcție de ceea ce este utilizat pentru a bloca artera. Ficatul continuă să primească o parte din sângele din vena portă hepatică, care transportă sângele din stomac și intestin.
Modul de administrare a chimioterapiei depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.
Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de colon și rect pentru mai multe informații.
Supraveghere activă
Supravegherea activă urmărește îndeaproape starea pacientului fără a acorda niciun tratament, cu excepția cazului în care există modificări în rezultatele testelor. Este folosit pentru a găsi semne timpurii că starea se agravează. În supravegherea activă, pacienții primesc anumite examene și teste pentru a verifica dacă cancerul crește. Când cancerul începe să crească, se administrează tratament pentru a vindeca cancerul. Testele includ următoarele:
- Examen rectal digital.
- RMN-ul.
- Endoscopie.
- Sigmoidoscopie.
- Scanarea CT.
- Testul antigenului carcinoembrionar (CEA).
Terapia vizată în cancerul colorectal
Terapia țintită este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca anumite celule canceroase fără a afecta celulele normale.
Tipurile de terapii vizate utilizate în tratamentul cancerului rectal includ următoarele:
- Anticorpi monoclonali: terapia cu anticorpi monoclonali este un tip de terapie țintită utilizată pentru tratamentul cancerului rectal. Terapia cu anticorpi monoclonali utilizează anticorpi produși în laborator dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțe pe celulele canceroase sau substanțe normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează la substanțe și ucid celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase.
Există diferite tipuri de terapie cu anticorpi monoclonali:
- Terapia cu inhibitor al factorului de creștere endotelial vascular (VEGF): celulele canceroase produc o substanță numită VEGF, care determină formarea de noi vase de sânge (angiogeneză) și ajută la creșterea cancerului. Inhibitorii VEGF blochează VEGF și opresc formarea de noi vase de sânge. Acest lucru poate ucide celulele canceroase, deoarece acestea au nevoie de noi vase de sânge pentru a crește. Bevacizumab și ramucirumab sunt inhibitori ai VEGF și inhibitori ai angiogenezei.
- Terapia cu inhibitori ai receptorului factorului de creștere epidermică (EGFR): EGFR sunt proteine găsite pe suprafața anumitor celule, inclusiv celulele canceroase. Factorul de creștere epidermică se atașează de EGFR pe suprafața celulei și determină creșterea și divizarea celulelor. Inhibitorii EGFR blochează receptorul și opresc atașarea factorului de creștere epidermic la celula canceroasă. Acest lucru împiedică creșterea și divizarea celulei canceroase. Cetuximab și panitumumab sunt inhibitori ai EGFR.
- Inhibitori ai angiogenezei: inhibitorii angiogenezei opresc creșterea vaselor de sânge noi pe care tumorile trebuie să le dezvolte.
- Ziv-aflibercept este o capcană a factorului de creștere endotelial vascular care blochează o enzimă necesară pentru dezvoltarea de noi vase de sânge în tumori.
- Regorafenib este utilizat pentru tratamentul cancerului colorectal care s-a răspândit în alte părți ale corpului și nu s-a îmbunătățit cu alte tratamente. Blochează acțiunea anumitor proteine, inclusiv factorul de creștere endotelial vascular. Acest lucru poate ajuta la menținerea creșterii celulelor canceroase și poate ucide. De asemenea, poate preveni dezvoltarea de noi vase de sânge de care tumorile trebuie să crească.
Imunoterapia în cancerul colorectal
Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament al cancerului se mai numește bioterapie sau terapie biologică.
Terapia cu inhibitori ai punctelor de control imunitar este un tip de imunoterapie:
- Terapia cu inhibitori ai punctului de control imun: PD-1 este o proteină de pe suprafața celulelor T care ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune ale organismului. Când PD-1 se atașează la o altă proteină numită PDL-1 pe o celulă canceroasă, aceasta oprește celula T să distrugă celula canceroasă. Inhibitorii PD-1 se atașează la PDL-1 și permit celulelor T să distrugă celulele canceroase. Pembrolizumab este un tip de inhibitor al punctului de control imun.
Tratamentul cancerului colorectal pe stadiu
Etapa 0 (carcinom in situ)
Tratamentul stadiului 0 poate include următoarele:
- Polipectomie simplă.
- Excizia locală.
- Rezecție (când tumora este prea mare pentru a fi îndepărtată prin excizie locală).
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile.
Etapa I Cancerul rectal
Tratamentul cancerului de rect în stadiul I poate include următoarele:
- Excizia locală.
- Rezecţie.
- Rezecția cu radioterapie și chimioterapie după operație.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile.
Etapele II și III tratamentul cancerului colorectal
Tratamentul cancerului rectal în stadiul II și III poate include următoarele:
- Chirurgie.
- Chimioterapia combinată cu radioterapia, urmată de o intervenție chirurgicală.
- Radioterapie cu curs scurt urmată de chirurgie și chimioterapie.
- Rezecție urmată de chimioterapie combinată cu radioterapie.
- Chimioterapia combinată cu radioterapia, urmată de supravegherea activă. Chirurgia se poate face dacă cancerul reapare (revine).
- Un studiu clinic al unui nou tratament.
Stadiul IV și tratamentul recurent al cancerului rectal
Tratamentul stadiului IV și al cancerului rectal recurent poate include următoarele:
- Chirurgie cu sau fără chimioterapie sau radioterapie.
- Chimioterapie sistemică cu sau fără terapie țintită (inhibitor al angiogenezei).
- Chimioterapie sistemică cu sau fără imunoterapie (terapia cu inhibitori ai punctului de control imun).
- Chimioterapie pentru controlul creșterii tumorii.
- Radioterapia, chimioterapia sau o combinație a ambelor, ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
- Plasarea unui stent pentru a menține rectul deschis dacă este parțial blocat de tumoră, ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
- Imunoterapie.
- Studii clinice de chimioterapie și / sau terapie țintită.
Tratamentul cancerului rectal care s-a răspândit în alte organe depinde de locul în care s-a răspândit cancerul.
- Tratamentul pentru zonele de cancer care s-au răspândit în ficat include următoarele:
- Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii. Chimioterapia poate fi administrată înainte de operație, pentru a micșora tumora.
- Criochirurgie sau ablație prin radiofrecvență.
- Chimiembolizare și / sau chimioterapie sistemică.
- Un studiu clinic de chemoembolizare combinat cu radioterapie la tumorile din ficat.
Pentru detalii despre tratamentul cancerului de rect și a doua opinie, sunați-ne la +91 96 1588 1588 sau scrieți la cancerfax@gmail.com.
- Comentarii închise
- Iulie 28th, 2020
