Cancerul rectal is cancer care apare în ultimii centimetri ai colonului. Această zonă se numește rect. Principalul tratament pentru cancerul rectal este intervenția chirurgicală. În funcție de evoluția cancerului, se pot accepta și radioterapia și chimioterapia. Dacă cancerul rectal apare precoce, rata de supraviețuire pe termen lung este de aproximativ 85% până la 90%. Dacă cancerul rectal se răspândește la ganglionii limfatici, numărul de rate de generare va scădea brusc.
Majoritatea cancerelor rectale încep cu celule mici numite polipi, care sunt creșterea celulelor necanceroase. După îndepărtarea polipilor, cancerul rectal poate fi prevenit. Acesta este motivul pentru care depistarea în timp util a cancerului de colon pentru colonoscopie este foarte importantă. Ghidurile de prevenire a cancerului rectal recomandă, în general, ca screening-ul prin colonoscopie să înceapă la vârsta de 50 de ani. Dacă aveți alți factori de risc, cum ar fi antecedente familiale de cancer colorectal, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un screening mai frecvent sau mai devreme pentru cancerul de colon.
Mulți pacienți cu cancer rectal nu au semne și simptome în stadiile incipiente ale bolii. Semnele și simptomele din etapele ulterioare pot include sângerări rectale (de obicei roșu aprins), care este confundat cu sângerarea hemoroizilor; modificări ale obiceiurilor intestinale intestinale; disconfort abdominal; durere rectală; Senzația de a vă grăbi înainte și înapoi.
Pacienții trebuie să evalueze mai întâi cauza sângerării rectale. Multe persoane pot atribui sângerări rectale unor boli obișnuite, cum ar fi hemoroizii, dar dacă nu aveți un diagnostic anterior de hemoroizi, ar trebui să aveți un examen medical cât mai curând posibil pentru a exclude prezența polipilor sau a cancerului rectal. Pentru a face acest lucru, medicul va introduce un deget lubrifiat cu mănuși în partea inferioară a rectului pentru a verifica eventualele anomalii ale rectului.
După ce medicul descoperă anomalia, pentru a confirma diagnosticul și a determina gradul de progresie a cancerului, pot fi efectuate și alte analize. Colonoscopia permite medicilor să vizualizeze întregul colon și poate elimina polipi sau mostre de țesut pentru biopsie. O tomografie computerizată (CT) sau o radiografie poate determina dacă cancerul s-a răspândit. Alte teste, cum ar fi ultrasonografia endoscopică sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pot ajuta la determinarea dacă cancerul a pătruns dincolo de rect și dacă sunt implicați ganglionii limfatici.
Există mulți factori care afectează planul de tratament al pacienților cu cancer rectal. Dacă tumora nu crește prin peretele rectal și ganglionii limfatici nu sunt afectați, atunci cancerul este considerat foarte precoce (stadiul I). O tumoare care a invadat sau a trecut ușor prin peretele rectal, dar nu s-a extins la ganglionii limfatici este stadiul II. Dacă implică ganglioni limfatici, este stadiul III. Raspândirea cancerului în alte zone este stadiul IV.
Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru toate etapele cancerului de rect. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de localizarea tumorii și implică îndepărtarea inelului muscular (sfincterul anal) la capătul rectului.
Pentru cancerele care cresc din rect sau pătrund în rect, chirurgul recomandă îndepărtarea rectului lângă cancer pentru a elimina parțial cancerul rectal și îndepărtarea marginilor țesutului rectal sănătos lângă cancer și îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere.
Dacă este posibil, medicul reconectează restul părților sănătoase ale rectului și colonului. Dacă nu poate fi reconectat, poate fi necesar să creați o deschidere permanentă (ostomie) prin peretele abdominal dintr-o porțiune din intestinul rămas. Aceasta se numește colostomie.
Pe lângă intervenția chirurgicală, cancerul rectal avansat local este de obicei tratat cu radioterapie și chimioterapie. Când cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere sau crește prin peretele rectal, se folosesc adesea chimioterapie și radioterapie.
Dacă cancerul nu s-a răspândit în alte părți ale corpului, chimioterapia și radiațiile se fac de obicei înainte de operație pentru a micșora tumora și a crește probabilitatea eliminării complete a tumorii. În general, se recomandă combinarea chimioterapiei și radioterapiei pentru cancerul rectal în stadiile II și III înainte de operație și se efectuează mai multă chimioterapie după operație.
Având în vedere gravitatea cancerului rectal avansat, pacienții trebuie să se adreseze medicului dumneavoastră atunci când apar primele simptome, în special sângerări rectale, modificări ale dimensiunii scaunului sau a trăsăturilor sau disconfort rectal persistent.
-Robert Cima, MD, colon și chirurgie rectală, Clinica Mayo, Rochester, Minn.
