O câncer gástrico está crescendo
O câncer gástrico continua sendo um dos cânceres mais comuns e mortais em todo o mundo, especialmente entre os homens mais velhos. Com base nos dados do GLOBOCAN 2018, o câncer de estômago é o 5th neoplasia mais comum e os 3rd câncer mais mortal, com uma estimativa de 783,000 mortes em 2018. A incidência e mortalidade do câncer gástrico são altamente variáveis por região e altamente dependentes da dieta e Helicobacter pylori infecção. Enquanto avança na prevenção e tratamento H. pylori as infecções diminuíram a incidência geral de câncer gástrico, mas também contribuíram para o aumento da incidência de câncer cárdia gástrico, um subtipo raro de neoplasia que cresceu sete vezes nas últimas décadas. Uma melhor compreensão da etiologia e dos fatores de risco da doença pode ajudar a chegar a um consenso na abordagem H. pylori infecção. A modificação da dieta, a cessação do tabagismo e o exercício são promissores na prevenção do cancro gástrico, enquanto os testes genéticos permitem um diagnóstico mais precoce e, portanto, uma maior sobrevivência.
Existem novos medicamentos para o câncer gástrico em 2020. Há uma alta incidência de câncer gástrico no mundo e está crescendo a cada ano. A taxa de detecção de pacientes com câncer gástrico precoce é de apenas 5% -10%. A maioria dos pacientes encontra-se no estágio intermediário ou tardio porque o estágio inicial do câncer gástrico não é um sintoma óbvio.
No entanto, o câncer gástrico não é uma doença incurável. Com o rápido progresso da terapia direcionada e da imunoterapia, os pacientes com câncer gástrico que desejam alcançar a sobrevivência a longo prazo não são mais um problema. Além da cirurgia e da radioterapia, a terapia medicamentosa inclui quimioterapia, terapia direcionada e imunoterapia.
Drogas quimioterápicas para câncer gástrico
A quimioterapia pode ser usada para tratar o câncer gástrico de diferentes maneiras:
Muitos medicamentos de quimioterapia podem ser usados para tratar câncer gástrico, incluindo:
5-FU (fluorouracil) é geralmente combinado com formiltetrahidrofolato (folato)
6-Capecitabina (Xeloda®)
Carboplatina
Cisplatina
Docetaxel (Tassodi®)
Epirrubicina (Ellence ®)
Irinotecano (Capto®)
Oxaliplatina (Losadine®)
Paclitaxel (Taxol®)
Os medicamentos quimioterápicos para câncer gástrico geralmente são administrados em uma combinação de medicamentos, incluindo:
ECF (epirrubicina, cisplatina e 5-FU) pode ser administrado antes e após a cirurgia
Docetaxel ou paclitaxel mais 5-FU ou capecitabina, combinado com radioterapia como tratamento pré-operatório
Cisplatina mais 5-FU ou capecitabina, combinada com radioterapia como tratamento pré-operatório
Radioterapia combinada de paclitaxel e carboplatina como tratamento pré-operatório
Medicamentos direcionados ao câncer gástrico
HER2
Aproximadamente 20% dos pacientes expressam a proteína HER2 que promove o crescimento do câncer, e os inibidores direcionados à proteína Her 2 impedem que o fator de crescimento epidérmico humano se ligue ao Her2, ligando-se ao Her2, bloqueando assim o crescimento das células cancerígenas. Pode ser tratada como um único medicamento, ou em combinação com vários medicamentos direcionados ao anti-HER2, ou em combinação com medicamentos quimioterápicos.
Trastuzumabe (trastuzumabe, Herceptin)
O trastuzumab (Herceptin) é um anticorpo monoclonal humano que tem como alvo a proteína HER2. A quimioterapia com trastuzumabe pode ajudar os pacientes com câncer gástrico HER2-positivo avançado a ter uma vida útil mais longa do que a quimioterapia sozinha.
Ontruzant (trastuzumabe-dttb)
Em 18 de janeiro de 2019, o FDA dos EUA aprovou o Ontruzant (trastuzumab-dttb) da Samsung Bioepis, um biossimilar de trastuzumab (trastuzumab) para o tratamento de câncer de mama HER2 positivo e câncer gástrico com superexpressão de HER2.
Dica: Antes de usar o medicamento, organize o teste para determinar a expressão da proteína HER2. Você pode ligar para 400-626-9916 para consultar sobre testes genéticos.
VEGFR
Conforme o corpo se desenvolve e cresce, ele faz com que novos vasos sanguíneos forneçam sangue a todas as células, um processo denominado angiogênese. Quando novos vasos sanguíneos fornecem oxigênio e nutrientes para as células cancerosas, eles ajudam no crescimento e na disseminação das células cancerosas.
Os inibidores da angiogênese ajudam a prevenir ou retardar o crescimento ou disseminação de tumores, impedindo que os tumores criem novos vasos sanguíneos, fazendo com que os tumores morram ou parem de crescer porque não conseguem obter o oxigênio e os nutrientes de que precisam. Os inibidores funcionam bloqueando os receptores do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) nas células cancerígenas.
Ramucirumabe (Remolucumabe, Cyramza®)
Ramucirumabe é um anticorpo monoclonal que se liga ao receptor VEGF e pode ajudar a retardar ou interromper o crescimento e a disseminação do câncer. Em 2014, o medicamento foi aprovado para o tratamento de câncer gástrico e câncer da junção gastroesofágica, mas atualmente não está disponível na China.
Imunoterapia do câncer gástrico
A imunoterapia visa aumentar a capacidade natural do sistema imunológico do paciente de combater o câncer. A imunoterapia não tem como alvo direto as células cancerosas no corpo humano, mas treina o sistema imunológico natural de uma pessoa para reconhecer as células cancerosas e selecioná-las e matá-las.
Pembrolizumabe (Pembrolizumabe, Keytruda)
FDA aprova pembrolizumabe para pacientes com câncer gástrico avançado que receberam pelo menos 2 tratamentos (incluindo quimioterapia) para o tratamento de pacientes com adenocarcinoma gástrico ou da junção gastroesofágica (GEJ) localmente avançado ou metastático recorrente, cuja expressão tumoral PD-L1 [Comprehensive Positive Score (CPS) ≥1], determinado por um teste aprovado pelo FDA. Progrediu após duas ou mais linhas de quimioterapia incluindo fluoropirimidina e platina, ou terapia direcionada a HER2/neu. Além disso, os resultados dos testes genéticos do MSI-H também são aplicáveis a pacientes com câncer gástrico.
