Deskundigen van KankerFax kan patiënten helpen bij het rechtstreeks raadplegen van deskundigen in grote protonencentra om te bepalen of patiënten geschikt zijn voor protonentherapie. Tegelijkertijd kunnen ze patiënten helpen bij het beoordelen van hun toestand en het kiezen van andere behandelingsopties, zoals chirurgie, chemotherapie, immunotherapie en biologische celtherapie.
Professor Bachtiary, de hoofdarts van het Duitse RPTC (Munich Proton Center) benadrukte eens in ons interview dat er drie soorten tumoren zijn die voorrang zouden moeten krijgen bij protonenbestraling. De eerste is nasofarynxcarcinoom. Ik geloof dat protonen genezende effecten kunnen bereiken.
XKmed (met Kang Changrong) heeft een aantal medische casussen met referentiewaarde geselecteerd uit het grote aantal gevallen van nasofarynxcarcinoom die in het buitenland met protonen worden behandeld en voor patiënten en medische professionals uitgesorteerd.
Basisvoorwaarde:
Ziekte: Nasofaryngeale kanker (terugval)
Geslacht: Mannelijk
Leeftijd: 52 jaar oud
Releasetijd: mei 2012
Eerste plaats: rechter nasopharynx
Tumoruitbreiding: de rechter achterwand van de nasofaryngeale holte, dringt de rechter lange spier, schedelbasis, holle sinus binnen
Medische geschiedenis en behandeling:
Twee jaar na het einde van de behandeling in 2014 voelde de heer H plotseling diplopie in zijn rechterbovenoog en gevoelloosheid in zijn rechterbovenlip. Hij werd opnieuw onderzocht in het West China Hospital van de Sichuan Universiteit en voerde een verbeterde MRI-scan uit van de nasopharynx en nek, waarop de nasopharynx te zien was. De kanker keert terug, waarbij de schedelbasis naar boven gericht is.
Vanwege de grote hoeveelheid radiotherapie die eerder is gedaan en de betrokkenheid van de schedelbasis, is het moeilijk voor conventionele thuisbehandeling om nog effectief te zijn. Meneer H. ging wanhopig op zoek naar internationale behandelmethodes.
Hij ontdekte een zeer geavanceerde methode om kanker te behandelen via internet-protonentherapie. Daarom vond dhr. H Chang Kang Evergreen, een overzeese medische instelling die gespecialiseerd is in protonentherapie, en voerde een voorlopige pathologische diagnose uit. Hij geloofde dat H zeer geschikt was voor protonentherapie.
In september 2014 werd al snel begonnen met protonentherapie en nu zijn de nasofaryngeale laesies van meneer H geslonken en hebben vervolgonderzoeken zeer goede behandelingsresultaten opgeleverd.
Pathologische resultaten:
Niet-keratotisch plaveiselcelcarcinoom
immunohistochemie:
PCK (-), P63 (+), S-100 ongeveer 25% (+); in situ hybridisatie: EBER-kernen (+)
Medische geschiedenis en behandeling:
18 mei 2012-5 juli 2012
33 keer nasofaryngeale en halsbestraling: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
Doelgebied risicoplan: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
Doelgebied plan met laag risico: 56.10Gy
Gelijktijdige chemotherapie: 2 kuren carboplatine 150 mg, 3 kuren cetuximab. Erbitux 600 mg, 400 mg en 400 mg werden gegeven op respectievelijk 23 mei, 29 mei en 5 juni.
23 juli 2012-27 juli 2012
Aanvullende radiotherapie voor lymfeklierresten na 5 maal keelholte: 10Gy / 5F
Begin juli 2014 voelde hij zich ongemakkelijk in zijn dubbelzien rechtsboven, gevoelloosheid van zijn rechterbovenlip, geen hoofdpijn en geen nekmassa. MRI-versterkte scan, nasofarynxcarcinoom kwam terug, waarbij de schedelbasis naar boven was betrokken, en er werden geen vergrote lymfeklieren in de nek gezien.
Proton Center in München, Duitsland:
23 september 2014 PET-CT
Het rechter nasofarynxcarcinoom kwam terug, de tumor infiltreerde het temporale bot en de schedelbasis en ontwikkelde zich naar de centrale temporale kwab in de hersenen, waarbij de halsslagader en de rechter oogzenuw en de rechter mastoïde effusie werden samengedrukt.
GTV: tumorvolume na PET-CT-chemotherapie
CTV: GTV1 + initiële tumoruitzaaiing
PTV: CTV1 + 3 mm veiligheidsafstand
2 oktober - 31 oktober 2014
Dosis protonenbestraling: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), tweemaal daags, 6 uur uit elkaar, totale dosis: 60.00Gy.
Tegelijkertijd wekelijks platina-cis-chemotherapie gebruiken.
Tolerantie tijdens protontherapie:
Diplopie, verminderd gehoor aan de rechterkant en gevoelloosheid in de rechter bovenlip verergerden. 1 graad radiaal erytheem en bestralingsmucositis verschenen op de rechterbovenwang en osteonecrose verscheen aan de rechterkant van het harde gehemelte. Gelijktijdige chemotherapie werd goed verdragen en er traden slechts enkele gastro-intestinale reacties op.
Volgen en vergelijken van inspectieresultaten (beelden) voor en na de behandeling:
5 februari 2015: Mucositis en radiotherapie erytheem volledig verdwenen.
De eerste beoordeling na protontherapie:
Vergeleken met de MRI-verbeterde scan op 28 januari 2015 vergeleken met 1 augustus 2014, was het tumorvolume van de rechter nasofaryngeale wand verminderd en was er geen significante verandering in de rest. Er was geen lymfadenopathie tussen de fascia's van de nek, otitis media rechts en sinusitis sphenoid.
De eerste beoordeling na protontherapie, 28 januari 2015 MRI-verbeterde scan liet zien: de grootte van de nasofarynxcarcinoomtumor was iets verkleind zonder verdere ontwikkeling of metastase
Patiënt verhaal:
Meneer H is arts in een ziekenhuis in Chengdu. Als doctoraatsdocent heeft hij een uitstekende academische academische achtergrond, een succesvolle carrière en een gelukkig gezin. Het is een benijdenswaardige sjabloon voor een gelukkig leven. De zaken zijn echter onvoorspelbaar. In mei 2012 voelde ik me plotseling onwel aan de rechterkant van de neus en vergrote lymfeklieren in de bovenhals. Ik ging naar de polikliniek van het West China Hospital van de Sichuan University voor een nasofaryngoscopie. De resultaten toonden aan dat het weefsel van de rechter faryngeale crypte was opgezwollen, de bloedvaten waren verwijd en sommige pseudomembranen waren gemakkelijk aan te raken om te bloeden. Het werd beschouwd als nasofarynxcarcinoom. Het pathologierapport van de biopsie werd bevestigd als: (rechter faryngeale crypte) niet-keratotisch plaveiselcelcarcinoom. Immuunfenotype: PCK (-), P63 (+), S-100 ongeveer 25% (+); in situ hybridisatie: EBER-kernen (+). MRI en Pet-CT van het hele lichaam werden gediagnosticeerd als nasofarynxcarcinoom met metastase naar diepe cervicale lymfeklieren (T2N1M0).
Na opname werden 33 beeldgeleide intensiteitsgemoduleerde bestralingsbehandelingen uitgevoerd, gevolgd door twee cycli van radiotherapie en chemotherapie, en drie cycli van gerichte therapie. Later, vanwege ernstige reacties van het orofaryngeale slijmvlies en systemisch ongemak, werden synchrone chemotherapie en gerichte therapie stopgezet. Na de behandeling werd de MRI van de nasopharynx opnieuw uitgevoerd en werd de laesie verkleind. Er waren echter resterende lymfeklieren in de achterste keelholte en de lymfeklieren in het rechterhalsgebied IIb. Besloten werd tot lokale push-behandeling van parafaryngeale laesies in een dosering van 1000 cGy/5f. Controleer regelmatig na ontslag.
Twee jaar na het einde van de behandeling voelde meneer H plotseling dubbelzien in zijn rechterbovenoog en gevoelloosheid in zijn rechterbovenlip. Hij werd opnieuw onderzocht in het West China Hospital van de Sichuan University. Hij onderging een verbeterde MRI-scan van de nasopharynx en de nek, die de herhaling van nasofarynxkanker aantoonde, waarbij de schedelbasis naar boven betrokken was.
Verslag van de vervolgbehandeling van meneer H
Vanwege de grote hoeveelheid radiotherapie die eerder is gedaan en de betrokkenheid van de schedelbasis, is het moeilijk voor conventionele thuisbehandeling om nog effectief te zijn. Meneer H. ging wanhopig op zoek naar internationale behandelmethodes.
De heer H is een bekende doctoraatsdocent, Tao Li Man Tianxia, en zijn studenten helpen ook bij het vinden van behandeltechnieken over de hele wereld. Een van de studenten was in Beijing en ontdekte via internet een zeer geavanceerde behandelingsmethode voor kanker, protonentherapie. Daarom vond dhr. H Chang Kang Evergreen, een overzeese medische instelling gespecialiseerd in protontherapie, en stelde een voorlopige pathologische diagnose op. Hij geloofde dat H zeer geschikt was voor protonentherapie.
Na vergelijking en begrip besloot dhr. H om te kiezen voor het RPTC Proton Center in München, Duitsland met geavanceerde technologie en hoge kostenprestaties voor behandelaars
T. Voordat ik vertrek, communiceer ik elke dag met het verantwoordelijke personeel, inclusief de stralingsdosis, de aanbevelingen van het ziekenhuis en de kleding, voeding, huisvesting en vervoer na aankomst in Duitsland.
In september 2014 arriveerde de heer H in Duitsland. Begeleid door lokaal personeel maakte hij zich eerst vertrouwd met de omgeving, winkelde graag, genoot van eten en voerde een voorlopig medisch onderzoek uit. De wanhoop en angst van meneer H. namen geleidelijk af. Hij zei: “Ik heb het gevoel licht in het donker te zien.” Na drie dagen lichamelijk onderzoek, een week later, was de precisie-vaste mal voltooid en begon het protonentherapietraject van meneer H.
Vanwege de complexiteit van de toestand van meneer H. is een deel van de tumor de oogzenuw van het rechteroog uitgehold. Het Duitse ziekenhuis heeft een gedetailleerd bestralingsplan opgesteld, in totaal 40 bestralingen, vijf keer per week. Na verschillende protonenbehandelingen te hebben ondergaan, gaven artsen van het Duitse Protonencentrum advies of ze gecombineerd konden worden met chemotherapie om betere resultaten te bereiken. Dus meneer H regelde een ziekenhuis gespecialiseerd in chemotherapie in het Proton Center. Met professionele medische apparatuur en intieme behandeling voelde meneer H zich erg op zijn gemak.
Na de behandeling hadden de heer H en zijn vrouw een rondleiding door München en hadden ze een vrolijk feest met Duitse vrienden. Twee maanden later vertrok meneer H uit Duitsland en keerde terug naar huis. Nu leeft hij gezond en gelukkig.
