Juli 2021: CAR T-celtherapie bij solide tumoren is in China goedgekeurd met bepaalde indicaties en markers. Onlangs, CAR T-celtherapie is getest op solide kankers zoals:
- Borstkanker
- Niet-kleincellige longkanker
- Leverkanker
- Cholangiocarcinoom
- colorectale kanker
- maagkanker
- Borstkanker
- slokdarmkanker
- alvleesklierkanker
- Oophoroma
- Kanker van de galblaas
- Baarmoederkanker
CAR T-cel op al deze vormen van kanker is van toepassing op patiënten die zijn teruggevallen na bepaalde behandelingen, zoals chirurgie, chemotherapie en radiotherapie.
Het is de eerste CAR T-cel zaak over de hele wereld dat een 5-jarig meisje genaamd Emily met leukemie in 2012 werd genezen.
Dat maakte Jimmy Carter, 90, een voormalige Amerikaanse president, bekend melanoma cellen hadden zich verspreid naar de lever en de hersenen.
Op 6 december 2015 verdwenen met het PD-1-antilichaam plus radiotherapie de kankercellen in vivo.
Op 6 maart 2016 had hij geen behandeling meer nodig voor melanoom.
Op 2 december 2018 verscheen hij ook op de begrafenis van voormalig president Bush.
Eind 2013 werd immunocytotherapie door het tijdschrift Science beoordeeld als een van de tien beste technologische doorbraken van het jaar.
In 2014 werden in de Verenigde Staten twee gezaghebbende academische kankerconferenties gehouden, AACR en ASCO. Immunotherapie is de focus geworden van de allernieuwste technologie. In 2014 keurde de FDA de vermelding van nivolumab en pembrolizumab goed.
CAR T Celtherapie bij schildklierkanker
In 2015 werd bij filmregisseur Chen Xunqi de diagnose ongedifferentieerd gesteld schildklierkanker, onderging een operatie en meerdere chemotherapieën in Peking, en gaf chemotherapie op;
In 2016 was de PS-score 3 toen hij in het ziekenhuis lag, mager was, en besloot na twee kuren CAR T-therapie te proberen om de tumor verdwijnen;
In 2017 is hij getest en opnieuw gecontroleerd, normaal; in 2018 is hij getest en opnieuw gecontroleerd, normaal;
Wat is CAR T-celtherapie?
T-cellen dringen tumorweefsel binnen, scheiden immuuncontrolepunt-antilichamen (PD-1, CTLA-4 en andere antilichamen) af en veranderen geleidelijk de lokale immunosuppressie-micro-omgeving van de tumor.
CAR-T in T-cellen doodt doeltumoren en maakt cytokines vrij om de MHC-expressie op te reguleren en tumorantigenen bloot te leggen. Ondertussen verminderen immuuncontrolepuntantilichamen de remming van de tumor-lokale micro-omgeving van T-cellen (TIL), en beginnen geïnfiltreerde T-cellen te starten, te activeren en zich te vermenigvuldigen.
CAR-T & TIL produceren een clustereffect, waardoor tumoren veranderen in een slagveld van het immuunsysteem, waarbij alle soorten tumorcellen samen worden gedood en ze in hete tumoren worden veranderd, tumoren volledig worden vernietigd en effector-geheugen-T-cellen worden gevormd, waardoor de kans op terugkeer van de tumor wordt verkleind.
Bijwerkingen van CAR T-celtherapie bij solide kankergevallen
Van de 25 patiënten met solide kankers gingen er 25 naar CAR T-Cell-onderzoeken:
- Bij 6 patiënten werd hoge koorts gevonden
- dyspneu- en longontstekingssymptomen bij 2 patiënten
- 1 patiënt had een droge huid en roos
- geen enkele andere patiënt vertoonde significante afwijkingen.
Casus A: longkankerpatiënt die CAR T-celtherapie ondergaat
In november 2009 ontdekte de patiënt een linkerlongmassa en onderging hij radicaal-links longkanker radicale operatie. Pathologie: longadenocarcinoom;
Van januari 2013 tot januari 2017 vonden drie hersenmetastasen plaats en werden achtereenvolgens operaties en bestralingen uitgevoerd met slechte controle;
Van maart 2017 tot september 2017 kregen mesoCAR-αPD1-cellen die PD-1-antilichaam tot expressie brachten voor hersenmetastasen zes behandelingskuren. Na de behandeling werd PR geëvalueerd en de tumoren krompen aanzienlijk met slechts een kleine hoeveelheid residu.
Casus B: Een patiënt met zaadbalkanker die CAR T-celtherapie ondergaat
In augustus 2016 vond de patiënt een massa in het rechter scrotum en onderging een chirurgische behandeling. Pathologie: embryonaal rabdomyosarcoom;
In maart 2017 bleek uit een beoordeling van PET-CT dat het peritoneum, het omentum en de darm onduidelijk waren, gezien meerdere metastasen in de buikholte;
Van juni tot september 2017 werden vier keer mesoCAR-αPD1-cellen toegediend die het PD-1-antilichaam tot expressie brachten. Het effect was CR; alle uitzaaiingen in de buik verdwenen.
Geval C: Een patiënt met longadenosquameus carcinoom krijgt CAR T-celtherapie
In november 2017 werd het adenosquameus carcinoom van de linker bovenste long (6.4 “2.9 cm) gedetecteerd, vergezeld van metastase van het linker sleutelbeen en bilaterale cervicale lymfeklieren. Hij werd voor behandeling in het ziekenhuis opgenomen en Ⅲ en V-bot- en hersendepressie trad op na 3 chemotherapieën. De bijwerkingen zijn sterk. Kies ervoor om het te proberen immunotherapie gecombineerd met chemotherapie.
Op 2 januari en 6 februari 2018 werden twee infusies met immuuncellen uitgevoerd, waarbij het lichaam aanzienlijk verbeterde en de bijwerkingen van chemotherapie geleidelijk afnamen. Heronderzoek toonde geen hermetastase van de tumor of toename aan.
Onderzoeken eind februari 2018 toonden aan dat de laesies in de longen aanzienlijk waren geslonken en dat de kankertoestand al onder controle was.
Casus D: Een leverkankerpatiënt onderging CAR T-celtherapie
Op 1 juni 2017 werd een tumor van 66 mm x 46 mm gedetecteerd aan de bovenkant van de linkerkwablong. Op 15 juni werd hij voor behandeling opgenomen in het Oriental Hepatobiliary Surgery Hospital. Gebaseerd op de resultaten van CT-geleide longpunctiebiopsie werd een drie-in-één behandelplan ontwikkeld dat CAR-T-celimmunotherapie, doelgerichte therapie en chemotherapie combineert. Op 29 juli 2017 werd de eerste immuuncelinfusietherapie uitgevoerd. Na het infuus reageerde het lichaam heftig. Nadat zijn toestand stabiel was, verbeterde zijn toestand aanvankelijk. Na ruim zes maanden immuuntherapie gecombineerd met gerichte therapie zijn de tumoren in het lichaam aanzienlijk kleiner geworden.
Casus E: Een longkankerpatiënt met hersenmetastasen onderging CAR T-celtherapie
Op 26 november 2009 werd een tumor van 3.03 “2.39 cm gedetecteerd in de bovenste kwab van de linkerlong, en de linkerbovenkwab werd in een vroeg stadium direct en volledig verwijderd. Op 25 januari 2013 kon bij gevoelloosheid in de linker onderste extremiteit geen metastatische hersentumor worden gedetecteerd. Resectie van diepe laesies op het scherm + gerichte therapie met Iressa. 6 In juni 2016 verschenen er bladvormige, abnormaal versterkte foci op de kruising van de rechter frontaal-pariëtale kwab voor intracraniale tumorresectie. In 2017, hersentumor Er verscheen verslechtering, een tumor van ongeveer 3.3 “2.8 cm, in de rechter pariëtaalkwab, en meerdere meningeale metastasen en radiotherapie werd uitgevoerd. 3In maart 2017 werd gestart met immunotherapie. Vier keer voor en na het infuus is de tumor in de hersenen aanzienlijk verbeterd.
Geval F: Een patiënt met ongedifferentieerde schildklierkanker krijgt CAR T-celtherapie
In 2016 werd bij hem ongedifferentieerde schildklierkanker vastgesteld. Quine is de meest kwaadaardige vorm van schildklierkanker en artsen vertelden dat er nog maar 2 maanden te leven waren. Na verschillende radiotherapiebehandelingen verloor ze 30 pond, maar haar lichaam verbeterde niet. Vervolgens weigerde ze chemotherapie te krijgen. Later ging ik immunotherapie proberen. Na 2 immuuncelinfusies zijn de kankercellen in het lichaam volledig verdwenen.
Geval G: Een patiënt met hypofarynxkanker krijgt CAR T-celtherapie
In juli 2014 werd de diagnose hypofarynxcarcinoom en linair sacraal carcinoom gesteld. 2 kuren chemotherapie en hypofarynxkankerchirurgie en dissectie van de rechterhals. Na anderhalf jaar kreeg hij een terugval en zette vervolgens de radiotherapie voort, waarbij de bijwerkingen duidelijk zichtbaar waren en zijn fysieke toestand extreem slecht was. Op 13 januari 2016 werden achtereenvolgens vier immuuncelinfusies ontvangen. De toestand begon zich te stabiliseren en de situatie verbeterde aanzienlijk. Van juli tot december 2016 werden nog vijf celinfusies uitgevoerd en de fysieke conditie verbeterde geleidelijk, met normale slaap en eetlust. In het geval van verlamming in bed gedurende enkele maanden en de spieren geleidelijk atrofieerden, nam zijn gewicht toe van 80 kg naar 112 kg.
Casus H: Een patiënt met borstkanker aan de linkerzijde met hersenmetastasen krijgt CAR T-celtherapie
In januari 2014 werd bij haar een diffuse borst vastgesteld kanker met long en lever metastasen. Van januari tot november 2014 werden 9 chemotherapiesessies uitgevoerd. Vanaf juni 2015 zijn kankercellen uitgezaaid naar de hersenen en zijn er elf craniale gamma-mesbehandelingen uitgevoerd, waarbij de kankercellen zich volledig hebben verspreid. 11In maart 3 kreeg ik in Hong Kong een PD-2017-behandeling, maar die mislukte nog steeds. Vanaf april 1 probeerden we CAR-T-immunotherapie. Na één behandelingskuur was het effect opmerkelijk. De zwelling van de hersenen en de lever verdween. De zwelling die zich door de longen had verspreid, was slechts verspreid. Teruggebracht naar 2018.
