Ходоодны хорт хавдар улам бүр нэмэгдэж байна
Ходоодны хорт хавдар нь дэлхий даяар, ялангуяа ахимаг насны эрчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл бөгөөд үхлийн аюултай хорт хавдрын нэг хэвээр байна. GLOBOCAN 2018 оны мэдээлэлд үндэслэн ходоодны хорт хавдар нь 5th хамгийн түгээмэл неоплазм ба 3rd хамгийн үхлийн аюултай хорт хавдар, 783,000 онд 2018 хүн нас барсан гэсэн тооцоо гарч байна. Ходоодны хорт хавдрын өвчлөл, нас баралт нь бүс нутгаараа харилцан адилгүй бөгөөд хоол тэжээл, хоол тэжээлээс ихээхэн хамааралтай байдаг. Helicobacter pylori халдвар. Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх алхам хийж байхдаа H. pylori Халдвар нь ходоодны хорт хавдрын нийт өвчлөлийг бууруулж, сүүлийн арван жилд 7 дахин өссөн неоплазмын ховор дэд хэв шинж болох кардиа ходоодны хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэхэд нөлөөлжээ. Өвчин үүсгэгч шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар илүү сайн ойлголттой болох нь харилцан ойлголцолд хүрэхэд тусална H. pylori халдвар. Хоолны дэглэмийг өөрчлөх, тамхинаас гарах, дасгал хөдөлгөөн хийх нь ходоодны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх ач тустай байдаг бол генетикийн шинжилгээ нь эрт оношилж, улмаар амьд үлдэх боломжийг олгодог.
2020 онд ходоодны хорт хавдрын шинэ эмүүд гарч байна. Дэлхий дээр ходоодны хорт хавдрын өвчлөл өндөр байгаа бөгөөд жил бүр улам бүр нэмэгдэж байна. Ходоодны эрт хорт хавдартай өвчтөнүүдийг илрүүлэх түвшин дөнгөж 5% -10% байдаг. Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шат нь тодорхой шинж тэмдэг биш тул ихэнх өвчтөнүүд дунд эсвэл хожуу шатанд байдаг.
Гэсэн хэдий ч ходоодны хорт хавдар нь эдгэршгүй өвчин биш юм. Зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ хурдацтай хөгжиж байгаа тул ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид амьдрахыг хүсэх нь асуудал биш болжээ. Эмийн эмчилгээнд мэс засал, туяа эмчилгээнээс гадна хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ багтдаг.
Ходоодны хорт хавдрын химийн эмчилгээний эмүүд
Химийн эмчилгээг ходоодны хорт хавдрыг янз бүрийн аргаар эмчлэхэд ашиглаж болно.
Химийн эмчилгээний олон эмийг ходоодны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно, үүнд:
5-FU (фторурацил) -ийг ихэвчлэн формилтетрагидрофолат (фолат) -тай хослуулдаг.
6-капецитабин (Xeloda®)
Карбоплатин
Цисплатин
Доцетаксел (Tassodi®)
Эпирубицин (Ellence ®)
Иринотекан (Капто®)
Оксалиплатин (Лосадин®)
Паклитаксел (Taxol®)
Ходоодны хорт хавдрын химийн эмчилгээний эмийг ихэвчлэн хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд үүнд:
ECF (эпирубицин, цисплатин ба 5-FU) -ийг мэс заслын өмнө ба дараа хийж болно
Доцетаксел эсвэл паклитаксел ба 5-ФУ буюу капецитабиныг мэс заслын өмнөх эмчилгээ болгон туяа эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэнэ.
Cisplatin plus 5-FU эсвэл capecitabine, мэс заслын өмнөх эмчилгээ болох туяа эмчилгээтэй хослуулсан
Паклитаксел ба карбоплатин нь туяа эмчилгээг мэс заслын өмнөх эмчилгээ болгон ашигладаг
Ходоодны хорт хавдарт чиглэсэн эм
HER2
Өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь хорт хавдрын өсөлтийг дэмждэг HER2 уургийг илэрхийлдэг бөгөөд түүний 2 уураг руу чиглэсэн ингибиторууд хүний эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийг өөрсдийгөө Her2-тэй наалдуулах замаар Her2-тэй наалдахаас сэргийлж хорт хавдрын эсийн өсөлтийг саатуулдаг. Үүнийг нэг эм хэлбэрээр, эсвэл хэд хэдэн HER2-ийн эсрэг эмтэй хослуулан эсвэл химийн эмчилгээний эмтэй хамт эмчилж болно.
Трастузумаб (трастузумаб, Герцептин)
Трастузумаб (Herceptin) нь HER2 уургийг онилдог хүний моноклональ эсрэгбие юм. Трастузумаб бүхий химийн эмчилгээ нь ходоодны хорт хавдартай HER2 эерэг өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг дан ганц химийн эмчилгээнээс илүү удаан эдэлдэг.
Онтрузант (trastuzumab-dttb)
18 оны 2019-р сарын 2-нд АНУ-ын FDA нь хөхний HER2 эерэг хөхний хорт хавдар, HERXNUMX хэт ходоодны хорт хавдрыг эмчлэхэд зориулагдсан биотайны нэгэн адил трастузумаб (трастузумаб) -тай биологийн адил Samsung Bioepis-ийн Ontruzant (trastuzumab-dttb) -ийг батлав.
Зөвлөгөө: Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө HER2 уургийн илрэлийг тодорхойлох шинжилгээг зохион байгуулна уу. Та 400-626-9916 руу залгаж генетикийн шинжилгээний талаар зөвлөгөө авах боломжтой.
VEGFR
Бие махбодь хөгжиж, томрохын хэрээр шинэ судаснууд бүх эсийг цусаар хангадаг бөгөөд энэ үйл явцыг ангиогенез гэж нэрлэдэг. Шинэ судаснууд нь хорт хавдрын эсүүдийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангахад тэдгээр нь хорт хавдрын эсүүдийн өсөлт, тархалтад тусалдаг.
Ангиогенезийн дарангуйлагчид нь шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлээ авч чадахгүй тул хавдар шинээр судасжихаас сэргийлж, хавдар нь үхэх эсвэл ургахаа зогсоох замаар хавдрын өсөлт, тархалтыг сааруулах эсвэл багасгахад тусалдаг. Дарангуйлагчид хорт хавдрын эсүүд дэх судасны эндотелийн өсөлтийн фактор (VEGF) рецепторыг хааж ажиллана.
Рамукирумаб (Remolucumab, Cyramza®)
Рамукирумаб нь VEGF рецептортой холбогддог моноклональ эсрэгбие бөгөөд хорт хавдрын өсөлт, тархалтыг удаашруулж, зогсооход тусалдаг. 2014 онд энэ эмийг ходоодны хорт хавдар, ходоод-улаан хоолойн уулзварын хавдрын эмчилгээнд зөвшөөрсөн боловч одоогоор Хятадад байхгүй байна.
Ходоодны хорт хавдрын эсрэг дархлаа эмчилгээ
Дархлаа эмчилгээ нь өвчтөний дархлааны тогтолцооны хорт хавдрын эсрэг байгалийн чадварыг дээшлүүлэхэд чиглэгддэг. Дархлаа эмчилгээ нь хүний бие махбод дахь хорт хавдрын эсийг шууд чиглүүлдэггүй боловч хүний байгалийн дархлааны тогтолцоог хорт хавдрын эсийг таньж, сонгон чиглүүлж, устгахад сургадаг.
Пембролизумаб (Пембролизумаб, Кейтруда)
FDA нь хавдрын илэрхийлэл PD-L2 аденокарциномын давтамжтай орон нутгийн дэвшилтэт буюу метастатик ходоод, ходоод-улаан хоолойн уулзвар бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд дор хаяж 1 удаа эмчилгээ хийлгэсэн (химийн эмчилгээ орно) ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд пембролизумабыг баталдаг [Цогц эерэг оноо (CPS) ≥1], FDA-ийн баталсан туршилтаар тодорхойлно. Флуоропиримидин ба платинум, эсвэл HER2 / neu чиглэсэн эмчилгээ зэрэг хоёр ба түүнээс дээш тооны химийн эмчилгээний дараа урагшилна. Түүнчлэн, MSI-H-ийн генетикийн шинжилгээний үр дүн нь ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хамаатай юм.
