TNM iestudēšanas sistēma
Viens līdzeklis, ko ārsti izmanto vēža stadijas aprakstīšanai, ir TNM sistēma. Ārsti izmanto diagnostikas testu un skenēšanas rezultātus, lai atbildētu uz šādiem jautājumiem:
• Audzējs (T): vai audzējs aug uz resnās vai taisnās zarnas sienas? Cik slāņi tiek pārkāpti?
• Lymph nodes (N): Has the audzējs spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastāze (M): vai vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām? Ja jā, kur un cik daudz?
Apvienojiet iepriekš minētos rezultātus, lai noteiktu katras personas vēža stadiju.
Ir pieci posmi: 0 posms (nulle) un I līdz IV posms (no 1 līdz 4). Šis posms nodrošina kopēju vēža aprakstīšanas veidu, tāpēc ārsti var sadarboties, lai plānotu labāko ārstēšanu.
Tālāk ir sniegta sīkāka informācija par katru TNM sistēmas daļu kolorektālais vēzis :
Audzējs (T)
Izmantojot TNM sistēmu, izmantojiet “T” un burtu vai ciparu (0 līdz 4), lai aprakstītu, kā primārais audzējs iekļūst zarnās. Daži posmi ir sadalīti arī mazākās grupās, kas var sīkāk aprakstīt audzējus. Īpaša informācija par audzēju ir šāda.
TX: primāro audzēju nevar novērtēt.
T0: Nav pierādījumu par vēzi resnās vai taisnās zarnās.
Tis: refers to karcinoma in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: audzējs ir pieaudzis līdz submucosa.
T2: audzējs ir izveidojies par muskuļu slāni, biezāku un biezāku muskuļu slāni, kas iebrūk muskuļos.
T3: audzējs aug caur muscularis un nonāk serozā. Tas ir plāns saistaudu slānis zem resnās zarnas noteiktu daļu ārējā slāņa, vai arī tas ir pieaudzis audos ap resno zarnu vai taisnās zarnas.
T4a: audzējs ir pieaudzis līdz viscerālā vēderplēves virsmai, kas nozīmē, ka tas ir iekļuvis visos resnās zarnas slāņos, lai augtu.
T4b: audzējs ir pieaudzis vai piestiprināts citiem orgāniem vai struktūrām.
Limfmezgls (N)
“N” TNM sistēmā apzīmē limfmezglus. Limfmezgli ir sīki pupiņu formas orgāni, kas atrodas visā ķermenī un kas palīdz ķermenim cīnīties ar infekcijām kā imūnsistēmas sastāvdaļai. Limfmezglus pie resnās un taisnās zarnas sauc par vietējiem limfmezgliem. Visi pārējie ir tālu limfmezgli, kas atrodami citās ķermeņa daļās.
NX: reģionālos limfmezglus nevar novērtēt.
N0 (N plus nulle): nav izplatīšanās uz reģionālajiem limfmezgliem.
N1a: 1 limfmezglu zonā ir audzēja šūnas.
N1b: 2 līdz 3 reģionālajos limfmezglos ir audzēja šūnas.
N1c: audzēja šūnu mezgli, kas atrasti struktūrās resnās zarnas tuvumā, šķiet, nav limfmezgli, bet gan mezgli.
N2a: 4 līdz 6 reģionālajos limfmezglos ir audzēja šūnas.
N2b: 7 vai vairāk reģionālos limfmezglos ir audzēja šūnas.
Pārsūtīšana (M)
TNM sistēmas “M” raksturo vēzi, kas izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, aknās vai plaušās. To sauc par attālinātu pārsūtīšanu.
MX: Attālo pārsūtīšanu nevar novērtēt.
M0: Slimība nav tālu izplatījusies organismā.
M1a: vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, izņemot resnās vai taisnās zarnas.
M1b: vēzis ir izplatījies vairāk nekā vienā ķermeņa daļā ārpus resnās vai taisnās zarnas.
Līmenis (G)
Ārsti arī aprakstīja šāda veida vēzi, klasificējot (G), kas apraksta vēža šūnu līdzību ar veselām šūnām, skatoties mikroskopā.
Ārsts salīdzina vēža audus ar veseliem audiem. Veseli audi parasti satur daudz dažādu šūnu grupējumu. Ja vēzis izskatās līdzīgs veseliem audiem un satur dažādas šūnu grupas, to sauc par diferencētu vai zemas pakāpes audzēju. Ja vēža audi izskatās ļoti atšķirīgi no veseliem audiem, tos sauc par slikti diferencētu vai augstas pakāpes audzēju. Vēža pakāpe var palīdzēt ārstiem prognozēt vēža attīstības ātrumu. Kopumā, jo zemāka ir audzēja pakāpe, jo labāka ir prognoze.
GX: nevar noteikt audzēja pakāpi.
G1: šūnas ir vairāk līdzīgas veselām šūnām (ko sauc par labu diferenciāciju).
G2: šūnas ir nedaudz līdzīgas veselām šūnām (ko sauc par mērenu diferenciāciju).
G3: šūnas neizskatās pēc veselām šūnām (ko sauc par slikti diferencētām).
G4: šūnas gandrīz nav līdzīgas veselām šūnām (tās sauc par nediferencētām).
Kolorektālā vēža inscenējums
Ārsts piešķir vēža stadijas, apvienojot T, N un M klasifikāciju.
0. posms: To sauc par karcinomu in situ. Vēža šūnas atrodas tikai resnās vai taisnās zarnas gļotādā vai oderējumā.
I posms: vēzis ir pieaudzis caur gļotādu un iebruka resnās vai taisnās zarnas muskuļos. Tas neizplatījās tuvējos audos vai limfmezglos (T1 vai T2, N0, M0).
I posms kolorektālais vēzis
IIA posms: vēzis ir pieaudzis caur resnās vai taisnās zarnas sienu un nav izplatījies tuvējos audos vai tuvējos limfmezglos (T3, N0, M0).
IIB posms: vēzis caur muskuļu slāni ir pieaudzis līdz vēdera vēderam, ko sauc par viscerālo vēderplēvi. Tas neizplatījās tuvējos limfmezglos vai citās vietās (T4a, N0, M0).
IIC posms: audzējs ir izplatījies caur resnās vai taisnās zarnas sienu un ir izaugis tuvējās struktūrās. Tas neizplatījās tuvējos limfmezglos vai citās vietās (T4b, N0, M0).
IIIA posms: vēzis ir pieaudzis caur iekšējā slāņa vai zarnu muskuļu slāni un ir izplatījies audos ap resno zarnu vai taisnās zarnas. Ap kolorektumu parādās 1-3 limfmezgli vai audzēja mezgliņi, bet nav izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām (T1 vai T2, N1 vai N1c, M0; vai T1, N2a, M0).
IIIB posms: vēzis ir pieaudzis caur zarnu sienām vai apkārtējiem orgāniem un ir izaugis par 1 līdz 3 limfmezgliem vai audzēja mezgliem audos ap resno zarnu vai taisnās zarnas. Tas neizplatījās uz citām ķermeņa daļām (T3 vai T4a, N1 vai N1c, M0; T2 vai T3, N2a, M0; vai T1 vai T2, N2b, M0).
IIIC posms: Resnās zarnas vēzis, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 vai T4a, N2b, M0; vai T4b, N1, N2, M0).
IVA posms: vēzis ir izplatījies vienā tālā ķermeņa daļā, piemēram, aknās vai plaušās (jebkurš T, jebkurš N, M1a).
IVB posms: vēzis ir izplatījies vairāk nekā vienā ķermeņa daļā (jebkurš T, jebkurš N, M1b).
Atkārtots vēzis: Atkārtots vēzis ir vēzis, kas atkārtojas pēc ārstēšanas. Slimību var atrast resnajā zarnā, taisnās zarnās vai citā ķermeņa daļā. Ja vēzis atkārtojas, notiks vēl viena pārbaudes kārta, lai saprastu atkārtošanās apjomu. Šie testi un skenējumi parasti ir līdzīgi tiem, kas tika veikti sākotnējās diagnozes laikā.
Kolorektālais vēzis: ārstēšanas iespējas
Ārstēšanas pārskats
Vēža diagnostikā un ārstēšanā dažāda veida ārsti bieži sadarbojas, lai izveidotu vispārēju ārstēšanas plānu, kurā parasti iekļauj vai apvieno pacientus ar dažāda veida ārstēšanu. To sauc par daudznozaru komandu. Attiecībā uz kolorektālo vēzi tas parasti ietver ķirurgus, onkologus, radiācijas onkologus un gastroenterologus. Gastroenterologi ir ārsti, kas specializējas kuņģa-zarnu trakta darbā un traucējumos. Vēža aprūpes komandā ir arī dažādi citi veselības aprūpes speciālisti, tostarp ārstu palīgi, onkoloģijas māsas, sociālie darbinieki, farmaceiti, konsultanti, uztura speciālisti utt.
Tālāk ir aprakstīts visbiežāk sastopamās kolorektālā vēža ārstēšanas iespējas, kam seko īss ārstēšanas iespēju apraksts, kas uzskaitīts pa posmiem. Ārstēšanas iespējas un ieteikumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, tostarp vēža veida un stadijas, iespējamām blakusparādībām, pacienta vēlmēm un vispārējās veselības. Jūsu aprūpes plānā var iekļaut arī simptomu un blakusparādību ārstēšanu, kas ir svarīga vēža aprūpes sastāvdaļa. Veltiet laiku, lai izprastu visas ārstēšanas iespējas un runājiet ar savu ārstu par katras ārstēšanas mērķiem un to, ko jūs varat sagaidīt, saņemot ārstēšanu.
Pētījumi ir parādījuši, ka dažādas ārstēšanas metodes sniedz līdzīgus ieguvumus pacientiem neatkarīgi no viņu vecuma. Tomēr gados vecākiem pacientiem var būt unikālas ārstēšanas problēmas. Lai ārstētu katru pacientu, visos ārstēšanas lēmumos jāņem vērā šādi faktori:
• pacienta veselības stāvoklis
• pacienta vispārējā veselība
• Ārstēšanas plāna iespējamās blakusparādības
• citas pacienta lietotās zāles
• pacienta uztura stāvoklis un sociālais atbalsts
Kolorektālā ķirurģija
Operācija ir audzēju un dažu apkārtējo veselo audu noņemšana operācijas laikā. Šī ir visizplatītākā kolorektālā vēža ārstēšana, un to bieži sauc par ķirurģisku rezekciju. Tiks noņemta arī daļa no veselās resnās vai taisnās zarnas un blakus esošie limfmezgli. Vēža ķirurgs ir ārsts, kas specializējas vēža ārstēšanā ar ķirurģisku iejaukšanos. Kolorektālais ķirurgs ir speciālists, kurš ir apmācīts resnās, taisnās un taisnās zarnas slimību ārstēšanai.
Papildus ķirurģiskai rezekcijai citas kolorektālā vēža operācijas iespējas ietver:
Kolorektālā vēža laparoskopiska ķirurģija
Daži pacienti, iespējams, varēs veikt laparoskopisku kolorektālā vēža operāciju. Izmantojot šo tehniku, iegriezums ir mazāks, un atveseļošanās laiks parasti ir īsāks nekā standarta resnās zarnas operācija. Laparoskopiskās operācijas ir tikpat efektīvas kā parastās resnās zarnas operācijas, lai noņemtu vēzi. Ķirurgi, kas veic laparoskopisko operāciju, ir īpaši apmācīti šajā tehnikā.
Taisnās zarnas vēža kolostomija
A small percentage of patients with rectal cancer may require colostomy. This is a surgical procedure that connects the colon to the abdomen to provide a way for excreta to leave the body. This excrement is collected in a pouch worn by the patient. Sometimes, a colostomy is only temporary to help the rectal wound heal, but it may also be permanent. Using modern surgical techniques, using radiation therapy and chemotherapy before surgery, most people undergoing rectal cancer treatment do not need a permanent colostomy.
Radiofrekvenču ablācija (RFA) vai krioablācija
Some patients may be able to perform radiofrequency ablation on the liver or lungs to remove tumors that have spread to these organs. Other methods include the use of energy heating in the form of radio frequency waves called RFA, or cryoablation. Not all liver or lung tumors can be treated with these methods. RFA can be performed through skin or surgery.
Kolorektālās ķirurģijas blakusparādības
Iepriekš sazinieties ar savu ārstu par iespējamām konkrētas operācijas blakusparādībām un jautājiet, kā to novērst vai mazināt. Parasti operācijas blakusparādības ietver sāpes un maigumu ķirurģiskajā zonā. Operācija var izraisīt arī aizcietējumus vai caureju, kas parasti izzūd. Cilvēkiem ar kolostomiju var būt kairinājums ap stomu. Ja jums jāveic kolostomija, ārsts vai medmāsa, kas ir speciālists kolostomijas vadīšanā, var iemācīt jums tīrīt apkārtni un novērst infekciju.
Pēc operācijas daudziem cilvēkiem atkal jāveic zarnu kustības, kas var aizņemt kādu laiku un palīdzēt. Ja jūs nevarat atgūt labu zarnu darbības kontroli, jums jākonsultējas ar ārstu.
Staru terapija kolorektālā vēža gadījumā
Radiācijas terapija izmanto augstas enerģijas rentgena stari lai iznīcinātu vēža šūnas. To parasti lieto taisnās zarnas vēža ārstēšanai, jo šim audzējam ir tendence atkārtoties vietā, kur tas sākotnēji sākās. Ārstus, kas specializējas vēža staru terapijā, sauc par radiācijas onkologiem. Radiācijas terapijas plānus (plānus) parasti nosaka noteikts ārstēšanas reižu skaits un atkārtoti izmanto noteiktā laika periodā.
• Ārējā staru terapija. Ārējā staru terapija izmanto mašīnu, lai izstarotu rentgenstarus tur, kur atrodas vēzis. Radiācijas terapija parasti ilgst 5 dienas nedēļā vairākas nedēļas.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Citi staru terapijas veidi.
Dažiem cilvēkiem specializētas staru terapijas metodes, piemēram, intraoperatīvā staru terapija vai brachiterapija, var palīdzēt atbrīvoties no nelielas vēža daļas, ko nevar novērst operācijas laikā.
• Intraoperatīvā staru terapija.
Intraoperatīvā staru terapija operācijas laikā izmanto vienu lielu devu staru terapiju.
Brahterapija kolorektālā vēža gadījumā
Brahiterapijā tiek izmantotas ķermenī ievietotas radioaktīvas “sēklas”. Brahiterapijā produkts, ko sauc par SIR-Spheres, aknās injicē nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla, ko sauc par itriju-90, lai ārstētu kolorektālo vēzi, kas izplatījies aknās, jo operācija vairs nav piemērota, un daži pētījumi ir parādījuši, ka -90 var palēnināt vēža šūnu augšanu.
Neoadjuvanta staru terapija taisnās zarnas vēža gadījumā
Taisnās zarnas vēža gadījumā staru terapiju, ko sauc par neoadjuvantu, var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu audzēju, tādējādi atvieglojot audzēja noņemšanu. To var arī izmantot, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas pēc operācijas. Abas metodes ir efektīvas šīs slimības ārstēšanā. Ķīmijterapiju parasti lieto vienlaikus ar staru terapiju, ko sauc par kombinēto radiohemoterapiju, lai uzlabotu t
staru terapijas efektivitāte. Ķīmijterapiju un staru terapiju parasti lieto taisnās zarnas vēža gadījumā pirms operācijas, lai izvairītos no kolostomijas vai samazinātu vēža atkārtošanās iespēju. Viens pētījums atklāja, ka staru terapijai un ķīmijterapijai pirms operācijas bija labāki efekti un tām bija mazāk blakusparādību nekā pēcoperācijas staru terapijai un ķīmijterapijai. Galvenie ieguvumi ir zemāks vēža atkārtošanās biežums un mazāk zarnu rētas ar staru terapiju.
Staru terapijas blakusparādības
Staru terapijas blakusparādības var būt nogurums, nelielas ādas reakcijas, kuņģa darbības traucējumi un grūtības izkārnīties. Tas var izraisīt arī asiņainu izkārnījumu caur taisnās zarnas asiņošanu vai zarnu aizsprostojumu. Pēc ārstēšanas lielākā daļa blakusparādību izzudīs.
Ķīmijterapija taisnās zarnas vēža gadījumā
Ķīmijterapija izmanto zāles vēža šūnu iznīcināšanai, parasti novēršot vēža šūnu augšanu un dalīšanos. Ķīmijterapiju parasti veic medicīnas onkologs, ārsts, kas specializējas vēža ārstēšanā ar zālēm.
Sistēmiskās ķīmijterapijas zāles nonāk asinīs un sasniedz vēža šūnas visā ķermenī. Biežas ķīmijterapijas ievadīšanas metodes ir intravenoza ievadīšana vai tablešu vai kapsulu norīšana (iekšķīgi).
Ķīmijterapijas shēma parasti sastāv no konkrēta ārstēšanas ciklu skaita, kas tiek piešķirts noteiktā laika periodā. Pacienti vienlaikus var saņemt 1 zāles vai dažādu zāļu kombināciju.
Ķīmijterapiju var veikt pēc operācijas, lai likvidētu atlikušās vēža šūnas. Dažiem pacientiem ar taisnās zarnas vēzi ārsti pirms operācijas veiks ķīmijterapiju un staru terapiju, lai samazinātu taisnās zarnas audzēju lielumu un samazinātu vēža atkārtošanās iespēju.
Kolorektālā vēža ķīmijterapijas zāļu veidi
Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi vairākas zāles kolorektālā vēža ārstēšanai. Ārsts ārstēšanas laikā var ieteikt 1. klasi vai vairākas zāles dažādos laikos. Dažreiz šīs zāles lieto kombinācijā ar mērķtiecīgas terapijas zālēm (skatīt zemāk “Mērķtiecīga terapija”).
• Xeloda
• fluoruracils (5-FU, Adrucil)
• Irinotekāns (Camptosar)
• eloksatīns
• Trifluorouridine / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Dažas izplatītas ārstēšanas iespējas šo zāļu lietošanai ir:
• 5-FU
• 5-FU un Wellcovorin (Wellcovorin) vitamīni palielina 5-FU efektivitāti
• kapecitabīns, perorāla 5-FU forma
• 5-FU ar leikovorīnu un oksaliplatīnu (sauktu par FOLFOX)
• 5-FU ar leikovorīnu un irinotekānu (saukti par FOLFIRI)
• Irinotekānu lieto atsevišķi
• kapecitabīns un irinotekāns (saukti par XELIRI vai CAPIRI) vai oksaliplatīns (saukti par XELOX vai CAPEOX);
• Any of the above drugs combined with the following targeted drugs (see below): cetuximab, bevacizumab or panitumumab
• FOLFIRI kombinācijā ar mērķtiecīgām zālēm (skatīt zemāk): ziv-aflibercept vai lamucirumab
Ķīmijterapijas blakusparādības
Ķīmijterapija var izraisīt vemšanu, sliktu dūšu, caureju, neiropātiju vai aftozas čūlas. Tomēr var lietot zāles, kas novērš šīs blakusparādības. Lietošanas metožu izmaiņu dēļ šīs blakusparādības lielākajai daļai pacientu nav tik smagas kā agrāk. Turklāt pacienti var būt ļoti noguruši, un palielinās infekcijas risks. Dažas zāles var izraisīt kāju, roku un kāju neiropātiju, tirpšanu vai nejutīgumu. Matu izkrišana ir reta kolorektālā vēža ārstēšanai lietoto zāļu blakusparādība.
Ja blakusparādības ir īpaši smagas, zāļu devu var samazināt vai ārstēšana var aizkavēties. Ja jūs saņemat ķīmijterapiju, jums vajadzētu sazināties ar savu medicīnas komandu, lai saprastu, kad ļaut ārstam ārstēt blakusparādības. Kad ārstēšana būs beigusies, ķīmijterapijas blakusparādības izzudīs.
Mērķtiecīga zāļu terapija kolorektālā vēža gadījumā
Mērķtiecīga terapija ir vēža specifisko gēnu, olbaltumvielu vai audu vides ārstēšana, kas veicina vēža augšanu un izdzīvošanu. Šī apstrāde novērš vēža šūnu augšanu un izplatīšanos, vienlaikus samazinot veselīgo šūnu bojājumus.
Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka ne visiem audzējiem ir viens un tas pats mērķis. Lai atrastu visefektīvāko ārstēšanu, ārsts var veikt ģenētiskos testus, lai noteiktu gēnus, olbaltumvielas un citus audzēja faktorus. Tas palīdz ārstiem labāk saskaņot katru pacientu ar visefektīvāko iespējamo ārstēšanu. Turklāt tagad tiek veikti daudzi pētījumi, lai uzzinātu vairāk par konkrētiem molekulāriem mērķiem un uz tiem vērstām jaunām terapijām. Šīs zāles kļūst arvien nozīmīgākas kolorektālā vēža ārstēšanā.
Pētījumi ir parādījuši, ka gados vecāki pacienti var gūt labumu no mērķtiecīgas terapijas, kas līdzīga jaunākiem pacientiem. Turklāt paredzamās blakusparādības ir kontrolējamas gados vecākiem pacientiem un jauniem pacientiem.
Mērķtiecīgas terapijas klasifikācija
Kolorektālā vēža gadījumā ir pieejamas šādas mērķtiecīgas terapijas.
Kolorektālā vēža antianģenēzes ārstēšana
Anti-angiogenezes terapija ir mērķtiecīga terapija. Tas koncentrējas uz angiogenezes novēršanu, kas ir process, kurā audzēji rada jaunus asinsvadus. Tā kā audzējiem nepieciešama angiogenēze un tie nodrošina barības vielas, antiangiogenezes terapijas mērķis ir audzēju “badoties”.
• Bevacizumabs (Avastin)
Ja bevacizumabu kombinē ar ķīmijterapiju, tas palielina izdzīvošanas laiku pacientiem ar progresējošu kolorektālo vēzi. 2004. gadā FDA apstiprināja bevacizumabu kombinācijā ar ķīmijterapiju kā pirmo izvēli vai pirmās izvēles ārstēšanu progresējoša kolorektālā vēža ārstēšanai. Jaunākie pētījumi liecina, ka tā ir efektīva arī kā otrās līnijas ārstēšana.
• Sikarga (Stivarga)
Zāles tika apstiprinātas 2012. gadā pacientiem ar metastātisku kolorektālo vēzi, kuri ir saņēmuši noteikta veida ķīmijterapiju un citas mērķtiecīgas terapijas.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) un lamucirumabs (Cyramza)
Jebkuru no šīm zālēm var lietot kombinācijā ar FOLFIRI ķīmijterapiju kā otrās līnijas metastātiska kolorektālā vēža ārstēšanu.
Epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitor.
EGFR inhibitors ir mērķtiecīga terapija. Pētnieki atklāja, ka zāles, kas bloķē EGFR, var efektīvi novērst vai palēnināt kolorektālā vēža augšanu.
• Cetuksimabs (Erbitux). Cetuksimabs ir antiviela, kas izgatavota no peles šūnām un kurai joprojām ir zināma peles audu struktūra.
• Panitumumabs (Vectibix). Panitumumabs ir pilnībā izgatavots no cilvēka olbaltumvielām un neizraisa alerģiskas reakcijas, piemēram, cetuksimabu.
Jaunākie pētījumi parādīja, ka cetuksimabs un panitumumabs neietekmē audzējus ar RAS gēnu mutācijām vai izmaiņām. ASCO iesaka visiem pacientiem ar metastātisku kolorektālo vēzi, kuri var saņemt anti-EFGR ārstēšanu, piemēram, cetuksimabu un panitumumabu, atklāt RAS gēnu mutācijas. Ja pacienta audzējam ir RAS gēna mutācija, ASCO iesaka pret ārstēšanu ar anti-EFGR antivielām.
Your tumor may also be tested for other molecular markers, including BRAF, HER2 overexpression, microsatellite instability, etc. These markers have not yet been approved by the FDA for targeted therapy, but there may be therapeutic opportunities in clinical trials that study these molecular changes.
Mērķtiecīgas terapijas blakusparādības
Mērķtiecīgas terapijas blakusparādības var būt ādas izsitumi uz sejas un ķermeņa augšdaļas, kurus var novērst vai mazināt, izmantojot dažādas procedūras.
Vēža simptomu un blakusparādību ārstēšana
Vēzis un tā ārstēšana bieži izraisa blakusparādības. Papildus vēža augšanas palēnināšanai vai vēža likvidēšanai svarīga vēža ārstēšanas sastāvdaļa ir arī cilvēka simptomu un blakusparādību atvieglošana. Šo metodi sauc par paliatīvo ārstēšanu vai atbalstošu ārstēšanu, un tā ietver pacienta fizisko, emocionālo un sociālo vajadzību atbalstīšanu.
Paliatīvā ārstēšana ir ārstēšanas metode, kas vērsta uz simptomu mazināšanu, dzīves kvalitātes uzlabošanu un pacientu un viņu ģimeņu atbalstu. Paliatīvā aprūpe nepieciešama ikvienam, neatkarīgi no vecuma, vēža veida un stadijas. Kad paliatīvā t
atkārtošana tiek uzsākta pēc iespējas agrāk vēža ārstēšanas laikā, efekts ir vislabākais. Cilvēki bieži vien saņem vēža ārstēšanu un ārstēšanu, lai vienlaikus novērstu blakusparādības. Faktiski pacientiem, kuri saņem šīs divas terapijas, bieži ir vieglāki simptomi un labāka dzīves kvalitāte, un viņi ziņo, ka viņi ir vairāk apmierināti ar ārstēšanu.
Paliatīvā aprūpe ir ļoti atšķirīga, un tā parasti ietver medikamentus, uztura izmaiņas, relaksācijas paņēmienus, emocionālo atbalstu un citas terapijas. Jūs varat arī saņemt ārstēšanas iespējas, kas līdzīgas vēža likvidēšanai, piemēram, ķīmijterapiju, ķirurģiju vai staru terapiju.
Dažādas vēža ārstēšanas iespējas
Parasti 0, I, II un III stadija parasti ir izārstējama ar ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr daudzi pacienti ar kolorektālā vēža III stadiju un II stadijas pacienti pēc operācijas saņem ķīmijterapiju, lai palielinātu slimības izārstēšanas iespēju. Pacienti ar taisnās zarnas vēzi II un III stadijā pirms vai pēc operācijas saņēma staru un ķīmijterapiju. IV posms parasti nav izārstējams, bet ārstējams un var kontrolēt vēža attīstību un slimības simptomus. Piedalīšanās klīniskajos pētījumos ir arī ārstēšanas iespēja katram inscenētajam pacientam.
Kolorektālā vēža 0. stadija
Parastā ārstēšana ir polipektomija vai polipa noņemšana kolonoskopijas laikā. Ja polipus nevar pilnībā noņemt, papildu operācija nav nepieciešama.
Kolorektālā vēža I posms
Ārstēšanas metode parasti ir audzēju un limfmezglu ķirurģiska noņemšana.
Kolorektālā vēža II stadija
Operācija bieži ir pirmā ārstēšana. Pacientiem ar kolorektālā vēža II stadiju ir jākonsultējas ar ārstiem par to, vai pēc operācijas viņiem nepieciešama lielāka ārstēšana, jo daži pacienti saņem adjuvantu ķīmijterapiju. Adjuvanta ķīmijterapija ir pēcoperācijas ārstēšana, kas paredzēta visu atlikušo vēža šūnu iznīcināšanai. Tomēr operācijas izārstēšanas ātrums vien ir diezgan labs, un pacientiem ar šo kolorektālā vēža stadiju papildu ārstēšanas ieguvums ir ļoti mazs. Pacientiem ar taisnās zarnas vēzi II stadijā staru terapija parasti tiek kombinēta ar ķīmijterapiju pirms vai pēc operācijas. Pēc operācijas var veikt papildu ķīmijterapiju.
Kolorektālā vēža III pakāpe
Ārstēšana parasti ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu, kam seko adjuvanta ķīmijterapija. Ir pieejami arī klīniskie pētījumi. Pacientiem ar taisnās zarnas vēzi staru terapiju var veikt pirms un pēc operācijas.
Metastātisks (IV stadijas) kolorektālais vēzis
Ja vēzis izplatās no tā primārās vietas uz citu ķermeņa daļu, ārsti to sauc par metastātisku vēzi. Kolorektālais vēzis var izplatīties tālu orgānos, piemēram, aknās, plaušās un vēderplēvē, tas ir, vēderā vai sieviešu olnīcās. Ja tas notiks, ārstiem var būt atšķirīgs viedoklis par labāko standarta ārstēšanas plānu. Turklāt dalība klīniskajos pētījumos var būt izvēle.
Jūsu ārstēšanas plānā var iekļaut ķirurģijas, staru terapijas un ķīmijterapijas kombināciju, ko var izmantot, lai palēninātu slimības attīstību un bieži uz laiku samazinātu audzēju. Paliatīvā aprūpe ir svarīga arī simptomu un blakusparādību mazināšanai.
Šajā posmā operācijas izmantošana, lai noņemtu resnās zarnas daļu, kur notiek vēzis, parasti neizārstē vēzi, bet tas var palīdzēt mazināt resnās zarnas bloķēšanu vai citas ar vēzi saistītas problēmas. Ir iespējams arī izmantot ķirurģiju, lai noņemtu citu vēzi saturošu orgānu daļas, ko sauc par rezekciju. Ja ierobežots skaits vēža gadījumu izplatās vienā orgānā, piemēram, aknās vai plaušās, dažus cilvēkus var izārstēt.
Kolorektālā vēža gadījumā, ja vēzis ir izplatījies aknās, ja ir iespējama operācija (pirms vai pēc ķīmijterapijas), pastāv iespēja pilnībā izārstēties. Pat ja vēzi nav iespējams izārstēt, operācija var palielināt izdzīvošanu vairākus mēnešus vai pat gadus. Nosakot, kuri pacienti var gūt labumu no vēža operācijām, kas pārnestas uz aknām, bieži vien ir sarežģīts process, kurā iesaistīti vairāki speciālisti, kas plāno labāko ārstēšanas plānu.
Vēža remisijas un recidīva iespējas
Vēža remisija ir tad, kad ķermenis nevar atklāt vēzi un tam nav simptomu. To var dēvēt arī par “nav slimības pazīmju” vai NED.
Atvieglojums var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Šī nenoteiktība daudziem cilvēkiem ir radījusi bažas, ka vēzis atgriezīsies. Lai gan daudzas remisijas ir pastāvīgas, ir svarīgi konsultēties ar ārstu par vēža atkārtošanās iespēju. Izpratne par recidīva risku un ārstēšanas iespējām var palīdzēt efektīvāk sagatavoties vēža atkārtošanās gadījumiem.
Ja vēzis pēc ārstēšanas atkārtojas, to sauc par atkārtotu vēzi. Tas var atgriezties tajā pašā vietā (saukta par lokālu atkārtošanos), tuvumā (reģionāla atkārtošanās) vai citā vietā (attāla atkārtošanās).
Kad tas notiks, atkal sāksies pārbaudes cikls, lai pēc iespējas vairāk saprastu par recidīvu. Pēc pārbaudes pabeigšanas ārstēšanas plānā parasti ir iekļautas iepriekš minētās ārstēšanas metodes, piemēram, ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija, taču tās var izmantot dažādās kombinācijās vai piešķirt ar atšķirīgu ātrumu. Jūsu ārsts var arī ieteikt piedalīties klīniskajā pētījumā, kurā tiek pētīta šī atkārtotā vēža ārstēšana. Parasti atkārtota vēža ārstēšanas iespējas ir tādas pašas kā metastātiska vēža gadījumā (skatīt iepriekš), ieskaitot ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Neatkarīgi no izvēlētā ārstēšanas plāna, paliatīvā aprūpe būs svarīga, lai atvieglotu simptomus un blakusparādības.
