Rīkles vēzis

Kas ir rīkles vēzis?

Rīkles vēzis attiecas uz vēža audzējiem, kas attīstās jūsu rīklē (rīklē), balss kaklā (balsenē) vai mandeles.

Jūsu kakls ir muskuļu caurule, kas sākas aiz deguna un beidzas kaklā. Kakla vēzis visbiežāk sākas plakanajās šūnās, kas atrodas jūsu rīkles iekšpusē.

Jūsu balss kaste atrodas tieši zem rīkles un ir uzņēmīga pret rīkles vēzi. Balss kaste ir izgatavota no skrimšļa, un tajā ir balss saites, kas vibrē, lai runātu par skaņu.

Rīkles vēzis var ietekmēt arī skrimšļa gabalu (epiglottis), kas darbojas kā elpas vāks. Mandeles vēzis, cita veida rīkles vēzis, ietekmē mandeles, kas atrodas rīkles aizmugurē.

Kādi ir kakla vēža simptomi?

Kakla vēža pazīmes un simptomi var būt:

• Klepus
• Izmaiņas balsī, piemēram, aizsmakums vai skaidras runas neesamība
• Grūtības norīt
• Sāpes ausīs
• Kakls vai čūla, kas nedzīst
• Iekaisis kakls
• Svara zudums

Kādi ir rīkles vēža cēloņi?

Kakla vēzis rodas, kad kakla šūnās rodas ģenētiskas mutācijas. Šīs mutācijas liek šūnām nekontrolēti augt un turpināt dzīvot pēc tam, kad veselas šūnas parasti mirst. Uzkrājošās šūnas var veidot audzēju jūsu kaklā.

Kādi ir rīkles vēža veidi?

Rīkles vēzis ir vispārīgs termins, kas attiecas uz vēzi, kas attīstās rīklē (rīkles vēzis) vai balsenes vēzis (balsenes vēzis). Kakls un balss kaste ir cieši saistītas, un balss kaste atrodas tieši zem rīkles.

Lai gan lielākā daļa rīkles vēža ietver viena veida šūnas, tiek izmantoti īpaši termini, lai atšķirtu rīkles daļu, kurā vēzis ir radies.

• Nazofarneksa vēzis sākas nazofarneks - rīkles daļa tieši aiz deguna.
• Orālo un rīkles vēzis sākas orofarneks - kakla daļa tieši aiz mutes, kurā ietilpst mandeles.
• Hipofaringeāla vēzis (balsenes-rīkles vēzis) sākas hipofarneks (laryngopharynx) - rīkles apakšējā daļa, tieši virs barības vada un elpceļa.
• Glotniskais vēzis sākas balss saitēs.
• Supraglottisks vēzis sākas balsenes augšējā daļā un ietver vēzi, kas ietekmē epiglottis, kas ir skrimšļa gabals, kas neļauj pārtikai iekļūt jūsu elpceļā.
• Subglotiskais vēzis sākas balss lodziņa apakšējā daļā, zem balss saitēm.

Kādi ir kakla vēža riska faktori?

Faktori, kas var palielināt kakla vēža risku, ir šādi:

• Tabakas lietošana, ieskaitot smēķēšanu un košļājamo tabaku
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Seksuāli transmisīvs vīruss, ko sauc par cilvēka papilomas vīrusu (HPV)
• Diēta, kurā trūkst augļu un dārzeņu
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)

Kā tiek diagnosticēts rīkles vēzis?

Kakla vēža diagnosticēšanas veidi ir šādi:

• Izmantojot vērienu, lai tuvāk apskatītu kaklu. Ārsts var izmantot īpašu apgaismotu skalu (endoskopu), lai tuvu apskatītu kaklu procedūras laikā, ko sauc par endoskopiju. Neliela kamera endoskopa galā pārraida attēlus uz video ekrānu, kuru ārsts vēro, lai konstatētu novirzes kaklā. Balss lodziņā var ievietot cita veida darbības jomu (laringoskopu). Tas izmanto palielināmo lēcu, lai palīdzētu ārstam pārbaudīt jūsu balss saites. Šo procedūru sauc par laringoskopiju.
• Audu parauga noņemšana testēšanai. Ja endoskopijas vai laringoskopijas laikā tiek konstatētas novirzes, ārsts var izlaist ķirurģiskos instrumentus, lai savāktu audu paraugu (biopsija). Paraugs tiek nosūtīts laboratorijai testēšanai. Jūsu ārsts var arī pasūtīt pietūkuša limfmezgla paraugu, izmantojot tehniku, ko sauc par smalkas adatas aspirāciju.
• Attēlveidošanas testi. Attēlu testi, ieskaitot rentgenstaru, datorizēto tomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET), var palīdzēt ārstam noteikt vēža pakāpi ārpus rīkles vai balss lodziņa virsmas.

Kā rīkles vēzis tiek ārstēts?

Jūsu ārstēšanas iespējas ir balstītas uz daudziem faktoriem, piemēram, kakla vēža atrašanās vietu un stadiju, iesaistīto šūnu tipu, vispārējo veselību un personīgajām vēlmēm. Apspriediet ar savu ārstu katras iespējas priekšrocības un riskus. Kopā jūs varat noteikt, kuras ārstēšanas metodes jums būs vispiemērotākās.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija izmanto augstas enerģijas starus no tādiem avotiem kā rentgena stari un protoni, lai piegādātu starojumu vēža šūnām, izraisot to nāvi.

Radiācijas terapija var nākt no lielas iekārtas ārpus ķermeņa (ārējais staru starojums), vai staru terapiju var iegūt no mazām radioaktīvām sēklām un stieplēm, kuras var ievietot jūsu ķermenī, netālu no vēža (brahiterapija).

Agrīnās stadijas kakla vēža gadījumā staru terapija var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana. Progresējošāka kakla vēža gadījumā staru terapiju var kombinēt ar ķīmijterapiju vai operāciju. Ļoti progresējošu kakla vēža gadījumā staru terapiju var izmantot, lai mazinātu pazīmes un simptomus un padarītu jūs ērtāku.

Ķirurģija

Ķirurģisko procedūru veidi, kurus varat apsvērt kakla vēža ārstēšanai, ir atkarīgi no vēža atrašanās vietas un stadijas. Iespējas var ietvert:

• Operācija agrīnā stadijas rīkles vēzim. Kakla vēzi, kas aprobežojas ar rīkles virsmu vai balss saitēm, var ārstēt ķirurģiski, izmantojot endoskopiju. Jūsu ārsts var ievietot dobu endoskopu jūsu kaklā vai balss lodziņā un pēc tam izlaist īpašus ķirurģiskus instrumentus vai lāzeru. Izmantojot šos rīkus, ārsts var nokasīt, izgriezt vai lāzera gadījumā iztvaikot ļoti virspusēju vēzi.
• Operācija, lai noņemtu visu balss kasti vai tās daļu (laringektomija). Mazākiem audzējiem ārsts var noņemt to balss lodziņa daļu, kuru ietekmē vēzis, atstājot pēc iespējas vairāk balss lodziņa. Jūsu ārsts var saglabāt jūsu spēju normāli runāt un elpot. Lielākiem, plašākiem audzējiem var būt nepieciešams noņemt visu balss kasti. Pēc tam jūsu elpce tiek piestiprināta pie cauruma (stomas) kaklā, lai ļautu elpot (traheotomija). Ja visa balsene tiek noņemta, jums ir vairākas iespējas, kā atjaunot runu. Jūs varat sadarboties ar runas patologu, lai iemācītos runāt bez balss lodziņa.
• Operācija rīkles daļas noņemšanai (faringektomija). Mazāku kakla vēža gadījumā operācijas laikā var būt nepieciešams noņemt tikai nelielas kakla daļas. Noņemtās daļas var rekonstruēt, lai ļautu normāli norīt pārtiku. Operācija, lai noņemtu vairāk kakla, parasti ietver arī balss kastes noņemšanu. Iespējams, ka ārsts varēs rekonstruēt jūsu kaklu, lai jūs varētu norīt ēdienu.
• Operācija vēža limfmezglu noņemšanai (kakla sadalīšana). Ja rīkles vēzis ir izplatījies dziļi kaklā, ārsts var ieteikt operāciju, lai noņemtu dažus vai visus limfmezglus, lai redzētu, vai tie satur vēža šūnas.

Operācija rada asiņošanas un infekcijas risku. Citas iespējamās komplikācijas, piemēram, grūtības runāt vai norīt, būs atkarīgas no konkrētās procedūras, kas jums tiks veikta.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas.

Ķīmijterapiju bieži lieto kopā ar staru terapiju kakla vēža ārstēšanā. Dažas ķīmijterapijas zāles padara vēža šūnas jutīgākas pret staru terapiju. Bet ķīmijterapijas un staru terapijas apvienošana palielina abu ārstēšanas veidu blakusparādības.

Apspriediet ar savu ārstu iespējamās blakusparādības un to, vai kombinētā ārstēšana sniegs priekšrocības, kas atsver šīs sekas.

Mērķtiecīga zāļu terapija

Mērķtiecīgas zāles ārstē kakla vēzi, izmantojot īpašus vēža šūnu defektus, kas veicina šūnu augšanu.

Piemēram, zāles Cetuksimabs (Erbitux) ir viena mērķtiecīga terapija, kas apstiprināta rīkles vēža ārstēšanai noteiktās situācijās. Cetuksimabs aptur proteīna darbību, kas atrodama daudzu veidu veselās šūnās, bet ir vairāk izplatīta dažu veidu rīkles vēža šūnās.

Ir pieejamas arī citas mērķtiecīgas zāles, un klīniskajos pētījumos tiek pētīts vairāk. Mērķtiecīgas zāles var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Rehabilitācija pēc ārstēšanas

Kakla vēža ārstēšana bieži izraisa komplikācijas, kuru dēļ var būt nepieciešama sadarbība ar speciālistiem, lai atgūtu spēju norīt, ēst cietu pārtiku un runāt. Kakla vēža ārstēšanas laikā un pēc tās ārsts var likt jums meklēt palīdzību:

• Rūpēties par ķirurģisku atveri kaklā (stoma), ja Jums bija traheotomija
• Ēšanas grūtības
• Nopietnas grūtības
• Stīvums un sāpes kaklā
• Runas problēmas