Vairogdziedzera vēzis

Kas ir vairogdziedzera vēzis?

Vairogdziedzera šūnās, tauriņa formas dziedzerī jūsu mugurkaula pamatnē, tieši zem Ādama ābola, attīstās vairogdziedzera vēzis. Vairogdziedzeris atbrīvo hormonus, kas kontrolē sirdsdarbību, asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru un svaru.

Vairogdziedzera vēzis sākotnēji var neizraisīt nekādus simptomus. Bet tas var izraisīt sāpes un pietūkumu jūsu kaklā, kad tas attīstās. Ir vairākas vairogdziedzera vēža formas. Daži pieaug ļoti lēni, un daži var būt ļoti agresīvi. Ar ārstēšanu lielāko daļu vairogdziedzera vēža formu var izārstēt.

Šķiet, ka vairogdziedzera vēža rādītāji pieaug. Daži ārsti apgalvo, ka tas ir tāpēc, ka mūsdienu tehnoloģijas palīdz viņiem atklāt sīkus vairogdziedzera vēzi, ko agrāk nevarēja atklāt.

Kādi ir vairogdziedzera vēža simptomi?

Parasti vairogdziedzera vēzis slimības sākumā neizraisa nekādas pazīmes vai simptomus. Kad vairogdziedzera vēzis attīstās, tas var izraisīt:

• Vienreizējs (mezgliņš), ko var sajust caur kakla ādu
• Izmaiņas jūsu balsī, ieskaitot arvien lielāku aizsmakumu
• Grūtības norīt
• Sāpes kaklā un kaklā
• Kakla limfmezglu pietūkums

Kādi ir vairogdziedzera vēža veidi?

Pamatojoties uz audzējā esošo šūnu veidiem, vairogdziedzera vēzis tiek iedalīts formās. Kad jūsu vēža audu paraugs tiek pētīts mikroskopā, tiek noteikta jūsu forma. Lemjot par stāvokli un prognozi, tiek ņemts vērā vairogdziedzera vēža veids.

Vairogdziedzera vēža veidi ietver:

• Papilārs vairogdziedzera vēzis: Papilārs vairogdziedzera vēzis, visizplatītākais vairogdziedzera vēža veids, rodas no folikulārajām šūnām, kas satur un uzglabā vairogdziedzera hormonus. Papilārs vairogdziedzera vēzis var būt jebkurā vecumā, taču tas visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Papilāru vairogdziedzera un folikulāro vairogdziedzera vēzi ārsti bieži vien sauc par diferencētu vairogdziedzera vēzi.
• Folikulārs vairogdziedzera vēzis: Folikulārs vairogdziedzera vēzis rodas arī no vairogdziedzera folikulārajām šūnām. Parasti tas skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Hurthle šūnu vēzis ir folikulāra vairogdziedzera vēža forma, kas ir neparasta un potenciāli agresīvāka.
• Anaplastisks vairogdziedzera vēzis: Retāk sastopama vairogdziedzera vēža forma, kas sākas folikulārajās šūnās, ir anaplastisks vairogdziedzera vēzis. Tas strauji aug un ir ļoti grūti apstrādājams. Parasti anaplastisks vairogdziedzera vēzis rodas cilvēkiem no 60 gadu vecuma.
• Medulārs vairogdziedzera vēzis: Vairogdziedzera šūnās, ko sauc par C šūnām, kas veido hormonu kalcitonīnu, sākas medulārs vairogdziedzera vēzis. Ļoti agrīnā stadijā augsts kalcitonīna līmenis asinīs var liecināt par medulāru vairogdziedzera vēzi. Medulārā vairogdziedzera vēža risku palielina daži ģenētiskie sindromi, lai gan šī ģenētiskā saistība ir reta.
• Citi reti sastopami veidi: Vairogdziedzera limfoma, kas sākas vairogdziedzera imūnsistēmas šūnās, un vairogdziedzera sarkoma, kas sākas vairogdziedzera saistaudu šūnās, ir citas ļoti retas vēža formas, kas sākas vairogdziedzerī.

Kādi ir vairogdziedzera vēža riska faktori?

Faktori, kas var palielināt vairogdziedzera vēža risku, ir:

• Sieviešu dzimums: Biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem.
• Augsta starojuma iedarbība: Galvas un kakla staru terapija palielina vairogdziedzera vēža risku.
• Noteikti iedzimti ģenētiski sindromi: Ģimenes medulārais vairogdziedzera vēzis, daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija, Kaudena sindroms un ģimenes adenomatozā polipoze ietver ģenētiskos sindromus, kas palielina vairogdziedzera vēža risku.

Diagnoze

Vairogdziedzera vēža diagnosticēšanai izmantotie testi un procedūras ietver:

• Fiziskais eksāmens: Lai sajustu fiziskas izmaiņas vairogdziedzerī, piemēram, vairogdziedzera mezgliņus, ārsts pārbaudīs jūsu kaklu. Viņš vai viņa var arī uzzināt par riska faktoriem jums, piemēram, iepriekšēju apstarošanu un vairogdziedzera audzēju ģimenes anamnēzi.
• Asins analīzes: Asins analīzes palīdz noteikt, vai vairogdziedzeris darbojas normāli.
• Ultraskaņas attēlveidošana: Lai radītu ķermeņa struktūru attēlojumu, ultraskaņa izmanto augstas frekvences skaņas viļņus. Ultraskaņas devējs tiek uzlikts uz apakšējā kakla, lai izveidotu vairogdziedzera fotoattēlu. Jūsu ultraskaņas vairogdziedzera klātbūtne ļauj ārstam izlemt, vai ir iespējams, ka vairogdziedzera mezgls nav vēzis (labdabīgs), vai pastāv iespēja, ka tas var būt vēzis.
• Vairogdziedzera audu parauga noņemšana: Smalkas adatas aspirācijas biopsijas laikā ārsts izlaiž garu plānu adatu caur ādu un vairogdziedzera mezglā. Ultraskaņas attēlveidošanu parasti izmanto, lai precīzi virzītu adatu caur mezglu. Adatu ārsts lieto aizdomīgu vairogdziedzera audu paraugu iegūšanai. Laboratorijā paraugu analizē, lai pārbaudītu vēža šūnas.
• Citi attēlveidošanas testi: Lai palīdzētu ārstam izlemt, vai vēzis ir izplatījies ārpus vairogdziedzera, jums var būt viens vai vairāki attēlveidošanas testi. CT, MRI un kodolveida attēlveidošanas testi, kuros izmanto radioaktīvu joda avotu, var ietvert attēlveidošanas testus.
• Ģenētiskā pārbaude: Dažiem cilvēkiem ar medulāru vairogdziedzera vēzi var rasties ģenētiskas izmaiņas, kas var būt saistītas ar citiem endokrīno vēzi. Jūsu ģimenes vēsture var mudināt ārstu meklēt gēnus, kas palielina vēža risku, ierosinot ģenētisko testēšanu.

Profilakse

Lielākai daļai cilvēku ar vairogdziedzera vēzi nav skaidru riska faktoru, taču lielāko daļu šīs slimības gadījumu nevar izvairīties. Ir iespējams veikt ģenētisko testēšanu, lai meklētu gēnu mutācijas iedzimtā medulārā vairogdziedzera vēzī (MTC). Šī iemesla dēļ, noņemot vairogdziedzeri, lielāko daļu MTC ģimenes gadījumu var novērst vai rīkoties agri. Pārējos ģimenes locekļus var pārbaudīt pēc mutācijas gēna, līdz traucējumi tiek atklāti ģimenē.

Šķiet, ka kurkumai ir labvēlīga ietekme uz vairogdziedzera vēža profilaksi. 

Kādas ir vairogdziedzera vēža ārstēšanas iespējas?

Ķirurģija

Lai ekstrahētu vairogdziedzeri, lielākajai daļai cilvēku ar vairogdziedzera vēzi tiek veikta operācija. Atkarībā no vairogdziedzera vēža veida, vēža lieluma, ja vēzis ir izplatījies ārpus vairogdziedzera un visa vairogdziedzera ultraskaņas skenēšanas rezultātiem, kādu operāciju ārsts varētu nozīmēt.

Operācijas, ko izmanto vairogdziedzera vēža ārstēšanai, ietver:

• Visu vai lielākās vairogdziedzera noņemšana (tireoidektomija): Visu vairogdziedzera audu (kopējās tireoīdektomijas) vai lielākās vairogdziedzera audu noņemšanai var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu vairogdziedzeri (gandrīz kopējā tireoidektomija). Lai samazinātu parathormonu bojājumu risku, kas palīdz kontrolēt kalcija līmeni asinīs, ķirurgs arī atstāj mazus vairogdziedzera audu lokus ap parathormonu.
• Vairogdziedzera daļas noņemšana (vairogdziedzera lobektomija): Vairogdziedzera lobektomijas laikā ķirurgs ekstrahē pusi vairogdziedzera. Ja vienā vairogdziedzera reģionā ir lēni augošs vairogdziedzera vēzis un citās vairogdziedzera daļās nav patoloģisku mezgliņu, to var ieteikt.
• Limfmezglu noņemšana kaklā (limfmezglu sadalīšana): Arī ekstrahējot vairogdziedzeri, ķirurgs var iegūt kakla tuvumā esošos limfmezglus. Ir iespējams pārbaudīt, vai nav vēža simptomu.

Vairogdziedzera operācija rada asiņošanas un infekcijas risku. Operācijas laikā var rasties arī epitēlijķermenīšu bojājumi, kas var izraisīt zemu kalcija līmeni organismā.

Pastāv arī iespēja, ka pēc operācijas balss saitēm piestiprinātie nervi nevar normāli funkcionēt, kas var izraisīt balss saišu paralīzi, aizsmakumu, runas izmaiņas vai apgrūtinātu elpošanu. Ārstēšana var palielināt nervu problēmas vai tās novērst.

Vairogdziedzera hormonu terapija

Vairogdziedzera hormonu zāles levotiroksīnu (Levoxyl, Synthroid uc) varat lietot visu mūžu pēc vairogdziedzera izņemšanas.

Šīm zālēm ir divas priekšrocības: tās nodrošina trūkstošo hormonu, ko parasti ģenerē jūsu vairogdziedzeris, un nomāc jūsu hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) ražošanu. Iespējams, augsts TSH līmenis varētu veicināt atlikušo vēža šūnu paplašināšanos.

Radioaktīvais jods

Terapijai ar radioaktīvo jodu ir nepieciešamas lielas radioaktīvā joda avota devas.

Lai iznīcinātu visus atlikušos veselos vairogdziedzera audus, kā arī mikroskopiskās vairogdziedzera vēža zonas, kas netika izņemtas operācijas laikā, radioaktīvā joda terapija tiek izmantota arī pēc vairogdziedzera izņemšanas. Vairogdziedzera vēzi, kas atgriežas pēc ārstēšanas vai izplatās citās ķermeņa daļās, var ārstēt arī ar radioaktīvo jodu.

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir kapsula vai šķidrums, ko jūs norijat. Vairogdziedzera šūnas un vairogdziedzera vēža šūnas galvenokārt uzņem radioaktīvo jodu, taču ir maza iespēja, ka tiks bojātas citas ķermeņa šūnas.

Blakusparādības var būt:

• Sausa mute
• Sāpes mutē
• Acu iekaisums
• Mainīta garšas vai smaržas izjūta
• Nogurums

Pirmajās dienās pēc ārstēšanas lielākā daļa radioaktīvā joda izdalās no ķermeņa urīnā. Lai pasargātu citus cilvēkus no radiācijas, jums tiks doti norādījumi par piesardzības pasākumiem, kas jums jāveic šajā laikā. Jums, piemēram, var lūgt īslaicīgi izvairīties no cieša kontakta ar citām personām, īpaši ar bērniem un grūtniecēm.

Ārējā staru terapija

Staru terapiju var veikt arī ārēji, izmantojot sistēmu, kas fokusē augstas enerģijas starus noteiktos ķermeņa punktos, piemēram, rentgena staros un protonus (ārējā staru terapija). Ārstēšanas laikā jūs nekustīgi guļat uz galda, kamēr ap jums strādā dators.

Ja operācija nav iespējama un vēzis turpina attīstīties pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu, var ieteikt ārēju staru terapiju. Ja ir paaugstināta iespēja, ka vēzis atkārtosies, staru terapiju var nozīmēt arī pēc operācijas.

Ķīmijterapija vairogdziedzera vēža gadījumā

Ķīmijterapija ir zāļu ārstēšana, kas iznīcina vēža šūnas, izmantojot ķīmiskas vielas. Parasti ķīmijterapiju ievada caur vēnu infūzijas veidā. Ķīmiskās vielas pārvietojas pa visu ķermeni, nogalinot šūnas, tostarp vēža šūnas, kas strauji attīstās.

Vairogdziedzera vēža ārstēšanā ķīmijterapija netiek plaši izmantota, lai gan to bieži izraksta cilvēkiem ar anaplastisku vairogdziedzera vēzi. Var būt nepieciešams kombinēt ķīmijterapiju ar staru terapiju.

Mērķtiecīga zāļu terapija

Mērķtiecīga zāļu terapija koncentrējas uz noteiktām mutācijām vēža šūnās. Mērķtiecīga zāļu terapija var izraisīt vēža šūnu nāvi, bloķējot šīs novirzes.

Mērķtiecīga vairogdziedzera vēža zāļu terapija attiecas uz signāliem, kas liek vēža šūnām augt un dalīties. Parasti to lieto progresējoša vairogdziedzera vēža gadījumā.

Alkohola injicēšana vēža gadījumos

Lai nodrošinātu pareizu injekcijas novietojumu, alkohola ablācija ietver mazu vairogdziedzera vēža injicēšanu ar alkoholu, izmantojot attēlveidošanu, piemēram, ultraskaņu. Šī ārstēšana izraisa vairogdziedzera vēža samazināšanos. Ja vēzis ir ļoti mazs un ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, alkohola ablācija var būt iespēja. To bieži lieto pēc operācijas, lai ārstētu vēzi, kas atkārtojas limfmezglos.