Resnās zarnas vēzis
Kas ir resnās zarnas vēzis?
Resnās zarnas vēzis ir pazīstams arī kā kolorektālais vēzis. Kolorektālais vēzis ir vēzis, kas sākas taisnajā vai resnajā zarnā. Abi šie orgāni atrodas jūsu gremošanas sistēmas apakšējā daļā. Kolu sauc arī par resno zarnu. Taisnā zarna atrodas resnās zarnas galā.
Ir svarīgi zināt resnās zarnas vēža izplatību, lai varētu plānot pareizu ārstēšanu. Resnās zarnas vēzis ir sadalīts 4 posmos. 1. posms ir agrākais posms.
Resnās zarnas vēža stadijas
- 1 posms. Vēzis ir iekļuvis resnās vai taisnās zarnas oderē vai gļotādā, bet nav izplatījies uz orgānu sienām.
- 2 posms. Vēzis ir izplatījies uz resnās vai taisnās zarnas sieniņām, bet vēl nav ietekmējis limfmezglus vai tuvējos audus.
- 3 posms. Vēzis ir pārcēlies uz limfmezgliem, bet vēl ne uz citām ķermeņa daļām. Parasti šajā posmā tiek iesaistīti viens līdz trīs limfmezgli.
- 4 posms. Vēzis ir izplatījies citos attālos orgānos, piemēram, aknās vai plaušās.
Resnās zarnas vēža veidi
Kamēr kolorektālais vēzis izklausās skaidri, patiesībā ir vairāk nekā viens vēža veids. Šādas atšķirības ir saistītas ar šūnu veidiem, kas kļūst par vēzi, kā arī ar to veidošanās vietu.
Sākas visizplatītākais resnās zarnas vēža veids no adenokarcinomas. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, adenokarcinomas veido 96 procentus no visiem resnās zarnas vēža gadījumiem. Ja vien ārsts nav norādījis citādi, jūsu resnās zarnas vēzis, iespējams, ir šāda veida. Adenokarcinomas veidojas gļotu šūnās resnajā vai taisnajā zarnā.
Retāk kolorektālo vēzi izraisa cita veida audzēji, piemēram:
- limfomas, kas vispirms var veidoties limfmezglos vai resnajā zarnā
- karcinoīdi, kas sākas hormonus veidojošās šūnās jūsu zarnās
- sarkomas, kas veidojas mīkstos audos, piemēram, resnās zarnas muskuļos
- kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji, kas var sākties kā labdabīgs un pēc tam kļūt par vēzi (tie parasti veidojas gremošanas traktā, bet reti resnajā zarnā).
Resnās zarnas vēža cēloņi
Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa lielāko daļu resnās zarnas vēža.
Kopumā resnās zarnas vēzis sākas, kad veselām resnās zarnas šūnām attīstās izmaiņas (mutācijas) savā DNS. Šūnas DNS satur instrukciju kopumu, kas norāda šūnai, kā rīkoties.
Veselas šūnas aug un dalās sakārtotā veidā, lai nodrošinātu normālu ķermeņa darbību. Bet, kad šūnas DNS tiek bojāta un kļūst par vēzi, šūnas turpina dalīties — pat tad, ja jaunas šūnas nav vajadzīgas. Šūnām uzkrājoties, tās veido a audzējs.
Laika gaitā vēža šūnas var augt, lai iebruktu un iznīcinātu blakus esošos normālos audus. Un vēža šūnas var pārvietoties uz citām ķermeņa daļām, veidojot nogulsnes (metastāzes).
Pētnieki joprojām pēta kolorektālā vēža cēloņus. Lai gan riska faktoru saraksts palielinās, tie darbojas atsevišķi vai kopā, lai palielinātu kolorektālā vēža attīstības risku.
Pirmsvēža veidojumi
Patoloģiskas šūnas uzkrājas resnās zarnas gļotādā, veidojot polipus. Tie ir mazi, labdabīgi veidojumi. Šo izaugumu noņemšana ar operācijas palīdzību ir izplatīta profilakses metode. Neārstēti polipi var kļūt par vēzi.
Gēnu mutācijas
Dažreiz kolorektālais vēzis rodas ģimenes locekļiem. Tas ir saistīts ar gēnu mutāciju, kas pāriet no vecākiem uz bērnu. Šīs mutācijas negarantē, ka jums attīstīsies kolorektālais vēzis, taču tās palielina jūsu izredzes.
Resnās zarnas vēža riska faktori
Precīzs kolorektālā vēža cēlonis nav zināms. Ārsti bieži nevar izskaidrot, kāpēc vienam cilvēkam šī slimība attīstās, bet citam ne. Tomēr izpratne par noteiktiem ģenētiskiem cēloņiem turpina pieaugt. Sekojošie faktori var palielināt kolorektālā vēža risku.
- Vecums: vairāk nekā 90% cilvēku pēc 50 gadu vecuma tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis.
- Kolorektālā vēža ģimenes anamnēzē (īpaši vecākiem vai brāļiem un māsām).
- Krona slimības vai čūlainā kolīta personīgā vēsture astoņus gadus vai ilgāk.
- Kolorektālie polipi.
- Personīgā krūšu vēsture, dzemdes vai olnīcu vēzis.
Daži citi neizbēgami riska faktori ir:
- iepriekšēja resnās zarnas polipu vēsture
- iepriekšēja zarnu slimību anamnēze
- kolorektālā vēža ģimenes anamnēze
- kam ir ģenētisks sindroms, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP)
- ir Austrumeiropas ebreju vai Āfrikas izcelsmes
Izvairāmie faktori
No citiem riska faktoriem var izvairīties. Tas nozīmē, ka varat tos mainīt, lai samazinātu kolorektālā vēža attīstības risku. Izvairāmie riska faktori ir:
- ir liekais svars vai aptaukošanās
- smēķēšana
- smaga alkohola lietošana
- kam ir 2. tipa cukura diabēts
- kam ir mazkustīgs dzīvesveids
- uzturā, kurā ir daudz apstrādātu pārtikas produktu vai sarkanās gaļas
Faktori, kas var palielināt jūsu resnās zarnas vēža risku, ir:
- Vecāks vecums. Resnās zarnas vēzi var diagnosticēt jebkurā vecumā, taču lielākā daļa cilvēku ar resnās zarnas vēzi ir vecāki par 50 gadiem. Cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem, resnās zarnas vēža gadījumu skaits pieaug, taču ārsti nav pārliecināti, kāpēc.
- Afroamerikāņu rase. Afroamerikāņiem ir lielāks resnās zarnas vēža risks nekā citu rasu cilvēkiem.
- Kolorektālā vēža vai polipu personīgā vēsture. Ja jums jau ir bijis resnās zarnas vēzis vai nevēža resnās zarnas polipi, jums ir lielāks resnās zarnas vēža risks nākotnē.
- Iekaisīgi zarnu stāvokļi. Hroniskas resnās zarnas iekaisuma slimības, piemēram, čūlainais kolīts un Krona slimība, var palielināt resnās zarnas vēža risku.
- Iedzimti sindromi, kas palielina resnās zarnas vēža risku. Dažas gēnu mutācijas, kas nodotas jūsu ģimenes paaudzēs, var ievērojami palielināt jūsu resnās zarnas vēža risku. Tikai neliela daļa resnās zarnas vēža gadījumu ir saistīti ar iedzimtiem gēniem. Visbiežāk sastopamie iedzimtie sindromi, kas palielina resnās zarnas vēža risku, ir ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) un Linča sindroms, kas pazīstams arī kā iedzimts nepolipozisks kolorektālais vēzis (HNPCC).
- Resnās zarnas vēža ģimenes anamnēze. Jums ir lielāka iespēja attīstīt resnās zarnas vēzis, ja Jums ir asinis radinieks, kuram ir bijusi slimība. Ja vairāk nekā vienam ģimenes loceklim ir resnās zarnas vēzis vai taisnās zarnas vēzis, jūsu risks ir vēl lielāks.
- Diēta ar zemu šķiedrvielu, augstu tauku saturu. Resnās zarnas vēzis un taisnās zarnas vēzis var būt saistīti ar tipisku Rietumu diētu, kurā ir maz šķiedrvielu un daudz tauku un kaloriju. Pētījumiem šajā jomā ir bijuši dažādi rezultāti. Daži pētījumi ir atklājuši paaugstinātu resnās zarnas vēža risku cilvēkiem, kuri ēd diētu ar augstu sarkanās gaļas un apstrādātas gaļas saturu.
- Mazkustīgs dzīvesveids. Cilvēkiem, kuri ir neaktīvi, ir lielāka iespēja saslimt ar resnās zarnas vēzi. Regulāras fiziskās aktivitātes var samazināt resnās zarnas vēža risku.
- Diabēts. Cilvēkiem ar cukura diabētu vai insulīna rezistenci ir paaugstināts resnās zarnas vēža risks.
- Aptaukošanās. Cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, ir paaugstināts resnās zarnas vēža risks un palielināts risks nomirt no resnās zarnas vēža, salīdzinot ar cilvēkiem, kuru svars ir normāls.
- Smēķēšana Cilvēkiem, kas smēķē, var būt paaugstināts resnās zarnas vēža risks.
- Alkohols. Spēcīga alkohola lietošana palielina resnās zarnas vēža risku.
- Staru terapija vēža ārstēšanai. Staru terapija, kas vērsta uz vēderu, lai ārstētu iepriekšējos vēža veidus, palielina resnās zarnas vēža risku.
Resnās zarnas vēža diagnostika
Agrīna kolorektālā vēža diagnostika sniedz vislabākās iespējas to izārstēt.
Jūsu ārsts vispirms iegūs informāciju par jūsu medicīnisko un ģimenes vēsturi. Viņi arī veiks fizisko pārbaudi. Viņi var nospiest jūsu vēderu vai veikt taisnās zarnas pārbaudi, lai noteiktu gabaliņu vai polipu klātbūtni.
Asins pārbaude
Jūsu ārsts var veikt dažas asins analīzes, lai iegūtu labāku priekšstatu par to, kas izraisa jūsu simptomus. Lai gan nav asins analīžu, kas īpaši pārbaudītu kolorektālo vēzi, aknu darbības testi un pilnīgas asins analīzes var izslēgt citas slimības un traucējumus.
Kolonoskopija
Kolonoskopija ietver garas caurules izmantošanu ar nelielu, pievienotu kameru. Šī procedūra ļauj ārstam redzēt jūsu resnās un taisnās zarnas iekšpusi, lai pārbaudītu, vai nav nekas neparasts.
Kolonoskopijas laikā ārsts var arī noņemt audus no patoloģiskām vietām. Šos audu paraugus pēc tam var nosūtīt analīzei uz laboratoriju.
Rentgenstūris
Jūsu ārsts var pasūtīt rentgenu, izmantojot radioaktīvo kontrasta šķīdumu, kas satur metālisku elementu bāriju. Jūsu ārsts ievadīs šo šķidrumu jūsu zarnās, izmantojot klizmu. Kad bārija šķīdums atrodas vietā, tas pārklāj resnās zarnas gļotādu. Tas palīdz uzlabot rentgena attēlu kvalitāti.
datortomogrāfija
CT skenēšana sniedz ārstam detalizētu jūsu resnās zarnas attēlu. Lietojot kolorektālā vēža diagnostikā, cits CT skenēšanas nosaukums ir virtuālā kolonoskopija.
Kādas ir kolorektālā vēža ārstēšanas iespējas?
Kolorektālā vēža ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Jūsu vispārējā veselības stāvoklis un kolorektālā vēža stadija palīdzēs ārstam izveidot ārstēšanas plānu.
Ķirurģija
Agrīnās kolorektālā vēža stadijās jūsu ķirurgam var būt iespējams ķirurģiski noņemt vēža polipus. Ja polips nav piestiprinājies pie zarnu sienām, jums, visticamāk, būs lielisks skats.
Ja vēzis ir izplatījies zarnu sieniņās, ķirurgam, iespējams, būs jāizņem resnās vai taisnās zarnas daļa, kā arī visi blakus esošie limfmezgli. Ja iespējams, jūsu ķirurgs atlikušo veselīgo resnās zarnas daļu atkal pievienos taisnajai zarnai.
Ja tas nav iespējams, viņi var veikt kolostomiju. Tas ietver atveres izveidi vēdera sienā atkritumu noņemšanai. Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ietver zāļu lietošanu vēža šūnu iznīcināšanai. Kolorektālā vēža gadījumā ķīmijterapija ir izplatīta ārstēšana pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas. Ķīmijterapija arī kontrolē audzēju augšanu.
Lai gan ķīmijterapija nodrošina zināmu simptomu atvieglošanu vēža vēlīnā stadijā, tai bieži ir blakusparādības, kas jākontrolē ar papildu zālēm.
Starojums
Radiācija izmanto spēcīgu enerģijas staru, kas ir līdzīgs rentgena stariem, lai mērķētu un iznīcinātu vēža šūnas pirms un pēc operācijas. Radiācijas terapija parasti notiek kopā ar ķīmijterapiju.
Medikamenti
2012. gada septembrī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde Uzticams avots apstiprināja zāļu regorafenibu (Stivarga), lai ārstētu metastātisku vai vēlīnās stadijas kolorektālo vēzi, kas nereaģē uz cita veida ārstēšanu un ir izplatījies citās ķermeņa daļās. Šīs zāles darbojas, bloķējot fermentus, kas veicina vēža šūnu augšanu.
GALVENIE PUNKTI
- Ir dažādi ārstēšanas veidi pacientiem ar resnās zarnas vēzi.
- Tiek izmantoti septiņi standarta ārstēšanas veidi:
- Ķirurģija
- Radiofrekvences ablācija
- Cryosurgery
- Ķīmijterapija
- Radiācijas terapija
- Mērķtiecīga terapija
- imūnterapija
- Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
- Resnās zarnas vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
- Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
- Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
- Var būt nepieciešami papildu testi.
Resnās zarnas vēža operācija
Ķirurģija (vēža izņemšana operācijas laikā) ir visizplatītākā visu resnās zarnas vēža stadiju ārstēšana. Ārsts var noņemt vēzi, izmantojot vienu no šiem operācijas veidiem:
- Vietējā izgriešana: ja vēzis tiek atklāts ļoti agrīnā stadijā, ārsts var to noņemt, nepārgriežot vēdera sienu. Tā vietā ārsts var ievietot caurulīti ar griezējinstrumentu caur taisno zarnu resnajā zarnā un izgriezt vēzi. To sauc par vietējo izgriešanu. Ja vēzis tiek atklāts polipā (nelielā izspiedušās audu zonā), operāciju sauc par polipektomiju.
- Resnās zarnas rezekcija ar anastomozi: ja vēzis ir lielāks, ārsts veiks daļēju kolektomiju (noņemot vēzi un nelielu daudzumu veselīgu audu ap to). Pēc tam ārsts var veikt anastomozi (sašūt veselās resnās zarnas daļas). Ārsts arī parasti noņem limfmezglus resnās zarnas tuvumā un pārbauda tos mikroskopā, lai noskaidrotu, vai tajos nav vēzis.
Resnās zarnas rezekcija ar kolostomiju: ja ārsts nevar sašūt abus resnās zarnas galus, ķermeņa ārpusē tiek izveidota stoma (atvere), lai atkritumi varētu iziet cauri. Šo procedūru sauc par kolostomiju. Ap stomu novieto maisu atkritumu savākšanai. Dažreiz kolostomija ir nepieciešama tikai līdz resnās zarnas apakšējās daļas sadziedēšanai, un tad to var mainīt. Tomēr, ja ārstam ir jānoņem visa resnās zarnas apakšējā daļa, kolostomija var būt pastāvīga.
Pēc tam, kad ārsts noņem visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var nozīmēt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Ārstēšanu pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par adjuvantu terapiju.
Radiofrekvences ablācija
Radiofrekvences ablācija ir īpašas zondes izmantošana ar maziem elektrodiem, kas nogalina vēža šūnas. Dažreiz zondi ievieto tieši caur ādu un ir nepieciešama tikai vietēja anestēzija. Citos gadījumos zondi ievieto caur iegriezumu vēderā. To veic slimnīcā ar vispārēju anestēziju.
Cryosurgery
Krioķirurģija ir ārstēšana, kurā tiek izmantots instruments patoloģisku audu sasaldēšanai un iznīcināšanai. Šo ārstēšanas veidu sauc arī par krioterapiju.
Resnās zarnas vēža prognoze
Kolorektālā vēža diagnoze var būt biedējoša, taču fakts ir tāds, ka šāda veida vēzis ir ļoti ārstējams, it īpaši, ja tas tiek konstatēts agri.
Ārstēšanas pasākumi ir nogājuši garu ceļu arī progresīvākiem resnās zarnas vēža gadījumiem. Saskaņā ar Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas centra datiem vidējais izdzīvošanas rādītājs 4. stadijas resnās zarnas vēža gadījumā ir aptuveni 30 mēneši. Tas ir pieaudzis no 6 līdz 8 mēnešiem, kas bija vidējais deviņdesmitajos gados.
Tajā pašā laikā ārsti tagad redz resnās zarnas vēzi jaunākiem pacientiem. Tas, iespējams, ir saistīts ar sliktu dzīvesveidu, kas ir biežāk sastopams nekā gadu desmitiem agrāk. Amerikas vēža biedrība norāda, ka, lai gan nāves gadījumu skaits no resnās zarnas vēža kopumā ir samazinājies, ar to saistītie nāves gadījumi pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, no 1. līdz 2007. gadam ir palielinājušies par 2016 procentu gadā.
Resnās zarnas vēža profilakse
Daži resnās zarnas vēža riska faktori, piemēram, ģimenes vēsture un vecums, nav novēršami. Tomēr dzīvesveida faktori, kas var veicināt kolorektālo vēzi ir novēršama un var palīdzēt samazināt kopējo risku saslimt ar šo slimību.
Tagad varat veikt pasākumus, lai samazinātu risku, veicot tālāk norādītās darbības.
- samazināt sarkanās gaļas daudzumu, ko ēdat
- izvairoties no apstrādātas gaļas, piemēram, cīsiņiem un delikatesēm
- ēst vairāk augu izcelsmes pārtikas
- samazinot uztura taukus savā uzturā
- vingrojot katru dienu
- zaudēt svaru, ja to ieteicis ārsts
- atmest smēķēšanu
- samazinot alkohola patēriņu
- stresa mazināšana
- kontrolēt jau esošu diabētu
Vēl viens preventīvs pasākums ir nodrošināt kolonoskopiju pēc 50 gadu vecuma, pat ja jums nav resnās zarnas vēža riska faktoru. Jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo labāks rezultāts.
Lai iegūtu sīkāku informāciju par resnās zarnas vēža ārstēšanu un otru atzinumu, zvaniet mums pa tālruni +91 96 1588 1588 vai rakstiet uz cancerfax@gmail.com.
- Komentāri ir slēgti
- 28. gada 2020. jūlijs
