Kolorektālais vēzis
Kas ir kolorektālais vēzis?
Taisnā zarna un resnā zarna veido resno zarnu jeb resno zarnu. Taisnā zarna ir resnās zarnas pēdējās sešas collas un savieno resno zarnu ar anālo atveri. Taisnās un/vai resnās zarnas vēzi sauc par kolorektālo vēzi, un tas ir ceturtais izplatītākais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs. Abi vēža veidi ir sagrupēti kopā, jo tiem ir daudz īpašību un tie tiek ārstēti līdzīgi. Apmēram viena trešdaļa no 145,000 XNUMX katru gadu diagnosticēto kolorektālā vēža gadījumu tiek konstatēta taisnajā zarnā.
Taisnās zarnas vēzis rodas, kad taisnās zarnas šūnas mutē un izaug ārpus kontroles. Slimība var attīstīties arī tad, kad taisnās zarnas iekšējās sienas izaugumi, ko sauc par polipiem, attīstās un kļūst vēziski.
Taisnās zarnas vēža risks palielinās līdz ar vecumu. Vidējais vecums cilvēkam, kuram diagnosticēts kolorektālais vēzis, ir 68. Vīriešiem ir lielāks risks nekā sievietēm. Var samazināt taisnās zarnas vēža risku, un slimību var novērst vai noķert agri, regulāri pārbaudot un mainot dzīvesveidu, piemēram:
- Vingrošana
- Ēdot mazāk sarkanās un pārstrādātās gaļas un vairāk šķiedrvielu un dārzeņu
- Atmest smēķēšanu
- Alkohola lietošanas samazināšana
Kolorektālais vēzis visā pasaulē ir otrais izplatītākais vēzis sievietēm un trešais biežākais vēzis vīriešiem.
Kādi ir kolorektālā vēža cēloņi?
Taisnās zarnas vēzis rodas, kad taisnās zarnas veselām šūnām rodas kļūdas DNS. Vairumā gadījumu šo kļūdu cēlonis nav zināms.
Veselas šūnas aug un dalās kārtībā, lai jūsu ķermenis darbotos normāli. Bet, kad šūnas DNS ir bojāts un kļūst vēzis, šūnas turpina dalīties pat tad, ja jaunas šūnas nav vajadzīgas. Kad šūnas uzkrājas, tās veido audzēju.
Laika gaitā vēža šūnas var izaugt, lai iebruktu un iznīcinātu blakus esošos normālos audus. Un vēža šūnas var ceļot uz citām ķermeņa daļām.
Mantotas gēnu mutācijas, kas palielina resnās un taisnās zarnas vēža risku
Dažās ģimenēs gēnu mutācijas, kuras vecāki nodod bērniem, palielina kolorektālā vēža risku. Šīs mutācijas ir saistītas tikai ar nelielu taisnās zarnas vēža procentu. Daži gēni, kas saistīti ar taisnās zarnas vēzi, palielina indivīda risku saslimt ar šo slimību, taču tie to nepadara neizbēgamu.
Divi labi definēti ģenētiskā kolorektālā vēža sindromi ir:
- Iedzimts nepolipozes kolorektālais vēzis (HNPCC). HNPCC, saukts arī par Linča sindromu, palielina resnās zarnas vēža un citu vēža risku. Cilvēkiem ar HNPCC ir tendence attīstīties resnās zarnas vēzis pirms 50 gadu vecuma.
- Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP). FAP ir reti sastopams traucējums, kas izraisa resnās un taisnās zarnas gļotādas tūkstošiem polipu attīstību. Cilvēkiem ar neārstētu FAP ir ievērojami palielināts resnās vai taisnās zarnas vēža attīstības risks pirms 40 gadu vecuma.
FAP, HNPCC un citus, retāk iedzimtus kolorektālā vēža sindromus var noteikt, izmantojot ģenētisko testēšanu. Ja jūs uztrauc jūsu ģimenes resnās zarnas vēzis, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jūsu ģimenes vēsture liecina, ka jums ir šo slimību risks.
Kādi ir kolorektālā vēža riska faktori?
Raksturīgās pazīmes un dzīvesveida faktori, kas palielina taisnās zarnas vēža risku, ir tādi paši kā tie, kas palielina resnās zarnas vēža risku. Tie ietver:
- Vecāks vecums. Lielākā daļa cilvēku, kuriem diagnosticēts resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis, ir vecāki par 50 gadiem. Kolorektālais vēzis var rasties jaunākiem cilvēkiem, taču tas notiek daudz retāk.
- Afroamerikāņu izcelsme. Amerikas Savienotajās Valstīs dzimušiem Āfrikas senču cilvēkiem ir lielāks kolorektālā vēža risks nekā cilvēkiem ar Eiropas izcelsmi.
- Kolorektālā vēža vai polipu personīgā vēsture. Ja jums jau ir bijis taisnās zarnas vēzis, resnās zarnas vēzis vai adenomatozie polipi, jums nākotnē ir lielāks kolorektālā vēža risks.
- Iekaisīga zarnu slimība. Hroniskas resnās un taisnās zarnas iekaisuma slimības, piemēram, čūlainais kolīts un Krona slimība, palielina kolorektālā vēža risku.
- Mantoti sindromi, kas palielina kolorektālā vēža risku. Ģenētiskie sindromi, kas pārnesti caur jūsu ģimenes paaudzēm, var palielināt kolorektālā vēža risku. Šie sindromi ietver FAP un HNPCC.
- Kolorektālā vēža ģimenes anamnēze. Jums ir lielāka varbūtība attīstīt kolorektālo vēzi, ja jums ir kāds no vecākiem, brālis vai māsa vai bērns ar šo slimību. Ja resnās zarnas vēzis vai taisnās zarnas vēzis ir vairāk nekā vienam ģimenes loceklim, jūsu risks ir vēl lielāks.
- Uztura faktori. Kolorektālais vēzis var būt saistīts ar diētu, kurā ir maz dārzeņu un daudz sarkanās gaļas, it īpaši, ja gaļa ir sadedzināta vai labi pagatavota.
- Mazkustīgs dzīvesveids. Ja esat neaktīvs, visticamāk attīstīs taisnās zarnas vēzi. Regulāras fiziskās aktivitātes var samazināt resnās zarnas vēža risku.
- Diabēts. Cilvēkiem ar slikti kontrolētu 2. tipa cukura diabētu un rezistenci pret insulīnu var būt paaugstināts kolorektālā vēža risks.
- Aptaukošanās. Cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, ir palielināts kolorektālā vēža risks un palielināts resnās vai taisnās zarnas vēža nāves risks, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri tiek uzskatīti par normālu svaru.
- Smēķēšana Cilvēkiem, kas smēķē, var būt paaugstināts resnās zarnas vēža risks.
- Alkohols. Regulāri dzerot vairāk nekā trīs alkoholiskos dzērienus nedēļā, var palielināties kolorektālā vēža risks.
- Staru terapija iepriekšējai vēža ārstēšanai. Radiācijas terapija, kas vērsta uz vēderu, lai ārstētu iepriekšējos vēža veidus, var palielināt kolorektālā vēža risku.
Kā diagnosticēt kolorektālo vēzi?
Testi, kas tiek izmantoti taisnās zarnas vēža diagnosticēšanai, ir šādi:
- Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp slimību pazīmju pārbaude, piemēram, gabaliņi vai jebkas cits, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.
- Digitālais taisnās zarnas eksāmens (DRE): Taisnās zarnas eksāmens. Ārsts vai medmāsa ievieto ieeļļotu, cimdotu pirkstu taisnās zarnas apakšējā daļā, lai sajustu gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Sievietēm var pārbaudīt arī maksts.
- Kolonoskopija: Procedūra taisnās zarnas un resnās zarnas iekšienē, meklējot polipus (mazus izspiedušos audu gabalus), patoloģiskas vietas vai vēzi. Kolonoskops ir plāns, caurulei līdzīgs instruments, ar kuru var apskatīt gaismu un objektīvu. Tam var būt arī līdzeklis polipu vai audu paraugu noņemšanai, kurus mikroskopā pārbauda, vai nav vēža pazīmju.
- Biopsija: Šūnu vai audu noņemšana, lai tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Audzēja audus, kas tiek noņemti biopsijas laikā, var pārbaudīt, vai pacientam, iespējams, ir gēnu mutācija, kas izraisa HNPCC. Tas var palīdzēt plānot ārstēšanu. Var izmantot šādus testus:
- Reversās transkripcijas – polimerāzes ķēdes reakcijas (RT – PCR) tests: Laboratorijas tests, kurā tiek mērīts ģenētiskās vielas, ko sauc par mRNS, daudzumu, ko veic konkrēts gēns. Fermentu, ko sauc par reverso transkriptāzi, izmanto, lai noteiktu RNS gabalu pārveidotu par atbilstošu DNS gabalu, kuru var pastiprināt (izgatavot lielā skaitā) ar citu fermentu, ko sauc par DNS polimerāzi. Pastiprinātās DNS kopijas palīdz noteikt, vai gēns veido specifisku mRNS. RT – PCR var izmantot, lai pārbaudītu noteiktu gēnu aktivāciju, kas var norādīt uz vēža šūnu klātbūtni. Šo testu var izmantot, lai meklētu noteiktas izmaiņas gēnā vai hromosomā, kas var palīdzēt diagnosticēt vēzi.
- Imūnhistoķīmija: Laboratorijas tests, kurā tiek izmantotas antivielas, lai pārbaudītu noteiktus antigēnus (marķierus) pacienta audu paraugā. Antivielas parasti ir saistītas ar fermentu vai fluorescējošu krāsu. Pēc tam, kad antivielas saistās ar konkrētu antigēnu audu paraugā, enzīms vai krāsa tiek aktivizēta, un antigēnu pēc tam var redzēt mikroskopā. Šāda veida testus izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi un palīdzētu atšķirt viena veida vēzi no cita veida vēža.
- Karcinoembrionālā antigēna (CEA) tests: Tests, kas mēra CEA līmeni asinīs. CEA tiek izlaists asinīs gan no vēža šūnām, gan no normālām šūnām. Ja to konstatē lielākā daudzumā nekā parasti, tas var liecināt par taisnās zarnas vēzi vai citiem apstākļiem.
Prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:
- Vēža stadija (neatkarīgi no tā, vai tā ietekmē tikai taisnās zarnas iekšējo oderi, vai tā ietver visu taisnās zarnas vai ir izplatījusies limfmezglos, tuvējos orgānos vai citās ķermeņa vietās).
- Vai audzējs ir izplatījies zarnu sienā vai caur to.
- Kur vēzis atrodas taisnās zarnās.
- Vai zarnas ir aizsprostotas, vai tajā ir caurums.
- Vai visu audzēju var noņemt ar operāciju.
- Pacienta vispārējā veselība.
- Neatkarīgi no tā, vai vēzis ir tikko diagnosticēts, vai tas ir atkārtojies (atgriezies).
- Biopsija: Šūnu vai audu noņemšana, lai tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Audzēja audus, kas tiek noņemti biopsijas laikā, var pārbaudīt, vai pacientam, iespējams, ir gēnu mutācija, kas izraisa HNPCC. Tas var palīdzēt plānot ārstēšanu. Var izmantot šādus testus:
Kādas ir kolorektālā vēža stadijas?
- Pēc taisnās zarnas vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās taisnās zarnās vai citās ķermeņa daļās.
- Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
- Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
- Taisnās zarnas vēzim tiek izmantoti šādi posmi:
- 0. posms (karcinoma situācijā)
- I posms
- II posms
- III posms
- IV posms
Pēc taisnās zarnas vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās taisnās zarnās vai citās ķermeņa daļās.
Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies taisnās zarnās vai citās ķermeņa daļās, sauc par pakāpenisku. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju.
Pakāpiena procesā var izmantot šādus testus un procedūras:
- Krūškurvja rentgenogramma: Rentgenogrāfija orgāniem un kauliem krūtīs. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.
- Kolonoskopija: Procedūra taisnās zarnas un resnās zarnas iekšpusē, lai atrastu polipus (mazus izspiedušos audu gabaliņus). patoloģiskas zonas vai vēzis. Kolonoskops ir plāns, caurulēm līdzīgs instruments, ar kuru var apskatīt gaismu un objektīvu. Tam var būt arī līdzeklis polipu vai audu paraugu noņemšanai, kurus mikroskopā pārbauda, vai nav vēža pazīmju.
- Datortomogrāfija (CAT skenēšana): Procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa vietām, piemēram, vēdera, iegurņa vai krūtīm, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): Procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu detalizētu attēlu sēriju par ķermeņa zonām. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).
- PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfijas skenēšana): Procedūra ļaundabīgo audzēja šūnu atrašanai organismā. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris griežas ap ķermeni un veido priekšstatu par vietu, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgas audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parasti šūnas.
- Endorektālā ultraskaņa: Procedūra, ko izmanto taisnās zarnas un blakus esošo orgānu pārbaudei. Ultraskaņas pārveidotājs (zonde) tiek ievietots taisnās zarnās un tiek izmantots, lai atlecētu augstas enerģijas skaņas viļņus (ultraskaņu) no iekšējiem audiem vai orgāniem un radītu atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Ārsts var identificēt audzējus, apskatot sonogrammu. Šo procedūru sauc arī par transrektālu ultraskaņu.
Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:
- Audu. Vēzis izplatās tur, kur tas sākās, augot tuvējos rajonos.
- Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
- Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.
- Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
- Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja taisnās zarnas vēzis izplatās plaušās, vēža šūnas plaušās patiesībā ir taisnās zarnas vēža šūnas. Slimība ir metastātisks taisnās zarnas vēzis, nevis plaušu vēzis.
Taisnās zarnas vēzim tiek izmantoti šādi posmi:
0. posms (karcinoma situācijā)
Taisnās zarnas vēža 0. stadijā taisnās zarnas sienas gļotādā (iekšējā slānī) tiek konstatētas patoloģiskas šūnas. Šīs patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties blakus esošajos normālajos audos. 0. posmu sauc arī par karcinomu in situ.
Kolorektālā vēža I posms
Taisnās zarnas vēža I stadijā vēzis ir izveidojies taisnās zarnas sienas gļotādā (visdziļākajā slānī) un ir izplatījies uz submucosa (audu slānis blakus gļotādai) vai uz taisnās zarnas sienas muskuļu slāni.
Kolorektālā vēža II stadija
Taisnās zarnas vēzis II stadijā ir sadalīts IIA, IIB un IIC stadijās.
- IIA posms: vēzis ir izplatījies caur taisnās zarnas sienas muskuļu slāni līdz taisnās zarnas sienas serozai (ārējam slānim).
- IIB posms: vēzis ir izplatījies caur taisnās zarnas sienas serozu (ārējo slāni) uz audiem, kas savieno vēdera orgānus (viscerālo vēderplēvi).
- IIC posms: vēzis ir izplatījies caur taisnās zarnas sienas serozu (ārējo slāni) uz blakus esošajiem orgāniem.
Kolorektālā vēža III pakāpe
Taisnās zarnas vēzis III stadijā ir sadalīts IIIA, IIIB un IIIC stadijās.
IIIA stadijā vēzis ir izplatījies:
- caur taisnās zarnas sienas gļotādu (iekšējo slāni) līdz submucosa (audu slānis blakus gļotādai) vai līdz taisnās zarnas sienas muskuļu slānim. Vēzis ir izplatījies uz vienu līdz trim tuviem limfmezgliem vai audos pie limfmezgliem ir izveidojušās vēža šūnas; vai
- caur taisnās zarnas sienas gļotādu (iekšējo slāni) līdz submucosa (audu slānis blakus gļotādai). Vēzis ir izplatījies uz četriem līdz sešiem blakus esošajiem limfmezgliem.
IIIB stadijā vēzis ir izplatījies:
- caur taisnās zarnas sienas muskuļu slāni līdz taisnās zarnas sienas serozai (ārējam slānim) vai caur serozi ir izplatījies audos, kas izklāj orgānus vēderā (viscerālā vēderplēve). Vēzis ir izplatījies uz vienu līdz trim tuviem limfmezgliem vai audos pie limfmezgliem ir izveidojušās vēža šūnas; vai
- līdz taisnās zarnas sienas muskuļu slānim vai serozai (ārējam slānim). Vēzis ir izplatījies uz četriem līdz sešiem blakus esošajiem limfmezgliem; vai
- caur taisnās zarnas sienas gļotādu (iekšējo slāni) līdz submucosa (audu slānis blakus gļotādai) vai līdz taisnās zarnas sienas muskuļu slānim. Vēzis ir izplatījies septiņos vai vairāk tuvējos limfmezglos.
IIIC stadijā vēzis ir izplatījies:
- caur taisnās zarnas sienas serozu (ārējo slāni) līdz audiem, kas izklāj orgānus vēderā (viscerālā vēderplēve). Vēzis ir izplatījies uz četriem līdz sešiem blakus esošajiem limfmezgliem; vai
- caur taisnās zarnas sienas muskuļu slāni līdz taisnās zarnas sienas serozai (ārējam slānim) vai caur serozi ir izplatījies audos, kas izklāj orgānus vēderā (viscerālā vēderplēve). Vēzis ir izplatījies septiņos vai vairāk tuvējos limfmezglos; vai
- caur taisnās zarnas sienas serozu (ārējo slāni) uz blakus esošajiem orgāniem. Vēzis ir izplatījies vienā vai vairākos tuvējos limfmezglos vai audos pie limfmezgliem ir izveidojušās vēža šūnas.
Kolorektālā vēža IV stadija
Taisnās zarnas vēzis IV stadijā ir sadalīts IVA, IVB un IVC stadijās.
- IVA posms: vēzis ir izplatījies vienā apgabalā vai orgānā, kas nav taisnās zarnas tuvumā, piemēram, aknās, plaušās, olnīcās vai tālā limfmezglā.
- IVB posms: vēzis ir izplatījies vairāk nekā vienā apgabalā vai orgānā, kas nav taisnās zarnas tuvumā, piemēram, aknās, plaušās, olnīcās vai tālā limfmezglā.
- IVC posms: vēzis ir izplatījies audos, kas izkliedē vēdera sienu, un, iespējams, ir izplatījies citās jomās vai orgānos.
Atkārtots taisnās zarnas vēzis
Atkārtots taisnās zarnas vēzis ir vēzis, kas ir atkārtojies (atgriezies) pēc tā ārstēšanas. Vēzis var atgriezties taisnās zarnās vai citās ķermeņa daļās, piemēram, resnajā zarnā, iegurnī, aknās vai plaušās.
Kā tiek ārstēts kolorektālais vēzis?
- Pacientiem ar taisnās zarnas vēzi ir dažādi ārstēšanas veidi.
- Tiek izmantoti seši standarta ārstēšanas veidi:
- Ķirurģija
- Radiācijas terapija
- Ķīmijterapija
- Aktīva uzraudzība
- Mērķtiecīga terapija
- imūnterapija
- Citus ārstēšanas veidus pārbauda klīniskajos pētījumos.
- Taisnās zarnas vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
- Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
- Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
- Var būt nepieciešami papildu testi.
Pacientiem ar kolorektālo vēzi ir dažādi ārstēšanas veidi.
Pacientiem ar taisnās zarnas vēzi ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.
Tiek izmantoti seši standarta ārstēšanas veidi:
Operācija kolorektālā vēža gadījumā
Operācija ir visizplatītākā taisnās zarnas vēža stadiju ārstēšana. Vēzis tiek noņemts, izmantojot vienu no šiem operācijas veidiem:
- Polipektomija: ja vēzis tiek atrasts polipā (neliels izspiedušos audu gabals), kolonoskopijas laikā polipu bieži noņem.
- Vietējā izgriešana: ja vēzis tiek atrasts taisnās zarnas iekšējā virsmā un nav izplatījies taisnās zarnas sienā, vēzis un neliels daudzums apkārtējo veselīgo audu tiek noņemts.
- Rezekcija: ja vēzis ir izplatījies taisnās zarnas sieniņā, tiek noņemta taisnās zarnas daļa ar vēzi un blakus esošie veselie audi. Dažreiz tiek noņemti arī audi starp taisnās zarnas un vēdera sienām. Limfmezgli taisnās zarnas tuvumā tiek noņemti un mikroskopā pārbaudīti, vai nav vēža pazīmju.
- Radiofrekvenču ablācija: īpašas zondes izmantošana ar sīkiem elektrodiem, kas iznīcina vēža šūnas. Dažreiz zondi ievieto tieši caur ādu, un ir nepieciešama tikai vietēja anestēzija. Citos gadījumos zondi ievieto caur iegriezumu vēderā. Tas tiek darīts slimnīcā ar vispārēju anestēziju.
- Krioķirurģija: ārstēšana, kurā tiek izmantots instruments, lai sasaldētu un iznīcinātu patoloģiskus audus. Šāda veida ārstēšanu sauc arī par krioterapiju.
- Iegurņa eksenterācija: ja vēzis ir izplatījies citos orgānos netālu no taisnās zarnas, tiek noņemta apakšējā resnās zarnas, taisnās zarnas un urīnpūslis. Sievietēm var noņemt dzemdes kaklu, maksts, olnīcas un blakus esošos limfmezglus. Vīriešiem prostatu var noņemt. Mākslīgās atveres (stoma) tiek izgatavotas, lai urīns un izkārnījumi varētu plūst no ķermeņa uz savākšanas maisu.
Pēc vēža noņemšanas ķirurgs vai nu:
- veiciet anastomozi (sašujiet taisnās zarnas veselīgās daļas kopā, pārējo taisnās zarnas sašujiet resnajā zarnā vai sašujiet resno zarnu uz tūpļa);
- or
- izveidojiet stomu (atveri) no taisnās zarnas uz ķermeņa ārpusi, lai atkritumi varētu iziet cauri. Šī procedūra tiek veikta, ja vēzis ir pārāk tuvu tūpļa zarnai un tiek saukts par kolostomiju. Ap stomu novieto maisu, lai savāktu atkritumus. Dažreiz kolostomija ir nepieciešama tikai līdz taisnās zarnas sadzīšanai, un pēc tam to var mainīt. Ja tiek noņemta visa taisnās zarnas, kolostomija var būt pastāvīga.
Radiācijas terapiju un / vai ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēju, atvieglotu vēža noņemšanu un palīdzētu kontrolēt zarnu pēc operācijas. Ārstēšanu, kas veikta pirms operācijas, sauc par neoadjuvantu terapiju. Pēc visa vēža, kas redzams operācijas laikā, noņemšanas dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt staru terapiju un / vai ķīmijterapiju, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.
Staru terapija kolorektālā vēža gadījumā
Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:
- Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu pret vēzi.
- Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.
Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas. Ārējo staru terapiju izmanto taisnās zarnas vēža ārstēšanai.
Īsā kursa pirmsoperācijas staru terapija tiek izmantota dažiem taisnās zarnas vēža veidiem. Šajā ārstēšanā tiek izmantotas mazākas un mazākas radiācijas devas nekā standarta ārstēšanā, kam seko operācija vairākas dienas pēc pēdējās devas.
Ķīmijterapija taisnās zarnas vēža gadījumā
Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot šūnu dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiska ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija).
Aknu artērijas ķīmijembolizācija ir reģionālas ķīmijterapijas veids, ko var izmantot vēža ārstēšanai, kas izplatījies aknās. Tas tiek darīts, bloķējot aknu artēriju (galveno artēriju, kas aknām piegādā asinis) un injicējot pretvēža zāles starp aizsprostojumu un aknām. Pēc tam aknu artērijas ved narkotikas aknās. Tikai neliels daudzums zāļu nonāk citās ķermeņa daļās. Bloķēšana var būt īslaicīga vai pastāvīga, atkarībā no tā, ko izmanto artērijas bloķēšanai. Aknas turpina saņemt asinis no aknu vārtu vēnas, kas nes asinis no kuņģa un zarnu.
Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas.
Plašāku informāciju skatiet Zāles, kas apstiprinātas resnās un taisnās zarnas vēzim.
Aktīva uzraudzība
Aktīvā novērošana cieši seko pacienta stāvoklim, neveicot nekādu ārstēšanu, ja vien nemainās testa rezultāti. To lieto, lai atrastu agrīnas pazīmes, ka stāvoklis pasliktinās. Aktīvā uzraudzībā pacientiem tiek veikti noteikti eksāmeni un testi, lai pārbaudītu, vai vēzis aug. Kad vēzis sāk augt, vēža ārstēšanai tiek veikta ārstēšana. Pārbaudēs ietilpst:
- Digitālais taisnās zarnas eksāmens.
- MR.
- Endoskopija.
- Sigmoidoskopija.
- Datortomogrāfija.
- Karcinoembrionālā antigēna (CEA) tests.
Mērķtiecīga kolorektālā vēža terapija
Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā narkotikas vai citas vielas izmanto, lai identificētu un uzbruktu specifiskām vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām.
Mērķtiecīgas terapijas veidi, ko izmanto taisnās zarnas vēža ārstēšanā, ir šādi:
- Monoklonālās antivielas: monoklonālo antivielu terapija ir mērķtiecīgas terapijas veids, ko izmanto taisnās zarnas vēža ārstēšanai. Monoklonālo antivielu terapijā tiek izmantotas antivielas, kas laboratorijā izgatavotas no viena veida imūnās sistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties. Monoklonālās antivielas ievada infūzijas veidā. Tos var izmantot atsevišķi vai narkotiku, toksīnu vai radioaktīvu materiālu pārvadāšanai tieši uz vēža šūnām.
Ir dažādi monoklonālo antivielu terapijas veidi:
- Asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) inhibitoru terapija: vēža šūnas veido vielu, ko sauc par VEGF, kas izraisa jaunu asinsvadu veidošanos (angiogenēzi) un palīdz vēzim augt. VEGF inhibitori bloķē VEGF un aptur jaunu asinsvadu veidošanos. Tas var nogalināt vēža šūnas, jo to augšanai nepieciešami jauni asinsvadi. Bevacizumabs un ramucirumabs ir VEGF un angiogenezes inhibitori.
- Terapija ar epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR) inhibitoriem: EGFR ir olbaltumvielas, kas atrodas uz noteiktu šūnu virsmas, ieskaitot vēža šūnas. Epidermas augšanas faktors pievienojas EGFR uz šūnas virsmas un liek šūnām augt un dalīties. EGFR inhibitori bloķē receptoru un aptur epidermas augšanas faktora piesaisti pie vēža šūnas. Tas aptur vēža šūnas augšanu un dalīšanos. Cetuksimabs un panitumumabs ir EGFR inhibitori.
- Angiogenezes inhibitori: Angiogenezes inhibitori aptur jaunu asinsvadu augšanu, kuriem audzējiem jāaug.
- Ziv-aflibercept ir asinsvadu endotēlija augšanas faktora slazds, kas bloķē fermentu, kas nepieciešams jaunu asinsvadu augšanai audzējos.
- Regorafenibu lieto kolorektālā vēža ārstēšanai, kas ir izplatījies citās ķermeņa daļās un nav uzlabojies ar citu ārstēšanu. Tas bloķē noteiktu olbaltumvielu darbību, ieskaitot asinsvadu endotēlija augšanas faktoru. Tas var palīdzēt saglabāt vēža šūnu augšanu un var tās nogalināt. Tas var arī novērst jaunu asinsvadu augšanu, kas audzējiem jāaudzē.
Imūnterapija kolorektālā vēža gadījumā
Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.
Imūnā kontrolpunkta inhibitoru terapija ir imūnterapijas veids:
- Imūnā kontrolpunkta inhibitoru terapija: PD-1 ir olbaltumviela uz T-šūnu virsmas, kas palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad PD-1 pievienojas citam proteīnam, ko vēža šūnā sauc par PDL-1, tas aptur T šūnu no vēža šūnas nogalināšanas. PD-1 inhibitori pievienojas PDL-1 un ļauj T šūnām iznīcināt vēža šūnas. Pembrolizumabs ir imūno kontrolpunktu inhibitoru veids.
Kolorektālā vēža ārstēšana pēc stadijas
0. posms (karcinoma situācijā)
0. posma ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Vienkārša polipektomija.
- Vietējā izgriešana.
- Rezekcija (kad audzējs ir pārāk liels, lai to noņemtu ar lokālu izgriešanu).
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur pētījumi tiek veikti.
I posms taisnās zarnas vēzis
I pakāpes taisnās zarnas vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Vietējā izgriešana.
- Rezekcija.
- Rezekcija ar staru terapiju un ķīmijterapiju pēc operācijas.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur pētījumi tiek veikti.
Kolorektālā vēža ārstēšanas II un III posms
II un III pakāpes taisnās zarnas vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Ķirurģija.
- Ķīmijterapija apvienojumā ar staru terapiju, kam seko operācija.
- Īsa kursa staru terapija, kam seko ķirurģiska iejaukšanās un ķīmijterapija.
- Rezekcija, kam seko ķīmijterapija apvienojumā ar staru terapiju.
- Ķīmijterapija apvienojumā ar staru terapiju, kam seko aktīva novērošana. Operāciju var veikt, ja vēzis atkārtojas (atgriežas).
- Jaunas ārstēšanas klīniskais pētījums.
IV posms un atkārtota taisnās zarnas vēža ārstēšana
IV pakāpes un atkārtota taisnās zarnas vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Operācija ar vai bez ķīmijterapijas vai staru terapijas.
- Sistēmiskā ķīmijterapija ar mērķterapiju vai bez tās (angiogenezes inhibitors).
- Sistēmiska ķīmijterapija ar vai bez imūnterapijas (imūnkontroles punkta inhibitoru terapija).
- Ķīmijterapija, lai kontrolētu audzēja augšanu.
- Radiācijas terapija, ķīmijterapija vai abu kombinācija kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.
- Stenta ievietošana, kas palīdz saglabāt taisnās zarnas atvēršanu, ja audzējs to daļēji bloķē, kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.
- Imūnterapija.
- Ķīmijterapijas un / vai mērķterapijas klīniskie pētījumi.
Taisnās zarnas vēža, kas izplatījies citos orgānos, ārstēšana ir atkarīga no tā, kur vēzis ir izplatījies.
- Ārstēšana vēža zonās, kas izplatījušās aknās, ietver:
- Operācija audzēja noņemšanai. Ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēju.
- Krioķirurģija vai radiofrekvenču ablācija.
- Ķīmoembolizācija un / vai sistēmiska ķīmijterapija.
- Klīniskā ķīmijembolizācijas izpēte kopā ar staru terapiju aknu audzējiem.
Lai iegūtu sīkāku informāciju par taisnās zarnas vēža ārstēšanu un otro atzinumu, zvaniet pa tālruni +91 96 1588 1588 vai rakstiet uz cancerfax@gmail.com.
- Komentāri ir slēgti
- 28. gada 2020. jūlijs
