Aizkuņģa dziedzera vēzis

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis sākas, kad patoloģiskas aizkuņģa dziedzera šūnas aug un sadalās nekontrolējami un veido audzēju. The aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeris, kas atrodas dziļi vēderā, starp kuņģi un mugurkaulu. Tas ražo fermentus, kas palīdz gremošanu, un hormonus, kas kontrolē cukura līmeni asinīs. Orgāni, tāpat kā aizkuņģa dziedzeris, sastāv no šūnām. Parasti šūnas dalās, veidojot jaunas šūnas, jo ķermenim tās ir vajadzīgas. Kad šūnas noveco, tās mirst, un to vietu ieņem jaunas šūnas. Dažreiz šis process pārtrauc. Jaunas šūnas veidojas, kad organismam tās nav vajadzīgas, vai arī vecās šūnas nemirst. Papildu šūnas var veidot audu masu, ko sauc par a audzējs. Daži audzēji ir labdabīgs. Tas nozīmē, ka tie ir patoloģiski, bet nevar iebrukt citās ķermeņa daļās. A ļaundabīgs audzēju sauc par vēzi. Šūnas izaug ārpus kontroles un var izplatīties uz citiem audiem un orgāniem. Pat tad, kad vēzis izplatās citās ķermeņa vietās, to joprojām sauc par aizkuņģa dziedzera vēzi, ja tas ir tur, kur tas sākās. Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izplatās aknās, vēdera sienā, plaušās, kaulos un / vai limfmezglos.

Aizkuņģa dziedzera vēža veidi

Eksokrīnā vēzis neapšaubāmi ir visizplatītākais aizkuņģa dziedzera vēža veids. Ja jums saka, ka jums ir aizkuņģa dziedzera vēzis, visticamāk, tas ir eksokrīns aizkuņģa dziedzera vēzis. Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma: Aptuveni 95% eksokrīnās aizkuņģa dziedzera vēža ir adenokarcinomas. Šie vēži parasti sākas aizkuņģa dziedzera kanālos. Retāk tie attīstās no šūnām, kas ražo aizkuņģa dziedzera fermentus, tādā gadījumā tos sauc acināro šūnu karcinomas. Retāk sastopami eksokrīna vēža veidi: Citas, retāk sastopamas eksokrīnās vēzis ir adenosquamous karcinomas, plakanšūnu karcinomas, signat gredzenveida šūnu karcinomas, nediferencētas karcinomas un nediferencētas karcinomas ar milzu šūnām. Ampulārais vēzis (Vater ampulas karcinoma): Šis vēzis sākas Vatera ampulā, kur savienojas žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls un iztukšojas tievajās zarnās. Ampulārais vēzis tehniski nav aizkuņģa dziedzera vēzis, taču tie ir iekļauti šeit, jo tos ārstē gandrīz vienādi. Ampulārais vēzis bieži bloķē žults ceļu, kamēr tie vēl ir mazi un nav izplatījušies tālu. Šis aizsprostojums izraisa žults uzkrāšanos organismā, kas izraisa ādas un acu dzeltēšanu (dzelti). Šī iemesla dēļ šie vēži parasti tiek atklāti agrāk nekā vairums aizkuņģa dziedzera vēža, un tiem parasti ir labāka prognoze (perspektīva).

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji

Daži aizkuņģa dziedzera izaugumi ir vienkārši labdabīgi (nevis vēzis), bet citi laika gaitā var kļūt par vēzi, ja tos neārstē (pazīstami kā priekšvecinieki). Tā kā cilvēki biežāk nekā agrāk (vairāku iemeslu dēļ) veic attēlveidošanas testus, piemēram, datortomogrāfiju, vairāku veidu aizkuņģa dziedzera izaugumi tiek konstatēti biežāk. Serozas cistiskās neoplazmas (SCN) (Pazīstams arī kā serozas cistadenomas) ir audzēji, kuru maisi (cistas) ir piepildīti ar šķidrumu. SCN gandrīz vienmēr ir labdabīgi, un lielākā daļa to nav jāārstē, ja vien tie nepalielinās vai neizraisa simptomus. Gļotu cistiskās neoplazmas (MCN) (Pazīstams arī kā mucīna cistadenomas) ir lēni augoši audzēji, kuru cistas ir piepildītas ar želejai līdzīgu vielu, ko sauc mucins. Šie audzēji gandrīz vienmēr notiek sievietēm. Lai gan tie nav vēzis, daži no viņiem laika gaitā var pāriet uz vēzi, ja tos neārstē, tāpēc šie audzēji parasti tiek noņemti ar operāciju. Intraduktālās papilārās mucīnās neoplazmas (IPMN) ir labdabīgi audzēji, kas aug aizkuņģa dziedzera kanālos. Tāpat kā MCN, šie audzēji veido mucīnu, un laika gaitā tie dažreiz kļūst par vēzi, ja netiek ārstēti. Dažus IPMN laika gaitā var vienkārši rūpīgi sekot, bet dažus, iespējams, vajadzēs noņemt ar operāciju, ja tiem ir noteiktas pazīmes, piemēram, ja tie atrodas galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā. Cietās pseidopapilārās neoplazmas (SPN) ir reti, lēni augoši audzēji, kas gandrīz vienmēr attīstās jaunām sievietēm. Kaut arī šiem audzējiem ir tendence lēnām augt, tie dažreiz var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, tāpēc tos vislabāk ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Personas ar šiem audzējiem perspektīvas parasti ir ļoti labas.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Nav skaidrs, kas izraisa aizkuņģa dziedzera vēzi. Ārsti ir identificējuši dažus faktorus, kas var palielināt šāda veida vēža risku, tostarp smēķēšanu un noteiktas iedzimtas gēnu mutācijas.

Izpratne par savu aizkuņģa dziedzeri

Jūsu aizkuņģa dziedzeris ir apmēram 6 collas (15 centimetri) garš un izskatās kaut kas līdzīgs bumbierim, kas atrodas uz sāniem. Tas atbrīvo (izdala) hormonus, ieskaitot insulīnu, lai palīdzētu jūsu ķermenim pārstrādāt cukuru jūsu lietotajos pārtikas produktos. Un tas ražo gremošanas sulas, lai palīdzētu jūsu ķermenim sagremot pārtiku un absorbēt barības vielas.

Kā veidojas aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis rodas, ja jūsu aizkuņģa dziedzera šūnās attīstās izmaiņas (mutācijas) savā DNS. Šūnas DNS satur instrukcijas, kas norāda šūnai, kā rīkoties. Šīs mutācijas liek šūnām nekontrolējami augt un turpināt dzīvot pēc normālu šūnu nāves. Šīs uzkrājošās šūnas var veidot audzēju. Ja to neārstē, aizkuņģa dziedzeris vēža šūnas var izplatīties tuvējos orgānos un asinīs kuģiem un attālām ķermeņa daļām. Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža sākas šūnās, kas izklāj aizkuņģa dziedzera kanālus. Šo vēža veidu sauc par aizkuņģa dziedzera vēzi adenokarcinoma vai aizkuņģa dziedzera eksokrīnais vēzis. Retāk vēzis var veidoties hormonus ražojošajās šūnās vai aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnajās šūnās. Šos vēža veidus sauc par aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnajiem audzējiem, saliņu šūnu audzējiem vai aizkuņģa dziedzera endokrīno vēzi. Izmaiņas jūsu DNS izraisa vēzi. Tie var būt mantoti no jūsu vecākiem vai var rasties laika gaitā. Izmaiņas, kas rodas laika gaitā, var notikt tāpēc, ka esat bijis pakļauts kaut kam kaitīgam. Tās var notikt arī nejauši. Precīzi aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi nav labi saprotami. Apmēram 5% līdz 10% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu tiek uzskatīti par ģimenes vai iedzimtiem. Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža rodas nejauši vai to izraisa tādas lietas kā smēķēšana, aptaukošanās un vecums. Jums var būt paaugstināts aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risks, ja Jums ir:

• Divi vai vairāki pirmās pakāpes radinieki, kuriem ir bijis aizkuņģa dziedzera vēzis
• Pirmās pakāpes radinieks, kuram pirms 50 gadu vecuma attīstījās aizkuņģa dziedzera vēzis
• Mantots ģenētiskais sindroms, kas saistīts ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Ja jums ir kāds no šiem gadījumiem, Aizkuņģa dziedzera vēža rīcības tīkls stingri iesaka konsultēties ar ģenētisko konsultantu, lai noteiktu jūsu risku un atbilstību skrīninga programmai. Personai var būt arī lielāka iespēja saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi, jo:

• Ilgstošs diabēts
• Hronisks un iedzimts pankreatīts
• smēķēšana
• Rase (etniskā piederība): afroamerikāņu vai askenāzu ebrejs
• Vecums: virs 60 gadu vecuma
• Dzimums: vīrieši ir nedaudz ticamāki
• Diētas ar augstu sarkanās krāsas un pārstrādātu gaļu
• Aptaukošanās

Tas nav nav nozīmē, ka ikviens, kuram ir šie riska faktori, saslimst ar aizkuņģa dziedzera vēzi vai ka ikvienam, kurš saslimst ar aizkuņģa dziedzera vēzi, ir viens vai vairāki no tiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori

Faktori, kas var palielināt aizkuņģa dziedzera vēža risku, ir:

• smēķēšana
• Diabēts
• Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts)
• Ģimenes anamnēzē ir ģenētiski sindromi, kas var palielināt vēža risku, tostarp BRCA2 gēna mutācija, Linča sindroms un ģimenes netipisks dzimumzīmju ļaundabīgs audzējs melanoma (FAMMM) sindroms
• Aizkuņģa dziedzera vēža ģimenes anamnēze
• Aptaukošanās
• Vecāks vecums, jo lielākā daļa cilvēku tiek diagnosticēti pēc 65 gadu vecuma

Liels pētījums parādīja, ka smēķēšanas, ilgstoša diabēta un nepareiza uztura kombinācija palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku, pārsniedzot tikai viena no šiem faktoriem risku.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes un simptomi bieži nenotiek, kamēr slimība nav progresējusi. Tie var ietvert:

• Sāpes vēderā, kas izstaro muguru
• Apetītes zudums vai neparedzēts svara zudums
• Jūsu ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte)
• Gaišas krāsas izkārnījumi
• Tumšas krāsas urīns
• Niezoša āda
• Jauna diabēta vai esošā diabēta diagnoze, kuru kontrolēt kļūst grūtāk
• Asins recekļi
• Nogurums

Aizkuņģa dziedzera vēža komplikācijas

Kad aizkuņģa dziedzera vēzis progresē, tas var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• Svara zaudēšana. Vairāki faktori var izraisīt svara zudumu cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Svara zudums var notikt, jo vēzis patērē ķermeņa enerģiju. Slikta dūša un vemšana, ko izraisa vēža ārstēšana vai audzējs, kas nospiež jūsu kuņģi var apgrūtināt ēšanu. Vai arī jūsu ķermenim var būt grūtības pārstrādāt barības vielas no pārtikas, jo jūsu aizkuņģa dziedzeris neizdala pietiekami daudz gremošanas sulas.
• Dzelte. Aizkuņģa dziedzera vēzis, kas bloķē aknu žults ceļu, var izraisīt dzelti. Pazīmes ir dzeltena āda un acis, tumšas krāsas urīns un gaišas krāsas izkārnījumi. Dzelte parasti notiek bez sāpēm vēderā. Ārsts var ieteikt žultsvada iekšpusē ievietot plastmasas vai metāla cauruli (stentu), lai to atvērtu. Tas tiek darīts ar procedūras palīdzību, ko sauc par endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (ERCP). Laikā ERCP endoskops tiek izvadīts caur kaklu, caur vēderu un tievās zarnas augšdaļā. Pēc tam aizkuņģa dziedzera un žultsvados caur nelielu dobu cauruli (katetru), kas tiek izvadīts caur endoskopu, tiek ievadīta krāsa. Visbeidzot, tiek uzņemti kanālu attēli.
• Sāpes. Augošs audzējs var nospiest vēdera nervus, izraisot sāpes, kas var kļūt smagas. Sāpju zāles var palīdzēt justies ērtāk. Ārstēšana, piemēram, radiācija un ķīmijterapija, var palīdzēt palēnināt audzēja augšanu un nedaudz atvieglot sāpes. Smagos gadījumos ārsts var ieteikt procedūru alkohola ievadīšanai nervos, kas kontrolē sāpes vēderā (celiakijas pinuma blokāde). Šī procedūra neļauj nerviem sūtīt sāpju signālus jūsu smadzenēm.
• Zarnu aizsprostojums. Aizkuņģa dziedzera vēzis, kas izaug tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) pirmajā daļā vai nospiež to, var bloķēt sagremota pārtikas plūsmu no vēdera uz zarnām. Jūsu ārsts var ieteikt tievajās zarnās ievietot mēģeni (stentu), lai turētu tas ir atvērts. Dažās situācijās var būt nepieciešama operācija, lai ievietotu pagaidu barošanas mēģeni vai piestiprinātu kuņģi zemākā zarnā zarnās, kuru nav bloķējis vēzis.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Pēc veselības vēstures apkopošanas un fiziskas pārbaudes veikšanas ārsts var pasūtīt vairākus testus, lai noteiktu jūsu problēmas cēloni vai stāvokļa pakāpi, tostarp:

• Datortomogrāfija (datortomogrāfija)
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas)
• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS)
• Laparoskopija (ķirurģiska procedūra orgānu aplūkošanai)
• Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP)
• Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija (PTC; procedūra, ko lieto aknu un žults ceļu rentgena stariem)
• Biopsija (audu noņemšana, lai tos apskatītu mikroskopā).

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas

Kad tiek atklāts aizkuņģa dziedzera vēzis, ārsti, iespējams, veiks papildu pārbaudes, lai saprastu, vai un kur vēzis ir izplatījies. Attēlveidošanas testi, piemēram, PET skenēšana, palīdz ārstiem noteikt vēža audzēju klātbūtni. Var izmantot arī asins analīzes. Ar šiem testiem ārsti mēģina noteikt vēža stadiju. Pakāpju noteikšana palīdz izskaidrot, cik vēzis ir progresējis. Tas arī palīdz ārstiem noteikt ārstēšanas iespējas. Kad diagnoze ir noteikta, ārsts, pamatojoties uz testa rezultātiem, piešķirs posmu:

• 1. posms: audzēji pastāv tikai aizkuņģa dziedzerī
• 2. posms: audzēji ir izplatījušies tuvējos vēdera audos vai limfmezglos
• 3. posms: vēzis ir izplatījies galvenajos asinsvados un limfmezglos
• 4. posms: audzēji ir izplatījušies citos orgānos, piemēram, aknās

Aizkuņģa dziedzera vēzis 4

4. stadijas aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatījies ārpus sākotnējās vietas uz attālām vietām, piemēram, citiem orgāniem, smadzenēm vai kauliem. Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži tiek diagnosticēts šajā vēlīnā stadijā, jo tas reti izraisa simptomus, kamēr tas nav izplatījies citās vietās. Simptomi, kas var rasties šajā progresīvajā stadijā, ir šādi:

• sāpes vēdera augšdaļā
• sāpes mugurā
• nogurums
• dzelte (ādas dzeltenība)
• apetītes zudums
• svara zudums
• depresija

Aizkuņģa dziedzera vēzi 4. stadijā nevar izārstēt, taču ārstēšana var mazināt simptomus un novērst vēža komplikācijas. Šīs procedūras var ietvert:

• ķīmijterapija
• paliatīvo sāpju ārstēšana
• žultsvada apvedceļa operācija
• žultsvadu stents
• kuņģa apvedceļa operācija

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā ir 3 procenti.

Aizkuņģa dziedzera vēzis 3

3. stadijas aizkuņģa dziedzera vēzis ir audzējs aizkuņģa dziedzerī un, iespējams, tuvumā esošajās vietās, piemēram, limfmezglos vai asinsvados. Aizkuņģa dziedzera vēzis šajā stadijā nav izplatījies uz attālām vietām. Aizkuņģa dziedzera vēzi sauc par kluso vēzi, jo tas bieži netiek diagnosticēts, kamēr tas nav sasniedzis progresējošu stadiju. Ja Jums ir 3. stadijas aizkuņģa dziedzera vēža simptomi, var rasties:

• sāpes mugurā
• sāpes vai maigums vēdera augšdaļā
• apetītes zudums
• svara zudums
• nogurums
• depresija

Aizkuņģa dziedzera vēzi 3. stadijā ir grūti izārstēt, taču ārstēšana var palīdzēt novērst vēža izplatīšanos un mazināt audzēja izraisītos simptomus. Šīs procedūras var ietvert:

• operācija aizkuņģa dziedzera daļas noņemšanai (Whipple procedūra)
• pretvēža zāles
• staru terapija

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 3. stadijas aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ir no 3 līdz 12 procentiem. Lielākajai daļai cilvēku ar šo vēža stadiju būs recidīvs. Tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka mikrometastāzes vai nelielas, nenosakāmas vēža augšanas vietas ir izplatījušās ārpus aizkuņģa dziedzera kā atklāšanas brīdis.

Aizkuņģa dziedzera vēzis 2

2. stadijas aizkuņģa dziedzera vēzis ir vēzis, kas paliek aizkuņģa dziedzerī un var būt izplatījies dažos tuvējos limfmezglos. Tas nav izplatījies tuvējos audos vai asinsvados, un tas nav izplatījies uz vietām citur organismā. Aizkuņģa dziedzera vēzi ir grūti noteikt agrīnā stadijā, tostarp 2. stadijā. Tas ir tāpēc, ka tas, visticamāk, neizraisīs nosakāmus simptomus. Ja jums ir simptomi šajā agrīnā stadijā, jums var rasties:

• dzelte
• izmaiņas urīna krāsā
• sāpes vai maigums vēdera augšdaļā
• svara zudums
• apetītes zudums
• nogurums

Ārstēšana var ietvert:

• ķirurģija
• starojums
• ķīmijterapija
• mērķtiecīgas zāļu terapijas

Jūsu ārsts var izmantot šo pieeju kombināciju, lai palīdzētu samazināt audzēju un novērstu iespējamās metastāzes. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi 2. stadijā ir aptuveni 30 procenti.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas. Tam ir divi mērķi: iznīcināt vēža šūnas un novērst slimības izplatīšanos.

Svara zudums, zarnu aizsprostojums, sāpes vēderā un aknu mazspēja ir vienas no visbiežāk sastopamajām komplikācijām laikā aizkuņģa dziedzera vēzis ārstēšana.

Ķirurģija

Lēmumu izmantot operāciju aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai nosaka divas lietas: vēža atrašanās vieta un vēža stadija. Operācija var noņemt visu vai dažas aizkuņģa dziedzera daļas. Tas var novērst sākotnējo audzēju, bet tas neizņems vēzi, kas ir izplatījies citās ķermeņa daļās. Šī iemesla dēļ ķirurģija var nebūt piemērota cilvēkiem ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi.

Radiācijas terapija

Kad vēzis izplatās ārpus aizkuņģa dziedzera, jāizpēta citas ārstēšanas iespējas. Radiācijas terapijā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantoti rentgenstari un citi augstas enerģijas stari.

Ķīmijterapija

Dažos gadījumos ārsts var kombinēt citas ārstēšanas metodes ar ķīmijterapiju, kas izmanto vēzi iznīcinošas zāles, lai palīdzētu novērst vēža šūnu augšanu nākotnē.

Mērķtiecīga terapija

Šāda veida vēža ārstēšanai tiek izmantotas zāles vai citi pasākumi, lai īpaši mērķētu uz vēža šūnām un strādātu pie to iznīcināšanas. Šīs zāles ir paredzētas, lai nekaitētu veselām vai normālām šūnām.

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse

Jūs varat samazināt aizkuņģa dziedzera vēža risku, ja:

• Pārstāj smēķēt. Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Konsultējieties ar savu ārstu par stratēģijām, kas palīdzēs jums pārtraukt, ieskaitot atbalsta grupas, medikamentus un nikotīna aizstājterapiju. Ja nesmēķējat, nesāciet.
• Uzturiet veselīgu svaru. Ja jums ir veselīgs svars, strādājiet, lai to uzturētu. Ja jums ir nepieciešams zaudēt svaru, tiecieties uz lēnu, vienmērīgu svara zaudēšanu - 1 līdz 2 mārciņas (0.5 līdz 1 kilograms) nedēļā. Apvienojiet ikdienas vingrinājumus ar diētu, kurā ir daudz dārzeņu, augļu un veseli graudi, ar mazākām porcijām, lai palīdzētu jums zaudēt svaru.
• Izvēlieties veselīgu uzturu. Diēta, kurā ir daudz krāsainu augļu un dārzeņu un veseli graudi, var palīdzēt samazināt vēža risku.

Apsveriet iespēju tikties ar ģenētisko konsultantu, ja jūsu ģimenē ir bijusi aizkuņģa dziedzera vēzis. Viņš vai viņa var pārskatīt jūsu ģimenes veselības vēsturi kopā ar jums un noteikt, vai jūs varētu gūt labumu no ģenētiskā testa, lai izprastu aizkuņģa dziedzera vai citu vēža risku.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu un otro viedokli, zvaniet pa tālruni +91 96 1588 1588 vai rakstiet uz cancerfax@gmail.com.