Pēdējos gados imūno kontrolpunktu inhibitoru ietekme uz Hodžkina limfomas (HL) ārstēšanu ir iespaidīga, taču šī slimība joprojām ir jāpārvar rūpīgāk. Mayo klīnikas limfomas grupas priekšsēdētājs Ansels sacīja, ka mēs mācāmies no Hodžkina limfomas bioloģijas un nākotnē piedāvājam vairāk iespēju limfomas ārstēšanai.
Mēs runājam par PD-L1 blokādes efektivitāti HL, meklējot dziļākus risinājumus, alternatīvas zāļu kombinācijas, kas progresē, un potenciālos ceļus turpmākai atklāšanai.
Ansels minēja gadījumu ar pacientu ar HL. Vienu nakti viņš viņam piezvanīja un paziņoja, ka viņš lieto efektīvu ārstēšanu ar nivolumabu (Opdivo). Papildus citiem simptomiem pacientam bija arī palielināti limfmezgli un vairs nebija niezošas paduses. Protams, izrādījās, ka viņa HL atvieglo, bet pēc 2 gadu ārstēšanas tas pilnībā neizzuda.
Kā imunologs Ansels sacīja, ka ir ļoti vīlies. Acīmredzot, lai arī ārstēšana bija efektīva, imūnās šūnas neuzrādīja pietiekami daudz imūnās atmiņas. Ansels atrada vēl vienu satraucošu lietu, ka šķiet, ka ar pacientiem visu mūžu jāārstējas šādi.
Lai pārskatītu pierādījumus par nivolumabu kā kontrolpunkta ārstēšanu, vienas rokas II fāzes CheckMate 205 recidīvs / refraktārs klasiskās Hodžkina limfomas (cHL) pētījums apstiprināja kopējo atbildes reakcijas līmeni (ORR) pēc vidējā 18 mēnešu novērošanas. 69%, vidējais atbildes reakcijas ilgums bija 16.6 mēneši, un vidējā dzīvildze bez progresēšanas bija 14.7 mēneši.
KEYNOTE-087 vienas grupas II fāzes pētījums par pembrolizumabu (Keytruda) šai slimībai, kurā zāļu ORR bija 69.0% un pilnīgas remisijas līmenis (CR) bija 22.4%, 31 pacients reaģēja ≥ 6 mēnešus.
I fāzes JAVELIN pētījumā avelumabs (Bavencio) tika pārbaudīts kā selektīvs saistviela PD-L1 r / r HL. Ansels norādīja, ka visu 31 pacienta ORR bija 41.9% un daļēja atbildes reakcija bija 25.8%. Vidējais reakcijas laiks ir 1.5 mēneši
Šī metode ir izmēģināta, apvienojot imūno kontrolpunktu inhibitorus nivolumabu un ipilimumabu (Yervoy). Nivolumabs darbojas kā PD-L1 bloķētājs, ipilimumabs ir vērsts uz imūnsistēmu, lai samazinātu CTLA-4 lomu. CheckMate 039 rezultātā ORR bija 74% (n = 23) un CR rādītājs 19% (n = 6). Pašlaik imūnās kontroles punktu inhibitori ir sasnieguši labus rezultātus cHL ārstēšanā, taču vēl ir tāls ceļš ejams, un mēs nevaram būt akli optimistiski.
