Krūts vēzis

Kas ir krūts vēzis?

Svarīga informācija par krūts vēzi

• Krūts vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem sievietēm, un lielākā daļa gadījumu rodas sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Attīstītajās valstīs aptuveni katrai astotajai sievietei kādā dzīves posmā attīstās krūts vēzis.
• Krūts vēzis attīstās no vēža šūnas, kas attīstās piena kanāla vai piena dziedzera daivas apvalkā vienā no krūtīm.
• Ja pamanāt kādu parasto krūšu daļu vai izmaiņas, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts.
• Ja krūts vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, pastāv labas izredzes izārstēties.

Krūts vēža veidi

Krūts vēzis kopumā ir sadalīts:

• Neinvazīva un karcinoma in situ. 1) Dažiem cilvēkiem diagnoze tiek diagnosticēta, kad vēža šūnas joprojām pilnībā atrodas kanālā/lobulā. Tos sauc par karcinomu in situ, jo neviena vēža šūnas nav izaugušas no sākotnējās vietas. 2) Ductal karcinoma in situ / DCIS ir visizplatītākais neinvazīvā krūts vēža veids.
• Invazīvs vēzis: 1) Lielākā daļa krūts vēža tiek diagnosticēti, kad audzējs no kanāla vai daivas ir izaudzis apkārtējos krūts audos. Tos sauc par invazīvu krūts vēzi. 2) Invazīvos krūts vēža veidus iedala arī tajos, kur vēža šūnas ir iekļuvušas lokālos asins vai limfas asinsvados, un tajos, kas nav iekļuvuši.

Krūts vēža stadijas

• Tas neapraksta vēža veidu, bet apraksta, cik daudz vēzis ir pieaudzis un vai tas ir izplatījies.
• Parasti agrākā stadijā ir lielākas iespējas izārstēties.

Krūts vēzis izraisa

• Vēža audzējs sākas no vienas vēdera šūnas un vairojas “ārpus kontroles”.
• Precīzs iemesls, kāpēc šūna kļūst par vēzi, nav skaidrs.

Riska faktori

Lai gan krūts vēzis var attīstīties bez redzama iemesla, ir daži “riska faktori”, kas palielina krūts vēža attīstības iespējamību.

Novecošana: risks saslimt ar krūts vēzi aptuveni dubultojas uz katriem 10 gadiem.

Kur jūs dzīvojat: krūts vēža biežums dažādās valstīs ir atšķirīgs, iespējams, vides faktoru dēļ.

Ģimenes vēsture: tas nozīmē, ja jums ir tuvi radinieki, kuriem ir vai ir bijis krūts vēzis.

Vai esat bezbērns vai ja jums bija pirmais bērns pēc trīsdesmit gadu vecuma.

Sākuma periodu agrīnā stadija.

Menopauze, kas vecāka par 55 gadiem.

HAT (hormonu aizstājterapijas) lietošana vairākus gadus rada nedaudz paaugstinātu risku.

Ir blīvas krūtis.

Dažu labdabīgu krūts slimību vēsture iepriekš.

Dzīvesveida faktori: mazs vingrinājums, aptaukošanās pēc menopauzes, pārmērīgs alkohola daudzums.

Ģimenes vēsture un ģenētiskā pārbaude

• Apmēram 102 no 20 krūts vēža gadījumiem izraisa "bojāts gēns", kas var tikt mantots.
• Krūts vēzis, kas saistīts ar bojātu gēnu, visbiežāk skar sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem.
• Gēni BRCA1 un BRCA2 ir kopīgi kļūdaini gēni.
• Ja jūsu ģimenē ir kāds no šiem gadījumiem, jūs varētu vēlēties apmeklēt savu ārstu.
• Trīs tuvi asinsradinieki, kuriem jebkurā stadijā attīstījās krūts vai olnīcu vēzis.
• Divi tuvi radinieki, kuriem līdz 60 gadu vecumam attīstījās krūts vai olnīcu vēzis.
• Tuvs radinieks, jaunāks par 40 gadiem, kuram attīstījās krūts vēzis.
• Krūts vēža gadījums vīrieša radiniekam.
• Radinieks ar vēzi abās krūtīs.

Krūts vēža simptomi

Parastie pirmie simptomi ir vienreizējs krūts krūts.

Piezīme:

• Lielākā daļa krūts gabalu nav vēziski.
• Lielākā daļa krūts gabalu ir šķidrumu pildītas cistas vai fibroadenomas, kas ir labdabīgas.
• Tomēr vienmēr ir jāvēršas pie ārsta, ja rodas gabals, jo krūts gabals var būt vēzis.

Citi simptomi

Citi simptomi, kurus var pamanīt skartajā krūtī, ir:

• Krūts lieluma vai formas izmaiņas.
• Krampja daļas ādas sabiezējums vai sabiezējums.
• Nipelis kļūst apgriezts vai ievilkts.
• Reti rodas izdalījumi no sprauslas (kas var būt asiņaini nokrāsoti).
• Retais krūts vēža veids izraisa izsitumus ap sprauslu, kas var izskatīties līdzīgi mazam ekzēmas plankumam.
• Reti sāp krūts.

Pirmā vieta, kur krūts vēzis parasti izplatās, ir paduses limfmezgli (dziedzeri). Ja tas notiek, jums var rasties pietūkums vai vienreizēja paduse. Ja vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām, var attīstīties dažādi simptomi.

Krūts vēža diagnostika

Sākotnējais novērtējums 

• Ja Jums rodas vienreizējs vai simptomi, kas var būt krūts vēzis, ārsts parasti pārbauda Jūsu krūtis un paduses, lai meklētu gabalus vai citas izmaiņas.
• Parasti jūs nosūtīs pie speciālista.
• Dažreiz tiek organizēta obvoius gabala biopsija, bet vispirms var veikt citus testus, piemēram:
• Digitālā mammogramma: Tas ir īpašs krūts audu rentgens, kas var noteikt krūts audu blīvuma izmaiņas, kas var liecināt par audzējiem.
• Krūts ultraskaņas skenēšana.
• Krūts MRI skenēšana: to biežāk veic jaunākām sievietēm, īpaši tām, kurām ir spēcīga krūts vēža ģimenes anamnēze.

Biopsija diagnozes apstiprināšanai

• Biopsija ir neliels audu paraugs, kas tiek noņemts no ķermeņa daļas.
• Paraugu pārbauda mikroskopā, lai meklētu patoloģiskas šūnas.
• Speciālists var veikt biopsiju ar adatu, kas ievietota gabalā, un dažas šūnas tiek izņemtas (FNAC-Fine Needle Aspiration Citology).
• Dažreiz ārsts var uzzināt, kur adatu ievietot ar mammogrammas vai ultraskaņas skenēšanas palīdzību.
• Dažreiz biopsijas parauga iegūšanai ir nepieciešama neliela operācija.
• Biopsijas paraugs var apstiprināt vai izslēgt krūts vēzi. Var arī novērtēt un pārbaudīt audzēja šūnas, lai noteiktu to pakāpi un receptora statusu.

Apjoma un izplatības novērtēšana (iestudējums)

• Ja tiek apstiprināts krūts vēzis, var būt nepieciešami papildu testi, lai novērtētu, vai tas ir izplatījies.
• Piemēram, asins analīzes, aknu, krūškurvja, rentgena, kaulu vai cita veida skenēšana ar ultraskaņu. Šo novērtējumu sauc par “vēža inscenēšanu”.

Inscenēšanas mērķis ir noskaidrot:

• Cik liels audzējs ir pieaudzis, ja vēzis ir izplatījies vietējā limfmezglā padusē vai citās ķermeņa vietās.
• Šūnu pakāpe un vēža receptora statuss palīdz ārstiem ieteikt labākās ārstēšanas iespējas.

Krūts vēža ārstēšana

Ārstēšanas iespējas, kuras var apsvērt, ir ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija un hormonu terapija. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no:

Pats vēzis: 

• Tās lielums un pakāpe (neatkarīgi no tā, vai tā ir izplatījusies)
• Vēža šūnu pakāpe
• Neatkarīgi no tā, vai tas reaģē uz hormoniem, vai izsaka HER2 receptorus.

Sievietes ar vēzi

• Viņas vecums
• Neatkarīgi no tā, vai viņai ir vai nav
  sasniegta menopauze
• Viņas vispārējā veselība un personīgās vēlmes ārstēties

Krūšu ķirurģija

Var apsvērt šādus krūts vēža operācijas veidus:

• Krūts saglabāšanas vai orgānu saglabāšanas operācija: šī ir pašreizējā iespēja, un to bieži iesaka, ja audzējs nav pārāk liels.
• “Lumpektomija” (vai plaša lokāla izgriešana) ir viens no operāciju veidiem, kad tiek noņemts tikai audzējs un daži apkārtējie krūts audi.
• Parasti pēc šīs operācijas tiek veikta staru terapija
• Tā mērķis ir iznīcināt visas vēža šūnas, kas palikušas krūts audos.

Skartās krūts noņemšana (mastektomija)

• Tas var būt nepieciešams, ja krūts vidū ir audzēja audzējs.
• Ja pēc mastektomijas bieži vien ir iespējams veikt krūts rekonstrukcijas operāciju, lai izveidotu jaunu krūšu.
• To bieži var izdarīt vienlaikus ar mastektomiju, lai gan to var izdarīt arī vēlāk.
• Neatkarīgi no operācijas tiek veikts, padusē parasti noņem vienu vai vairākus limfmezglus. Šie limfmezgli ir tie, kur krūts vēzis parasti izplatās.
• Izņemtos limfmezglus pārbauda mikroskopā, lai noskaidrotu, vai tajos nav vēža šūnu.
• Tas palīdz precīzi noteikt slimības stadiju un palīdz speciālistam noteikt, kādu ārstēšanu ieteikt pēc operācijas.
• Alternatīvi, var veikt sargājošo limfmezglu biopsiju, kas ir veids, kā novērtēt, vai galvenajos limfmezglos, kas izplūst no krūts, ir vēzis, ja tie ir skaidri, tad atlikušie limfmezgli padusē netiks noņemti.

Redioterapija

• Radioterapija ir ārstēšana, kurā tiek izmantoti augstas enerģijas starojuma stari, kas ir vērsti uz vēža audiem.
• Tas iznīcina vēža šūnas vai aptur vēža šūnu pavairošanu. Krūts vēža gadījumā staru terapiju galvenokārt izmanto papildus operācijai.
• Pašlaik tiek izmantotas jaunas staru terapijas metodes, kas samazina toksicitāti un ārstēšanas ilgumu.

Ķīmijterapija

• Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, izmantojot pretvēža zāles, kas nogalina vēža šūnas vai aptur to vairošanos.
• Ja ķīmijterapiju lieto pēc operācijas, to sauc par “adjuvantu ķīmijterapiju”.
• Ķīmijterapiju dažreiz veic pirms operācijas, lai samazinātu audzēju, lai operācijai būtu lielākas izredzes gūt panākumus, kā arī var veikt mazāku operāciju. To sauc par “neoadjuvantu ķīmijterapiju”.
• Tiek izstrādāti jauni gēnu testi, lai palīdzētu ārstiem izlemt, kuras sievietes no ķīmijterapijas gūs vislielāko labumu.
• Ķīmijterapiju var izmantot arī dažām sievietēm krūts vēža ārstēšanai, kas izplatījies citās ķermeņa vietās.

Hormonu terapija

• Dažus krūts vēža veidus ietekmē sieviešu hormons estrogēns (un dažreiz progesterons).
• Šie hormoni stimulē vēža šūnas dalīties un vairoties
• Ārstēšanu, kas samazina šo hormonu līmeni vai novērš to darbību, parasti lieto cilvēkiem ar krūts vēzi.
• Šī hormonu terapija vislabāk darbojas sievietēm ar “uz hormoniem reaģējošu” krūts vēzi.
• Hormonu ārstēšana ietver

Estrogēnu blokatori 

• Tamoksifēns ir bijis pieejams daudzus gadus un joprojām tiek plaši izmantots.
• Tas darbojas, bloķējot estrogēna darbību šūnās. Parasti to lieto piecus gadus.

Aromotāzes inhibitori

• Tās ir zāles, kas darbojas, bloķējot estrogēna veidošanos ķermeņa audos.
• Tos lieto sievietēm, kas pārcietušas menopauzi.

GnRH (gonadotropīnu atbrīvojošā hormona) analogi

• Šīs zāles darbojas, ievērojami samazinot estrogēna daudzumu, ko veidojat olnīcās.
• Parasti tos ievada injekciju veidā, un tos var lietot sievietēm, kuras vēl nav sasniegušas menopauzi.

Krūts vēzis Indijā

• Saskaņā ar Globocan 2012, Indija kopā ar Amerikas Savienotajām Valstīm un Ķīnu kopā veido gandrīz vienu trešdaļu no krūts vēža sloga pasaulē. (Pētījuma avots)
• Indija ir izaicinošā situācijā, jo krūts vēža izraisītais saslimstības pieaugums par 11.54% un mirstības pieaugums par 13.82% 2008. – 2012.
• Krūts vēzis tagad ir visizplatītākais vēzis lielākajā daļā Indijas pilsētu un 2. vieta laukos. (avots)
• Krūts vēzis veido 25–32% no visiem vēža gadījumiem lielajās pilsētās.
• Krūts vēzis ir ierindojies pirmajā vietā starp Indijas sievietēm ar vecumu pielāgotu biežumu pat 25.8 uz 100,000 12.7 sieviešu un mirstību 100,000 uz XNUMX XNUMX sieviešu.
• Tika konstatēts, ka Deli pēc vecuma koriģēts krūts karcinomas sastopamības līmenis bija 41 līdz 100,000 37.9 sievietēm, kam sekoja Čenaja (34.4), Bangalore (33.7) un Tiruvanantapuramas rajons (XNUMX).
• Turklāt šis jaunais vecums ir konstatēts kā galvenais krūts vēža riska faktors Indijas sievietēm. Krūts vēža prognoze Indijā 2020. gadā liecina, ka šis skaits varētu sasniegt 1797900.