តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកថ្លើម?

ការការពារជំងឺមហារីកថ្លើម

ការការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកថ្លើម ការការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកថ្លើមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ វិធីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកថ្លើម វិធីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកថ្លើម

Liver cancer is the second leading cause of cancer death in the world, of which hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of liver cancer. Globally, nearly half of new cases of liver cancer occur in China. The treatment options for patients with advanced hepatocellular carcinoma are very limited. The currently approved treatment options have a ដុំមហារីក progression-free survival of about 3-7 months and a total survival of about 9-13 months

អត្រារស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំនៃជំងឺមហារីកថ្លើម

The five-year survival rate of patients with មហារីកថ្លើម is low, according to data from the US ASCO official website:

៤៤% នៃអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកថ្លើមដំណាក់កាលដំបូងហើយអត្រារស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំរបស់ពួកគេគឺ ៣១% ។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកថ្លើមបានរាលដាលដល់ជាលិការឬសរីរាង្គជុំវិញនិង / ឬកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់អត្រារស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំគឺ ១១% ។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលឆ្ងាយពីរាងកាយអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 2% ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញថាស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿនក៏ដោយក៏វិធីព្យាបាលផ្សេងៗអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយអ្នកជំងឺមហារីកថ្លើមពន្យារអាយុជីវិតរបស់ពួកគេ។ ការវះកាត់គឺជាជំរើសព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកថ្លើម។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនគិតអំពីការវះកាត់ម្តងទៀតប៉ុន្តែពួកគេនៅតែប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកថ្លើមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព? 

ការពិនិត្យឡើងវិញតាមកាលកំណត់

Compared with malignant tumors such as breast cancer and សួត cancer, the recurrence rate of liver cancer is relatively high: Generally, the recurrence rate after three years is about 40% -50%, and the recurrence rate after five years is 60% -70% .

ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យឡើងវិញឱ្យបានទៀងទាត់និងអនុវត្តតាមបទបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបើទោះបីជាមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមេតាសាសត្រូវបានរកឃើញក៏ដោយក៏នៅតែមានឱកាសត្រូវធ្វើការវះកាត់ម្តងទៀត។ ប្រសិនបើសារពាង្គកាយទាំងមូលត្រូវបានរកឃើញដោយសារតែការធ្វេសប្រហែសនៃការពិនិត្យឡើងវិញនោះការព្យាបាលនឹងពិបាកបំផុត។

ធាតុដែលចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដើម្បីពិនិត្យជំងឺមហារីកថ្លើមជាប្រចាំរួមមាន៖

តេស្តមុខងារថ្លើម

ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម ជាទូទៅមានសមត្ថភាពបំផុតក្នុងការរកឃើញស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃថ្លើមសម្រាប់ជំងឺ និងការរលាក ប៉ុន្តែជារឿយៗពួកគេបរាជ័យក្នុងការរកឃើញវត្តមាននៃជំងឺក្រិនថ្លើម និងមហារីកថ្លើម ហើយពួកគេមិនអាចរកឃើញថាតើពួកគេបានឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទផ្សេងៗនោះទេ។

អាល់ហ្វា fetoprotein

ប្រសិនបើអាល់ផា - ហ្វូតូត្រាតូទីនវិជ្ជមានថយចុះធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកមហារីកថ្លើមចេញហើយបន្ទាប់មកកើនឡើងជាថ្មីទៀតនោះគ្មានការពន្យល់ណាមួយអំពីជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្ហាញថាមហារីកថ្លើមបានកើតឡើងវិញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាល់ហ្វា - អាដូហ្វីហ្វេតូទីនអវិជ្ជមានមុនពេលវះកាត់មហារីកថ្លើម, អាល់ហ្វា - ហ្វូតូស្តូទីនអាចមានលក្ខណៈវិជ្ជមានក្នុងកំឡុងពេលកើតមានឡើងវិញហើយអាល់ហ្វា - ហ្វូតូទីតូទីនគួរតែត្រូវបានតាមដានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អ៊ុលត្រាសោពោះ

ខ - អ៊ុលត្រាសោនមានគុណសម្បត្តិនៃភាពរសើបភាពងាយស្រួលនិងតម្លៃទាប។ វាជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់មួយសម្រាប់តាមដានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកថ្លើម។ អ៊ុលត្រាសោនពោះគឺជាការធ្វើតេស្តចាំបាច់

កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង

ដំបៅ​កើត​ឡើង​វិញ​ដំបូង​កើត​ឡើង​ក្នុង​សួត ដូច្នេះ​ទ្រូង កាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវការដើម្បីតាមដានទ្រូងសម្រាប់ការកើតឡើងវិញ។

CT, PET-CT

នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែមិនប្រាកដថាត្រូវផ្ទេរបន្ទាប់ពី B-ultrasound, CT scan គួរតែត្រូវបានធ្វើទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើមាន metastasis ផ្សេងទៀតនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនោះការពិនិត្យ PET-CT នៃរាងកាយទាំងមូលត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមានលក្ខខណ្ឌអាចធ្វើការពិនិត្យ PET-CT ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ដើម្បីរកមើលដុំសាច់ដែលមានទំហំធំជាង 2mm ក្នុងរាងកាយទាំងមូលក្នុងពេលតែមួយ ដោយកាត់បន្ថយភាពស្មុគស្មាញ និងភាពមិនច្បាស់លាស់នៃការធ្វើតេស្តជាច្រើន។

ផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

ឈប់​សេព​គ្រឿង​ស្រវឹង ឈប់​សេព​គ្រឿង​ស្រវឹង រឿង​សំខាន់​គេ​និយាយ​បី​ដង​ហើយ ត្រូវ​ឈប់​សេព​គ្រឿង​ស្រវឹង។ ម្យ៉ាងវិញទៀត កុំជក់បារី កុំធ្វើការហួសកម្លាំង ហើយរីករាយ។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសមស្រប 2-3 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណទន់ភ្លន់ដូចជាការដើរហើយបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ ពី 15 នាទីទៅ 40 នាទី; អ្នកក៏អាចធ្វើលំហាត់ប្រាណ qigong, Tai Chi, លំហាត់វិទ្យុ និងលំហាត់ទន់ភ្លន់ផ្សេងទៀត។

គួរយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរបបអាហារកុំបរិភោគអាហារដែលមានផ្សិតសាច់អាំងសាច់ប៊ីចេងតៅហ៊ូនិងអាហារផ្សេងទៀតដែលមានផ្ទុកនីត្រាតហើយមិនត្រូវបរិភោគឱសថបុរាណនិងផលិតផលសុខភាពរបស់ចិនឡើយ។

របបអាហារក្រោយការវះកាត់គឺស្រាលហើយការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដូចជាស៊ុតពណ៌សនិងសាច់គ្មានខ្លាញ់ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ របបអាហារក្រោយការវះកាត់ជាទូទៅផ្លាស់ប្តូរពីទឹកបបរទឹកដោះគោស៊ុតចំហុយត្រីសាច់គ្មានខ្លាញ់ទៅរបបអាហារធម្មតា។

ព្យាយាមញ៉ាំអាហារដែលអាចរំលាយបានងាយជៀសវាងជាតិខាញ់ហឹរឆាប់ខឹងរឹងស្អិតនិងអាហារផ្សេងទៀតញ៉ាំរបបអាហារមានតុល្យភាពបរិភោគអាហារតិចហើយមិនគួរឆ្អែតឡើយ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកថ្លើមក្រោយពេលវះកាត់?

At present, the main treatment options for liver cancer include liver transplantation (liver replacement), liver cancer resection, transcatheter arterial chemoembolization, radiofrequency ablation / microwave ablation, high-intensity focused ultrasound (HIFU), absolute alcohol injection, molecular targets To drugs, etc., while radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy គឺជាការព្យាបាលបន្ថែមដែលជាទូទៅមិនមែនជាផែនការព្យាបាលសំខាន់

ការវះកាត់ស្អាត

វិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមគឺការយកចេញនូវដុំសាច់មហារីកដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់។ ប្រសិនបើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការវះកាត់ត្រូវបានបំពេញ ដុំសាច់ទាំងអស់អាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

ប្រសិនបើមានដំបៅច្រើនតំបន់លុកលុយមានទំហំធំឬឆ្ងាយឆ្ងាយការកកើតដុំសាច់អាចត្រូវបានជ្រើសរើសយោងទៅតាមស្ថានភាព។ ក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់មិនត្រូវបានធានាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានជ្រើសរើស។

ការព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត

ការព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតគឺជាវិធីសាស្រ្តពិសេសមួយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមរួមទាំងវិធី ៣ ដូចខាងក្រោមៈ

គីមីវិទ្យាសរសៃឈាមឆ្លងកាត់ transcatheter

បញ្ចូលបំពង់មួយពីសរសៃឈាមវ៉ែនតានៃអវយវៈក្រោមឬសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់នៃអវយវៈខាងលើទៅថ្លើមនិងរារាំងសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមដុំសាច់ហើយដុំសាច់នឹងឆ្លងកាត់ការវិវត្តទៅជា ischemic necrosis ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេបញ្ចូលទៅក្នុងដុំពកដោយប្រើថ្នាំ lipiodol ។ ក្នុងករណីដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាថ្លើមដែលនៅជុំវិញនោះកោសិកាដុំសាច់អាចត្រូវបានសម្លាប់បន្ថែមទៀត។

ការរំលូតកូនតាមលក្ខណៈបច្ចេកទេស

ជាធម្មតាស្ថិតក្រោមការណែនាំរបស់អេកូអេជអេកូស៊ីធីឬស៊ីធីការចាក់បញ្ចូលជាតិអាល់កុលពេញលេញទៅក្នុងកន្លែងដុះសាច់ធ្វើឱ្យកោសិកាដុំសាច់បាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយប្រូតេអ៊ីនចុះខ្សោយនិងកកដោយហេតុនេះសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនេះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើប្រាស់តិចជាង

៣- ការរំលំកាយ

រួមទាំងការពន្លូតកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនិងការស្រូបយកមីក្រូវ៉េវផងដែរក្រោមការចង្អុលបង្ហាញរបស់អេកូអេសឬស៊ីធីកោសិកានៃដុំសាច់ត្រូវបានសម្លាប់ដោយឥទ្ធិពលកម្តៅនៃម្ជុលដាល់។

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មក្នុងជំងឺមហារីកថ្លើម

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មជាធម្មតាត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលបន្ថែម។ ចំពោះជំងឺមហារីកថ្លើមនៅទីតាំងពិសេស (ដូចជាសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃធំ ៗ ដែលនៅជិត) ការព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតមិនអាចធ្វើទៅបានទេបើមិនដូច្នោះទេការព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងស្អាតទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីអាចត្រូវបានជ្រើសរើស។

ការព្យាបាលដោយប្រូតេអុនក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមបន្ទាប់ពីវះកាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបែបប្រពៃណីកាំរស្មីអ៊ិចឬធ្នឹមហ្វូតុងត្រូវបានបញ្ជូនដោយចៀសមិនផុតទៅកន្លែងដុំសាច់និងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។ នេះអាចបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរហើយអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាល Proton អាចចៀសវាងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះបាន។

ផ្ទុយទៅវិញការព្យាបាលដោយប្រូតេអុីនប្រើការមិនបង្ករពន្លឺរបស់ប្រូតេអីនហើយអាចបញ្ឈប់នៅកន្លែងដុំសាច់ដោយមិនបន្សល់នូវកំរិតវិទ្យុសកម្មនៅពីក្រោយដុំពកដូច្នេះវាអ
ទំនងជាធ្វើឱ្យខូចជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរនោះ។ អ្នកជំនាញខ្លះជឿថា ការព្យាបាលដោយប្រូតុង មានសុវត្ថិភាពជាងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មបែបបុរាណ។ អ្នកជំងឺមហារីកមានអភ័យឯកសិទ្ធិទាប ការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មខ្លាំងអាចបង្កការខូចខាតដល់សរីរាង្គធម្មតាបានយ៉ាងងាយ បង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អ និងនាំមកនូវបន្ទុកធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយដែលខ្សោយរួចទៅហើយ។ ជាពិសេសចំពោះជំងឺមហារីកថ្លើម ដុំសាច់ដុះនៅជាប់នឹងសរីរាង្គសំខាន់ៗជាច្រើនដូចជា សួត បេះដូង បំពង់អាហារ ជាដើម ហើយក៏មានការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលផងដែរ។ ការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយប្រូតុងអាចជៀសវាងការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងសម្រេចបាននូវការសម្លាប់ដុំសាច់ដូចជាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មបែបប្រពៃណី។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រជំងឺមហារីកថ្លើម

1 ។ ការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមមានការព្យាបាលដោយគីមីតាមប្រព័ន្ធនិងការព្យាបាលដោយគីមីតាមមូលដ្ឋាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងស្រុកគឺជាការប្តូរគីមីគីមីសរសៃឈាមដែលត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធគឺតិចជាង ១០% ហើយផលប៉ះពាល់គឺធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងមិនជ្រើសរើសទេ។

ការព្យាបាលដោយការគិតពិចារណា

ថ្នាំគោលដៅដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមក្នុងប្រទេស និងក្រៅប្រទេស

ជំរើសនៃការព្យាបាលដំបូងបង្អស់សំរាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម

(១) សូហ្វិននីប

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថា Sorafenib មានអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា និងផ្ទៃខាងក្រោយដែលមានជំងឺថ្លើមផ្សេងៗគ្នា (កម្រិតនៃភស្តុតាងទី 1) ។

ការប្រើប្រាស់ធម្មតាដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៤០០ មីលីក្រាមដោយផ្ទាល់មាត់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺកុមារ-Pugh ថ្នាក់ A ឬ B ដែលមានមុខងារថ្លើម។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុខងារថ្លើមរបស់កុមារ - ភូប៊ីបអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ - គុជអាគឺកាន់តែច្បាស់។

ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើផលប៉ះពាល់លើ HBV និងមុខងារថ្លើមនិងជំរុញការគ្រប់គ្រងជំងឺថ្លើមជាមូលដ្ឋានក្នុងដំណើរការ។ ប្រតិកម្មមិនល្អបំផុតគឺរាគ, ស្រកទម្ងន់, រោគសញ្ញាដៃនិងជើង, កន្ទួលរមាស់, ជំងឺរលាកស្រោមខួរជើងនិងជំងឺលើសឈាមដែលច្រើនតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ២ ទៅ ៦ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

(២) លីមវិតលីប

Lenvatinib គឺសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលមានដំណាក់កាល IIb, IIIa, IIIb, មុខងារថ្លើមរបស់ទារក - Pugh មហារីកថ្លើមហើយការព្យាបាលដំបូងរបស់វាគឺមិនទាបជាងជំងឺ sorafenib ទេ។ ជំងឺមហារីកថ្លើមដែលទាក់ទងនឹង HBV មានអត្ថប្រយោជន៍រស់រានមានជីវិតប្រសើរជាងមុន [១៨៥] (កម្រិតនៃភស្តុតាង ១) ។

Lenvatinib ត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកថ្លើមកុមារ - Pugh ដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមកម្រិតខ្ពស់។ ការប្រើប្រាស់ៈ ១២ មីលីក្រាមលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ទំងន់ ≥៦០ គីឡូក្រាម; 12 មីលីក្រាម, មាត់, ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ទំងន់រាងកាយ <60 គីឡូក្រាម។ ប្រតិកម្មមិនល្អជាទូទៅគឺជំងឺលើសឈាមរាគរូសថយចុះចំណង់អាហារអស់កម្លាំងរោគសញ្ញាជើងដៃប្រូតេអ៊ីនហត់នឿយចង្អោរនិង hypothyroidism ។

(៣) ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធ

The FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) protocol is approved in China for the treatment of locally advanced and metastatic liver cancer that is not suitable for surgical resection or local treatment (level of evidence 1).

ការសិក្សាដំណាក់កាលទី ២ ជាច្រើនបានរាយការណ៍ថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រព័ន្ធដោយប្រើថ្នាំ oxaliplatin រួមជាមួយ Sorafenib អាចជួយបង្កើនអត្រាឆ្លើយតបដែលមានគោលបំណងពង្រីកការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានវឌ្ឍនភាពនិងការរស់រានមានជីវិតទាំងមូលនិងផ្តល់នូវសុវត្ថិភាពល្អ (កម្រិតភស្តុតាង ៣) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមល្អនិងស្ថានភាពរាងកាយការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចត្រូវបានគេពិចារណាប៉ុន្តែការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យគ្លីនិកនៅតែត្រូវការដើម្បីផ្តល់ភស្តុតាងវេជ្ជសាស្ត្រផ្អែកលើកម្រិតខ្ពស់។ លើសពីនេះទៀតត្រីទ្រីកអុកស៊ីហ្សែនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលតាមលំដាប់លំដោយជាក់លាក់លើជំងឺមហារីកថ្លើមដែលជឿនលឿន (កម្រិតភស្តុតាង ៣) ។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីតាមដាននិងការពារការពុលថ្លើមនិងតំរងនោម។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមដំណាក់កាលទីពីរ

(១) Regorafenib

ថ្នាំ Regorafenib ត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមដំណាក់កាលទី II, III, និង IIIb CNLC ដែលធ្លាប់ត្រូវបានព្យាបាលដោយ sorafenib (ភស្តុតាងកម្រិត ១) ។ ការប្រើប្រាស់គឺ 1 មីលីក្រាម 160 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 3 សប្តាហ៍និងបញ្ឈប់រយៈពេល 1 សប្តាហ៍។

នៅប្រទេសចិនកំរិតដំបូងអាចមាន ៨០ មីលីក្រាមឬ ១២០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃហើយកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ យោងទៅតាមការអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺ។ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អជាទូទៅគឺជំងឺលើសឈាមប្រតិកម្មស្បែកជើងអស់កម្លាំងនិងរាគ។

(២) Navumab និង Paimumab

FDA របស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានអនុម័តការប្រើប្រាស់អង្គបដិប្រាណ Navulinu monoclonal antibodies (Nivolumab) និង Pabrolizumab monoclonal antibodies (Pembrolizumab) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមានការរីកចម្រើន ឬមិនអាចទ្រាំទ្រ sorafenib បន្ទាប់ពីការព្យាបាល sorafenib ពីមុន (កម្រិតភស្តុតាង 2)។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះឧបករណ៍ទប់ប្រព័ន្ធការពារភាពស៊ាំដែលបង្កើតដោយឯករាជ្យដោយក្រុមហ៊ុនចិនដូចជាអង់ទីករម៉ុលហ្វីលីញ៉ូម, អង្គបដិប្រាណ monoclonal Treplepril និងអង្គបដិប្រាណ monoclonal Xindili កំពុងស្រាវជ្រាវការស្រាវជ្រាវ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំនិងថ្នាំគោលដៅការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលតាមប្រធានបទក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។

immunomodulators ផ្សេងទៀត (ដូចជា interferon α, thymosin α1, ល), ការព្យាបាលដោយកោសិកា (ដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T cell ទទួល antigen chimeric, CAR-T, and cytokine-induced killer cell therapy, CIK) all have certain antitumor effects. However, it is yet to be verified by large-scale clinical studies.

(៣) ជម្រើសព្យាបាលតាមខ្សែទី ២ មាននៅសហរដ្ឋអាមេរិក

លើសពីនេះទៀតរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានយល់ព្រមលើថ្នាំ cabozantinib សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមដែលបានរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធទី ១ (កម្រិតភស្តុតាងទី ១) និងអនុម័តការប្រើប្រាស់អង់ទីករម៉ូណូទីន Lemorex សម្រាប់ការព្យាបាលនៅជួរទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកំរិតថ្លើម AFP AFP1ng / mL (កម្រិតភស្តុតាងទី ១)) ។ ទោះយ៉ាងណាថ្នាំទាំងពីរនេះមិនត្រូវបានដាក់លក់នៅក្នុងទីផ្សារប្រទេសចិនទេ។ ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកនៃម៉ូលេគុលតូចប្រឆាំងនឹងថ្នាំអាមីណូហ្សែនក្នុងគោលដៅផ្តោតលើថ្នាំ apatinib សម្រាប់ការព្យាបាលនៅជួរទីពីរនៃអ្នកជម្ងឺមហារីកថ្លើមកំពុងបន្ត។