វិធីព្យាបាលមហារីកថ្លើមផែនការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមវិធីសាស្ត្រព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម។
មហារីកថ្លើមបឋម
ជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃដុំសាច់សាហាវ និងការស្លាប់ដោយដុំសាច់នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ ដែលគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ជីវិត និងសុខភាពរបស់មនុស្ស។ ការធ្វើស្តង់ដារនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកថ្លើម និងធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។
There are many treatment options for មហារីកថ្លើម, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០០៧ ការមកដល់នៃសាហ្វាហ្វិបដែលជាថ្នាំគោលដៅទី ១ សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមបានបំបែកស្ថានភាពដែលមិនមានថ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមប៉ុន្តែវាបានបន្តអស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ មានតែ sorafenib ប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដំបូងគេសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន។ បន្ទាប់ពីភាពស៊ាំនឹងថ្នាំមិនដឹងពីរបៀបជ្រើសរើស?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
សេចក្តីណែនាំអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមដោយ FDA
សម្រាប់មិត្តមហារីកថ្លើម។
| កាលបរិច្ឆេទ | រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំមហារីកថ្លើម | ការបញ្ជាក់ | ការយល់ព្រមក្នុងស្រុក |
| 2007-11 | សូហ្វិននីប (សូហ្វិននីប, នេស៊ីវ៉ារ) | សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទថ្លើមឬមហារីកថ្លើមដែលមិនអាចព្យាបាលបាន | បានចុះបញ្ជីក្នុងស្រុកនិងគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | សម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៃជម្ងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនអាចព្យាបាលបាន | ការចុះបញ្ជីក្នុងស្រុក |
| 2017-4 | Regoraphenib (Sigvarga) | ការព្យាបាលតាមបែបទី ២ សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមដែលធន់នឹងជំងឺ sorafenib | ទីផ្សារក្នុងស្រុក |
| 2017-9 | នីវូលូម៉ាប់ (ណាវ៉ាមប, អូផូឌីវ) | ការព្យាបាលតាមបែបទី ២ សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមដែលធន់នឹងជំងឺ sorafenib | ទីផ្សារក្នុងស្រុក |
ជំរើសនៃការព្យាបាលដំបូងបង្អស់សំរាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម
(១) សូហ្វិននីប
ការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថា Sorafenib មានអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា និងផ្ទៃខាងក្រោយដែលមានជំងឺថ្លើមផ្សេងៗគ្នា (កម្រិតនៃភស្តុតាងទី 1) ។
ការប្រើប្រាស់ធម្មតាដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៤០០ មីលីក្រាមដោយផ្ទាល់មាត់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺកុមារ-Pugh ថ្នាក់ A ឬ B ដែលមានមុខងារថ្លើម។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុខងារថ្លើមរបស់កុមារ - ភូប៊ីបអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ - គុជអាគឺកាន់តែច្បាស់។
ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើផលប៉ះពាល់លើ HBV និងមុខងារថ្លើមនិងជំរុញការគ្រប់គ្រងជំងឺថ្លើមជាមូលដ្ឋានក្នុងដំណើរការ។ ប្រតិកម្មមិនល្អបំផុតគឺរាគ, ស្រកទម្ងន់, រោគសញ្ញាដៃនិងជើង, កន្ទួលរមាស់, ជំងឺរលាកស្រោមខួរជើងនិងជំងឺលើសឈាមដែលច្រើនតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ២ ទៅ ៦ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
(២) លីមវិតលីប
Lenvatinib គឺសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលមានដំណាក់កាល IIb, IIIa, IIIb, មុខងារថ្លើមរបស់ទារក - Pugh មហារីកថ្លើមហើយការព្យាបាលដំបូងរបស់វាគឺមិនទាបជាងជំងឺ sorafenib ទេ។ ជំងឺមហារីកថ្លើមដែលទាក់ទងនឹង HBV មានអត្ថប្រយោជន៍រស់រានមានជីវិតប្រសើរជាងមុន [១៨៥] (កម្រិតនៃភស្តុតាង ១) ។
Lenvatinib ត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកថ្លើមកុមារ - Pugh ដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមកម្រិតខ្ពស់។ ការប្រើប្រាស់ៈ ១២ មីលីក្រាមលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ទំងន់ ≥៦០ គីឡូក្រាម; 12 មីលីក្រាម, មាត់, ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ទំងន់រាងកាយ <60 គីឡូក្រាម។ ប្រតិកម្មមិនល្អជាទូទៅគឺជំងឺលើសឈាមរាគរូសថយចុះចំណង់អាហារអស់កម្លាំងរោគសញ្ញាជើងដៃប្រូតេអ៊ីនហត់នឿយចង្អោរនិង hypothyroidism ។
(៣) ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធ
ពិធីការ FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) ត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុង ប្រទេសចិនសម្រាប់ការព្យាបាលនៃថ្លើមកម្រិតខ្ពស់ក្នុងតំបន់និង metastatic មហារីកដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ ឬការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន (កម្រិតភស្តុតាង 1)។
ការសិក្សាដំណាក់កាលទី ២ ជាច្រើនបានរាយការណ៍ថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រព័ន្ធដោយប្រើថ្នាំ oxaliplatin រួមជាមួយ Sorafenib អាចជួយបង្កើនអត្រាឆ្លើយតបដែលមានគោលបំណងពង្រីកការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានវឌ្ឍនភាពនិងការរស់រានមានជីវិតទាំងមូលនិងផ្តល់នូវសុវត្ថិភាពល្អ (កម្រិតភស្តុតាង ៣) ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមល្អនិងស្ថានភាពរាងកាយការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចត្រូវបានគេពិចារណាប៉ុន្តែការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យគ្លីនិកនៅតែត្រូវការដើម្បីផ្តល់ភស្តុតាងវេជ្ជសាស្ត្រផ្អែកលើកម្រិតខ្ពស់។ លើសពីនេះទៀតត្រីទ្រីកអុកស៊ីហ្សែនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលតាមលំដាប់លំដោយជាក់លាក់លើជំងឺមហារីកថ្លើមដែលជឿនលឿន (កម្រិតភស្តុតាង ៣) ។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីតាមដាននិងការពារការពុលថ្លើមនិងតំរងនោម។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមដំណាក់កាលទីពីរ
(១) Regofini
ថ្នាំ Regorafenib ត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមដំណាក់កាលទី II, III, និង IIIb CNLC ដែលធ្លាប់ត្រូវបានព្យាបាលដោយ sorafenib (ភស្តុតាងកម្រិត ១) ។ ការប្រើប្រាស់គឺ 1 មីលីក្រាម 160 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 3 សប្តាហ៍និងបញ្ឈប់រយៈពេល 1 សប្តាហ៍។
នៅប្រទេសចិនកំរិតដំបូងអាចមាន ៨០ មីលីក្រាមឬ ១២០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃហើយកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ យោងទៅតាមការអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺ។ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អជាទូទៅគឺជំងឺលើសឈាមប្រតិកម្មស្បែកជើងអស់កម្លាំងនិងរាគ។
(២) Navumab និង Paimumab
FDA របស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានអនុម័តការប្រើប្រាស់អង្គបដិប្រាណ Navulinu monoclonal antibodies (Nivolumab) និង Pabrolizumab monoclonal antibodies (Pembrolizumab) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមានការរីកចម្រើន ឬមិនអាចទ្រាំទ្រ sorafenib បន្ទាប់ពីការព្យាបាល sorafenib ពីមុន (កម្រិតភស្តុតាង 2)។
នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអ្នកត្រួតពិនិត្យចំណុចការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រុមហ៊ុនចិនដោយឯករាជ្យដូចជាអង្គធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មម៉ូណូខូលលីនហ្សីមអង់ទីករទ្រីព្រីលភីលម៉ុនខននិងអង្គបដិបក្ខម៉ូនិចស៊ីនឌីលីកំពុងធ្វើការស្រាវជ្រាវ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ immunotherapy and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
immunomodulators ផ្សេងទៀត (ដូចជា interferon α, thymosin α1, ល), ការព្យាបាលដោយកោសិកា (ដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T cell ទទួល antigen chimeric, CAR-T, និងការព្យាបាលដោយកោសិកាឃាតករដែលបង្កដោយ cytokine, CIK) សុទ្ធតែមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ជាក់លាក់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនទាន់ត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយការសិក្សាគ្លីនិកខ្នាតធំនៅឡើយ។
