មហារីកប្រមាត់
មហារីកប្រមាត់
ការលូតលាស់កោសិកាសាហាវដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់។ នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះរបស់អ្នក នៅក្រោមថ្លើមរបស់អ្នក គឺជាសរីរាង្គតូចមួយដែលមានរាងដូចផ្លែក្រូច ហៅថា ថង់ទឹកប្រមាត់។ ទឹកប្រមាត់ដែលជាសារធាតុរាវរំលាយអាហារដែលបង្កើតឡើងដោយថ្លើមរបស់អ្នកត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់គឺកម្រណាស់។ លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគឺខ្ពស់នៅពេលមហារីកប្រមាត់ត្រូវបានរកឃើញក្នុងដំណាក់កាលដំបូងបំផុត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ នៅពេលដែលការព្យាករណ៍គឺមានភាពគួរឲ្យព្រួយបារម្ភខ្លាំង។
ដោយសារជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ជារឿយៗមិនមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយ វាអាចនឹងមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណរហូតដល់វារីកចម្រើន។ មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ក៏ទំនងជារាលដាលដោយមិនអាចរកឃើញបានដោយសារការសម្ងាត់ទាក់ទងគ្នារបស់ថង់ទឹកមាត់។
កោសិកាសាហាវ (មហារីក) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកានៃកោសិកា ថង់ទឹកប្រមាត់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដ៏កម្រដែលគេស្គាល់ថាជាមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់. ថង់ទឹកប្រមាត់ គឺជាសរីរាង្គដែលមានរាងដូចផ្លែប៉ែស ដែលមានទីតាំងនៅពោះខាងលើ ជាប់នឹងថ្លើម។ ទឹកប្រមាត់ដែលជាសារធាតុផលិតដោយថ្លើមដើម្បីបំបែកខ្លាញ់ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា ដែលភ្ជាប់ប្រមាត់ ថ្លើម និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច អនុញ្ញាតឱ្យទឹកប្រមាត់ចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ នៅពេលដែលអាហារត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងក្រពះ និងពោះវៀន។
សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់
រោគសញ្ញាទាំងនេះ និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលមកពីមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ ឬដោយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានដូចខាងក្រោម៖
ជម្ងឺខាន់លឿង (លឿងនៃស្បែកនិងពណ៌សនៃភ្នែក) ។
ឈឺចាប់នៅពីលើក្រពះ
ុន
ចង្អោរនិងក្អួត
ហើមពោះ
ដុំពកក្នុងពោះ
មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់មិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានដឹងហើយថា ការវិវត្តន៍នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃ DNA នៅក្នុងកោសិកាថង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានសុខភាពល្អនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់។ ការណែនាំដែលជូនដំណឹងដល់កោសិកានូវអ្វីដែលត្រូវធ្វើត្រូវបានអ៊ិនកូដនៅក្នុង DNA របស់វា។ ការកែប្រែណែនាំកោសិកាឱ្យរីកលូតលាស់ដោយមិនបានត្រួតពិនិត្យ និងរស់នៅបានយូរជាងកោសិកាផ្សេងទៀត។ កោសិកាដែលប្រមូលបានបង្កើតជាដុំសាច់ដែលមានសមត្ថភាពផ្លាស់ទីនៅខាងក្រៅថង់ទឹកប្រមាត់ និងទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
កោសិកាក្រពេញដែលតម្រង់ផ្ទៃខាងក្នុងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ គឺជាកន្លែងដែលមហារីកប្រមាត់ភាគច្រើនចាប់ផ្តើម។ Adenocarcinoma គឺជាឈ្មោះសម្រាប់មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ដែលវិវត្តនៅក្នុងកោសិកាទាំងនេះ។ នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ពួកគេទទួលយកការពិពណ៌នានេះ។
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់
កត្តាដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់រួមមាន:
- ការរួមភេទរបស់អ្នក។ មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់គឺច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រី។
- អាយុរបស់អ្នក។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់កើនឡើងនៅពេលអ្នកមានអាយុកាន់តែច្រើន។
- ប្រវត្តិនៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់គឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះអ្នកដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ឬធ្លាប់មានគ្រួសក្នុងប្រមាត់កាលពីអតីតកាល។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ធំអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យធំជាង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជារឿងធម្មតាណាស់ ហើយសូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺនេះ មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់គឺកម្រណាស់។
- ជំងឺ និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ លក្ខខណ្ឌនៃថង់ទឹកប្រមាត់ផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់រួមមាន polyps រលាករ៉ាំរ៉ៃ និងការឆ្លងមេរោគ។
- ការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ Primary sclerosing cholangitis ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបង្ហូរទឹកប្រមាត់ និងថ្លើម បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់
មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ពិបាករកឃើញ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមូលហេតុខាងក្រោមនេះ៖
- មិនមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់នោះទេ។
- រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកប្រមាត់ពេលមានគឺដូចជារោគសញ្ញានៃជំងឺជាច្រើនទៀតដែរ។
- ថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានលាក់នៅពីក្រោយថ្លើម។
ជួនកាលមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដែលថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេយកចេញដោយហេតុផលផ្សេងទៀត។ អ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់កម្រវិវត្តទៅជាមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការរកឃើញ
នីតិវិធីដែលបង្កើតរូបភាពនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងតំបន់ជុំវិញវាជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ និងបង្ហាញថាតើមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា។ ដំណើរការដែលប្រើដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលនៅក្នុង និងជុំវិញថង់ទឹកប្រមាត់ ត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាល។
ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីដឹងថាតើមហារីកប្រមាត់អាចត្រូវបានវះកាត់ចេញឬអត់។ ការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីដើម្បីរកឱ្យឃើញ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងដំណាក់កាលមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលតែមួយ។ ការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖
- ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាពៈការពិនិត្យរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាទូទៅនៃសុខភាពរួមទាំងការពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាដូចជាដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅមិនធម្មតា។ ប្រវត្តិនៃទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺនិងការព្យាបាលពីអតីតកាលក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
- តេស្តមុខងារថ្លើម: នីតិវិធីដែលសំណាកឈាមត្រូវបានពិនិត្យ ដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយថ្លើម។ បរិមាណសារធាតុលើសពីធម្មតាអាចជាសញ្ញា ជំងឺថ្លើមដែលអាចបណ្តាលមកពីមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់.
- ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម: នីតិវិធីដែលសំណាកឈាមត្រូវបានពិនិត្យ ដើម្បីវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមតាមសរីរាង្គ និងជាលិកាក្នុងរាងកាយ។ បរិមាណសារធាតុមិនធម្មតា (ខ្ពស់ជាង ឬទាបជាងធម្មតា) អាចជាសញ្ញានៃជំងឺ។
- ការស្កេន CT (ការស្កេន CAT)៖ នីតិវិធីដែលបង្កើតរូបភាពលម្អិតជាបន្តបន្ទាប់នៃតំបន់ខាងក្នុងរាងកាយដូចជា ទ្រូង ពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលថតពីមុំផ្សេងៗ។ រូបភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកុំព្យូទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មីអ៊ិច។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន ឬលេប ដើម្បីជួយឱ្យសរីរាង្គ ឬជាលិកាបង្ហាញកាន់តែច្បាស់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនា, tomography កុំព្យូទ័រ ឬ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមអ័ក្សកុំព្យូទ័រ។
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន៖ នីតិវិធីដែលរលកសំឡេងថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានលោតចេញពីជាលិកា ឬសរីរាង្គខាងក្នុង ហើយបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតជារូបភាពនៃជាលិការាងកាយដែលហៅថា សូណូក្រាម។ អ៊ុលត្រាសោនពោះត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់។
- PTC (ការពិនិត្យជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេ៖ នីតិវិធីដែលប្រើដើម្បីថតកាំរស្មីអ៊ិចថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ម្ជុលស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែកក្រោមឆ្អឹងជំនី និងចូលទៅក្នុងថ្លើម។ ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងថ្លើម ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយថតកាំរស្មីអ៊ិច។ ប្រសិនបើការស្ទះត្រូវបានរកឃើញ បំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបានហៅថា stent ពេលខ្លះត្រូវបានទុកនៅក្នុងថ្លើម ដើម្បីបង្ហូរទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច ឬថង់ប្រមូលផ្តុំនៅខាងក្រៅរាងកាយ។
- ERCP (ការថតឆ្លុះអេកូស្កុបពីខាងក្នុង)៖ នីតិវិធីដែលប្រើដើម្បីថតកាំរស្មីអ៊ិចបំពង់ (បំពង់) ដែលនាំទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅកាន់ថង់ទឹកប្រមាត់ និងពីថង់ទឹកប្រមាត់ទៅពោះវៀនតូច។ ជួនកាល មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ធ្វើឱ្យបំពង់ទាំងនេះរួមតូច និងស្ទះ ឬធ្វើឱ្យលំហូរទឹកប្រមាត់យឺត បណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿង។ អង់ដូស្កុប (បំពង់ស្តើង និងស្រាល) ត្រូវបានឆ្លងកាត់មាត់ បំពង់អាហារ និងក្រពះចូលទៅក្នុងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច។ បន្ទាប់មក បំពង់បូម (បំពង់តូចជាង) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈ endoscope ទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានចាក់តាមបំពង់បូមទៅក្នុងបំពង់ ហើយថតកាំរស្មីអ៊ិច។ ប្រសិនបើបំពង់ត្រូវបានរារាំងដោយ ក ដុំមហារីកបំពង់ល្អអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ដើម្បីដោះសោ។ បំពង់នេះ (ឬ stent) អាចត្រូវបានទុកនៅនឹងកន្លែងដើម្បីរក្សាបំពង់ឱ្យបើកចំហ។ គំរូជាលិកាក៏អាចត្រូវបានគេយកផងដែរ។
- MRI (រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកជាមួយ gadolinium៖ នីតិវិធីដែលប្រើមេដែក រលកវិទ្យុ និងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃផ្នែកខាងក្នុងរាងកាយ។ សារធាតុមួយហៅថា gadolinium ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ gadolinium ប្រមូលផ្តុំជុំវិញកោសិកាមហារីក ដូច្នេះពួកវាបង្ហាញកាន់តែភ្លឺនៅក្នុងរូបភាព។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកនុយក្លេអ៊ែរ (NMRI) ។
- អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (EUS): នីតិវិធីដែលឧបករណ៍អង់ដូស្កូបត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយ ជាធម្មតាតាមរយៈមាត់ ឬរន្ធគូថ។ អង់ដូស្កុប គឺជាឧបករណ៍ស្តើង រាងដូចបំពង់ ដែលមានពន្លឺ និងកញ្ចក់សម្រាប់មើល។ ការស៊ើបអង្កេតនៅចុងបញ្ចប់នៃ endoscope ត្រូវបានប្រើដើម្បីលោតរលកសំឡេងថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ចេញពីជាលិកាខាងក្នុង ឬសរីរាង្គ និងបង្កើតអេកូ។ អេកូបង្កើតជារូបភាពនៃជាលិការាងកាយដែលហៅថា សូណូក្រាម។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា endosonography ផងដែរ។
- Laparoscopy៖ ជាវិធីវះកាត់ដើម្បីមើលសរីរាង្គខាងក្នុងពោះដើម្បីពិនិត្យរកសញ្ញាជំងឺ។ ស្នាមវះតូចៗ (កាត់) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅជញ្ជាំងពោះ ហើយ laparoscope (បំពង់ស្តើង និងស្រាល) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការវះកាត់មួយ។ ឧបករណ៍ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់ដូចគ្នា ឬផ្សេងទៀតដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីដូចជាការយកសរីរាង្គចេញ ឬយកគំរូជាលិកាសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ។ laparoscopy ជួយរកឱ្យឃើញថាតើមហារីកស្ថិតនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់តែប៉ុណ្ណោះ ឬបានរីករាលដាលទៅជាលិកាដែលនៅជិតៗ ហើយថាតើវាអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការដកកោសិកា ឬជាលិកា ដូច្នេះពួកវាអាចមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយគ្រូពេទ្យរោគ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ប្រសិនបើដុំសាច់មិនអាចយកចេញបានយ៉ាងច្បាស់ដោយការវះកាត់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើម្ជុលដ៏ល្អដើម្បីយកកោសិកាចេញពីដុំសាច់។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់
ដំណាក់កាលទី ០ (ជម្ងឺមហារីកនៅស៊ីធី)
នៅដំណាក់កាលទី 0 កោសិកាមិនធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង mucosa (ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុត) នៃជញ្ជាំងប្រមាត់។ កោសិកាមិនប្រក្រតីទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាមហារីក ហើយរាលដាលទៅក្នុងជាលិកាធម្មតាដែលនៅជិតនោះ។ ដំណាក់កាលទី 0 ផងដែរ។ ហៅថាមហារីកនៅកន្លែង.
ដំណាក់កាលទី 1
នៅដំណាក់កាលទី 1 មហារីកបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង mucosa (ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុត) នៃជញ្ជាំងប្រមាត់ ហើយអាចរីករាលដាលដល់ស្រទាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងប្រមាត់។
ដំណាក់កាលទី 2
ដំណាក់កាលទី II ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាល IIA និង IIB អាស្រ័យលើកន្លែងដែលមហារីកបានរីករាលដាលនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
- នៅក្នុងដំណាក់កាល IIA មហារីកបានរីករាលដាលតាមរយៈស្រទាប់សាច់ដុំទៅកាន់ស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់នៃជញ្ជាំងថង់ទឹកប្រមាត់នៅផ្នែកម្ខាងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ដែលមិននៅជិតថ្លើម។
- នៅក្នុងដំណាក់កាល IIB មហារីកបានរីករាលដាលតាមរយៈស្រទាប់សាច់ដុំទៅស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់នៃជញ្ជាំងថង់ទឹកប្រមាត់នៅម្ខាងដូចគ្នាទៅនឹងថ្លើម។ មហារីកមិនរាលដាលដល់ថ្លើមទេ។
ដំណាក់កាលទី 3
ដំណាក់កាលទី III ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាល IIIA និង IIIB អាស្រ័យលើកន្លែងដែលមហារីកបានរីករាលដាល។
- នៅដំណាក់កាល IIIA មហារីកបានរីករាលដាលតាមរយៈស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់នៃជញ្ជាំងថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយមួយឬច្រើនខាងក្រោមគឺជាការពិត៖
- មហារីកបានរីករាលដាលដល់ serosa (ស្រទាប់នៃជាលិកាដែលគ្របដណ្តប់ថង់ទឹកប្រមាត់) ។
- មហារីកបានរាលដាលដល់ថ្លើម។
- មហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គ ឬរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជិត (ដូចជាក្រពះ ពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ លំពែង ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅខាងក្រៅថ្លើម)។
- នៅក្នុងដំណាក់កាល IIIB មហារីកបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង mucosa (ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុត) នៃជញ្ជាំងថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយអាចរីករាលដាលដល់សាច់ដុំ ជាលិកាភ្ជាប់ ឬ serosa (ស្រទាប់នៃជាលិកាដែលគ្របដណ្តប់ថង់ទឹកប្រមាត់) ហើយក៏អាចរាលដាលដល់ថ្លើម ឬទៅ សរីរាង្គ ឬរចនាសម្ព័ន្ធនៅជិតមួយ (ដូចជាក្រពះ ពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ លំពែង ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅខាងក្រៅថ្លើម)។ មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរជិតមួយទៅបី។
ដំណាក់កាលទី IV
ដំណាក់កាលទី IV ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាល IVA និង IVB ។
- ក្នុងដំណាក់កាល IVA មហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់សរសៃវ៉ែនផតថល ឬសរសៃឈាមថ្លើម ឬទៅសរីរាង្គ ឬរចនាសម្ព័ន្ធពីរ ឬច្រើនក្រៅពីថ្លើម។ មហារីកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរជិតមួយទៅបី។
- នៅដំណាក់កាល IVB មហារីកអាចរីករាលដាលដល់សរីរាង្គ ឬរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជិតៗ។ មហារីកបានរីករាលដាល៖
- កូនកណ្តុរនៅជិតបួនឬច្រើន; ឬ
- ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជា peritoneum និងថ្លើម។
ការព្យាបាលមហារីកប្រមាត់
- មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកប្រមាត់។
- ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបីប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖
- ការវះកាត់
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
- ការព្យាបាលដោយគីមី
- ប្រភេទនៃការព្យាបាលថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុង ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ.
- ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាវិទ្យុសកម្ម
- ការព្យាបាលគោលដៅ
- បំបែក
យកមតិទីពីរលើការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម
- យោបល់ត្រូវបានបិទ
- ខែមិថុនា 23rd, 2022
