មហារីកកូនកណ្តុរ Cutaneous T-cell

តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ t-cell lymphoma ជាអ្វី?

និយមន័យ: ក្រុមណាមួយនៃកោសិកា T-cell non-Hodgkin lymphomas ដែលចាប់ផ្តើមនៅលើស្បែកជាកន្ទួលក្រហម ដែលអាចឡើងក្រាស់ ឬបង្កើតជាដុំសាច់។ ប្រភេទទូទៅបំផុតគឺ mycosis fungoides និងរោគសញ្ញា Sézary ។

CTCL (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្បែក T-cell lymphoma) ជា​ប្រភេទ​មហារីក​មិន​ធម្មតា​ដែល​ចាប់​ផ្តើម​នៅ​ក្នុង​កោសិកា T ដែល​ជា​កោសិកា​ឈាមស (T lymphocytes)។ កោសិកាទាំងនេះជាទូទៅជួយដល់ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នកក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ កោសិកា T នៅក្នុងស្បែក ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell បង្កើតពិការភាពដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេរំលោភលើស្បែក។

កោសិកា T ស្បែក ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​កន្ទួល​ក្រហម​ដូច​ស្បែក ចំណុច​រាង​ជា​រង្វង់​ដែល​ឡើង​លើ​ស្បែក​បន្តិច ឬ​មាន​ស្នាម​សង្វារ និង​ដុំសាច់​ក្នុង​ករណី​ខ្លះ។

មានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែក។ ផ្សិត Mycosis គឺជាទម្រង់ញឹកញាប់បំផុត។ រោគសញ្ញា Sezary គឺជាប្រភេទដ៏កម្រមួយនៃការឡើងក្រហមនៃស្បែក ដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូល។ ទម្រង់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell មួយចំនួនដូចជា mycosis fungoides ដំណើរការយឺតៗ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ដែលអ្នកមាន។ ក្រែមលាបស្បែក ការព្យាបាលដោយពន្លឺ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងថ្នាំជាប្រព័ន្ធ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាជម្រើសទាំងអស់សម្រាប់ការព្យាបាល។

មិនមែនជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin's សំដៅលើក្រុមនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរួមមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell lymphoma ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរលើស្បែក (CTCL)

CTCL ពិពណ៌នាអំពីជំងឺផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញា លទ្ធផល និងការពិចារណាលើការព្យាបាលផ្សេងៗ៖

• Mycosis Fungoides (MF)៖ ប្រភេទ CTCL ទូទៅបំផុតដែលស្មើនឹងប្រហែលមួយពាក់កណ្តាលនៃ CTCLs ទាំងអស់។ MF អាចមើលទៅខុសគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្បែកដែលអាចលេចឡើងជាបន្ទះ បន្ទះ ឬដុំសាច់។
• រោគសញ្ញា Sézary៖ លក្ខណៈដោយវត្តមានរបស់ កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ នៅក្នុងឈាម អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Sézary ច្រើនតែមានកន្ទួលស្តើង ក្រហម រមាស់ ដែលជាធម្មតាលេចឡើងនៅលើស្បែក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែក

សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែកមានដូចជា៖

• ស្នាម​ជុំ​នៃ​ស្បែក​ដែល​អាច​ត្រូវ​បាន​លើក​ឡើង​ឬ​មាន​ស្នាម ហើយ​អាច​នឹង​រមាស់
• បំណះនៃស្បែកដែលមានពណ៌ស្រាលជាងស្បែកជុំវិញ
• ដុំពកដែលបង្កើតនៅលើស្បែក ហើយអាចបែកចេញ
• កូនកណ្តុររីកធំ
• ជ្រុះសក់
• ស្បែកក្រាស់នៅលើបាតដៃ និងបាតជើង
• ស្បែក​ឡើង​កន្ទួល​ក្រហម​ពេញ​រាងកាយ​ដែល​រមាស់​ខ្លាំង

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែក

វាមិនច្បាស់ថា អ្វីបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell lymphoma ។

ជាទូទៅ មហារីកវិវត្តន៍នៅពេលដែល DNA របស់កោសិកាឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ (ការផ្លាស់ប្តូរ)។ DNA នៃកោសិកាមានការណែនាំដែលប្រាប់ពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។ បំរែបំរួល DNA ណែនាំកោសិកាឱ្យពង្រីក និងគុណយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាមួយចំនួនធំខុសប្រក្រតី។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែកបណ្តាលឱ្យមានច្រើនក្រៃលែងនៃកោសិកា T ដែលមិនប្រក្រតីដែលវាយប្រហារស្បែក។ កោសិកា T គឺជាកោសិកាភាពស៊ាំដែលជាធម្មតាជួយរាងកាយរបស់អ្នកក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមានការងឿងឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាកោសិកាវាយប្រហារស្បែក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែក

ការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែករួមមាន:

• ការពិនិត្យរាងកាយ. គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យស្បែករបស់អ្នកសម្រាប់កន្លែងដែលមានស្នាមប្រេះ កន្លែងដែលមានស្នាម ឬរឹង និងលូតលាស់។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបានពិនិត្យរកមើលសញ្ញាដែលថាកូនកណ្តុររបស់អ្នក ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតអាចរងផលប៉ះពាល់។
• តេស្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមដូចជាចំនួនឈាមពេញលេញ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ពេលខ្លះ កោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមជាពិសេសជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Sezary ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែក។ នីតិវិធីដើម្បីកាត់ចេញនូវគំរូតូចមួយនៃស្បែក (ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក) ជាធម្មតាត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ។ ស្បែកអាចត្រូវបានកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍រាងជារង្វង់ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ។ ចំពោះដំបៅ និងដុំសាច់ធំ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើដោយកាំបិតតូចមួយ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យកាត់ផ្តាច់)។

  វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសក្នុងការវិភាគឈាម និងជាលិកា (រោគរោគ) ពិនិត្យសំណាកក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីកំណត់ថាតើវាមានផ្ទុកកោសិកាមហារីកដែរឬទេ។ ជួនកាលការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែកច្រើនដងគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍កម្រិតខ្ពស់ដើម្បីវិភាគជាលិកាអាចរកឃើញតម្រុយអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នក ដែលនឹងជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យយល់ពីការព្យាករណ៍របស់អ្នក និងកំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។

• តេស្តរូបភាព។ ប្រសិនបើមានការព្រួយបារម្ភថាកោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តរូបភាព ដូចជាការស្កេនតាមកុំព្យូទ័រ (CT) ឬការស្កែន positron emission tomography (PET) ជាដើម។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែក

អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell អាចជ្រើសរើសពីវិធីព្យាបាលផ្សេងៗ។ ការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់អ្នកត្រូវបានកំណត់ដោយកាលៈទេសៈពិសេសរបស់អ្នក រួមទាំងបរិមាណ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក។ ភាគច្រើននៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell រងការរួមផ្សំនៃការព្យាបាល។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ក្រែមនិងក្រែមលាបស្បែក។ ឱសថអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែករបស់អ្នកក្នុងទម្រង់ជាក្រែម ជែល និងកមួន។ ថ្នាំ Corticosteroids អាចជួយគ្រប់គ្រងស្បែកក្រហម និងរមាស់។ ការព្យាបាលដោយគីមីអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែកដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។
• ការព្យាបាលដោយពន្លឺ (ការព្យាបាលដោយពន្លឺ) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើរូបថតពាក់ព័ន្ធនឹងការលាតត្រដាងស្បែកទៅនឹងរលកពន្លឺ ដូចជាកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ B ឬអ៊ុលត្រាវីយូឡេ A។ ម៉ាស៊ីនផ្សេងៗត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើរូបថត រួមទាំងស្តង់ដែលបញ្ចេញពន្លឺភាគច្រើននៃរាងកាយរបស់អ្នកទៅនឹងពន្លឺ។ ពេលខ្លះ ការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺ ត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យកោសិកាស្បែកងាយនឹងពន្លឺ (ការព្យាបាលដោយប្រើរូបភាព)។ កោសិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​នឹង​បង្កើត​ឡើង​វិញ​បាន​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ប៉ុន្តែ​កោសិកា​មហារីក​មិន​មាន​ទេ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​កាំរស្មី​ប្រើ​ថាមពល​ដើម្បី​សម្លាប់​កោសិកា​មហារីក។ ប្រសិនបើអ្នកមានតំបន់មួយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែក ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មស្តង់ដារជាមួយនឹងកាំរស្មី X អាចត្រូវបានណែនាំ។ សម្រាប់អ្នកដែលមានផ្នែកនៃជំងឺមហារីកច្រើន ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយកាំរស្មីអេឡិចត្រុង ដែលកំណត់គោលដៅលើស្បែក និងមិនប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ កាំរស្មីអេឡិចត្រុងជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែកទាំងអស់។
• ការប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell រួមមានការព្យាបាលដើម្បីគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជាថ្នាំ steroid និង interferon ។ ឱសថព្យាបាលដោយគីមីវាយប្រហារកោសិកាដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស រួមទាំងកោសិកាមហារីកផងដែរ។ ថ្នាំព្យាបាលគោលដៅវាយប្រហារកោសិកាមហារីកដោយកំណត់គោលដៅលើភាពងាយរងគ្រោះជាក់លាក់របស់កោសិកា។
• បញ្ចេញកោសិកាឈាមទៅជាពន្លឺ។ នីតិវិធីមួយហៅថា extracorporeal photopheresis ពាក់ព័ន្ធនឹងការលេបថ្នាំដែលធ្វើឱ្យកោសិការបស់អ្នកងាយនឹងពន្លឺ។ បន្ទាប់មកឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានត្រងតាមរយៈម៉ាស៊ីនដែលបញ្ចេញវាទៅនឹងពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេ មុនពេលបញ្ជូនឈាមទៅកាន់រាងកាយរបស់អ្នក។
• ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការប្តូរខួរឆ្អឹង ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ការប្តូរកោសិកាដើម គឺជានីតិវិធីមួយដើម្បីជំនួសខួរឆ្អឹងដែលមានជំងឺរបស់អ្នកជាមួយនឹងខួរឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អពីអ្នកបរិច្ចាគដែលផ្គូផ្គង (ការប្តូរខួរឆ្អឹងដែលមានជាតិអាល់ឡូហ្សែន)។ ក្នុងអំឡុងពេលប្តូរសរីរាង្គ អ្នកនឹងទទួលថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ដើម្បីទប់ស្កាត់ខួរឆ្អឹងដែលមានជំងឺរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកកោសិកាអ្នកបរិច្ចាគដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ដែលជាកន្លែងដែលពួកវាធ្វើដំណើរទៅកាន់ឆ្អឹងរបស់អ្នក ហើយចាប់ផ្តើមបង្កើតខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកឡើងវិញ។