ផ្សិត Mycosis

Mycosis fungoides គឺជាប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃស្បែក (មហារីក)។ កោសិកា​ឈាមស​អាច​ក្លាយជា​មហារីក និង​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ស្ថានភាព​នេះ​។ កន្ទួលលើស្បែកជារឿយៗជាការបង្ហាញដំបូងនៃ mycosis fungoides ។ វាមិនអាចព្យាបាលបានទេ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេល ជារឿយៗរាយការណ៍ថានឹងបន្តរយៈពេលវែងដោយមិនឃើញមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។

ជំងឺដែលគេស្គាល់ថាជា mycosis fungoides (my-KOH-sis fun-GOY-deez) គឺជាជម្ងឺដែលប៉ះពាល់ដល់កោសិកា T-cell lymphocytes (កោសិកាឈាមស)។ កោសិកា T នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកនឹងក្លាយជាមហារីក ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ ហើយវានឹងបង្ហាញនៅលើស្បែករបស់អ្នក។

Mycosis fungoides គឺជាទម្រង់នៃស្បែក ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell (CTCL) ដែលជាប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin's ដែលវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងកោសិកា T ដែលមាននៅក្នុងស្បែក ហើយត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញថាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ។

រោគសញ្ញានៃផ្សិត mycosis

ដំណាក់កាលខ្ញុំ៖ សញ្ញាដំបូងនៃ mycosis fungoides គឺជាអារម្មណ៍រមាស់ទូទៅដែលគេស្គាល់ថាជា pruritus ក៏ដូចជាការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃស្បែកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការគេងមិនលក់គឺជារោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានមួយទៀតនៃស្ថានភាពនេះ។ មានការរីករាលដាលនៃបំណះពណ៌ក្រហម (erythematous) នៅលើស្បែកនៃប្រម៉ោយក៏ដូចជាចុង។ វាអាចទៅរួចដែលថាដំបៅទាំងនេះនឹងមើលទៅដូចជាជំងឺស្បែកផ្សេងទៀតដូចជាជម្ងឺត្រអក ជំងឺស្បែករបកក្រហម ប៉ារ៉ាស័រ ឬជំងឺ lichen planus។

ដំណាក់កាលទី II៖ ដំណាក់កាលទីពីរនៃការឆ្លងត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាដំណាក់កាលបន្ទះឬ "ដំណាក់កាលជ្រៀតចូល" ។ បន្ទះ​ពណ៌​ស្វាយ-ក្រហម រាង​ជា​រង្វង់ ឬ​រាង​ពងក្រពើ ដុះ​លើ​តំបន់​ដែល​មាន​បញ្ហា។ វាអាចទៅរួចដែលគូទនឹងក្លាយជាតំបន់ដំបូងដែលរងផលប៉ះពាល់។ ដំបូង បន្ទះទាំងនេះជាធម្មតាតូចណាស់ ហើយនឹងមានទីតាំងកើនឡើង។ មានលទ្ធភាពដែលបន្ទះនឹងកាន់តែធំ និងរួបរួមគ្នាជាលំដាប់ ដែលនៅទីបំផុតគ្របដណ្តប់ប្រហែលដប់ភាគរយនៃរាងកាយ។ នៅ​ដំណាក់កាល​នេះ ដំបៅ​អាច​នឹង​កើត​ឡើង​នៃ​ស្ថានភាព​ស្បែក​ដែល​គេ​ស្គាល់​ថា​ជា​ជំងឺ​រលាក​ស្បែក​ខាងក្រៅ។

វាក៏មានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដែលគេស្គាល់ថាជា lipomelanotic reticulosis ដែលប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរ។ ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយការវិវឌ្ឍន៍មិនធម្មតានៃកោសិកាពិសេសដែលគេស្គាល់ថាជា macrophages ក៏ដូចជាវត្តមាននៃជាលិកាខ្លាញ់ដែលមានពណ៌ងងឹត។ Lymphadenitis ដែលជាការរលាកនៃកូនកណ្តុរគឺជាផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ថែមទៀត។

ដំណាក់កាលទី III៖ ដំណាក់កាលផ្សិតឬដុំសាច់នៃជំងឺនេះគឺជាដំណាក់កាលទីបីនិងចុងក្រោយនៃជម្ងឺ។ អ្នកជំងឺបង្កើតដុំសាច់ដែលស្រដៀងនឹងផ្សិត; ដុំសាច់អាចមានរាងមូល ឬរាងមូល។ ដំបៅដំបៅទាំងនេះជាធម្មតាមានអង្កត់ផ្ចិតពីកន្លះអ៊ីញទៅប្រាំមួយអ៊ីញ ហើយពណ៌របស់វាអាចត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាពណ៌ខៀវ ឬក្រហមត្នោត។ មានលទ្ធភាពដែលស្រទាប់ស្បែកនឹងក្រាស់ ហើយកោសិកា lymphoid មិនធម្មតានឹងជ្រៀតចូលស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរសម្រាប់កោសិកាទាំងនេះដើម្បីលុកលុយចន្លោះទទេដែលមាននៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្រោមនៃស្បែកដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់នៃកោសិកាស្បែក (necrosis) ។

បុគ្គលដែលរងទុក្ខជាមួយនឹងទម្រង់ tumeur d'emblee នៃជំងឺនេះអាចវិវត្តទៅជាដុំពកធំ ទោះបីជាមិនមានការបង្កើតបន្ទះណាមួយនៅក្នុងខ្លួនក៏ដោយ។

ដំណាក់កាលទី IV៖ នៅចំណុចនេះក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ វាអាចរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ រោគ​សញ្ញា​អាច​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​អារម្មណ៍​ទូទៅ​នៃ​ជំងឺ (​ការ​ឈឺ​ចាប់​) និង​ភាព​ទន់​ខ្សោយ ព្រម​ទាំង​សីតុណ្ហភាព​ឡើង​ខ្ពស់ ស្រក​ទម្ងន់ និង​ភាព​ស្លេក​ស្លាំង។ វាអាចទៅរួចសម្រាប់ទីនោះ ដើម្បីឱ្យមានការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃការរលាក gastrointestinal ដោយមានឬគ្មានដំបៅនៃពោះវៀន។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ថ្លើម និងលំពែងរីកធំ។ លើសពីនេះទៀត អ្នកអាចជួបប្រទះការក្អក ក៏ដូចជាពិបាកក្នុងការលេប (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា dysphagia)។ ក្នុងករណីខ្លះ សាច់ដុំបេះដូងក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ការឈឺភ្នែក និងការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់អាចកើតមាននៅពេលដែលខួរក្បាលចូលរួម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ mycosis fungoides

Mycosis fungoides គឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺស្បែកមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៅក្នុងរោគសញ្ញារបស់វា។ ការ​ពិនិត្យ​មើល​ស្បែក​ធម្មតា​ប្រហែល​មិន​គ្រប់​គ្រាន់​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ។ Mycosis fungoides គឺជាជំងឺស្បែកមួយដែលត្រូវបានយល់ច្រលំជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺស្បែកផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺត្រអក និងជំងឺស្បែករបកក្រហម។

ដើម្បីបញ្ជាក់ ឬបដិសេធជំងឺ mycosis fungoides អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកទំនងជានឹងប្រើការធ្វើតេស្តបន្ថែមដូចជា៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ
• តេស្តឈាម
• CT ស្កេន
• PET ស្កេន

ការព្យាបាល ផ្សិត mycosis

ការព្យាបាលសម្រាប់ mycosis fungoides ត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកនិងប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរស្បែក។ ការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញា និងការលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់គឺជាការផ្តោតសំខាន់នៃជម្រើសនៃការព្យាបាលជាច្រើន។

• ការព្យាបាលតាមស្បែក៖ មហារីកនៅលើតំបន់នៃស្បែករបស់អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយ gels, steroids, retinoids ឬកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និង អេ ថ្នាំ​មាត់​ហៅ​ថា Psoralens ដើម្បី​សម្លាប់​មហារីក កោសិកាដែលរាលដាលដល់ស្បែក។ ទម្រង់ព្យាបាលតាមបែបគីមី ដូចជា mechlorethamine ក៏អាចប្រើប្រាស់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកផងដែរ។
• ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ៖ ថ្នាំ Methotrexate និង បេសារ៉ូទីនទាំងពីរនេះត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់ មានសមត្ថភាពព្យាបាលរាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំ Interferon gamma និង histone deacetylase (HDAC) inhibitors ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទឱសថឱសថដទៃទៀត។ ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ហើយអាចរួមបញ្ចូល gemcitabine, pegylated liposomal doxorubicin ឬ pralatrexate ក្នុងចំណោមថ្នាំដទៃទៀត។
• ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំបង្ការ: ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នកដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែសិក្សាអំពីរបៀបដែលវាដំណើរការ។
• អង់ទីករ Monoclonal ជាការព្យាបាលគោលដៅ៖ ថ្នាំទាំងនេះរកឃើញ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចប្រើការព្យាបាលតាមគោលដៅ ប្រសិនបើរាងកាយរបស់អ្នកមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត ដូចជា mogamulizumab-kpkc (POTELIGEO®) និង ថ្នាំ brentuximab vedotin.
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី កាំរស្មីដ៏រឹងមាំពីខាងក្រៅរាងកាយរបស់អ្នកអាចបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់វា។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបែបបុរាណ ត្រូវបានប្រើម្តងម្កាលជាការព្យាបាលសម្រាប់ផ្សិត mycosis ដោយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ មិនមានការធានាថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងអាចព្យាបាលផ្សិត mycosis ដោយជោគជ័យនោះទេ។ វាក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យដ៏ច្រើននៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានផងដែរ។