がんの発生は最終的には遺伝子異常によるもので、これにより突然変異細胞の増殖が制御不能な状態になり、がん細胞は分裂を始め、価値が際限なく増加します。つまり、がんは遺伝性の病気なのです。しかし、高い生活圧力、低い免疫力、喫煙と飲酒、不規則な仕事と休息などの外的要因は、遺伝子エラーの原因となります。
がんに関連する要因は次のとおりです。
- 年齢
- アルコール
- 発がん性物質（アフラトキシン）
- 慢性炎症
- 食生活
- ホルモン
- 免疫抑制
- 感染性病原体（B型肝炎ウイルス、ヘリコバクターピロリ）
- 肥満
- 放射線
- 照明
- タバコ
10 年以上の開発を経て、がん遺伝子検査は多くのがん患者にとって緊急のニーズとなっています。腫瘍遺伝子検査によって提供される検査レポートのガイダンスは、プレシジョン・メディシンの開発コンセプトに完全に適合しており、がん患者の診断と治療のあらゆる側面に浸透しているため、患者は正確な治療のための標的薬剤を選択し、寄り道を避け、不必要な治療を避けることができます。副作用は苦い。
肝がんの標的療法の現状
肝臓がんの本質的な特徴を分子レベルで分類することによってのみ、腫瘍の早期診断と予後判断がより合理的かつ正確になり、分子標的薬を使用して患者を個別化して正確に治療することが可能になります。 承認されている肝がん標的薬は以下のとおりです。
1.ソラフェニブ（ソラフェニブ、ドルジェミ）
ソラフェニブは1つの効果を持つ標的薬です。 2つは、腫瘍の成長に必要な新しい血管を防ぐことです。また、癌細胞の成長を促進するタンパク質を標的にすることもできます。 主なターゲットは、VEGFR-3 / 3/XNUMX、RET、FLTXNUMX、BRAFなどです。
ソラフェニブは腫瘍細胞の増殖を直接阻害することができ、VEGFRおよびPDGFRに作用して新しい血管の形成を阻害し、腫瘍細胞の栄養供給を遮断して、腫瘍の成長を抑制することもできます。 ソラフェニブは、手術や転移が不可能な進行性肝がんの第一選択治療に適しています。
ソラフェニブはXNUMX日XNUMX回の経口薬です。 この薬の最も一般的な副作用には、手のひらや足裏の疲労、発疹、食欲不振、下痢、高血圧、発赤、痛み、腫れ、水ぶくれなどがあります。 深刻な副作用（まれ）には、心臓への血流や胃や腸の穿孔の問題が含まれます。
2.レゴラフェニブ（レゴラフェニブ、バイバンゴ）
レゲフェニブは腫瘍の血管新生を阻止することができ、癌細胞の増殖を防ぐために癌細胞の表面にあるいくつかのタンパク質を標的にすることもできます。 これは、VEGFR-1、2、3、TIE-2、BRAF、KIT、RET、PDGFR、およびFGFRを阻害できる経口マルチターゲットキナーゼ阻害剤であり、その構造はソラフェニブに類似しています。
12年2017月3日、国家食品薬品監督管理局（CFDA）は、以前にソラフェニブ治療を受けた肝細胞癌（HCC）患者に対する経口ポリキナーゼ阻害剤レゴラフェニブを承認しました。 XNUMX日XNUMX回XNUMX週間連続で経口摂取し、XNUMX週間休ませてから、次のサイクルに進みます。
一般的な副作用には、疲労、食欲不振、手足症候群（手足の発赤と炎症）、高血圧、発熱、感染症、体重減少、下痢、腹痛などがあります。 重篤な副作用（まれ）には、重度の肝障害、重度の出血、心臓の血流の問題、胃や腸の穿孔などがあります。
3.レンバチニブ（レバチニブ、ルワイマ）
レンバチニブはマルチターゲット薬です。 レバチニブの主な標的には、血管内皮増殖因子受容体VEGFR1-3、線維芽細胞増殖因子受容体FGFR1-4、血小板由来増殖因子受容体PDGFR-α、cKit、Retらが含まれます。 腫瘍が成長する必要のある新しい血管を形成するのを防ぐことによって働きます。
今年2018月、エーザイ（エーザイ）とメルク（MSD）のロバスチニブが米国FDAから販売承認を受けました。 Leweimaは、中国で最も権威のある腫瘍の診断および治療ガイドラインであるCSCO肝がんガイドライン（XNUMX年版）による非外科的進行肝がんの第一選択治療に含まれていました。
レンバチニブはXNUMX日XNUMX回経口投与されます。 この薬の最も一般的な副作用は、手のひらの足の発赤症候群、発疹、食欲不振、下痢、高血圧、関節または筋肉の痛み、体重減少、腹痛または水疱です。 深刻な副作用（まれ）には、出血の問題や尿中のタンパク質の喪失などがあります。
4.カボザンチニブ（カボザンチニブ）
カボザンチニブ（カボザンチニブ）は、米国のExelixisによって開発された小分子マルチターゲット阻害剤であり、VEGFR、MET、NTRK、RET、AXL、およびKITを標的とすることができます。 XL184」。
29年2018月XNUMX日、FDAは進行性肝がんの二次治療としてCarbotinibを承認しました。 承認は、第III相臨床試験CELESTIALに基づいています。 ソラフェニブによる治療後に進行した進行性肝細胞癌の患者は、プラセボと比較して全生存期間が大幅に改善されました。 無増悪生存期間と客観的奏効率も大幅に改善されました。
5.ニボルマブ（ナブマブ、オプジーボ®）
オプジーボは、PD-1 / PD-L1細胞のシグナル伝達経路を標的とすることにより、体の免疫系が癌細胞を攻撃するのを助けます（PD-1およびPD-L1は、体の免疫細胞および特定の癌細胞に存在するタンパク質です）。 素人の言葉で言えば：PD-L1タンパク質の癌細胞への結合をブロックすることにより、癌細胞のカモフラージュが防止され、体自身の免疫細胞が癌細胞を認識して排除することができます。
23年2017月040日、Checkmate-20臨床試験によると、米国FDAは、ソラフェニブ（ドジメ）の治療失敗後の進行性肝がん患者に対してオプジーボを承認しました：有効率64％、疾患制御率XNUMX％。
6.ラロトレクチニブ（ラロチニブ、商品名Vitrakvi）
ラロトレクチニブ（より一般的な名前はLOXO-101）は、NTRK遺伝子融合による局所進行性または転移性固形腫瘍の成人および小児患者の治療のために27年2018月1日にFDAによって承認されました。 この標的薬は効果的であるだけでなく、多くの異なる腫瘍に効果的な広域スペクトルの抗癌剤でもあります！ 遺伝子検査を受けており、NTRK2、NTRK3、またはNTRKXNUMX遺伝子融合がある限り、腫瘍の種類を区別しないこのスペクトル抗がん剤を選択できます。
肝臓がん患者の遺伝子検査を選択する方法は？
Global Oncologist Networkの専門家は、癌の遺伝子検査と臨床治療分析は、強力な検査室サポート、高水準の検査品質管理、および高レベルのデータ分析チームを必要とする体系的なプロジェクトであると友人に明確に伝えました。 優れた遺伝子検査分析は癌患者の命を救うことができ、パッチワーク分析レポートは患者に治療の機会を失わせます。 現在、市場には数十の遺伝子検査機関があり、患者は検査結果の正確さを確保するために遺伝子検査会社を慎重に選択する必要があります。
以下の編集者は、米国でXNUMXつの正確な遺伝子検査技術を紹介します！
1.ケリスマルチプラットフォーム分子分析技術
米国のCarerisLifeSciencesのCarerisCancer Precision Therapyのマルチプラットフォーム分子分析技術は、DNAレベルの遺伝子検査だけでなく、RNAやタンパク質関連の分子も含まれているため、がん患者の遺伝子検査に最適です。
レキュラーテスト。 他のすべての遺伝子検査会社は持っていません。 さまざまな分析手法により、マルチプラットフォームの分子分析技術により、患者の腫瘍の変化をより包括的かつ包括的に分析でき、提供される薬剤ガイダンスはより信頼できるものになります。
Keruisの公式データによると、登録された1180人の患者を対象とした大規模な固形腫瘍研究は、Keruisマルチプラットフォーム分子分析によって導かれた後、患者は 422日間 。 指導を受けている患者の平均投薬数は3.2であり、指導を受けていない患者の投薬数は4.2です。 より多くの薬は、患者がより多くの副作用と不必要な経済的損失に苦しむ必要があるかもしれないことを意味します。 患者が想像できないのは、ケリーズは標的薬の選択を導くことに加えて、どの化学療法薬が患者に適しているかを分析することもできるということです。 実際、化学療法薬の選択にもガイダンスが必要であり、治療ガイドラインに従ってコピーすることはできません。 Kerisマルチプラットフォーム分子分析は、患者に最も正確で適切な治療オプションを提供するための包括的な包括的な分析技術です。
キャリアマルチプラットフォーム分子分析は、ほぼすべての種類のがんをカバーするための正確な治療をガイドします
EGFR、ALK、ROS1、MET、mTOR、BRAF、HER2などのKeruis分子解析の最も一般的なターゲット、および免疫療法ターゲットであるPD-L1、TMB、MSI-Hなど、検査レポートは患者が選択するためのガイドとなります。目標 薬を正確に治療することで、患者は迂回路を避け、不必要な副作用を回避できます。変異標的がなく、標的薬剤を選択する機会がない場合でも、ケルイス氏は解析結果に基づいて化学療法薬やホルモン剤の使用を指導したり、米国での最新の臨床試験に参加する機会を提供したりすることもできる。
2.FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx は、初の汎腫瘍タイプのコンパニオン診断製品として FDA によって承認されました。 研究ツールとして、数え切れないほどの科学研究結果の発見を支援し、この期間に大量のデータを蓄積しました。 現在の検査対象範囲には、免疫チェックポイント阻害剤の有効性を予測できる 324 個の遺伝子と 17 つの分子マーカー (MSI / TMB) が含まれています。 すべての固形腫瘍 (肉腫を除く) をカバーでき、FDA によって承認された XNUMX 種類の標的療法に直接対応できます。
癌遺伝子の臨床評価において、一般的に使用される技術には、サンガーシーケンシング、質量分析ジェノタイピング、蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）および免疫組織化学的分析（IHC）が含まれます。 FISH、IHC、複数遺伝子ホットスポット検出（ホットスポットパネル）などの「標準的な単一マーカー検出」では、XNUMXつまたはXNUMXつのタイプの臨床的に重要な遺伝的異常（塩基置換のみなど）しか検出できません。 研究によると、癌の包括的な遺伝子検査のための最新の包括的な次世代シーケンシング技術は、XNUMX種類すべての遺伝子異常（塩基の置換、挿入と削除、コピー数の変化と再配列）を検出でき、従来の標準的な検査よりも正確です。
