2022年XNUMX月： さまざまな腫瘍の治療は、細胞ベースの免疫療法によって変革されてきました。 CAR-T細胞療法。 特定の白血病やリンパ腫を標的にしてこれと闘うために、治療には遺伝子組み換え T 細胞が使用されます。 この治療法は、この病気で亡くなる特定の人たちのがんを治癒する可能性を秘めていますが、多くの副作用の危険も伴い、その中には致命的で脳機能を混乱させるものもあります。
セントルイスのワシントン大学医学部の最近の研究によると、迅速な血液検査は、医師がその後数日または数週間でどの患者が神経毒性の副作用を経験する可能性が高いかを判断するのに役立つ可能性があります. CAR-T細胞療法。 研究者らは、CAR-T細胞療法の前、最中、後に患者から採取した血液サンプルを研究した結果、神経毒性の問題を抱え続ける人ではニューロフィラメント軽鎖（NfL）と呼ばれるタンパク質のレベルが高いことを発見した。 治療が始まる前からタンパク質が大量に存在しており、そのレベルは治療中および治療後最大 XNUMX か月間高いままです。
ジャーナル JAMA Oncology で 1 月 XNUMX 日に発表されたこの研究は、医療専門家がこれらの潜在的に致命的な副作用を予測し、患者の治療の早い段階で神経毒性の結果を軽減できる薬の投与を開始できるようにするのに役立つ可能性があります。 さらに、早期のCAR-T細胞治療の副作用予防またはリスク軽減研究のためのプラットフォームを提供します。
主著者であり、バーンズ・ユダヤ病院のサイトマンがんセンターとワシントン大学医学部で患者を診察している医療インストラクターであるオマー・H・バット医学博士は次のように述べています。これまで検出されていなかったニューロンの損傷は、この治療の準備を始める前のベースライン時に存在していました。」 「この損傷の原因は不明ですが、神経毒性の問題を抱えやすいようです。 誰がその危険にさらされているかを知っていれば、これらの結果の深刻さを防止したり、軽減したりすることができます。
神経損傷の広範な指標である NfL タンパク質は、アルツハイマー病や多発性硬化症など、多くの神経学的状態の重症度を測定または追跡するために使用されてきました。
共同上級著者で神経学教授のダニエル・J・ブレナン教授であるボー・M・アンセス医学博士によれば、「血液中のNfLの測定値は、多発性硬化症に対する将来有望な新規治療法の有効性を評価するツールとして使用されている」という。 「私たちは、これらのがん患者の神経細胞損傷の原因を解明するために、さらなる研究を実施するつもりです。 ワシントン大学にはCAR-T細胞療法の最高の専門家と神経変性疾患に関する一流の知識が揃っているため、この珍しいコラボレーションが可能になりました。 これは、不満を抱える解決策を見つけて人々に利益をもたらすために、ギャップを埋め、さまざまな専門職を結集させる素晴らしい機会を提供します。
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
神経毒性の副作用を経験しなかった患者は、NfL ベースラインレベルに基づいて、経験した患者と区別される可能性があります。 より大きなサンプルサイズが、軽度、中等度、または重度の問題のリスクがある患者を特定できるかどうかを確認するために、研究者はより多くの患者からのデータを調査し続ける予定です.
合併症は、頭痛、発作、脳卒中、脳の腫れから、集中力の低下、記憶障害、見当識障害、読書困難、頭痛まで多岐にわたります。 医師がこれらの問題を治療する主な方法は、高用量のステロイドと、場合によっては炎症を軽減することを目的とした免疫調節療法です。 残念ながら、これらの治療法はCAR-T細胞の抗がん効果を損なう可能性があるため、医師は可能な限りその使用を避けたいと考えており、誰が最も有害な副作用のリスクにさらされているかを知ることは非常に役立ちます。
もうXNUMXつの謎は、一部の患者が神経毒性の副作用を起こし、後で回復したとしても、上昇したNfLレベルがすでに存在し、ほとんど一定であるということです. これは、NfL レベルが必ずしも患者の問題の原因となっていることを表しているわけではありませんが、何かがおかしいことを示していることを意味します。
実際の病気のプロセスに関しては、「私たちは氷山の一角を見ているにすぎず、今後の調査の多くがそこに向かっているところです」とバットは言いました. 「私たちは、これらの調整に最初につながった理由をより明確に理解しようとしています。 その後、症状が治まったとしても、これらの高い NfL レベルは依然として存在します。
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular 免疫療法 ワシントン大学医学部とサイトマンがんセンターで。
