乳癌
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive 乳癌 treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
乳がんの脳転移
近年、診断と治療の継続的な改善により、患者の生存期間は大幅に延長し、脳転移（脳転移、BM）の発生率も大幅に増加しています。 最終的に約30％の患者さんが脳転移を起こし、脳転移後の生存期間は2～14ヶ月です。 乳がんは脳転移の発生率が高く、予後も不良です。 生活の質や生存に影響を与える重要な要因となっています。 BM の予後と治療は、常に学界の焦点であり、困難でもあります。 その臨床的特徴を分析し、効果的な治療法を見つけることが重要です。 そして急務。 この記事では、BCBM の臨床予後と治療について概説します。
乳がんの脳転移の予後因子
BCBM の予後は、年齢、分子分類、頭蓋外転移、BM 病変の数、最大病変面積、KPS スコアなどの要因に関連していることが、いくつかの研究で示されています。 研究者は、上記の影響要因に基づいてさまざまな予後評価モデルを確立し、臨床戦略の選択を支援するために、異なる予後的脳転移を持つ患者をより効果的に区別しようとしています。
脳転移性乳がんの治療
乳がんの脳転移の治療は、患者さんの全身状態や病変の位置、頭蓋外のコントロールなどを総合的に判断して治療方針を決定する必要があります。 現在、手術、WBRT、SRS は依然として BCBM の第一選択治療です。 化学療法や分子標的治療も進歩しています。
転移性乳がんに対するホルモン療法
一般的に使用される薬剤はデキサメタゾンであり、無症候性の脳転移のある患者にはホルモン療法は必要ありません。 デキサメタゾンは、動脈血管の弾力性を回復させ、毛細血管の透過性を低下させることにより、浮腫による症状を短期間で和らげることができます。 デキサメタゾンの推奨開始用量は 4 ~ 8mg/日です。 脳転移が重度の脳浮腫と高頭蓋内圧に続発する場合は、デキサメタゾンを 16mg / 日以上の用量で使用することが推奨されます。これは、中止時に徐々に減らす必要があります。 総額。
転移性乳がんの外科的治療
これは、主に単発で KPS > 70 の患者に適しています。臨床的には、患者の 20% ～ 30% が外科的治療に適しています。 その利点は、症状を迅速に緩和し、病理標本を取得し、局所制御率を改善できることです。 複数の脳転移における手術の状況は、関連するデータと結論がまだ不足しています。
全脳放射線療法
頭蓋内病変が 3 を超える患者の場合、全脳放射線療法単独の合計有効率は 60 ～ 80% でした。患者の約 70% で症状が改善し、平均生存期間が 3 ～ 6 か月延長されました。定位放射線手術 (SRS) 一般に、SRS は主に病変が 3 つ以下、直径が 3.0 cm 未満でスペース効果が小さい患者、特に手術中にアクセスが困難で重要な場所に位置する腫瘍に適していると考えられています。機能領域。しかし、多発性脳転移におけるSRSの研究はますます進んでおり、実現可能であると思われる。
転移性乳がんの化学療法
BCBM に対する化学療法の有効性は、薬物が血液脳関門を通過するのが難しいため、制限されています。 近年のいくつかの研究では、化学療法と放射線療法の併用が有効性を改善できることが示されています。 放射線療法は血液脳関門を開くため、薬剤が頭蓋骨に入り、抗腫瘍効果を発揮します。 化学療法薬は頭蓋骨で明確な抗腫瘍効果を得るのは難しいですが、頭蓋外病変を効果的にコントロールすることで、患者の生活の質を改善し、生存期間を延ばすことができます。
転移性乳がんの分子標的治療
With the continuous understanding of the mechanism of 腫瘍 formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of 神経膠腫, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
転移性乳がんに対する内分泌療法
BCBM治療における内分泌療法に関する研究データはほとんどありません。内分泌療法は作用の発現が遅く、ほとんどの BM 患者は予後が悪く、できるだけ早く局所症状をコントロールする必要があるため、内分泌療法は BCBM の第一選択治療として推奨されません。要約すれば。乳がんにおける脳転移の発生率の高さと予後不良は、臨床的に困難な問題となっている。一般に、年齢、KPSスコア、受容体の状態、脳転移の数、頭蓋外病変の安定性などの要因が患者の予後に影響すると考えられていますが、現在の予後評価モデルの予測能力には限界があり、さらなる改善と改良が必要です。 。治療に関しては、依然として手術と放射線療法が主流であり、化学療法や分子標的薬の普及も徐々に進んでいます。
