Come prevenire la ricaduta del cancro del colon-retto, come trattare la ricaduta del cancro del colon-retto dopo l'intervento chirurgico?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If cancro colorettale is detected early, it can usually be cured.
Tasso di sopravvivenza a 5 anni del cancro del colon-retto
Secondo i dati del sito web ufficiale dell'ASCO degli Stati Uniti, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con cancro del colon-retto è del 65%. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza del cancro del colon-retto può variare a seconda di molti fattori, in particolare lo stadio.
Nel cancro del colon, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Per il cancro del retto, il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni è del 67%. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni del cancro del retto in stadio limitato è dell'89%; il tasso di sopravvivenza a 5 anni di metastasi ai tessuti o organi circostanti e / o ai linfonodi regionali è del 70%. In caso di metastasi a distanza di cancro del retto, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunoterapia. La chirurgia è il metodo preferito per eradicare il cancro del colon-retto. Ma Vicki, l'editore di una casa senza cancro, ha appreso che circa il 60-80% dei pazienti con cancro del retto avrà una ricaduta entro 2 anni dall'intervento.
Come prevenire efficacemente le recidive del cancro del colon-retto?
Migliora lo stile di vita
Per smettere di bere, smettere di bere, smettere di bere, dire cose importanti tre volte, devi smettere di bere. Inoltre, non fumare, non lavorare troppo e mantenere uno stato d'animo felice.
Esercizio appropriato, 2-3 mesi dopo l'intervento chirurgico, è possibile eseguire esercizi delicati, come camminare, aumentare gradualmente da 15 minuti a 40 minuti; puoi anche praticare qigong, Tai Chi, ginnastica radiofonica e altri esercizi delicati.
Presta particolare attenzione alla dieta, non mangiare cibo ammuffito, barbecue, pancetta, tofu, cibi contenenti nitriti e non mangiare medicina cinese e prodotti per la salute.
La dieta postoperatoria è principalmente leggera e l'assunzione di proteine di alta qualità, come l'albume e la carne magra, è opportunamente aumentata. La dieta postoperatoria generalmente passa da acqua, porridge, latte, uova al vapore, pesce, carne magra alla dieta ordinaria.
Mangia il più possibile cibi digeribili, evita cibi grassi, piccanti, irritanti, troppo duri, appiccicosi e di altro tipo, segui una dieta equilibrata, mangia meno pasti e non mangiare troppo a ogni pasto.
Il consumo regolare di frutta secca come anacardi, nocciole, noci, mandorle e noci può ridurre il tasso di recidiva del cancro intestinale.
Consulenza infermieristica postoperatoria per il cancro del colon-retto
La rimozione della sutura è stata completata 7-10 giorni dopo l'intervento chirurgico per il cancro intestinale. Pazienti anziani o pazienti con determinate complicazioni possono prolungare adeguatamente il tempo per la rimozione del filo. Dopo aver rimosso il filo, prestare attenzione alla pulizia della ferita per evitare infezioni.
Dopo che i punti sono stati rimossi, è necessario continuare a coprire la medicazione e stringere la fascia addominale durante la guarigione della ferita fino a quando l'incisione chirurgica non è completamente guarita, che richiede circa mezzo mese.
Almeno 10 giorni dopo l'operazione, lo skin lifter può essere rimosso e la ferita deve essere mantenuta pulita e asciutta il più possibile per ridurre la sudorazione. Puoi fare una doccia, ma non strofinare la ferita.
È normale sentire intorpidimento intorno alla ferita dopo l'operazione e scomparirà dopo un po '.
È normale che la ferita si infiltri e una piccola quantità può essere parzialmente disinfettata e la medicazione sulla superficie può essere cambiata. Tuttavia, se la quantità di essudato è elevata e si verificano arrossamenti e gonfiori gravi, il medico deve essere contattato in tempo per il trattamento della ferita.
Quando l'incisione chirurgica sta per crescere, sentirà prurito, comunemente noto come "carne lunga". In questo momento, evitare graffi, acqua e infezioni.
La ferita non è guarita oltre il periodo di guarigione. È necessario trovare un chirurgo professionista che se ne occupi, cambiare la medicazione in tempo, pulire la ferita e curare l'infezione e prestare attenzione al controllo della glicemia e al rafforzamento della nutrizione.
Le ferite anali richiedono solitamente un mese per guarire. Dopo la guarigione, puoi praticare lentamente il movimento tozzo, 3-5 minuti ogni volta, una volta al mattino e al pomeriggio.
Se la ferita guarisce bene, puoi fare un bagno 7-14 giorni dopo la rimozione dei punti. Puoi usare un bagnoschiuma o un sapone, ma evita la ferita.
Revisione regolare
Secondo le statistiche, il tasso di recidiva e metastasi del cancro del colon-retto in Cina raggiunge il 50% e oltre il 90% di recidive e metastasi si verificano in 2-3 anni dopo l'intervento chirurgico e il tasso di recidiva è inferiore dopo 5 anni. Pertanto, l'operazione non è una volta per tutte e dobbiamo insistere su una revisione regolare dopo l'operazione.
I pazienti con cancro intestinale hanno maggiori probabilità di ricadere entro 3 anni dall'intervento. Durante questo periodo, il numero di riesami dei pazienti dovrebbe essere relativamente frequente; dopo 3 anni, l'intervallo di riesame può essere prolungato in modo appropriato.
In generale, ricontrollare ogni 3 mesi entro 1 anno dall'operazione; ricontrollare ogni sei mesi nei secondi 2-3 anni; controllarlo una volta all'anno nei 4-5 anni. Il tempo specifico per la revisione deve anche trovare il proprio medico per determinarlo.Durante la revisione, gli elementi da controllare includono,
Analisi del sangue: blood routine, liver and kidney function, tumore markers (CEA, etc.);
Esame di imaging: ecografia pelvica addominale, radiografia del torace
Colonscopia: 3 mesi dopo l'intervento per determinare la guarigione dell'anastomosi e osservare i polipi in altre parti
Come trattare la recidiva del cancro intestinale dopo l'operazione?
Chirurgia secondaria
Il modo più ideale per far ricadere i pazienti con cancro del colon-retto è rimuovere le lesioni ricorrenti per raggiungere l'obiettivo della cura radicale. Innanzitutto dipende dalla possibilità di eseguire una seconda resezione chirurgica. Se soddisfa i criteri chirurgici, il tumore può essere rimosso chirurgicamente.
Se ci sono più lesioni, l'area di invasione è relativamente ampia o la metastasi è lontana, se il reintervento è soggetto a pericolo, è possibile selezionare altri metodi di trattamento quando il beneficio della chirurgia non è garantito.
Medicazioni
Chemioterapia per il cancro del colon
I farmaci chemioterapici comuni sono 5-fluorouracile, irinotecan, oxaliplatino, calcio folinato, capecitabina, tigeolo (S-1), TAS-102 (trifluridina / tipiracil).
Tuttavia, la chemioterapia per il cancro del colon è solitamente una combinazione di diversi farmaci chemioterapici. Le combinazioni comuni sono:
1.FOLFOX (fluorouracile, calcio folinato, oxaliplatino)
2. FOLFIRI (fluorouracile, calcio folinato, irinotecan)
3. CAPEOX (capecitabina, oxaliplatino)
4. FOLFOXIRI (fluorouracile, calcio folinato, irinotecan, oxaliplatino)
Farmaci mirati al cancro del colon e farmaci immunitari
1. Farmaci mirati KRAS / NRAS / BRAF wild-type: cetuximab o panitumumab (comunemente usati per il cancro del colon sinistro)
2. Inibitori dell'anti-angiogenesi: bevacizumab o ramucirumab o ziv abercept
3. Farmaci mirati BRAF V600E: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. Farmaco mirato alla fusione NTRK: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. Farmaco mirato HER2 positivo: trastuzumab + (pertuzumab o lapatinib)
Oltre alla chirurgia e alla radioterapia, il cancro del colon avanzato è una fase indispensabile del trattamento. Il trattamento di prima linea si riferisce alla prima fase del trattamento con antic
farmaci antitumorali, chiamati anche trattamento iniziale. Ci sono molte opzioni per il trattamento di prima linea del cancro del colon avanzato, solitamente basato sulla chemioterapia.
Tuttavia, è necessario distinguere le condizioni del paziente e le condizioni fisiche. Dopo una serie di esami, i pazienti possono essere suddivisi in due tipologie di pazienti adatti a trattamenti ad alta intensità e non idonei a trattamenti ad alta intensità.
Scelta del farmaco adatto a pazienti con trattamento ad alta intensità
Diviso in tre categorie:
Soluzione di prima linea con oxaliplatino
Soluzione di prima linea con irinotecan
(1) Soluzione di prima linea contenente oxaliplatino
FOLFOX ± bevacizumab
CAPOOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab o panitumumab) (solo per KRAS / NRAS / BRAF wild-type cancro del colon sinistro)
(2) Piano di prima linea con irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab o
FOLFIRI + (cetuximab o panitumumab) (solo per carcinoma del colon sinistro KRAS / NRAS / BRAF wild-type)
(3) Soluzione di prima linea contenente oxaliplatino + irinotecan
FOLFOXIRI±bevacizumab
Scelta di farmaci non adatti per trattamenti ad alta intensità
Opzioni di farmaci di prima linea
1. Infusione di 5-fluorouracile + calcio folinato ± bevacizumab o
2. Capecitabina + Bevacizumab
3. Cetuximab o panitumumab (evidenza di classe 2B, applicabile solo al carcinoma del colon sinistro KRAS / NRAS / BRAF wild-type)
4. Nivolumab o pembrolizumab (solo per dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (evidenza di Classe 2B, applicabile solo a dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab o Lapatinib) (Applicabile ai tumori HER2 amplificati e RAS wild-type)
1) Dopo il trattamento di cui sopra, non vi è alcun miglioramento dello stato funzionale, scegliere il miglior trattamento di supporto (cure palliative);
2) Dopo il trattamento di cui sopra, lo stato funzionale migliora e si può prendere in considerazione un piano iniziale ad alta intensità.
Scelta finale del farmaco
Regefini
Trifluorotimidina + tipiracil
Miglior trattamento di supporto (cure palliative)
