Dagana 17.-20. júní 2015 var 13. alþjóðlega eitilfrumukrabbameinsráðstefnan haldin með góðum árangri í Sviss. 3700 fulltrúar frá 90 löndum tóku þátt í viðburðinum. Á fundinum voru rannsóknir á eitlaæxlum ljómandi vel, ekki aðeins samantekt á slembiraðaðri samanburðarrannsóknum í mörgum stöðvum, heldur einnig frumáhrifagreining nýrrar lyfjameðferðar og skýrsla um rannsóknarniðurstöður meingerð o.fl., sem er án efa. greiningu og greining á eitilæxli. Meðferðin benti enn frekar á áttina og býð upp á matsveislu fyrir lækninn.
1. Follicular lymphoma: nýi endapunktur meðferðar
lifun án versnunar (PFS) er aðal endapunktur fyrstu meðferðar við eggbús eitilæxli, en vegna lengri eftirfylgnitíma (væntanlega ≥ 7 ár) eru ákveðnar takmarkanir. FLASH teymið framkvæmdi væntanlega frumgreiningu (samdráttarnúmer: 122) og niðurstöðurnar sýndu að fullkomin svörun eftir 30 mánuði (CR30) gæti verið aðalendapunktur fyrstu meðferðarrannsóknar á eggbús eitilæxli. Rannsóknin náði til 13 klínískra rannsókna og alls voru 3837 sjúklingar tiltækir fyrir mat. Niðurstöðurnar sýndu að línuleg fylgnistuðull CR30 og PFS á tilraunastigi var 0.88 og fylgnistuðull Copula líkansins var 0.86; áhættuhlutfallið á sjúklingastigi var 0.703. Í undirhópnum með ífarandi sjúkdóm (stig IV eða hátt FLIPI stig) er fylgnin þar á milli augljósari.
2. Hodgkins eitilfrumukrabbamein: meðferð með PET-CT-stýringu á miðlungs tíma
Alþjóðlega fjölsetra framsýna RATHL rannsóknin (samdráttarnúmer: 008) náði til 1214 sjúklinga með nýmeðhöndlað Hodgkin eitilæxli, sem allir voru á stigi ⅡB-Ⅳ, eða ⅡA ásamt stórum massa, eða ≥3 sýktir staðir. Allir sjúklingar fengu 2 lotur af ABVD krabbameinslyfjameðferð og síðan PET-CT (PET2). PET2 neikvæðir sjúklingar fengu af handahófi 4 lotur af ABVD meðferð eða AVD krabbameinslyfjameðferð og fóru síðan inn í eftirfylgnitímabilið. PET2-jákvæðir sjúklingar fengu 4-lota BEACOPP-14 meðferðaráætlun eða 3-hringa aukna BEACOPP meðferðaráætlun krabbameinslyfjameðferð, og gerðu síðan PET-CT skoðun aftur (PET3); PET3-neikvæðir sjúklingar héldu áfram að fá 2 lotu BEACOPP-14 meðferðaráætlun eða 1 lotu aukna BEACOPP meðferðaráætlun krabbameinslyfjameðferð; Sjúklingar með PET3 jákvæða fengu geislameðferð eða björgunarkrabbameinslyfjameðferð. Burtséð frá því hvort það er mikill massi við grunnlínu eða hvort það eru eftir sár eftir meðferð, ef miðtíma PET-CT próf er neikvætt, verður engin geislameðferð gefin. Niðurstöður PET2 var neikvæð hjá 84% sjúklinga, með miðgildi eftirfylgni í 32 mánuði, 3 ára PFS var 83% og heildarlifunarhlutfall (OS) var 95%. Þriggja ára PFS í ABVD meðferðarhópnum og AVD meðferðarhópnum var svipað (3% og 85.45%, í sömu röð), og 84.48 ára OS var ekki tölfræðilega ólíkt (3% og 97.0%, í sömu röð), en lungun eituráhrif ABVD meðferðarinnar voru marktækt hærri en AVD. Siðareglurnar gefa til kynna að það sé öruggt og áhrifaríkt að fjarlægja bleomycin í ABVD aðferðinni.
3. Frumeitilæxli í miðtaugakerfi: Titipe og rituximab auka virkni
IELSG32 er alþjóðleg fjölsetra framsýnn II. stigs rannsókn (ágripsnúmer: 009), þar á meðal 227 sjúklingar með nýmeðhöndlað frumeinkenni miðtaugakerfiseitlaæxla, með miðgildi aldurs 58 ár (18-70 ár). Skipt af handahófi í þrjá hópa: Hópur A fékk 4 lotur af MTX 3.5g/m2 (d1), Ara-C 2g/m2 (d2-3); Hópur B fékk rituximab 375mg/m2 (d -5, d0); Hópur C fékk Titipipe 30 mg / m2 (d4) á grundvelli B-hóps; þeim sem virkuðu var skipt af handahófi í geislameðferðarhóp í heila og karmústín ásamt Titipi formeðferð ásamt samgengum stofnfrumuígræðsluhópi. Niðurstöður Heildarvirknihlutfall hópanna þriggja var 53%, 74% og 87%, CR hlutfall var 23%, 31% og 49% og 5 ára lifunartíðni án bilunar var 34%, 43%, og 54%, í sömu röð. OS var 27%, 50% og 66%, í sömu röð, sem bendir til þess að það að bæta rituximab og titipe við meðferðaráætlunina geti bætt virknina verulega og bætt langtímahorfur.
4. Antigen chimeric receptor T cell (CAR-T) meðferð: fyrstu niðurstöður
CTL019 frumur eru CAR-T frumur sem miða á CD19 og sýna góð æxlishemjandi áhrif hjá sjúklingum með bakslag og þrálát hvítblæði. II. stigs klínísk rannsókn (samdráttarnúmer: 139) sannreyndi virkni CTL019 frumna við meðferð á CD19-jákvæðum eitilfrumukrabbameini sem ekki er Hodgkin. Rannsóknin náði til 29 sjúklinga með endurtekið þrávirkt eitilfrumuæxli, þar af 19 tilfelli dreifðs stórra B-frumu eitilæxla, 8 tilfella eggbúseitlaæxla og 2 tilvika möttulfrumuæxla. Miðgildi aldurs er 56 ár. 1-4 dögum eftir lyfjameðferð voru 5 × 108 CTL019 frumur gefnar í bláæð. Niðurstöður Heildarvirk hlutfall var 68%. Meðal þeirra var CR hlutfall dreifðs stórra B-frumu eitlaæxla 42% og hlutfall hlutfalls sjúkdómshlés (PR) var 8%; CR hlutfall eggbúseitlaæxla var 57% og PR hlutfall 43%. 15 sjúklingar fengu cýtókínlosunarheilkenni. Með miðgildi eftirfylgni í 6 mánuði var PFS 59%. Tip CTL019 frumumeðferð er örugg og áhrifarík.
5. Tvöfalt högg gegn dreifðu stóru B-frumu eitilæxli: Selinexor er virkt in vitro og in vivo
Selinexor er sértækur hemill á kjarnorkuútflutningi til inntöku, hamlar XPO1, stuðlar að kjarnasöfnun og virkjun á meira en 10 æxlisbælandi próteinum og dregur úr c-myc og BCL2/6 próteini með kjarnasöfnun Eif4e. Í in vitro prófi (ágripsnúmer: 146) hefur Selinexor góð hamlandi áhrif á tvöfalda dreifða B-frumu eitilfrumufrumulínu DoHH2, og það hefur einnig góð hamlandi áhrif á MYC eða BCL2 stökkbreyttar frumulínur. Í I. stigs klínískri rannsókn fengu 6 sjúklingar Selinexor meðferð og 3 sjúklingar náðu sjúkdómshléi, þar af 1 sjúklingur var staðfestur með CR á PET-CT og 2 sjúklingar fengu PR.
Að auki var forspárvísitala langvinns eitilfrumuhvítblæðis og möttulfrumueitlaæxla einnig rædd og greindur á þessari ráðstefnu og fleiri klínískir meinafræðilegir vísbendingar kynntar til að dæma um langtímahorfur; og World Health Organization Lymphoma Classification 2016 Uppfært efni útgáfunnar var einnig kynnt fyrirfram á ráðstefnunni. Í stuttu máli má segja að boðun þessa stórviðburðar hafi bent á nýja stefnu í greiningu og meðferð eitilæxla og mun örugglega hámarka enn frekar einstaklingsmiðaða meðferð sem byggir á gagnreyndri læknisfræði.
