Þar sem flokkun á hvítblæði og lagskipting horfur er flókin er engin meðferðaraðferð sem hentar öllum og nauðsynlegt að sameina vandaða flokkun og lagskiptingu til að móta meðferðaráætlanir. Núna eru aðallega eftirfarandi tegundir meðferðaraðferða: lyfjameðferð, geislameðferð, markviss meðferð, ónæmismeðferð, stofnfrumuígræðsla o.fl.
Með hæfilegri alhliða meðferð hafa horfur á hvítblæði verið bættar verulega. Töluverður fjöldi sjúklinga getur verið læknaður eða stöðugur til lengri tíma. Tímabil hvítblæðis sem „ólæknandi sjúkdóms“ er liðið.
AML meðferð (ekki M3)
Venjulega er nauðsynlegt að framkvæma samsetta lyfjameðferð, svokallað „örvunarlyfjameðferð“, almennt notað DA (3 + 7) kerfi. Eftir inngöngumeðferð, ef eftirgjöf næst, er hægt að halda áfram með frekari samþjöppun lyfjameðferðar eða stofnfrumuígræðslu samkvæmt áætluninni um lagskiptingu. Eftir sameiningarmeðferð er venjulega ekki farið í viðhaldsmeðferð eins og er og hægt er að stöðva lyfið til athugunar og fylgja reglulega eftir.
M3 meðferð
Vegna árangurs markvissrar meðferðar og framkallaðrar frumufrumumeðferðar, hefur PML-RARα jákvætt bráða formyelocytic hvítblæði (M3) orðið besta forspárgerðin í öllu AML. Sífellt fleiri rannsóknir hafa sýnt að alltrans retínósýra ásamt arsenmeðferð getur læknað flesta sjúklinga með M3. Meðferðina þarf að fara fram nákvæmlega í samræmi við gang meðferðarinnar og lengd viðhaldsmeðferðarinnar á seinna tímabilinu ræðst aðallega af afgangsástandi samrunagensins.
ÖLL meðferð
Inndælingar krabbameinslyfjameðferð er venjulega framkvæmd fyrst og munur er á algengum áætlunum milli fullorðinna og barna. Hins vegar á undanförnum árum hafa rannsóknir bent til þess að árangur af notkun barna meðferðar til meðferðar á fullorðnum sjúklingum gæti verið betri en hefðbundinna fullorðinna. Eftir eftirgjöf er nauðsynlegt að krefjast samþjöppunar og viðhaldsmeðferðar. Hættulegir sjúklingar hafa skilyrði til að gera stofnfrumuígræðslu. Mælt er með sjúklingum með Ph1 litning jákvæðan til meðferðar með týrósín kínasa hemlum.
Langvinn kyrningameðferð við hvítblæði
Í langvarandi fasa eru týrósínkínasahemlar (eins og imatinib) ákjósanlegasta meðferðin. Mælt er með að meðhöndla þau eins fljótt og auðið er og í nægilegu magni. Seinkun á notkun og óregluleg notkun getur auðveldlega leitt til lyfjaónæmis. Þess vegna, ef þú ákveður að nota imatinib skaltu í fyrsta lagi ekki tefja, og í öðru lagi verður þú að krefjast langtímanotkunar (nálægt lífinu), og ekki minnka magnið af geðþótta eða hætta að taka það meðan á því stendur, annars það mun auðveldlega leiða til lyfjaónæmis. Hraðfasinn og bráði fasinn krefjast venjulega markvissrar meðferðar (upptaka imatinibs eða notkun annarrar kynslóðar lyfja). Ef mögulegt er er hægt að samþykkja ósamgena ígræðslu eða tímanlega samsetta meðferð.
Langvarandi eitilfrumumeðferð
Sjúklingar sem eru snemma einkennalausir þurfa venjulega ekki meðferð og á seint stigi geta þeir valið margs konar krabbameinslyfjameðferð, svo sem Liu Keran einlyfjameðferð, flúdarabín, cýklófosfamíð ásamt merova og önnur krabbameinslyf. Bendamustine og anti-CD52 einstofna mótefni eru einnig áhrifarík. Á undanförnum árum hefur komið í ljós að markviss meðferð á BCR-ferilhemlum getur haft veruleg áhrif. Sjúklingar með óþolandi sjúkdóma geta íhugað meðferð með ígræðslu.
Meðferð við hvítblæði í miðtaugakerfi
Þrátt fyrir að tegundir M4 og M5 í ALL og AML séu oft sameinaðar CNSL geta aðrar bráðar hvítblæði einnig komið fram. Vegna þess að það er erfitt að komast í blóð-heilaþröskuldinn sem oft er notað lyf, þurfa þessir sjúklingar venjulega lendarstungu til að koma í veg fyrir og meðhöndla miðtaugakerfi. Sumir eldföstir sjúklingar geta þurft geislameðferð í heila mænu.
Að undanskildum nokkrum sérstökum sjúklingum sem geta haft gagn af sjálfvirkri ígræðslu (hlutfall endurtekna ígræðslu er mjög hátt), ættu langflestir hvítblæðissjúklingar að velja xenotransplantation til ígræðslu.
Samandregið er að almenn fyrsta flokks meðferð við hvítblæði er ekki ígræðsla. Þrátt fyrir að ígræðsla geti náð betri lifunaráhrifum geta fylgikvillar eins og endurkomutíðni og ígræðsla á móti gestasjúkdómi haft alvarleg áhrif á lífsgæði sjúklinga. Meðferð eftir bakslag verður erfiðari. Þess vegna er ígræðsla almennt síðasta valskrefið.
