Pada musim gugur 2015, Doron Broman yang berusia 44 tahun didiagnosis menderita kanker pankreas - dan terkejut saat mengetahui bahwa kanker pankreasnya telah bermetastasis menjadi tumor besar di hati. Menghadapi masa bertahan hidup yang hanya beberapa bulan, Broman memutuskan untuk menghabiskan waktu terbatas di tempat yang tepat.
Broman didiagnosis menderita kanker pankreas metastatik pada usia 44 tahun
Dia adalah pengembang real estat yang berbasis di Miami dan rumahnya di Boston. Setelah melakukan penelitian online, ia memutuskan untuk menerima perawatan di Dana-Farber. Dokternya Kimmie Ng, MD, MPH, direktur penelitian klinis di Pusat Perawatan Kanker Gastrointestinal, merekomendasikan rejimen FOLFIRINOX, yang merupakan kombinasi kemoterapi terkuat untuk kanker pankreas. Kanker pankreas adalah pengobatan yang paling terkenal.
Broman terbang dari Miami ke Boston setiap dua minggu untuk perawatan. Yang mengejutkan semua orang, kanker pankreas dan hatinya mulai menyusut dengan cepat.
“Ini adalah tanggapan yang paling signifikan,” Ng mendesah. “Beberapa tumor hampir hilang sama sekali setelah kemoterapi. Ini membuat kami bertanya-tanya apakah ada mutasi molekuler di tumornya yang membuatnya sangat sensitif terhadap FOLFIRINOX. ”
Ahli onkologi mulai mencari perubahan atau mutasi molekuler yang tidak biasa pada pengkodean DNA tumor, karena mereka melihat pasien secara signifikan meningkatkan obat kanker, dan obat tersebut biasanya memiliki respons sedang atau tidak bermanfaat bagi pasien lain dengan penyakit tersebut. Jenis pasien ini disebut "penanggap khusus". Di era pengobatan presisi, pengurutan DNA dari kanker pada penanggap khusus dapat mengidentifikasi mutasi langka, membuat tumor pasien sangat sensitif terhadap obat-obatan tertentu.
Kanker Broman sangat merespon pengobatan yang direkomendasikan oleh Kimmie Ng, MD.
Broman kebetulan tiba di perawatan Dana-Farber tepat setelah Ng dan rekan-rekannya baru saja memulai protokol penelitian baru, yang memungkinkan pasien melakukan biopsi tambahan untuk mendapatkan materi genetik yang dapat diobati dengan pengobatan yang tepat. Broman setuju. Seluruh urutan ekson DNA tumornya mengungkapkan mutasi pada gen BRCA2. Jika mutasi ini diwariskan oleh wanita, maka akan sangat meningkatkan risiko kanker payudara dan ovarium. Tapi Broman tidak mewarisi Mutasi BRCA2 -hanya saja pada suatu saat dalam hidupnya, sel-sel pankreasnya secara acak mengalami mutasi ini.
Mutasi BRCA2 dapat mengganggu kemampuan sel untuk memperbaiki kerusakan DNA, menyebabkan sel menghancurkan dirinya sendiri. Sel kanker dengan mutasi BRCA2 sangat sensitif terhadap obat kemoterapi berbasis platinum berdasarkan kerusakan DNA, yang merupakan bagian dari protokol FOLFIRINOX. Ini mungkin menjelaskan mengapa kanker Broman sangat sukses.
Setelah 13 siklus pengobatan dengan FOLFIRINOX, Broman merespon pengobatan dengan baik dengan efek samping seperti rambut rontok dan kerusakan saraf, sehingga tim medisnya memutuskan untuk mengubahnya menjadi obat target yang disebut olaparib yang disebut PARP inhibitor (Lynparza) yang dapat menghambat perbaikan kerusakan DNA. .
“Olaparib disetujui untuk kanker ovarium terkait mutasi BRCA-2 herediter,” kata Ng. “Namun, pada tumor mutasi BRCA2 somatik [non-keturunan], tidak ada data nyata tentang perannya.”
Oleh karena itu, Broman menghentikan FOLFIRINOX dan sekarang memakan waktu 12 olabally setiap hari. Ia mengatakan bahwa tidak akan ada efek samping. Enam bulan setelah protokol barunya, MRI dan CT scan menunjukkan tidak ada kambuhnya kanker, dan tingkat biomarker darah kanker pankreas tetap dalam batas normal. Ng mengatakan rencananya adalah untuk membuatnya tetap mengonsumsi olabally tanpa batas waktu, selama itu membuat kanker terkendali dan memiliki sedikit efek samping.
Broman berkata: "Saya sangat senang". Dia telah berdoa setiap hari sejak dia mendiagnosis dirinya sendiri. Dia baru-baru ini melakukan perjalanan ke Eropa dan Israel tempat dia dilahirkan. “Saya telah melakukan jauh lebih baik dari yang saya harapkan. Saya merasa baik, rambut saya kembali, saya sehat, saya berjalan 12 mil sehari, hari Sabtu dan sehari. Teman-temanku bilang mereka tidak bisa mempercayainya. ”
Untuk Ng dan rekan-rekannya, dia mengatakan bahwa kasus Broman "menunjukkan bahwa onkologi presisi dan terapi yang ditargetkan berdasarkan karakteristik molekulernya sangat bermanfaat bagi pasien kanker."
