Bagaimana mencegah kambuhnya kanker kolorektal? Bagaimana cara mengobati kanker kolorektal yang kambuh setelah operasi?
Kanker kolorektal adalah tumor ganas yang umum, termasuk usus besar dan kanker rektal. Angka kejadian kanker kolorektal dari tinggi ke rendah adalah rektum, kolon sigmoid, kolon asendens, kolon desenden, dan kolon transversal. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi kecenderungan ke arah proksimal (kolon kanan).
Jika kanker kolorektal terdeteksi sejak dini, biasanya dapat disembuhkan.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker kolorektal
Menurut data situs resmi ASCO AS, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker kolorektal adalah 65%. Namun, tingkat kelangsungan hidup kanker kolorektal dapat bervariasi tergantung pada sejumlah faktor, terutama stadiumnya.
Untuk kanker usus besar, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah 64%. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker usus besar lokal adalah 90%; Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 71% untuk metastasis ke jaringan atau organ sekitarnya dan / atau kelenjar getah bening regional; Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 14% untuk kanker usus besar yang telah terjadi jauh.
Untuk kanker rektal, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah 67%. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker rektal lokal adalah 89%; tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 70% untuk metastasis ke jaringan atau organ sekitarnya dan / atau kelenjar getah bening regional. Jika metastasis jauh terjadi pada kanker rektal, angka kelangsungan hidup 5 tahun adalah 15%.
Perawatan kanker kolorektal saat ini meliputi pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi. Pembedahan adalah cara pilihan untuk menyembuhkan kanker kolorektal. Namun Vicki, editor rumah bebas kanker, mengetahui bahwa sekitar 60% hingga 80% pasien kanker rektal akan kambuh dalam waktu 2 tahun setelah operasi.
Bagaimana cara efektif mencegah kekambuhan kanker kolorektal?
Perbaiki gaya hidup
Berhenti alkohol, berhenti alkohol, berhenti alkohol, hal-hal penting dikatakan tiga kali, Anda harus berhenti alkohol. Juga, jangan merokok, jangan terlalu banyak bekerja, dan tetaplah bahagia.
Olahraga yang sesuai, 2-3 bulan setelah operasi, Anda bisa melakukan latihan ringan, seperti berjalan kaki, dan secara bertahap meningkat dari 15 menit menjadi 40 menit; Anda juga bisa melakukan latihan qigong, Tai Chi, latihan radio dan latihan ringan lainnya.
Perhatian khusus harus diberikan pada diet, jangan makan makanan berjamur, barbekyu, bacon, tahu dan makanan lain yang mengandung nitrit, dan jangan makan obat tradisional China dan produk kesehatan.
Diet pasca operasi sebagian besar ringan, dan asupan protein berkualitas tinggi seperti putih telur dan daging tanpa lemak ditingkatkan dengan tepat. Diet pasca operasi umumnya beralih dari air, bubur, susu, telur kukus, ikan, daging tanpa lemak ke diet biasa.
Usahakan makan makanan yang mudah dicerna, hindari makanan berminyak, pedas, mengiritasi, keras, lengket dan makanan lainnya, makan makanan yang seimbang, makan lebih sedikit, dan tidak boleh kenyang.
Konsumsi kacang-kacangan secara teratur seperti kacang mede, hazelnut, kenari, almond, dan kenari dapat menurunkan angka kekambuhan kanker usus.
Rekomendasi perawatan pasca operasi untuk kanker kolorektal
Jahitan selesai 7-10 hari setelah kanker usus besar. Pasien lansia atau pasien dengan komplikasi tertentu dapat memperpanjang waktu pelepasan jahitan dengan tepat. Setelah jahitan dilepas, mereka harus memperhatikan kebersihan luka agar tidak terjadi infeksi.
Setelah jahitan dilepas, perban dan perban perut harus terus dikencangkan selama penyembuhan luka sampai sayatan bedah benar-benar sembuh, yang memakan waktu sekitar setengah bulan.
Penarik kulit harus dilepas setidaknya 10 hari setelah operasi. Luka harus dijaga sebersih dan sekering mungkin untuk mengurangi keringat. Anda bisa mandi, tetapi lukanya tidak bisa digosok.
Mati rasa di sekitar luka adalah hal yang normal, yang akan hilang setelah beberapa saat.
Eksudasi luka adalah hal yang normal. Sedikit dapat digunakan untuk desinfeksi lokal. Ganti balutan di permukaan. Namun, jika jumlah eksudat besar dan kemerahan parah, bengkak, dan nyeri terjadi, Anda harus menghubungi dokter tepat waktu untuk merawat luka.
Saat sayatan bedah akan membesar, akan terasa gatal yang biasa dikenal dengan istilah “daging panjang”. Pada saat ini, hindari menggaruk, jangan kena air, dan hindari infeksi.
Lukanya sudah melewati masa penyembuhan, tapi masih belum tumbuh dengan baik. Anda perlu mencari ahli bedah profesional untuk menanganinya, mengganti obat tepat waktu, membersihkan luka, dan mengobati infeksinya. Pada saat yang sama, perhatikan pengendalian gula darah dan penguatan nutrisi.
Luka dubur biasanya membutuhkan waktu sebulan untuk sembuh. Setelah penyembuhan, Anda bisa berlatih squat secara perlahan, 3-5 menit setiap kali, sekali di pagi dan sore hari.
Jika lukanya sembuh dengan baik, Anda bisa mandi 7-14 hari setelah melepas jahitan. Anda bisa menggunakan body wash atau sabun, tapi hindari lukanya.
Review berkala
Menurut statistik, tingkat kekambuhan dan metastasis dari kanker usus besar pasca operasi di Cina setinggi 50%, dan lebih dari 90% kekambuhan dan metastasis terjadi dalam 2-3 tahun setelah operasi, dan tingkat kekambuhan lebih rendah setelah 5 tahun. . Oleh karena itu, pembedahan bukanlah pembedahan satu kali, dan Anda harus menuntut pemeriksaan rutin setelah pembedahan.
Pasien dengan kanker usus besar kemungkinan besar akan kambuh dalam waktu 3 tahun setelah operasi. Selama periode ini, jumlah pemeriksaan ulang harus relatif sering; setelah 3 tahun, interval pemeriksaan ulang dapat diperpanjang dengan tepat.
Umumnya, ditinjau setiap 3 bulan dalam 1 tahun setelah operasi; itu ditinjau setengah tahunan dalam 2-3 tahun pertama; dan setiap 4-5 tahun. Waktu peninjauan khusus juga perlu menemukan dokter mereka sendiri untuk menentukan.
Selama peninjauan, item yang akan diperiksa meliputi:
Tes darah: rutinitas darah, fungsi hati dan ginjal, penanda tumor (CEA, dll.);
Pemeriksaan pencitraan: B-USG, rontgen dada
Kolonoskopi: dilakukan 3 bulan setelah pembedahan untuk mengetahui kesembuhan anastomosis pembedahan dan mengamati polip di bagian lain.
Bagaimana cara mengobati kanker usus besar yang kambuh setelah operasi?
Operasi sekunder
Metode paling ideal untuk kekambuhan pasien kanker kolorektal setelah operasi adalah menghilangkan lesi yang berulang untuk mencapai tujuan penyembuhan radikal. Hal pertama yang harus dilakukan adalah melihat apakah reseksi bedah kedua dapat dilakukan. Jika kriteria pembedahan terpenuhi, tumor dapat diangkat dengan pembedahan.
Jika terdapat beberapa lesi, area invasi relatif besar, atau metastasis jauh, jika operasi ulang rentan terhadap bahaya, dan jika manfaat bedah tidak dijamin, metode pengobatan lain dapat dipilih.
Obat yang digunakan dalam pengobatan kanker usus besar
Obat kemoterapi kanker usus besar
Kemoterapi yang umum adalah 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, kalsium folinate, capecitabine, tigio (S-1), dan TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Namun, kemoterapi untuk kanker usus besar biasanya merupakan kombinasi dari beberapa kemoterapi, dan metode kombinasi yang umum adalah:
1. FOLFOX (fluorourasil, kalsium folinat, oksaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorourasil, kalsium folinate, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorourasil, kalsium folinate, irinotecan, oxaliplatin)
Kanker usus besar yang menargetkan obat-obatan dan obat imun
1. Obat target tipe liar KRAS / NRAS / BRAF: cetuximab atau panitumumab (biasa digunakan pada kanker usus besar kiri)
2. Penghambat anti-angiogenesis: bevacizumab atau ramonizumab atau ziv aflibercept
3. Obat target BRAF V600E: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. Obat-obatan yang menargetkan fusi NTRK: Larotinib; Emtricinib
5. MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6. Obat target positifHER2: Trastuzumab + (Pertuzumab atau Lapatinib)
Selain pembedahan dan radioterapi untuk kanker usus besar stadium lanjut, pengobatan sistemik merupakan tahap pengobatan yang sangat diperlukan. Pohon cemara
pengobatan st-line mengacu pada tahap pengobatan pertama dengan obat antikanker, juga disebut pengobatan awal. Ada banyak pilihan pengobatan lini pertama untuk kanker usus besar stadium lanjut, biasanya berdasarkan kemoterapi.
Namun kondisi pasien dan fisik harus dibedakan. Setelah serangkaian pemeriksaan, pasien dapat dibagi menjadi dua kategori: pasien yang cocok untuk perawatan intensitas tinggi dan yang tidak cocok.
Pemilihan obat untuk pengobatan intensitas tinggi pasien kanker kolorektal
Dibagi menjadi tiga kategori:
Solusi lini pertama dengan oxaliplatin
Solusi lini pertama dengan irinotecan
(1) Denah baris pertama yang mengandung oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab atau panitumumab) (hanya untuk kanker usus besar kiri tipe liar KRAS / NRAS / BRAF)
(B) denah lini pertama yang mengandung irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab atau
FOLFIRI + (cetuximab atau panitumumab) (hanya untuk kanker usus besar kiri tipe liar KRAS / NRAS / BRAF)
(III) Denah lini pertama mengandung oxaliplatin + irinotecan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Pemilihan obat tidak cocok untuk pengobatan intensitas tinggi pada kanker kolorektal
Pilihan pengobatan lini pertama
1. Infus 5-fluorouracil + kalsium folinate ± bevacizumab atau
2. Capecitabine ± Bevacizumab
3. Cetuximab atau panitumumab) (bukti Kelas 2B, hanya untuk kanker usus besar kiri tipe liar KRAS / NRAS / BRAF)
4. Navumab atau Paimumab (hanya untuk dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (bukti tipe 2B, hanya berlaku untuk dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab atau Lapatinib) (untuk tumor dengan amplifikasi HER2 dan RAS wild type)
1) Setelah perawatan di atas, status fungsional tidak membaik, dan perawatan suportif terbaik (perawatan paliatif) dipilih;
2) Setelah perawatan di atas, keadaan fungsional membaik, dan rencana awal kekuatan tinggi dapat dipertimbangkan.
Pilihan pengobatan terakhir pada kanker kolorektal
Rigfini
Trifluorotimidin + tipirasil
Perawatan suportif terbaik (perawatan paliatif)
Referensi:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
