Pengobatan kanker hati, rencana pengobatan kanker hati, cara pengobatan kanker hati, cara pengobatan kanker hati, obat untuk mengobati kanker hati.
Kanker hati primer
Kanker hati primer adalah salah satu penyebab paling umum dari tumor ganas dan kematian akibat tumor di negara berkembang, yang secara serius mengancam kehidupan dan kesehatan masyarakat. Standarisasi diagnosis dan pengobatan kanker hati sangat penting untuk meningkatkan diagnosis dan pengobatan pasien kanker hati serta meningkatkan kualitas hidup pasien.
Ada banyak pilihan pengobatan untuk kanker hati, termasuk pembedahan, radioterapi, ablasi frekuensi radio, embolisasi vena, dan perawatan obat. Diantaranya, efek kemoterapi kanker hati kurang baik, karena sebagian besar sel kanker hati tidak sensitif terhadap obat kemoterapi, meskipun manfaat penggunaan obat kemoterapi mungkin lebih kecil dibandingkan efek sampingnya. Oleh karena itu, proporsi pasien kanker hati yang diobati dengan kemoterapi tidaklah besar.
Sejak 2007, munculnya sorafenib, obat pertama yang ditargetkan untuk kanker hati, telah mematahkan situasi di mana tidak ada obat yang tersedia untuk kanker hati, tetapi terus berlanjut selama lebih dari 10 tahun. Hanya sorafenib yang dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk kanker hati yang tidak dapat dioperasi. Setelah resistensi obat, tidak tahu bagaimana memilih?
Namun, melalui upaya yang tak henti-hentinya, para ilmuwan berhasil menembus rintangan. Pada tahun 2018, target obat kedua yang mampu menggantikan sorafenib berhasil diluncurkan, yaitu lovatinib! Baik sorafenib dan lovatinib Ini adalah a obat target yang digunakan untuk pengobatan lini pertama kanker hati. Belakangan, berbagai obat pengobatan lini kedua juga bermunculan!
Sejak tahun 2017, banyak bukti tingkat tinggi baru yang sejalan dengan prinsip pengobatan berbasis bukti telah muncul dalam diagnosis, penentuan stadium dan pengobatan kanker hati di dalam dan luar negeri, terutama hasil penelitian yang disesuaikan dengan kondisi nasional Tiongkok. Artikel ini berfokus pada rencana dan urutan pengobatan obat pada edisi terbaru “Spesifikasi Diagnosis dan Pengobatan Kanker Hati Primer (Edisi 2019)”, memberikan panduan jelas bagi sahabat kanker hati.
Pedoman pengobatan kanker hati oleh FDA
untuk teman kanker hati.
| tanggal | FDA menyetujui obat yang ditargetkan untuk kanker hati | Indikasi | Persetujuan domestik |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Untuk pengobatan karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat dioperasi atau kanker hati | Terdaftar di dalam negeri dan dilindungi oleh asuransi kesehatan |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Untuk pengobatan lini pertama karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat dioperasi | Daftar domestik |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Pengobatan lini kedua untuk kanker hati yang resistan terhadap sorafenib | Pasar domestik |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Pengobatan lini kedua untuk kanker hati yang resistan terhadap sorafenib | Pasar domestik |
Pilihan pengobatan lini pertama untuk kanker hati
(1) Sorafenib
Sejumlah studi klinis telah menunjukkan bahwa Sorafenib memiliki manfaat kelangsungan hidup tertentu untuk pasien dengan kanker hati stadium lanjut di berbagai negara dan latar belakang dengan penyakit hati yang berbeda (tingkat bukti 1).
Penggunaan yang biasa dianjurkan adalah 400 mg secara oral, dua kali sehari. Dapat digunakan untuk pasien Child-Pugh Kelas A atau B dengan fungsi hati. Dibandingkan dengan fungsi hati Child-Pugh B, manfaat kelangsungan hidup pasien Child-Pugh A lebih jelas.
Perlu memperhatikan dampak pada HBV dan fungsi hati, dan mempromosikan pengelolaan penyakit hati dasar selama proses berlangsung. Reaksi merugikan yang paling umum adalah diare, penurunan berat badan, sindrom tangan dan kaki, ruam, iskemia miokard, dan hipertensi, yang biasanya terjadi dalam 2 hingga 6 minggu setelah dimulainya pengobatan.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib cocok untuk pasien yang tidak dapat dioperasi dengan stadium IIb, IIIa, IIIb, fungsi hati kanker hati Child-Pugh A, dan pengobatan lini pertamanya tidak kalah dengan sorafenib. Kanker hati terkait HBV memiliki manfaat kelangsungan hidup yang lebih baik [185] (tingkat bukti 1).
Lenvatinib telah disetujui untuk digunakan pada pasien kanker hati Child-Pugh A dengan kanker hati stadium lanjut. Penggunaan: 12mg, oral, sekali sehari untuk berat badan ≥60kg; 8mg, oral, sekali sehari untuk berat badan <60kg. Reaksi merugikan yang umum adalah hipertensi, diare, nafsu makan menurun, kelelahan, sindrom kaki-tangan, proteinuria, mual, dan hipotiroidisme.
(3) Kemoterapi sistemik
Protokol FOLFOX4 (fluorouracil, kalsium folinate, oxaliplatin) disetujui di Cina untuk pengobatan hati stadium lanjut dan metastasis kanker yang tidak cocok untuk reseksi bedah atau pengobatan lokal (tingkat bukti 1).
Beberapa studi fase II telah melaporkan bahwa kemoterapi sistemik dengan oxaliplatin yang dikombinasikan dengan sorafenib dapat meningkatkan tingkat respons objektif, memperpanjang kelangsungan hidup bebas perkembangan dan kelangsungan hidup secara keseluruhan, dan memberikan keamanan yang baik (tingkat bukti 3).
Untuk pasien dengan fungsi hati dan status fisik yang baik, terapi kombinasi ini dapat dipertimbangkan, tetapi studi klinis terkontrol secara acak masih diperlukan untuk memberikan bukti medis berbasis bukti tingkat tinggi. Selain itu, arsenik trioksida memiliki efek pengobatan paliatif tertentu pada kanker hati stadium lanjut (tingkat bukti 3). Dalam penerapan klinis, perawatan harus diberikan untuk memantau dan mencegah toksisitas hati dan ginjal.
Pengobatan lini kedua untuk kanker hati
(1) Regini
Regorafenib disetujui untuk digunakan pada pasien dengan kanker hati CNLC stadium IIb, IIIa, dan IIIb yang sebelumnya telah diobati dengan sorafenib (bukti level 1). Penggunaannya 160mg sekali sehari selama 3 minggu dan dihentikan selama 1 minggu.
Di Cina, dosis awal bisa 80mg atau 120mg sekali, sekali sehari, dan secara bertahap ditingkatkan sesuai dengan toleransi pasien. Efek samping yang umum adalah hipertensi, reaksi kulit kaki-tangan, kelelahan, dan diare.
(2) Navumab dan Paimumab
FDA AS telah menyetujui penggunaan antibodi monoklonal Navulinu (Nivolumab) dan antibodi monoklonal Pabrolizumab (Pembrolizumab) pada pasien dengan kanker hati yang telah berkembang atau tidak dapat mentolerir sorafenib setelah pengobatan sorafenib sebelumnya (tingkat bukti 2).
Saat ini, inhibitor pos pemeriksaan imunologis yang dikembangkan secara independen oleh perusahaan China, seperti antibodi monoklonal Carellidizum, antibodi monoklonal Treplepril, dan antibodi monoklonal Xindili, sedang menjalani penelitian klinis. Kombinasi dari imunoterapi dan obat-obatan yang ditargetkan, obat kemoterapi, dan perawatan topikal juga terus-menerus dieksplorasi.
Imunomodulator lain (seperti interferon α, thymosin α1, dll.), imunoterapi seluler (seperti terapi sel T reseptor antigen chimeric, CAR-T, dan terapi sel pembunuh yang diinduksi sitokin, CIK) semuanya memiliki efek antitumor tertentu. Namun, itu belum diverifikasi oleh studi klinis skala besar.
