The occurrence of cancer is ultimately due to genetic abnormalities, which makes the growth of mutant cells into an uncontrolled state, and cancer cells begin to divide and increase in value endlessly. In other words, cancer is a genetic disease. However, external factors such as high life pressure, low immunity, smoking and drinking, and irregular work and rest are the causes of gene errors.
Faktor yang berhubungan dengan kanker adalah:
- usia
- alkohol
- Karsinogen (aflatoksin)
- Peradangan kronis
- Kebiasaan makan
- hormon
- Imunosupresif
- Patogen infeksius (virus hepatitis B, Helicobacter pylori)
- kegemukan
- radiasi
- penerangan
- tembakau
After more than ten years of development, cancer genetic testing has become the immediate need of a large number of cancer patients. The test report guidance provided by tumor genetic testing perfectly fits the development concept of precision medicine, and has penetrated into all aspects of the diagnosis and treatment of cancer patients, so that patients can choose targeted drugs for precise treatment, avoid detours, and avoid unnecessary side effects bitter.
Status terkini dari terapi target untuk kanker hati
Hanya dengan mengklasifikasikan karakteristik penting kanker hati dari tingkat molekuler, diagnosis dini dan penilaian prognosis tumor dapat lebih masuk akal dan akurat, dan obat-obatan yang ditargetkan secara molekuler dapat digunakan untuk mempersonalisasi dan merawat pasien secara akurat. Obat target kanker hati yang disetujui adalah sebagai berikut:
1. Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib adalah obat target dengan dua efek. Salah satunya adalah mencegah pembuluh darah baru yang dibutuhkan untuk pertumbuhan tumor, dan juga dapat menargetkan protein yang mendorong pertumbuhan sel kanker. Sasaran utamanya adalah VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF dan sebagainya.
Sorafenib dapat secara langsung menghambat proliferasi sel tumor, dan juga dapat bekerja pada VEGFR dan PDGFR untuk menghambat pembentukan pembuluh darah baru dan memutus suplai nutrisi sel tumor, sehingga menghambat pertumbuhan tumor. Sorafenib cocok untuk pengobatan lini pertama kanker hati stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi atau bermetastasis.
Sorafenib adalah obat oral, dua kali sehari. Efek samping yang paling umum dari obat ini termasuk kelelahan pada telapak tangan atau telapak kaki, ruam, kehilangan nafsu makan, diare, tekanan darah tinggi, kemerahan, nyeri, bengkak atau lecet. Efek samping yang serius (jarang terjadi) termasuk masalah dengan aliran darah ke jantung dan perforasi lambung atau usus.
2. regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib dapat memblokir angiogenesis tumor, dan juga dapat menargetkan beberapa protein di permukaan sel kanker untuk mencegah pertumbuhan sel kanker. Ini adalah inhibitor kinase multi-target oral yang dapat menghambat VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR dan FGFR, dan strukturnya mirip dengan sorafenib.
Pada 12 Desember 2017, Badan Pengawas Obat dan Makanan Negara (CFDA) menyetujui regorafenib penghambat polkinase oral untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler (HCC) yang sebelumnya menerima pengobatan sorafenib. Minumlah secara oral sekali sehari selama 3 minggu berturut-turut, kemudian istirahat selama seminggu, dan kemudian lanjutkan ke siklus berikutnya.
Efek samping yang umum termasuk kelelahan, kehilangan nafsu makan, sindrom kaki-tangan (kemerahan dan iritasi pada tangan dan kaki), tekanan darah tinggi, demam, infeksi, penurunan berat badan, diare dan sakit perut. Efek samping yang serius (jarang) mungkin termasuk kerusakan hati yang parah, pendarahan hebat, masalah aliran darah jantung, dan perforasi lambung atau usus.
3. lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib adalah obat multi-target. Sasaran utama levatinib termasuk reseptor faktor pertumbuhan endotel vaskular VEGFR1-3, reseptor faktor pertumbuhan fibroblast FGFR1-4, reseptor faktor pertumbuhan yang diturunkan trombosit PDGFR- α, cKit, Ret et al. Bekerja dengan cara mencegah tumor membentuk pembuluh darah baru yang perlu tumbuh.
Pada bulan Agustus tahun ini, Eisai (Eisai) dan Merck (MSD) lovastinib telah disetujui oleh FDA AS untuk pemasaran. Leweima termasuk dalam pengobatan lini pertama untuk kanker hati stadium lanjut non-bedah berdasarkan pedoman kanker hati CSCO (versi 2018), pedoman diagnosis dan pengobatan tumor paling otoritatif di Cina.
Lenvatinib diberikan secara oral sekali sehari. Efek samping yang paling umum dari obat ini adalah sindrom kemerahan telapak kaki, ruam, kehilangan nafsu makan, diare, tekanan darah tinggi, nyeri sendi atau otot, penurunan berat badan, sakit perut atau lecet. Efek samping yang serius (jarang) mungkin termasuk masalah perdarahan dan hilangnya protein dalam urin.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) adalah penghambat multi-target molekul kecil yang dikembangkan oleh Exelixis dari Amerika Serikat, yang dapat menargetkan VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL dan KIT. XL184 ".
Pada 29 Mei 2018, FDA menyetujui Carbotinib untuk pengobatan lini kedua kanker hati stadium lanjut. Persetujuan didasarkan pada uji klinis Fase III CELESTIAL. Pasien dengan karsinoma hepatoseluler lanjut yang telah berkembang setelah pengobatan dengan sorafenib secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan dibandingkan dengan plasebo. Kelangsungan hidup bebas perkembangan dan tingkat respons objektif juga meningkat secara signifikan.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo membantu sistem kekebalan tubuh menyerang sel kanker dengan menargetkan jalur pensinyalan sel PD-1 / PD-L1 (PD-1 dan PD-L1 adalah protein yang ada dalam sel kekebalan tubuh dan sel kanker tertentu). Dalam istilah awam: Dengan memblokir pengikatan protein PD-L1 ke sel kanker, penyamaran sel kanker dicegah, dan sel kekebalan tubuh sendiri dapat mengenali dan menghilangkan sel kanker.
Pada tanggal 23 September 2017, menurut uji klinis Checkmate-040, FDA AS menyetujui Opdivo untuk pasien dengan kanker hati stadium lanjut setelah kegagalan pengobatan sorafenib (dojime): tingkat efektif 20%, tingkat pengendalian penyakit 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, nama dagang Vitrakvi)
Larotrektinib (nama yang lebih dikenal mungkin LOXO-101) telah disetujui oleh FDA pada 27 November 2018 untuk pengobatan pasien dewasa dan anak-anak dengan tumor padat metastatik atau stadium lanjut lokal dengan fusi gen NTRK. Obat yang ditargetkan ini tidak hanya efektif, tetapi juga obat anti kanker spektrum luas, efektif untuk banyak tumor yang berbeda! Selama Anda sudah menjalani tes genetik dan terdapat fusi gen NTRK1, NTRK2, atau NTRK3, Anda bisa memilih obat antikanker spektral ini yang tidak membedakan jenis tumor.
Bagaimana cara memilih pengujian genetik untuk pasien kanker hati?
Para ahli dari Jaringan Onkologi Global dengan jelas memberi tahu teman-teman mereka bahwa pengujian genetik kanker dan analisis perawatan klinis adalah proyek sistematis yang membutuhkan dukungan laboratorium yang kuat, kontrol kualitas pengujian standar yang tinggi, dan tim analisis data tingkat tinggi. Analisis tes genetik yang baik dapat menyelamatkan nyawa pasien kanker, dan laporan analisis tambal sulam akan membuat pasien kehilangan kesempatan pengobatan. Saat ini, terdapat lusinan lembaga pengujian genetik di pasaran, dan pasien harus memilih perusahaan pengujian genetik dengan cermat untuk memastikan keakuratan hasil pengujian.
Editor berikut akan memperkenalkan dua teknologi pengujian genetik yang tepat di Amerika Serikat!
1. Teknologi analisis molekuler multi platform Keris
Teknologi analisis molekuler multi-platform dari Careris Cancer Precision Therapy of Careris Life Sciences di Amerika Serikat adalah pilihan yang optimal untuk pengujian genetik pasien kanker, karena tidak hanya mencakup pengujian genetik tingkat DNA tetapi juga RNA dan protein terkait mo
pengujian lekuler. Semua perusahaan pengujian genetik lainnya tidak memilikinya. Karena teknik analisis yang beragam, teknologi analisis molekuler multi platform dapat menganalisis variasi tumor pasien secara lebih komprehensif dan komprehensif, serta panduan obat yang diberikan lebih berwibawa.
Menurut data resmi Keruis, sebuah studi tumor padat berukuran besar yang melibatkan 1180 pasien, setelah dipandu oleh analisis molekuler multi-platform Keruis, pasien memperpanjang kelangsungan hidup dengan 422 hari . Jumlah rata-rata obat untuk pasien di bawah instruksi adalah 3.2, dan jumlah obat untuk pasien tanpa bimbingan adalah 4.2. Lebih banyak obat berarti bahwa pasien mungkin perlu menderita lebih banyak efek samping dan kerugian ekonomi yang tidak perlu. Yang tidak bisa dibayangkan pasien adalah, selain memandu pemilihan obat yang ditargetkan, Kerrys juga bisa menganalisis obat kemoterapi mana yang cocok untuk pasien. Padahal, pemilihan obat kemoterapi juga perlu arahan, dan tidak bisa ditiru sesuai pedoman pengobatan. Analisis molekuler multi-platform Keris adalah teknologi analisis komprehensif yang komprehensif untuk memberi pasien pilihan perawatan yang paling akurat dan sesuai.
Analisis molekuler multi-platform karier memandu perawatan yang tepat untuk mencakup hampir semua jenis kanker
The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx telah disetujui oleh FDA sebagai produk diagnostik pendamping tipe pan-tumor pertama. Sebagai alat penelitian, ini membantu penemuan hasil penelitian ilmiah yang tak terhitung jumlahnya, dan mengumpulkan sejumlah besar data selama periode ini. Cakupan tes saat ini mencakup 324 gen dan dua penanda molekuler (MSI / TMB) yang dapat memprediksi kemanjuran penghambat checkpoint imun. Ini dapat menutupi semua tumor padat (kecuali sarkoma) dan dapat secara langsung sesuai dengan 17 terapi bertarget yang disetujui oleh FDA!
Dalam evaluasi klinis gen kanker, teknik yang umum digunakan termasuk sekuensing Sanger, genotipe spektrometri massa, hibridisasi fluoresensi in situ (FISH) dan analisis imunohistokimia (IHC). “Deteksi penanda tunggal standar” seperti FISH, IHC, dan deteksi hotspot multi-gen (panel hotspot) hanya dapat menemukan satu atau dua jenis kelainan genetik yang signifikan secara klinis (seperti hanya substitusi basa). Penelitian telah menunjukkan bahwa teknologi pengurutan generasi terbaru yang komprehensif untuk pengujian genetik komprehensif kanker dapat mendeteksi keempat jenis kelainan genetik (penggantian dasar; penyisipan dan penghapusan; variasi nomor salinan dan penataan ulang), dan lebih akurat daripada tes standar tradisional.
