Kanker payudara & kemoterapi
Di antara banyak kanker, kanker payudara mungkin yang paling sulit untuk memutuskan apakah akan menjalani kemoterapi setelah pembedahan. Mirip dengan kanker lainnya, faktor yang menentukan kemoterapi kanker payudara adalah (usia, ukuran tumor, metastasis kelenjar getah bening dan organ lain (disebut TNM, staging), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, dll. .). Jika hasil analisis jelas menyimpang, lebih mudah untuk membuat keputusan tentang apakah akan memberikan kemoterapi. Namun dalam banyak kasus, hasil analisis justru berada pada “zona abu-abu” tengah (saya tidak melebih-lebihkan, banyak contoh zona tengah), yang akan menimbulkan situasi ketidakpastian. Kami sering mengatakan: Pendapat kedua (dengarkan pendapat beberapa dokter), tetapi pernahkah Anda memikirkannya, meskipun Anda bertanya kepada 10 dokter, jawaban yang Anda dapatkan kemungkinan besar adalah: 5 mengatakan kemoterapi, 5 mengatakan tidak (Masih dua opini), bukankah itu mengganggu.
Setelah kamu kanker payudara, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Apa yang harus dilakukan ?
Satu tes telah direkomendasikan oleh American ASCO (American Clinical Oncology Association). Ini disebut oncotype DX. Tes ini menggunakan metode biologi molekuler sederhana untuk menganalisis faktor-faktor yang disebutkan di atas pada bagian patologis kanker payudara pasien, dan kemudian memberikan “Skor Berulang” (RS). Pasien dengan RS tinggi membutuhkan kemoterapi, dan pasien dengan RS rendah tidak membutuhkan kemoterapi. RS di tengah membutuhkan analisis lebih lanjut (meskipun kebanyakan pasien dengan RS di zona tengah tidak mendapatkan banyak manfaat dari kemoterapi).
Di Amerika Serikat, tes ini sangat umum untuk pengobatan kanker payudara, karena keputusan apakah perlu kemoterapi berhubungan langsung dengan efek pengobatan Anda. Diperkirakan 225,000 kasus kanker payudara baru terjadi setiap tahun di Amerika Serikat, dan 94,500 adalah reseptor estrogen positif dan dianggap kandidat untuk kemoterapi. Biaya kemoterapi per pasien adalah sekitar $ 15,000, dan biaya satu tes oncotype DX adalah $ 4,000. Oleh karena itu, jika semua pasien dengan skor risiko rendah tidak menerima kemoterapi, AS akan menghemat 300 juta $ 30.8 juta per tahun.
Dr.Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed tumor samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
Data ini menunjukkan bahwa pengujian oncotype DX harus dilakukan pada semua pasien kanker payudara reseptor estrogen-positif, secara etis dan ekonomis, tanpa memandang status kelenjar getah bening aksila mereka. Namun, tes ini hanya dapat diterapkan untuk pengujian di rumah sakit di Amerika Serikat, Jepang, dan wilayah lain. Untuk detailnya, silakan kunjungi Jaringan Onkologis Global.
NCCN merekomendasikan pengujian genetik untuk kanker payudara: ncotype DX
Konferensi Tahunan Jaringan Kanker Komprehensif Nasional (NCCN) ke-20 diadakan dari tanggal 12 hingga 14 Maret 2015 di Hollywood, Florida, AS. Menurut berita yang dirilis pada pertemuan tersebut, NCCN hanya menandatangani tes genom untuk kanker payudara stadium awal. Yimaitong melaporkan ini.
Amy Cyr dari Siteman Cancer Center di University of Washington, berbicara di konferensi tersebut, mengatakan bahwa oncotype DX, yang dikembangkan oleh Genomic Health, memenangkan penghargaan ini.
Tes ini memiliki dua fungsi. Selain memberikan informasi prognostik, uji coba juga memiliki efek prediktif pada hasil pengobatan; itu sebenarnya dapat memprediksi respons pasien terhadap kemoterapi.
Singkatnya, Oncotype DX adalah alat ganda untuk prognosis dan prediksi.
Amy Cyr mengatakan kemampuannya untuk memprediksi respons pengobatan adalah "sesuatu yang membuatnya menonjol sejauh ini." Dia menambahkan bahwa tes molekuler lain untuk kanker payudara, termasuk MammaPrint, Prosigna, EndoPredict, dan Cancer Index, tidak menunjukkan bukti dari kedua kemampuan tersebut.
o ncotype DX cocok untuk wanita pascamenopause reseptor hormon positif dengan kanker payudara (juga cocok untuk HER2 negatif, pT1, PT2, atau pT3 dan pN0 atau pN1).
Dr Cyr mengatakan pasar pengujian berkembang karena lebih banyak wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara dini, sebuah indikasi untuk produk tersebut, dengan skrining payudara.
Dr. Cyr mengatakan bahwa profil ekspresi molekuler adalah "salah satu pencapaian paling menarik" dalam onkologi medis, dan berbagai tes untuk kanker payudara telah menghasilkan lebih banyak data.
“Pengujian Oncotype DX adalah alat yang sangat berguna,” kata Michael Stone di Klinik Glealey di Universitas Colorado pada konferensi tersebut, yang memprediksi risiko kekambuhan lokal atau metastasis. “Banyak pasien saya senang mereka mungkin tidak membutuhkan kemoterapi.”
Dr. Stone menjelaskan bahwa kemoterapi umumnya tidak direkomendasikan untuk pasien dengan skor kekambuhan yang rendah, tetapi direkomendasikan untuk pasien dengan skor kekambuhan yang tinggi. Namun, skor rekurensi adalah area abu-abu. Dia mengatakan dia merekomendasikan kemoterapi berdasarkan usia dan kesehatan pasien. Kemoterapi umumnya direkomendasikan untuk pasien pascamenopause yang lebih muda dan sehat dengan skor relaps sedang. Dr Cyr mengakui bahwa sulit untuk mengetahui apakah wanita dengan skor kekambuhan sedang harus menerima kemoterapi.
Cyr menekankan bahwa meskipun oncotype DX hanya cocok untuk pasien dengan kelenjar getah bening negatif, tampaknya juga berguna untuk pasien positif kelenjar getah bening.
Dia mengutip studi TransATAC, yang menargetkan wanita dengan kanker payudara pascamenopause yang diobati dengan anastrozole atau tamoxifen (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Oncotype DX digunakan untuk menganalisis jaringan tumor pasien, dan kekambuhan pasien dengan kelenjar getah bening negatif dan pasien positif kelenjar getah bening dihitung masing-masing.
Dr. Cyr mengatakan bahwa "skor kekambuhan dapat digunakan sebagai prediktor hasil jangka panjang pada kedua kelompok pasien." Perlu dicatat bahwa ini memiliki nilai prediksi yang sama untuk pasien dengan 3 atau lebih sedikit kelenjar getah bening positif dan 4 atau lebih kelenjar getah bening positif.
