Skrining kanker serviks
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive kanker serviks and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Pedoman skrining kanker serviks telah berubah, terutama dengan vaksin HPV. Panduan ACOG edisi 2015 merekomendasikan bahwa tes HPV dapat digunakan sebagai metode skrining alternatif untuk wanita berusia di atas 25 tahun. Dianjurkan untuk menerima sitologi setiap 3 tahun. Juga ditunjukkan bahwa pengujian sitologi dan HPV gabungan lebih disukai. Draf pedoman USPSTF merekomendasikan pengujian hanya subtipe berisiko tinggi HPV. Sebagai alternatif dari sitologi sederhana untuk wanita di atas 30 tahun, pengujian sendi tidak lagi direkomendasikan.
Para peneliti menunjukkan bahwa tidak banyak bukti penelitian tentang kemanjuran pengujian HPV, dan sebagian besar studi skrining pengujian HPV yang diterbitkan didasarkan pada putaran skrining. Para peneliti menganalisis 990013 wanita yang telah menjalani tes sendi dari 2003 hingga 2014, dan menganalisis perubahan risiko kanker serviks setelah hasil tes sendi berturut-turut negatif.
Analisis menemukan bahwa hasil negatif dari tes gabungan meningkat, risiko kanker serviks dan lesi ≥CIN3 terus menurun, dan efek negatif dari tes gabungan pertama memiliki dampak terbesar pada pengurangan risiko. Dalam setiap putaran skrining, efek dari hasil tes HPV murni pada risiko kanker adalah konsisten, apapun hasil tes sitologi, apapun hasil tes gabungan. Mereka yang negatif untuk tes HPV pertama memiliki penurunan risiko kanker serviks invasif selama 5 tahun sebesar 0.0092%, dan mereka yang memiliki hasil tes ketiga negatif memiliki penurunan risiko 0.0015%; Risiko 3 tahun untuk kanker serviks invasif negatif untuk tes pertama dan ketiga Penurunan sebesar 0.0081% dan 0.0015%. Risiko sitologi negatif tiga tahun dari kanker berkurang masing-masing sebesar 0.0140% dan 0.0023%.
Seorang peneliti berkomentar bahwa penelitian tersebut menunjukkan bahwa pada tes gabungan pertama, wanita dengan tes HPV negatif hanya memiliki risiko kanker yang sedikit lebih tinggi daripada mereka dengan tes gabungan negatif, dan mereka dengan hasil HPV negatif pada tes gabungan kedua semakin mengurangi risiko tersebut. ketiga Setelah negatif kedua, pada dasarnya ia menghilang. Dalam mendeteksi lesi CIN3, keuntungan dari pengujian gabungan dibandingkan pengujian HPV sangat kecil. Tes sendi hanya menambahkan kolposkopi dan biopsi yang tidak perlu dan pengobatan berlebihan.
