Հաստ աղիքի քաղցկեղը հայտնի է նաև որպես կոլոռեկտալ քաղցկեղ: Կոլոռեկտալ քաղցկեղը քաղցկեղ է, որը սկսվում է ուղիղ աղիքից կամ հաստ աղիքից: Այս երկու օրգաններն էլ գտնվում են ձեր մարսողական համակարգի ստորին հատվածում: Հաստ աղիքը հայտնի է նաև որպես հաստ աղիք: Հետանցքը հաստ աղիքի վերջում է։
Կարևոր է իմանալ հաստ աղիքի քաղցկեղի չափը, որպեսզի հնարավոր լինի պլանավորել պատշաճ բուժում: Հաստ աղիքի քաղցկեղը բաժանվում է 4 փուլի. 1-ին փուլը ավելի վաղ փուլն է:
Ժամանակ colorectal քաղցկեղի պարզ է թվում, իրականում քաղցկեղի մեկից ավելի տեսակ կա: Նման տարբերությունները կապված են բջիջների տեսակների հետ, որոնք վերածվում են քաղցկեղի, ինչպես նաև դրանց ձևավորման վայրերի:
Սկսվում է հաստ աղիքի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակը ադենոկարցինոմայից. Համաձայն Ամերիկյան քաղցկեղի միության տվյալների՝ ադենոկարցինոմաները կազմում են հաստ աղիքի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի 96 տոկոսը: Եթե ձեր բժիշկն այլ բան չի սահմանում, ձեր հաստ աղիքի քաղցկեղը, հավանաբար, այս տեսակն է: Ադենոկարցինոման ձևավորվում է հաստ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի լորձային բջիջներում:
Ավելի քիչ հաճախ, կոլոռեկտալ քաղցկեղը առաջանում է այլ տեսակի ուռուցքներից, ինչպիսիք են.
Բժիշկները վստահ չեն, թե ինչն է առաջացնում հաստ աղիքի քաղցկեղի մեծամասնությունը:
Ընդհանուր առմամբ, հաստ աղիքի քաղցկեղը սկսվում է այն ժամանակ, երբ հաստ աղիքի առողջ բջիջները զարգացնում են փոփոխություններ (մուտացիաներ) իրենց ԴՆԹ-ում: Բջջի ԴՆԹ-ն պարունակում է մի շարք հրահանգներ, որոնք բջջին ասում են, թե ինչ անել:
Առողջ բջիջները աճում և բաժանվում են կանոնավոր կերպով, որպեսզի ձեր մարմինը նորմալ գործի: Բայց երբ բջիջի ԴՆԹ-ն վնասվում է և դառնում քաղցկեղ, բջիջները շարունակում են բաժանվել, նույնիսկ երբ նոր բջիջների կարիք չկա: Երբ բջիջները կուտակվում են, նրանք ձևավորում են ա ուռուցք.
Ժամանակի ընթացքում քաղցկեղի բջիջները կարող են աճել՝ ներխուժելու և ոչնչացնելու մոտակայքում գտնվող նորմալ հյուսվածքները: Իսկ քաղցկեղային բջիջները կարող են շարժվել դեպի մարմնի այլ մասեր՝ այնտեղ նստվածքներ ստեղծելու համար (մետաստազներ):
Հետազոտողները դեռևս ուսումնասիրում են կոլոռեկտալ քաղցկեղի պատճառները։ Թեև կա ռիսկի գործոնների աճող ցանկ, դրանք գործում են առանձին կամ համակցված՝ մեծացնելով կոլոռեկտալ քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:
Աննորմալ բջիջները կուտակվում են հաստ աղիքի լորձաթաղանթում՝ առաջացնելով պոլիպներ։ Սրանք փոքր, բարորակ գոյացություններ են: Այս գոյացությունների հեռացումը վիրահատության միջոցով տարածված կանխարգելիչ մեթոդ է: Չբուժված պոլիպները կարող են դառնալ քաղցկեղ:
Երբեմն կոլոռեկտալ քաղցկեղը հայտնվում է ընտանիքի անդամների մոտ: Սա պայմանավորված է գենային մուտացիայով, որը անցնում է ծնողից երեխային: Այս մուտացիաները չեն երաշխավորում, որ կզարգանա կոլոռեկտալ քաղցկեղ, բայց դրանք մեծացնում են ձեր հնարավորությունները:
Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ճշգրիտ պատճառը անհայտ է: Բժիշկները հաճախ չեն կարողանում բացատրել, թե ինչու է մեկ անձի մոտ այս հիվանդությունը զարգանում, իսկ մյուսը՝ ոչ: Այնուամենայնիվ, որոշակի գենետիկ պատճառների ըմբռնումը շարունակում է աճել: Հետևյալ գործոնները կարող են մեծացնել կոլոռեկտալ քաղցկեղի առաջացման վտանգը.
Որոշ այլ անխուսափելի ռիսկի գործոններ են.
Ռիսկի այլ գործոններ հնարավոր է խուսափել: Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք փոխել դրանք՝ նվազեցնելու կոլոռեկտալ քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Խուսափելի ռիսկի գործոնները ներառում են.
Գործոնները, որոնք կարող են մեծացնել հաստ աղիքի քաղցկեղի ռիսկը, ներառում են.
Կոլոռեկտալ քաղցկեղի վաղ ախտորոշումը ձեզ տալիս է այն բուժելու լավագույն հնարավորությունը:
Ձեր բժիշկը կսկսի տեղեկություններ ստանալ ձեր բժշկական և ընտանեկան պատմության մասին: Նրանք նաև ֆիզիկական քննություն կանցկացնեն: Նրանք կարող են սեղմել ձեր որովայնը կամ կատարել հետանցքային հետազոտություն՝ գնդիկների կամ պոլիպների առկայությունը որոշելու համար:
Ձեր բժիշկը կարող է արյան որոշ թեստեր անցկացնել՝ ավելի լավ պատկերացում կազմելու համար, թե ինչն է առաջացնում ձեր ախտանիշները: Թեև չկա արյան թեստ, որը հատուկ կստուգի կոլոռեկտալ քաղցկեղի առկայությունը, լյարդի ֆունկցիայի թեստերը և արյան ամբողջական հաշվարկի թեստերը կարող են բացառել այլ հիվանդություններ և խանգարումներ:
Կոլոնոսկոպիան ներառում է երկար խողովակի օգտագործումը փոքրիկ, կցված տեսախցիկով: Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս ձեր բժշկին տեսնել ձեր հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի ներսը՝ ստուգելու որևէ արտասովոր բան:
Կոլոնոսկոպիայի ընթացքում ձեր բժիշկը կարող է նաև հեռացնել հյուսվածքները աննորմալ տարածքներից: Հյուսվածքների այս նմուշներն այնուհետև կարող են ուղարկվել լաբորատորիա՝ վերլուծության համար:
Ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել ռենտգեն՝ օգտագործելով ռադիոակտիվ կոնտրաստ լուծույթ, որը պարունակում է մետաղական տարր բարիում: Ձեր բժիշկը այս հեղուկը կմտցնի ձեր աղիքներ՝ կլիզմայի միջոցով: Տեղադրվելուց հետո բարիումի լուծույթը ծածկում է հաստ աղիքի լորձաթաղանթը: Սա օգնում է բարելավել ռենտգենյան պատկերների որակը:
CT սկանավորումները ձեր բժշկին տալիս են հաստ աղիքի մանրամասն պատկեր: Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ CT սկանավորման մեկ այլ անվանումը վիրտուալ կոլոնոսկոպիա է:
Կոլոռեկտալ քաղցկեղի բուժումը կախված է մի շարք գործոններից: Ձեր ընդհանուր առողջության վիճակը և կոլոռեկտալ քաղցկեղի փուլը կօգնեն ձեր բժշկին մշակել բուժման ծրագիր:
Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ամենավաղ փուլերում ձեր վիրաբույժը կարող է վիրահատության միջոցով հեռացնել քաղցկեղային պոլիպները: Եթե պոլիպը չի կպել աղիների պատին, դուք, ամենայն հավանականությամբ, հիանալի հեռանկար կունենաք:
Եթե ձեր քաղցկեղը տարածվել է ձեր աղիների պատերի մեջ, ձեր վիրաբույժին կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել հաստ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի մի մասը, ինչպես նաև հարևան ավշային հանգույցները: Եթե ընդհանրապես հնարավոր է, ձեր վիրաբույժը կվերակցի հաստ աղիքի մնացած առողջ հատվածը ուղիղ աղիքին:
Եթե դա հնարավոր չէ, նրանք կարող են կատարել կոլոստոմիա: Սա ենթադրում է որովայնի պատի բացվածքի ստեղծում՝ թափոնների հեռացման համար: Կոլոստոմիան կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական:
Քիմիաթերապիան ներառում է դեղամիջոցների օգտագործումը քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Կոլոռեկտալ քաղցկեղի դեպքում քիմիաթերապիան տարածված բուժում է վիրահատությունից հետո՝ ոչնչացնելու մնացած քաղցկեղային բջիջները: Քիմիաթերապիան նաև վերահսկում է ուռուցքների աճը։
Թեև քիմիաթերապիան որոշ ախտանիշների թեթևացում է տալիս քաղցկեղի ուշ փուլերում, այն հաճախ ունենում է կողմնակի ազդեցություններ, որոնք պետք է վերահսկվեն լրացուցիչ դեղամիջոցներով:
Ճառագայթումն օգտագործում է էներգիայի հզոր ճառագայթ, որը նման է ռենտգենյան ճառագայթներին, թիրախավորելու և ոչնչացնելու քաղցկեղային բջիջները վիրահատությունից առաջ և հետո: Ճառագայթային թերապիան սովորաբար տեղի է ունենում քիմիաթերապիայի հետ մեկտեղ:
2012 թվականի սեպտեմբերին ԱՄՆ Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը Վստահելի աղբյուր հաստատել է regorafenib (Stivarga) դեղամիջոցը մետաստատիկ կամ ուշ փուլի կոլոռեկտալ քաղցկեղի բուժման համար, որը չի արձագանքում բուժման այլ տեսակներին և տարածվել է մարմնի այլ մասերում: Այս դեղը գործում է արգելափակելով այն ֆերմենտները, որոնք նպաստում են քաղցկեղի բջիջների աճին:
Վիրահատությունը (վիրահատության ժամանակ քաղցկեղի հեռացումը) հաստ աղիքի քաղցկեղի բոլոր փուլերի բուժման ամենատարածված միջոցն է: Բժիշկը կարող է հեռացնել քաղցկեղը՝ օգտագործելով հետևյալ վիրահատություններից մեկը.
Հաստ աղիքի ռեզեկցիա կոլոստոմիայով. Եթե բժիշկը չի կարողանում ետ կարել հաստ աղիքի 2 ծայրերը, ապա մարմնի արտաքին մասում կատարվում է ստոմա (բացվածք)՝ թափոնների միջով անցնելու համար: Այս պրոցեդուրան կոչվում է կոլոստոմիա։ Թափոնները հավաքելու համար ստոմայի շուրջը դրվում է պարկ: Երբեմն կոլոստոմիան անհրաժեշտ է միայն այնքան ժամանակ, քանի դեռ հաստ աղիքի ստորին հատվածը չի ապաքինվել, այնուհետև այն կարող է շրջվել: Եթե բժիշկը պետք է հեռացնի ամբողջ ստորին հաստ աղիքը, այնուամենայնիվ, կոլոստոմիան կարող է մշտական լինել:
Այն բանից հետո, երբ բժիշկը հեռացնում է բոլոր քաղցկեղը, որը կարելի է տեսնել վիրահատության ժամանակ, որոշ հիվանդների կարող է տրվել քիմիոթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա վիրահատությունից հետո՝ ոչնչացնելու մնացած քաղցկեղային բջիջները: Վիրահատությունից հետո տրվող բուժումը, որը նվազեցնում է քաղցկեղի վերադարձի ռիսկը, կոչվում է ադյուվանտային թերապիա:
Ռադիոհաճախական աբլյացիան փոքրիկ էլեկտրոդներով հատուկ զոնդի օգտագործումն է, որը սպանում է քաղցկեղի բջիջները: Երբեմն զոնդը տեղադրվում է անմիջապես մաշկի միջով և անհրաժեշտ է միայն տեղային անզգայացում: Այլ դեպքերում զոնդը տեղադրվում է որովայնի կտրվածքի միջոցով: Դա արվում է հիվանդանոցում՝ ընդհանուր անզգայացմամբ։
Կրիովիրաբուժությունը բուժում է, որն օգտագործում է գործիք՝ աննորմալ հյուսվածքները սառեցնելու և ոչնչացնելու համար: Բուժման այս տեսակը կոչվում է նաև կրիոթերապիա:
Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է վախեցնել, բայց փաստն այն է, որ քաղցկեղի այս տեսակը չափազանց բուժելի է, հատկապես, երբ վաղ ախտորոշվում է:
Բուժման միջոցառումները նույնպես երկար ճանապարհ են անցել հաստ աղիքի քաղցկեղի ավելի առաջադեմ դեպքերի համար: Ըստ Տեխասի համալսարանի Հարավարևմտյան բժշկական կենտրոնի, հաստ աղիքի քաղցկեղի 4-րդ փուլի գոյատևման միջին մակարդակը մոտ 30 ամիս է: Սա 6-ից 8 ամիսների համեմատ, որը միջինն էր 1990-ականների ընթացքում:
Միևնույն ժամանակ, բժիշկներն այժմ տեսնում են հաստ աղիքի քաղցկեղ ավելի երիտասարդ հիվանդների մոտ: Սա, հավանաբար, պայմանավորված է վատ ապրելակերպի ընտրությամբ, որն ավելի տարածված է, քան տասնամյակներ առաջ: Ամերիկյան քաղցկեղի միությունն ասում է, որ չնայած հաստ աղիքի քաղցկեղից մահացության դեպքերն ընդհանուր առմամբ նվազել են, 55 տարեկանից փոքր հիվանդների հետ կապված մահացությունը տարեկան 1 տոկոսով աճել է 2007-ից 2016 թվականներին:
Հաստ աղիքի քաղցկեղի ռիսկի որոշ գործոններ, ինչպիսիք են ընտանեկան պատմությունը և տարիքը, կանխարգելելի չեն: Այնուամենայնիվ, ապրելակերպի գործոնները, որոնք կարող են նպաստել կոլոռեկտալ քաղցկեղին են կանխարգելելի է և կարող է օգնել նվազեցնել այս հիվանդության զարգացման ընդհանուր ռիսկը:
Այժմ դուք կարող եք քայլեր ձեռնարկել ձեր ռիսկը նվազեցնելու համար՝
Մեկ այլ կանխարգելիչ միջոց է համոզվել, որ դուք 50 տարեկանից հետո կոլոնոսկոպիա եք անում, նույնիսկ եթե դուք չունեք հաստ աղիքի քաղցկեղի ռիսկի գործոններ: Որքան շուտ հայտնաբերվի քաղցկեղը, այնքան ավելի լավ կլինի արդյունքը: