TNM sustav postavljanja
Jedan od alata koji liječnici opisuju stadijume raka je TNM sustav. Liječnici koriste rezultate dijagnostičkih testova i pretraga kako bi odgovorili na sljedeća pitanja:
• Tumor (T): raste li tumor na zidu debelog crijeva ili rektuma? Koliko je slojeva prekršeno?
• Lymph nodes (N): Has the tumor spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastaze (M): Je li se rak proširio na druge dijelove tijela? Ako da, gdje i koliko?
Kombinirajte gornje rezultate kako biste utvrdili stadij karcinoma svake osobe.
Postoji pet stupnjeva: stupanj 0 (nula) i stupnjevi I do IV (1 do 4). Ova faza nudi uobičajeni način za opisivanje raka, tako da liječnici mogu zajedno raditi na planiranju najboljeg liječenja.
Slijedi više detalja o svakom dijelu TNM sustava za Rak debelog crijeva :
tumor (T)
Koristeći TNM sustav, upotrijebite "T" plus slovo ili broj (0 do 4) da biste opisali kako primarni tumor prodire u crijeva. Neke su faze također podijeljene u manje skupine, koje mogu detaljnije opisati tumore. Specifične informacije o tumoru su kako slijedi.
TX: Primarni tumor se ne može procijeniti.
T0: Nema dokaza o raku u debelom crijevu ili rektumu.
Tis: refers to karcinom in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Tumor je narastao do submukoze.
T2: Tumor se razvio u mišićni sloj, sve deblji i deblji sloj mišića, koji napada mišić.
T3: Tumor raste kroz muskularis i ulazi u serozu. To je tanki sloj vezivnog tkiva ispod vanjskog sloja određenih dijelova debelog crijeva ili je urastao u tkivo oko debelog crijeva ili rektuma.
T4a: Tumor je narastao na površinu visceralnog peritoneuma, što znači da je prodro u sve slojeve debelog crijeva da bi narastao.
T4b: Tumor je narastao ili se prikačio za druge organe ili strukture.
Limfni čvor (N)
"N" u TNM sustavu označava limfne čvorove. Limfni čvorovi su maleni organi u obliku graha smješteni po cijelom tijelu, koji pomažu tijelu u borbi protiv infekcija kao dijela imunološkog sustava. Limfni čvorovi u blizini debelog crijeva i rektuma nazivaju se lokalni limfni čvorovi. Svi ostali su udaljeni limfni čvorovi koji se nalaze u drugim dijelovima tijela.
NX: Ne mogu se procijeniti regionalni limfni čvorovi.
N0 (N plus nula): Nema širenja na regionalne limfne čvorove.
N1a: Postoje tumorske stanice u 1 području limfnih čvorova.
N1b: Postoje tumorske stanice u 2 do 3 regionalna limfna čvora.
N1c: Čini se da čvorovi tumorskih stanica koji se nalaze u strukturama u blizini debelog crijeva nisu limfni čvorovi, već čvorovi.
N2a: Postoje tumorske stanice u 4 do 6 regionalnih limfnih čvorova.
N2b: Postoje tumorske stanice u 7 ili više regionalnih limfnih čvorova.
Prijenos (M)
"M" u TNM sustavu opisuje rak koji se proširio na druge dijelove tijela, poput jetre ili pluća. To se naziva udaljeni prijenos.
MX: Daljinski prijenos ne može se procijeniti.
M0: Bolest se nije proširila daleko na tijelo.
M1a: Rak se proširio na druge dijelove tijela, osim na debelo crijevo ili rektum.
M1b: Rak se proširio na više dijelova tijela izvan debelog crijeva ili rektuma.
Razina (G)
Liječnici su također opisali ovu vrstu raka ocjenjivanjem (G), koje opisuje sličnost stanica raka sa zdravim stanicama kada se gledaju pod mikroskopom.
Liječnik uspoređuje tkivo raka sa zdravim tkivom. Zdravo tkivo obično sadrži mnogo različitih vrsta stanica grupiranih zajedno. Ako rak izgleda slično zdravom tkivu i sadrži različite stanične skupine, naziva se diferenciranim ili tumorom niskog stupnja. Ako se tkivo raka jako razlikuje od zdravog, naziva se slabo diferenciranim ili visokokvalitetnim tumorom. Razina karcinoma može pomoći liječnicima u predviđanju brzine razvoja karcinoma. Općenito, što je niži stupanj tumora, to je bolja prognoza.
GX: Nije moguće odrediti stupanj tumora.
G1: Stanice su više poput zdravih stanica (naziva se dobrom diferencijacijom).
G2: Stanice su pomalo poput zdravih stanica (naziva se umjerena diferencijacija).
G3: Stanice ne izgledaju kao zdrave stanice (zvane slabo diferencirane).
G4: Stanice gotovo nisu poput zdravih stanica (zvane nediferencirane).
Stageiranje kolorektalnog karcinoma
Liječnik dodjeljuje faze raka kombinirajući klasifikacije T, N i M.
Faza 0: To se naziva karcinom in situ. Stanice raka nalaze se samo u sluznici ili u sluznici debelog crijeva ili rektuma.
Faza I: Rak je narastao kroz sluznicu i zahvatio mišiće debelog crijeva ili rektuma. Nije se proširio na obližnja tkiva ili limfne čvorove (T1 ili T2, N0, M0).
Faza I Rak debelog crijeva
Faza IIA: Rak je narastao kroz zid debelog crijeva ili rektuma i nije se proširio na obližnja tkiva ili obližnje limfne čvorove (T3, N0, M0).
Faza IIB: Rak je narastao kroz mišićni sloj do trbuha, koji se naziva visceralni peritoneum. Nije se proširio na obližnje limfne čvorove ili druga mjesta (T4a, N0, M0).
Stadij IIC: Tumor se proširio kroz zid debelog crijeva ili rektuma i prerastao u obližnje strukture. Nije se proširio na obližnje limfne čvorove ili na druga mjesta (T4b, N0, M0).
Faza IIIA: Rak je narastao kroz mišićni sloj unutarnjeg sloja ili crijeva i proširio se na tkiva oko debelog crijeva ili rektuma. Oko kolorektuma pojavljuju se 1-3 limfni čvorovi ili tumorski čvorovi, ali nema neširenja u druge dijelove tijela (T1 ili T2, N1 ili N1c, M0; ili T1, N2a, M0).
Stadij IIIB: Rak je narastao kroz crijevnu stijenku ili okolne organe te je narastao u 1 do 3 limfna čvora ili tumorske čvorove u tkivu oko debelog crijeva ili rektuma. Nije se proširio na druge dijelove tijela (T3 ili T4a, N1 ili N1c, M0; T2 ili T3, N2a, M0; ili T1 ili T2, N2b, M0).
Faza IIIC: Rak crijeva, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 ili T4a, N2b, M0; ili T4b, N1, N2, M0).
Faza IVA: Rak se proširio na jedan udaljeni dio tijela, poput jetre ili pluća (bilo koji T, bilo koji N, M1a).
Faza IVB: Rak se proširio na više od dijela tijela (bilo koji T, bilo koji N, M1b).
Ponavljajući rak: Ponavljajući rak je rak koji se ponavlja nakon liječenja. Bolest se može naći u debelom crijevu, rektumu ili nekom drugom dijelu tijela. Ako se rak ponovi, slijedi još jedan krug pregleda kako bi se razumjelo opseg recidiva. Ovi testovi i snimanja obično su slični onome što je učinjeno tijekom izvorne dijagnoze.
Rak debelog crijeva: mogućnosti liječenja
Pregled liječenja
U dijagnosticiranju i liječenju raka, liječnici različitih vrsta često rade zajedno kako bi stvorili sveukupni plan liječenja koji obično uključuje ili kombinira pacijente s različitim vrstama liječenja. To se naziva multidisciplinarnim timom. Za kolorektalni karcinom to obično uključuje kirurge, onkologe, zračne onkologe i gastroenterologe. Gastroenterolozi su liječnici koji su se specijalizirali za gastrointestinalnu funkciju i poremećaje. Tim za njegu raka također uključuje razne druge zdravstvene radnike, uključujući liječnike, onkološke sestre, socijalne radnike, farmaceute, savjetnike, nutricioniste itd.
Slijedi opis najčešćih mogućnosti liječenja karcinoma debelog crijeva, nakon čega slijedi kratki opis mogućnosti liječenja po fazama. Opcije i preporuke liječenja ovise o nekoliko čimbenika, uključujući vrstu i stadij karcinoma, moguće nuspojave, sklonost pacijenta i cjelokupno zdravlje. Vaš plan njege također može uključivati liječenje simptoma i nuspojava, koji su važan dio skrbi o raku. Odvojite vrijeme da shvatite sve svoje mogućnosti liječenja i razgovarajte sa svojim liječnikom o ciljevima svakog liječenja i onome što možete očekivati tijekom liječenja.
Studije su pokazale da različiti tretmani pružaju slične koristi pacijentima bez obzira na dob. Međutim, stariji pacijenti mogu imati jedinstvene izazove u liječenju. Da bi se liječilo svakog pacijenta, sve odluke o liječenju trebaju uzeti u obzir sljedeće čimbenike:
• Zdravstveno stanje pacijenta
• Cjelokupno zdravlje pacijenta
• Potencijalne nuspojave plana liječenja
• Ostali lijekovi koje je pacijent uzimao
• Prehrambeni status pacijenta i socijalna podrška
Kolorektalna kirurgija
Operacija je uklanjanje tumora i nekih okolnih zdravih tkiva tijekom operacije. Ovo je najčešće liječenje raka debelog crijeva i crijeva, a često se naziva i kirurškom resekcijom. Dio zdravog debelog crijeva ili rektuma i obližnjih limfnih čvorova također će biti uklonjeni. Kirurg za rak je liječnik koji se bavi kirurškim liječenjem karcinoma. Kolorektalni kirurg je specijalist koji je obučen za liječenje bolesti debelog crijeva, rektuma i anusa.
Uz kiruršku resekciju, ostale mogućnosti kirurgije raka debelog crijeva uključuju:
Laparoskopska kirurgija kolorektalnog karcinoma
Neki pacijenti mogu biti podvrgnuti laparoskopskoj operaciji raka debelog crijeva. Ovom tehnikom rez je manji, a vrijeme oporavka obično je kraće od standardne operacije debelog crijeva. Laparoskopska kirurgija jednako je učinkovita kao i konvencionalna operacija debelog crijeva za uklanjanje raka. Kirurzi koji izvode laparoskopske operacije posebno su obučeni za ovu tehniku.
Kolostomija karcinoma rektuma
Malom postotku pacijenata s rakom rektuma može biti potrebna kolostoma. Ovo je kirurški zahvat koji povezuje debelo crijevo s abdomenom kako bi se osigurao način da izlučevine napuste tijelo. Taj se izmet skuplja u vrećicu koju pacijent nosi. Ponekad je kolostomija samo privremena kako bi pomogla zacjeljivanju rektalne rane, ali može biti i trajna. Koristeći suvremene kirurške tehnike, korištenje terapije zračenjem i kemoterapije prije operacije, većini ljudi koji se podvrgavaju liječenju raka rektuma nije potrebna trajna kolostomija.
Ablacija radio frekvencijama (RFA) ili krioablacija
Neki pacijenti mogu izvesti radiofrekventnu ablaciju jetre ili pluća kako bi uklonili tumore koji su se proširili na te organe. Ostale metode uključuju korištenje energije zagrijavanja u obliku radiofrekventnih valova zvanih RFA ili krioablacija. Ne mogu se svi tumori jetre ili pluća liječiti ovim metodama. RFA se može izvesti kroz kožu ili kirurški.
Nuspojave kolorektalne kirurgije
Unaprijed komunicirajte sa svojim liječnikom o mogućim nuspojavama određene operacije i pitajte kako to spriječiti ili ublažiti. Općenito, nuspojave kirurgije uključuju bol i osjetljivost na kirurškom području. Operacija također može uzrokovati zatvor ili proljev koji obično nestaje. Osobe s kolostomijom mogu imati iritaciju oko stome. Ako trebate kolostomiju, liječnik ili medicinska sestra koja je specijalist za upravljanje kolostomijom mogu vas naučiti kako očistiti područje i spriječiti infekciju.
Mnogi ljudi moraju operirati stolicu nakon operacije, što može potrajati i pomoći. Ako ne možete povratiti dobru kontrolu rada crijeva, porazgovarajte sa svojim liječnikom.
Radiacijska terapija kod karcinoma debelog crijeva
Terapija zračenjem koristi visoku energiju rendgenski zraci uništiti stanice raka. Obično se koristi za liječenje raka rektuma, jer ovaj tumor ima tendenciju da se ponovno pojavi na mjestu gdje je prvobitno počeo. Liječnici koji se specijaliziraju za terapiju zračenjem raka nazivaju se onkolozima zračenja. Planovi (planovi) liječenja zračenjem obično se daju određenim brojem tretmana i ponovno se koriste tijekom određenog vremenskog razdoblja.
• Vanjska terapija zračenjem. Vanjska radioterapija koristi stroj za emitiranje X-zraka tamo gdje je rak. Terapija zračenjem obično traje 5 dana u tjednu nekoliko tjedana.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Ostale vrste zračenja.
Za neke ljude, specijalizirane tehnike radioterapije, kao što je intraoperativna radioterapija ili brahiterapija, može pomoći u rješavanju malog dijela raka koji se ne može ukloniti tijekom operacije.
• Intraoperativna terapija zračenjem.
Intraoperativna radioterapija koristi jednu visoku dozu radioterapije tijekom operacije.
Brahiterapija kod karcinoma debelog crijeva
Brahiterapija koristi radioaktivno "sjeme" smješteno u tijelu. U brahiterapiji, proizvodu nazvanom SIR-Spheres, u jetru se ubrizgava mala količina radioaktivnog materijala nazvanog itrij-90 za liječenje karcinoma debelog crijeva koji se proširio na jetru jer operacija više nije prikladna, a neka su istraživanja pokazala da itrij -90 može pomoći usporiti rast stanica raka.
Neadadjuvantna radioterapija karcinoma rektuma
Za karcinom rektuma, zračna terapija nazvana neoadjuvantna terapija može se koristiti prije kirurgije kako bi se tumor smanjio, što olakšava uklanjanje tumora. Također se može koristiti za uništavanje preostalih stanica raka nakon operacije. Obje su metode učinkovite u liječenju ove bolesti. Kemoterapija se obično koristi istodobno s terapijom zračenjem, koja se naziva kombinirana radiokemoterapija za poboljšanje t
djelotvornost terapije zračenjem. Kemoterapija i radioterapija obično se koriste za rak rektuma prije operacije kako bi se izbjegla kolostomija ili smanjila vjerojatnost ponovnog nastanka raka. Jedno je istraživanje pokazalo da su terapija zračenjem i kemoterapija prije operacije imale bolje učinke i imale manje nuspojava od postoperativne terapije zračenjem i kemoterapije. Glavne prednosti uključuju nižu stopu recidiva raka i manje crijevnih ožiljaka uz terapiju zračenjem.
Nuspojave zračenja
Nuspojave radijacijske terapije mogu uključivati umor, manje kožne reakcije, uznemireni želudac i poteškoće s obavljanjem defekacije. Također može uzrokovati krvavu stolicu kroz rektalno krvarenje ili crijevnu opstrukciju. Nakon liječenja, većina nuspojava će nestati.
Kemoterapija kod raka debelog crijeva
Kemoterapija koristi lijekove za uništavanje stanica karcinoma, obično sprečavanjem rasta i dijeljenja stanica karcinoma. Kemoterapiju obično daje medicinski onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje raka lijekovima.
Lijekovi za sustavnu kemoterapiju ulaze u krvotok i dopiru do stanica raka u cijelom tijelu. Uobičajene metode primjene kemoterapije uključuju intravensku primjenu ili gutanje (oralnih) tableta ili kapsula.
Režim kemoterapije obično se sastoji od određenog broja ciklusa liječenja danih u određenom vremenskom razdoblju. Pacijenti mogu istovremeno primiti 1 lijek ili kombinaciju različitih lijekova.
Nakon operacije može se primijeniti kemoterapija radi uklanjanja preostalih stanica raka. Nekim pacijentima s karcinomom rektuma liječnici će provesti kemoterapiju i terapiju zračenjem prije operacije kako bi smanjili veličinu rektuma i smanjili vjerojatnost ponovnog nastanka raka.
Vrste kemoterapijskih lijekova za rak debelog crijeva
Trenutno je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila nekoliko lijekova za liječenje raka debelog crijeva. Liječnik vam može preporučiti klasu 1 ili nekoliko lijekova u različito vrijeme liječenja. Ponekad se ti lijekovi koriste u kombinaciji s lijekovima za ciljanu terapiju (pogledajte dolje "Ciljana terapija").
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotekan (Camptosar)
• Eloksatin
• Trifluorouridin/tiracilidin (TAS-102, Lonsurf)
Neke uobičajene mogućnosti liječenja ovih lijekova uključuju:
• 5-FU
• 5-FU i Wellcovorin (Wellcovorin), vitamini povećavaju učinkovitost 5-FU
• Kapecitabin, oralni oblik 5-FU
• 5-FU s leukovorinom i oksaliplatinom (nazvan FOLFOX)
• 5-FU s leukovorinom i irinotekanom (zvani FOLFIRI)
• Irinotekan se koristi sam
• Kapecitabin i irinotekan (zvani XELIRI ili CAPIRI) ili oksaliplatin (zvani XELOX ili CAPEOX)
• Bilo koji od gore navedenih lijekova u kombinaciji sa sljedećim ciljanim lijekovima (vidi dolje): cetuksimab, bevacizumab ili panitumumab
• FOLFIRI u kombinaciji s ciljanim lijekovima (vidi dolje): ziv-aflibercept ili lamucirumab
Nuspojave kemoterapije
Kemoterapija može uzrokovati povraćanje, mučninu, proljev, neuropatiju ili afte. Međutim, mogu se koristiti lijekovi koji sprječavaju ove nuspojave. Zbog promjena u načinima primjene, ove nuspojave u većine bolesnika nisu toliko ozbiljne kao u prošlosti. Uz to, pacijenti mogu biti izuzetno umorni i rizik od infekcije raste. Neki lijekovi također mogu uzrokovati neuropatiju, trnce ili utrnulost stopala ili šaka i stopala. Gubitak kose rijetka je nuspojava lijekova koji se koriste za liječenje raka debelog crijeva.
Ako su nuspojave posebno ozbiljne, doza lijeka može se smanjiti ili liječenje odgoditi. Ako primate kemoterapiju, trebali biste komunicirati sa svojim liječničkim timom kako biste razumjeli kada liječniku dopustiti da liječi nuspojave. Nakon završetka liječenja, nuspojave kemoterapije će nestati.
Ciljana terapija lijekovima kod karcinoma debelog crijeva
Ciljana terapija je liječenje gena, proteina ili tkiva specifičnih za karcinom koji doprinose rastu i preživljavanju raka. Ovaj tretman sprječava rast i širenje stanica raka, istovremeno smanjujući oštećenje zdravih stanica.
Nedavna istraživanja pokazala su da nemaju svi tumori istu metu. Da bi pronašao najučinkovitiji način liječenja, liječnik može provesti genetske testove kako bi utvrdio gene, proteine i druge čimbenike u tumoru. To pomaže liječnicima da bolje usklade svakog pacijenta s najučinkovitijim mogućim liječenjem. Pored toga, u tijeku su mnoga istraživanja kako bi se saznalo više o određenim molekularnim ciljevima i novim terapijama usmjerenim na njih. Ti lijekovi postaju sve važniji u liječenju raka debelog crijeva.
Studije su pokazale da stariji pacijenti mogu imati koristi od ciljane terapije slične mlađim pacijentima. Uz to, očekivane nuspojave mogu se kontrolirati u starijih bolesnika i mladih pacijenata.
Klasifikacija ciljane terapije
Za kolorektalni karcinom dostupne su sljedeće ciljane terapije.
Liječenje antiangiogeneze kod karcinoma debelog crijeva
Terapija anti-angiogenezom ciljana je terapija. Fokusira se na prevenciju angiogeneze, koja je proces kojim tumori stvaraju nove krvne žile. Budući da tumori zahtijevaju angiogenezu i opskrbljuju hranjivim tvarima, cilj terapije anti-angiogenezom je "izgladnjivanje" tumora.
• Bevacizumab (Avastin)
Kada se bevacizumab kombinira s kemoterapijom, to će povećati vrijeme preživljavanja bolesnika s uznapredovalim rakom debelog crijeva. FDA je 2004. odobrila bevacizumab u kombinaciji s kemoterapijom kao prvi izbor ili prvu liniju liječenja za uznapredovali rak debelog crijeva. Nedavna istraživanja pokazuju da je učinkovit i kao tretman druge linije.
• Sikarga (Stivarga)
Lijek je odobren 2012. godine za pacijente s metastatskim karcinomom debelog crijeva koji su primali određene vrste kemoterapije i druge ciljane terapije.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) i lamucirumab (Cyramza)
Bilo koji od ovih lijekova može se koristiti u kombinaciji s kemoterapijom FOLFIRI kao druga linija liječenja metastatskog karcinoma debelog crijeva.
Inhibitor receptora epidermalnog faktora rasta (EGFR).
EGFR inhibitor je ciljana terapija. Istraživači su otkrili da lijekovi koji blokiraju EGFR mogu učinkovito spriječiti ili usporiti rast kolorektalnog karcinoma.
• Cetuksimab (Erbitux). Cetuksimab je antitijelo izrađeno od mišjih stanica, koje još uvijek ima određenu strukturu mišjeg tkiva.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab je u potpunosti izrađen od ljudskog proteina i ne izaziva alergijske reakcije poput cetuksimaba.
Nedavna istraživanja pokazala su da cetuksimab i panitumumab nemaju učinak na tumore s mutacijama ili promjenama RAS gena. ASCO preporučuje da svi pacijenti s metastatskim karcinomom debelog crijeva koji mogu dobiti anti-EFGR liječenje, poput cetuksimaba i panitumumaba, mogu otkriti mutacije gena RAS. Ako pacijentov tumor ima mutaciju gena RAS, ASCO preporučuje protiv liječenja anti-EFGR antitijelima.
Vaš tumor također može biti testiran na druge molekularne markere, uključujući BRAF, prekomjernu ekspresiju HER2, nestabilnost mikrosatelita, itd. Ove markere još nije odobrila FDA za ciljanu terapiju, ali možda postoje terapijske mogućnosti u kliničkim ispitivanjima koja proučavaju te molekularne promjene .
Nuspojave ciljane terapije
Nuspojave ciljane terapije mogu uključivati osip na koži na licu i gornjem dijelu tijela, koji se mogu spriječiti ili smanjiti raznim tretmanima.
Liječenje simptoma raka i nuspojava
Rak i njegovo liječenje često uzrokuju nuspojave. Uz usporavanje rasta raka ili uklanjanje raka, važan dio liječenja raka je i ublažavanje simptoma i nuspojava kod neke osobe. Ova metoda naziva se palijativnim liječenjem ili potpornim liječenjem, a uključuje podršku tjelesnim, emocionalnim i socijalnim potrebama pacijenta.
Palijativno liječenje metoda je liječenja usmjerena na smanjenje simptoma, poboljšanje kvalitete života i podršku pacijentima i njihovim obiteljima. Svatko, bez obzira na dob, vrstu i stadij raka, treba palijativnu skrb. Kad palijativni t
ponavljanje se započinje što ranije tijekom liječenja raka, učinak je najbolji. Ljudi često istodobno primaju liječenje raka i liječenje radi ublažavanja nuspojava. Zapravo, pacijenti koji primaju ove dvije terapije često imaju blaže simptome i bolju kvalitetu života te izvješćuju da su zadovoljniji liječenjem.
Palijativna skrb varira u velikoj mjeri i obično uključuje lijekove, prehrambene promjene, tehnike opuštanja, emocionalnu potporu i druge terapije. Također možete dobiti mogućnosti liječenja slične uklanjanju raka, poput kemoterapije, kirurgije ili terapije zračenjem.
Različite mogućnosti liječenja raka
Općenito, faze 0, I, II i III obično su izlječive operativnim zahvatom. Međutim, mnogi bolesnici s karcinomom debelog crijeva i stadijem III primaju kemoterapiju nakon operacije kako bi povećali šansu za izlječenje bolesti. Pacijenti s karcinomom rektuma stadija II i III primali su radioterapiju i kemoterapiju prije ili nakon operacije. IV stadij obično nije izlječiv, ali se može liječiti i može kontrolirati razvoj raka i simptome bolesti. Sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima također je mogućnost liječenja za svakog pacijenta u fazi.
Faza 0 kolorektalnog karcinoma
Uobičajeni tretman je polipektomija ili uklanjanje polipa tijekom kolonoskopije. Ako se polipi ne mogu potpuno ukloniti, nije potrebna dodatna operacija.
Rak debelog crijeva u fazi I
Kirurško uklanjanje tumora i limfnih čvorova obično je metoda liječenja.
Rak debelog crijeva u drugoj fazi
Operacija je često prvi način liječenja. Pacijenti s karcinomom debelog crijeva u II stupnju trebali bi razgovarati sa svojim liječnicima o tome treba li im više liječenja nakon operacije, jer neki pacijenti primaju adjuvantnu kemoterapiju. Adjuvantna kemoterapija je postoperativni tretman namijenjen uništavanju preostalih stanica karcinoma. Međutim, samo je operativni stupanj izlječenja prilično dobar, a za pacijente s ovom fazom kolorektalnog karcinoma korist od dodatnog liječenja vrlo je mala. Za pacijente s karcinomom rektuma II stadija, zračna terapija obično se kombinira s kemoterapijom prije ili nakon operacije. Nakon operacije može se dati dodatna kemoterapija.
III stadij karcinoma debelog crijeva
Liječenje obično uključuje kirurško uklanjanje tumora nakon čega slijedi pomoćna kemoterapija. Dostupna su i klinička ispitivanja. Za pacijente s karcinomom rektuma zračna terapija može se provoditi prije i nakon operacije.
Metastatski (stadij IV) kolorektalni karcinom
Ako se rak proširi s primarnog mjesta na drugi dio tijela, liječnici ga nazivaju metastatskim rakom. Rak debelog crijeva može se proširiti na udaljene organe, poput jetre, pluća i peritoneuma, odnosno trbuha ili jajnika žena. Ako se to dogodi, liječnici mogu imati različite poglede na najbolji standardni plan liječenja. Uz to, sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima može biti opcija.
Vaš plan liječenja može uključivati kombinaciju kirurgije, terapije zračenjem i kemoterapije, koja se može koristiti za usporavanje razvoja bolesti i često privremeno smanjenje tumora. Palijativna skrb također je važna za olakšavanje simptoma i nuspojava.
U ovoj fazi upotreba kirurgije za uklanjanje dijela debelog crijeva na kojem se pojavljuje rak obično ne liječi rak, ali može pomoći u ublažavanju blokade debelog crijeva ili drugih problema povezanih s rakom. Također je moguće koristiti operaciju za uklanjanje dijelova drugih organa koji sadrže rak, zvane resekcija. Ako se ograničeni broj karcinoma proširi na jedan organ, poput jetre ili pluća, neki ljudi mogu se izliječiti.
Ako se rak debelog crijeva i pluća proširio na jetru, ako je moguća operacija (prije ili nakon kemoterapije), postoji šansa za potpuno izlječenje. Čak i ako je nemoguće izliječiti rak, operacija može povećati preživljavanje mjesecima ili čak godinama. Utvrđivanje koji pacijenti mogu imati koristi od operacije karcinoma koja je prenesena na jetru često je složen proces koji uključuje više stručnjaka koji surađuju kako bi planirali najbolji plan liječenja.
Prilike za remisiju i recidiv raka
Remisija raka je kada tijelo ne može otkriti rak i nema simptome. To se također može nazvati "nema dokaza o bolesti" ili NED.
Olakšanje može biti privremeno ili trajno. Ova neizvjesnost mnoge je ljude zabrinula da će se rak vratiti. Iako su mnoge remisije trajne, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti ponovnog nastanka raka. Razumijevanje vašeg rizika od recidiva i mogućnosti liječenja mogu vam pomoći da se učinkovitije pripremite za recidiv raka.
Ako se rak nakon liječenja ponovi, to se naziva rekurentni rak. Može se vratiti na istom mjestu (koje se naziva lokalno ponavljanje), u blizini (regionalno ponavljanje) ili na drugom mjestu (daljinsko ponavljanje).
Kada se to dogodi, započet će inspekcijski ciklus kako bi se što više razumjelo o recidivu. Nakon završetka pregleda, plan liječenja obično uključuje gore navedene metode liječenja, poput kirurgije, kemoterapije i terapije zračenjem, ali se mogu koristiti u različitim kombinacijama ili davati različitim brzinama. Vaš liječnik također može preporučiti sudjelovanje u kliničkom ispitivanju koje proučava liječenje ovog ponovljenog karcinoma. Općenito, mogućnosti liječenja ponovljenog karcinoma jednake su onima za metastatski karcinom (vidi gore), uključujući operaciju, terapiju zračenjem i kemoterapiju. Bez obzira koji plan liječenja odabrali, palijativna skrb bit će važna za ublažavanje simptoma i nuspojava.
