Rak štitnjače

Što je rak štitnjače?

U stanicama štitnjače, žlijezde u obliku leptira u dnu kralježnice, odmah ispod Adamove jabučice, razvija se rak štitnjače. Štitnjača oslobađa hormone koji kontroliraju otkucaje srca, krvni tlak, tjelesnu temperaturu i težinu.

Rak štitnjače možda u početku ne izaziva nikakve simptome. Ali može uzrokovati bol i oticanje u vratu dok se razvija. Javlja se više oblika raka štitnjače. Neki rastu vrlo sporo, a neki mogu biti vrlo agresivni. Liječenjem se većina oblika raka štitnjače može izliječiti.

Čini se da stope raka štitnjače rastu. Neki liječnici tvrde da je to zato što im moderna tehnologija pomaže u otkrivanju sitnih karcinoma štitnjače koji se prije nisu mogli otkriti.

Koji su simptomi raka štitnjače?

Rak štitnjače obično ne uzrokuje nikakve znakove ili simptome u ranoj fazi bolesti. Kako se rak štitnjače razvija, može uzrokovati:

• Kvržica (čvor) koji se može osjetiti kroz kožu na vratu
• Promjene u vašem glasu, uključujući povećanje promuklosti
• Teškoće gutanja
• Bolovi u vratu i grlu
• Otečeni limfni čvorovi na vratu

Koje su vrste raka štitnjače?

Based on the kinds of cells present in the tumor, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Vrste raka štitnjače uključuju:

• Papilarni rak štitnjače: Papilarni rak štitnjače, najčešći tip karcinoma štitnjače, nastaje iz folikularnih stanica koje sadrže i pohranjuju hormone štitnjače. Papilarni rak štitnjače može biti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa ljude u dobi između 30 i 50 godina. Liječnici često papilarni rak štitnjače i folikularni rak štitnjače nazivaju diferenciranim karcinomom štitnjače.
• Folikularni rak štitnjače: Folikularni rak štitnjače također se javlja iz folikularnih stanica štitnjače. Tipično pogađa ljude starije od 50 godina. Rak stanica Hurthlea oblik je folikularnog karcinoma štitnjače koji je neuobičajen i potencijalno agresivniji.
• Anaplastični rak štitnjače: Neobičan oblik karcinoma štitnjače koji započinje u folikularnim stanicama je anaplastični rak štitnjače. Brzo raste i vrlo je teško za rukovanje. Obično se anaplastični rak štitnjače javlja kod osoba u dobi od 60 godina i više.
• Medularni karcinom štitnjače: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Ostale rijetke vrste: Limfom štitnjače, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid sarkom, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Koji su faktori rizika za rak štitnjače?

Čimbenici koji mogu povećati rizik od raka štitnjače uključuju:

• Ženski spol: Češće kod žena nego kod muškaraca.
• Izloženost visokoj razini zračenja: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Neki naslijeđeni genetski sindromi: Obiteljski medularni rak štitnjače, multipla endokrina neoplazija, Cowdenov sindrom i obiteljska adenomatozna polipoza uključuju genetske sindrome koji povećavaju rizik od raka štitnjače.

Dijagnoza

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnozu raka štitnjače uključuju:

• Fizički ispit : Da biste osjetili fizičke promjene na štitnjači, poput čvorova na štitnjači, liječnik će pregledati vaše grlo. Mogao bi se raspitati i o čimbenicima rizika za vas, poput prethodnog izlaganja zračenju i obiteljske povijesti tumora štitnjače.
• Krvne pretrage: Krvni testovi pomažu utvrditi funkcionira li štitnjača normalno.
• Ultrazvučno slikanje: Da bi prikazao tjelesne strukture, ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove. Ultrazvučni pretvarač stavite na donji vrat kako biste stvorili fotografiju štitnjače. Prisutnost ultrazvučne štitnjače omogućuje liječniku da odluči je li moguće da čvor na štitnjači nije kancerogen (benigni) ili postoji mogućnost da bude karcinom.
• Uklanjanje uzorka tkiva štitnjače: Vaš liječnik zabija dugu tanku iglu kroz kožu i u čvor štitnjače tijekom aspiracione biopsije finom iglom. Ultrazvučno slikanje obično se koristi za precizno usmjeravanje igle kroz čvor. Igla koristi liječnik za vađenje uzoraka sumnjivog tkiva štitnjače. U laboratoriju se uzorak analizira radi provjere stanica raka.
• Ostali slikovni testovi: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Genetsko ispitivanje: Genetske promjene koje se mogu povezati s drugim endokrinim karcinomom mogu se javiti kod nekih ljudi s medularnim karcinomom štitnjače. Vaša obiteljska povijest može potaknuti liječnika da traži gene koji povećavaju rizik od raka predlažući genetsko testiranje.

Prevencija

Ne postoje jasni čimbenici rizika za većinu ljudi s rakom štitnjače, ali većinu slučajeva ove bolesti nije moguće izbjeći. Moguće je provesti genetsko testiranje za traženje mutacija gena u nasljednom medularnom karcinomu štitnjače (MTC). Zbog toga se uklanjanjem štitnjače može izbjeći ili rano riješiti većina obiteljskih slučajeva MTC-a. Ostatak članova obitelji može se pregledati na mutirani gen dok se u obitelji ne otkrije poremećaj.

Čini se da kurkuma ima blagotvorne učinke na prevenciju raka štitnjače. 

Koje su mogućnosti liječenja raka štitnjače?

Kirurgija

Kako bi se izvadila štitnjača, većina osoba s rakom štitnjače podvrgava se operaciji. Ovisno o vrsti raka štitnjače, veličini raka, ako se rak proširio izvan štitnjače i rezultatima ultrazvučnog pregleda cijele štitnjače, kakvu bi operaciju liječnik mogao propisati.

Operacije koje se koriste za liječenje raka štitnjače uključuju:

• Uklanjanje cijelog ili većeg dijela štitnjače (tireoidektomija): Uklanjanje cijelog tkiva štitnjače (totalna tireoidektomija) ili većine tkiva štitnjače može zahtijevati operaciju uklanjanja štitnjače (gotovo totalna tireoidektomija). Kako bi smanjio rizik od oštećenja paratireoidnih žlijezda, koje pomažu u kontroli razine kalcija u krvi, kirurg također ostavlja male rubove štitnjače oko paratireoidnih žlijezda.
• Uklanjanje dijela štitnjače (lobektomija štitnjače): Kirurg vadi polovicu štitnjače tijekom lobektomije štitnjače. Ako imate sporo rastući rak štitnjače u jednoj regiji štitnjače i nema abnormalnih čvorova u drugim dijelovima štitnjače, može se predložiti.
• Uklanjanje limfnih čvorova na vratu (disekcija limfnih čvorova): Kirurg također može izvaditi obližnje limfne čvorove na vratu prilikom vađenja štitnjače. Moguće ih je pregledati na simptome raka.

Kirurški zahvat na štitnjači nosi rizik od krvarenja i infekcije. Tijekom operacije može doći i do oštećenja paratireoidnih žlijezda, što može dovesti do niske razine kalcija u vašem tijelu.

Također postoji mogućnost da nakon operacije živci vezani za glasnice ne mogu normalno funkcionirati, što može uzrokovati paralizu glasnica, promuklost, promjene u govoru ili poteškoće s disanjem. Liječenje može pojačati probleme sa živcima ili ih preokrenuti.

Terapija hormonima štitnjače

Lijek za hormon štitnjače levotiroksin (Levoxyl, Synthroid, drugi) možete uzimati doživotno nakon tireoidektomije.

Ovaj lijek ima dvije prednosti: osigurava nedostajući hormon koji vaša štitnjača inače stvara i potiskuje proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u hipofizi. Moguće je da bi visoke razine TSH mogle potaknuti širenje preostalih stanica raka.

Radioaktivni jod

Terapija radioaktivnim jodom zahtijeva velike doze radioaktivnog izvora joda.

Kako bi se uništilo sve ostatke zdravog tkiva štitnjače, kao i mikroskopska područja raka štitnjače koja nisu uklonjena tijekom operacije, terapija radioaktivnim jodom također se koristi nakon tireoidektomije. Rak štitnjače koji se vraća nakon liječenja ili se širi na druge dijelove tijela također se može liječiti liječenjem radioaktivnim jodom.

Liječenje radioaktivnim jodom dolazi u obliku kapsule ili tekućine koju progutate. Stanice štitnjače i stanice raka štitnjače uglavnom preuzimaju radioaktivni jod, ali postoji mala vjerojatnost da će druge stanice u tijelu biti oštećene.

Nuspojave mogu biti:

• Suha usta
• Bolovi u ustima
• Upala oka
• Promijenjen osjećaj okusa ili mirisa
• Umor

U prvih nekoliko dana nakon liječenja glavnina radioaktivnog joda izlazi iz vašeg tijela u mokraću. Da biste zaštitili druge ljude od zračenja, dobit ćete upute za mjere predostrožnosti koje morate poduzeti za to vrijeme. Od vas bi se, primjerice, moglo tražiti da privremeno izbjegavate bliski kontakt s drugim osobama, posebno s djecom i trudnicama.

Vanjska terapija zračenjem

Terapija zračenjem također se može provoditi izvana pomoću sustava koji fokusira visokoenergetske zrake na određene točke na tijelu, kao što su X-zrake i protoni (terapija vanjskim snopom zračenja). Tijekom tretmana mirno ležite na stolu dok oko vas radi računalo.

Ako operacija nije opcija, a rak se nastavi razvijati nakon liječenja radioaktivnim jodom, može se preporučiti terapija vanjskim snopom zračenja. Ako postoji povećana vjerojatnost da će se rak ponovno pojaviti, terapija zračenjem također se može propisati nakon operacije.

Kemoterapija kod karcinoma štitnjače

Kemoterapija je liječenje lijekovima koji uništava stanice raka pomoću kemikalija. Obično se kemoterapija daje kroz venu u obliku infuzije. Kemikalije se kreću cijelim tijelom, ubijajući stanice, uključujući stanice raka, koje se brzo razvijaju.

U liječenju raka štitnjače kemoterapija se ne koristi mnogo, iako se često propisuje osobama s anaplastičnim karcinomom štitnjače. Možda će biti potrebno kombinirati kemoterapiju s terapijom zračenjem.

Ciljana terapija lijekovima

Ciljane terapije lijekovima koncentriraju se na određene mutacije unutar stanica raka koje su prisutne. Ciljane terapije lijekovima mogu uzrokovati umiranje stanica raka blokirajući te abnormalnosti.

Ciljana terapija lijekovima protiv raka štitnjače bavi se signalima koji stanicama raka govore da rastu i dijele se. Obično se koristi za uznapredovali rak štitnjače.

Ubrizgavanje alkohola u karcinome

Da bi se osiguralo pravilno postavljanje injekcije, alkoholna ablacija uključuje ubrizgavanje malih karcinoma štitnjače alkoholom pomoću slika poput ultrazvuka. Ovaj tretman uzrokuje smanjenje karcinoma štitnjače. Ako je vaš rak vrlo mali, a operacija nije moguća, ablacija alkohola može biti opcija. Često se koristi nakon operacije za liječenje raka koji se ponavlja u limfnim čvorovima.