Rak grla

Što je rak grla?

Rak grla odnosi se na kancerozne tumore koji se razvijaju u vašem grlu (ždrijelo), glasnici (grkljan) ili krajnici.

Vaše grlo je mišićna cijev koja počinje iza vašeg nosa i završava u vašem vratu. Rak grla najčešće počinje u ravnim stanicama koje oblažu unutrašnjost vašeg grla.

Vaš govorni aparat nalazi se odmah ispod grla i također je osjetljiv na rak grla. Glasovnica je napravljena od hrskavice i sadrži glasnice koje vibriraju kako bi proizvele zvuk dok govorite.

Rak grla također može utjecati na dio hrskavice (epiglotis) koji služi kao poklopac za dušnik. Rak krajnika, drugi oblik raka grla, zahvaća krajnike koji se nalaze na stražnjoj strani grla.

Koji su simptomi raka grla?

Znakovi i simptomi raka grla mogu uključivati:

• Kašalj
• Promjene u vašem glasu, poput promuklosti ili nejasnog govora
• Teškoće gutanja
• Bolovi u uhu
• Kvržica ili ranica koja ne zaraste
• Grlobolja
• Gubitak težine

Koji su uzroci raka grla?

Throat cancer occurs when cells in your throat develop genetic mutations. These mutations cause cells to grow uncontrollably and continue living after healthy cells would normally die. The accumulating cells can form a tumor in your throat.

Koje su vrste raka grla?

Rak grla opći je pojam koji se odnosi na rak koji se razvija u grlu (rak ždrijela) ili u govornom sustavu (rak grkljana). Grlo i glasnica su usko povezani, a glasnica se nalazi odmah ispod grla.

Iako većina karcinoma grla uključuje iste vrste stanica, koriste se specifični izrazi za razlikovanje dijela grla gdje je rak nastao.

• Rak nazofaringeusa započinje u nazofarinksu - dijelu grla odmah iza nosa.
• Orofaringealni karcinom započinje u orofarinksu - dijelu grla odmah iza usta koji uključuje tonzile.
• Hipofaringealni rak (karcinom grkljana) započinje u hipofarinksu (laringofarinksu) - donjem dijelu grla, odmah iznad jednjaka i dušnika.
• Glotski karcinom započinje u glasnicama.
• Supraglotski karcinom započinje u gornjem dijelu grkljana i uključuje rak koji utječe na epiglotis, koji je dio hrskavice koji blokira hranu da vam uđe u dušnik.
• Subglotični karcinom započinje u donjem dijelu vašeg glasovnog okvira, ispod vaših glasnica.

Koji su faktori rizika od raka grla?

Čimbenici koji mogu povećati rizik od raka grla uključuju:

• Upotreba duhana, uključujući pušenje i duhan za žvakanje
• Pretjerana upotreba alkohola
• Seksualno prenosivi virus nazvan humani papiloma virus (HPV)
• Dijeta kojoj nedostaje voća i povrća
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Kako se dijagnosticira rak grla?

Slijede načini dijagnosticiranja raka grla:

• Pomoću opsega za bliži pogled na vaše grlo. Vaš liječnik može koristiti poseban osvijetljeni opseg (endoskop) da vam izbliza pogleda grlo tijekom postupka koji se naziva endoskopija. Sićušna kamera na kraju endoskopa prenosi slike na video zaslon koji vaš liječnik promatra ima li znakova abnormalnosti u grlu. U vaš glasovni okvir može se umetnuti još jedna vrsta opsega (laringoskop). Koristi povećalo kako bi liječniku pomogao da pregleda vaše glasnice. Taj se postupak naziva laringoskopija.
• Uklanjanje uzorka tkiva za ispitivanje. Ako se tijekom endoskopije ili laringoskopije utvrde abnormalnosti, liječnik može proći kirurške instrumente kroz opseg za prikupljanje uzorka tkiva (biopsija). Uzorak se šalje u laboratorij na ispitivanje. Vaš liječnik može također naručiti uzorak otečenog limfnog čvora tehnikom koja se naziva aspiracija finom iglom.
• Testovi snimanja. Imaging tests, including X-ray, computerized tomography (CT), magnetska rezonancija (MRI) and positron emission tomography (PET), may help your doctor determine the extent of your cancer beyond the surface of your throat or voice box.

Kako se liječi rak grla?

Vaše mogućnosti liječenja temelje se na mnogim čimbenicima, poput mjesta i stadija karcinoma grla, vrste zahvaćenih stanica, vašeg cjelokupnog zdravlja i vaših osobnih preferencija. Razgovarajte s liječnikom o prednostima i rizicima svake od vaših mogućnosti. Zajedno možete odrediti koji će vam tretmani biti najprikladniji.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem koristi visokoenergetske zrake iz izvora kao što su X-zrake i protoni za isporuku zračenja stanicama raka, uzrokujući njihovu smrt.

Terapija zračenjem može doći iz velikog stroja izvan vašeg tijela (vanjsko zračenje) ili terapija zračenjem može doći iz malih radioaktivnih sjemenki i žica koje se mogu postaviti unutar vašeg tijela, blizu vašeg raka (brahiterapija).

Za rak grla u ranom stadiju, terapija zračenjem može biti jedino potrebno liječenje. Kod uznapredovalih karcinoma grla, terapija zračenjem može se kombinirati s kemoterapijom ili operacijom. Kod vrlo uznapredovalog karcinoma grla, terapija zračenjem može se koristiti za smanjenje znakova i simptoma i da vam bude ugodnije.

Kirurgija

Vrste kirurških zahvata koje biste mogli uzeti u obzir za liječenje raka grla ovise o mjestu i stadiju vašeg karcinoma. Opcije mogu uključivati:

• Operacija za rani stadij raka grla. Rak grla koji je ograničen na površinu grla ili glasnice može se kirurški liječiti endoskopijom. Liječnik vam može umetnuti šuplji endoskop u grlo ili glasovnu kutiju, a zatim kroz opseg provući posebne kirurške alate ili laser. Pomoću ovih alata vaš liječnik može strugati, izrezati ili, u slučaju lasera, ispariti vrlo površne karcinome.
• Operacija uklanjanja cijelog ili dijela glasovne kutije (laringektomija). Kod manjih tumora liječnik vam može ukloniti dio glasovne kutije koji je zahvaćen karcinomom, ostavljajući što veći dio govorne kutije. Vaš će liječnik možda moći sačuvati vašu sposobnost da normalno govorite i dišete. Kod većih, opsežnijih tumora možda će biti potrebno ukloniti cijelu glasovnu kutiju. Zatim vam je dušnik pričvršćen na rupu (stoma) u grlu kako biste mogli disati (traheotomija). Ako vam se ukloni čitav grkljan, imate nekoliko mogućnosti za obnavljanje govora. Možete surađivati ​​s govornim patologom kako biste naučili govoriti bez vašeg glasa.
• Operacija uklanjanja dijela grla (faringektomija). Manji rakovi grla mogu zahtijevati uklanjanje samo malih dijelova grla tijekom operacije. Dijelovi koji se uklone mogu se rekonstruirati kako bi vam omogućili normalno gutanje hrane. Operacija uklanjanja većeg dijela grla obično uključuje i uklanjanje glasovne kutije. Liječnik će vam možda moći rekonstruirati grlo kako bi vam omogućio gutanje hrane.
• Surgery to remove cancerous lymph nodes (neck dissection). If throat cancer has spread deep within your neck, your doctor may recommend surgery to remove some or all of the lymph nodes to see if they contain cancer cells.

Operacija nosi rizik od krvarenja i infekcije. Ostale moguće komplikacije, poput poteškoća s govorom ili gutanjem, ovisit će o određenom zahvatu.

Kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka.

Kemoterapija se često koristi zajedno s terapijom zračenjem u liječenju raka grla. Određeni lijekovi za kemoterapiju čine stanice raka osjetljivijima na terapiju zračenjem. Ali kombiniranje kemoterapije i terapije zračenjem povećava nuspojave oba tretmana.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o nuspojavama koje ćete vjerojatno iskusiti i hoće li kombinirani tretmani ponuditi prednosti koje nadmašuju te učinke.

Ciljana terapija lijekovima

Ciljani lijekovi liječe rak grla iskorištavanjem specifičnih nedostataka u stanicama raka koji potiču rast stanica.

Kao primjer, lijek Cetuximab (Erbitux) jedna je ciljana terapija odobrena za liječenje raka grla u određenim situacijama. Cetuksimab zaustavlja djelovanje proteina koji se nalazi u mnogim vrstama zdravih stanica, ali je češći u određenim vrstama stanica raka grla.

Dostupni su i drugi ciljani lijekovi, a još ih se ispituje u kliničkim ispitivanjima. Ciljani lijekovi mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s kemoterapijom ili terapijom zračenjem.

Rehabilitacija nakon liječenja

Liječenje raka grla često uzrokuje komplikacije koje mogu zahtijevati rad sa stručnjacima kako bi se povratila sposobnost gutanja, jedenja čvrste hrane i razgovora. Tijekom i nakon liječenja raka grla, liječnik može zatražiti pomoć za:

• Njega kirurškog otvora u grlu (stoma) ako ste imali traheotomiju
• Poteškoće s prehranom
• Poteškoće s gutanjem
• Ukočenost i bol u vratu
• Govor problemi