Rak debelog crijeva
Što je kolorektalni rak?
Rektum i debelo crijevo čine debelo crijevo ili debelo crijevo. Rektum je zadnjih šest inča debelog crijeva i povezuje debelo crijevo s anusom. Rak rektuma i/ili debelog crijeva naziva se kolorektalni rak i četvrti je najčešći rak u Sjedinjenim Državama. Ova dva raka grupirana su zajedno jer dijele mnoge karakteristike i liječe se na sličan način. Oko jedne trećine od 145,000 XNUMX slučajeva raka debelog crijeva koji se dijagnosticira svake godine nalazi se u rektumu.
Rak rektuma javlja se kada stanice u rektumu mutiraju i rastu izvan kontrole. Bolest se također može razviti kada se izrasline, nazvane polipi, na unutarnjem zidu rektuma razviju i postanu kancerogene.
Rizik od karcinoma rektuma raste s godinama. Prosječna starost osobe kojoj je dijagnosticiran rak debelog crijeva je 68. Rizik imaju muškarci veći od žena. Rizik od karcinoma rektuma može se smanjiti, a bolest se može spriječiti ili rano uhvatiti redovitim pregledima i promjenama načina života, kao što su:
- Vježbanje
- Jedite manje crvenog i prerađenog mesa, a više vlakana i povrća
- Prestanak pušenja
- Smanjenje upotrebe alkohola
Širom svijeta kolorektalni je rak drugi najčešći rak u žena i treći u muškaraca.
Koji su uzroci raka debelog crijeva?
Rak rektuma javlja se kada zdrave stanice u rektumu razviju pogreške u svojoj DNK. U većini slučajeva uzrok tih pogrešaka nije poznat.
Zdrave stanice uredno rastu i dijele se kako bi vaše tijelo normalno funkcioniralo. No kada se DNA stanice ošteti i postane kancerogena, stanice se nastavljaju dijeliti čak i kada nove stanice nisu potrebne. Kako se stanice akumuliraju, one stvaraju tumor.
S vremenom stanice raka mogu rasti kako bi napadale i uništavale normalno tkivo u blizini. A stanice raka mogu putovati u druge dijelove tijela.
Naslijeđene mutacije gena koje povećavaju rizik od raka debelog crijeva i rektuma
U nekim obiteljima mutacije gena koje se prenose s roditelja na djecu povećavaju rizik od raka debelog crijeva. Te su mutacije uključene u samo mali postotak karcinoma rektuma. Neki geni povezani s rakom rektuma povećavaju rizik pojedinca da razvije bolest, ali je ne čine neizbježnom.
Dva dobro definirana sindroma genetskog kolorektalnog karcinoma su:
- Nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom (HNPCC). HNPCC, koji se naziva i Lynchovim sindromom, povećava rizik od raka debelog crijeva i drugih karcinoma. Osobe s HNPCC imaju tendenciju da razvijaju rak debelog crijeva prije 50. godine.
- Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP). FAP je rijedak poremećaj zbog kojeg razvijate tisuće polipa u sluznici debelog crijeva i rektuma. Osobe s neliječenim FAP-om imaju znatno povećan rizik od razvoja raka debelog crijeva ili rektuma prije 40. godine.
FAP, HNPCC i drugi, rjeđi naslijeđeni sindrom karcinoma debelog crijeva mogu se otkriti genetskim testiranjem. Ako ste zabrinuti zbog obiteljske povijesti raka debelog crijeva, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da li vaša obiteljska povijest sugerira da imate rizik od ovih stanja.
Koji su faktori rizika od raka debelog crijeva?
Karakteristike i čimbenici životnog stila koji povećavaju rizik od raka rektuma jednaki su onima koji povećavaju rizik od raka debelog crijeva. Oni uključuju:
- Starija dob. Velika većina ljudi kojima je dijagnosticiran rak debelog crijeva i rektuma stariji su od 50 godina. Rak debelog crijeva može se pojaviti u mlađih ljudi, ali se javlja puno rjeđe.
- Afroameričko podrijetlo. Ljudi afričkog podrijetla rođeni u Sjedinjenim Državama imaju veći rizik od raka debelog crijeva nego ljudi europskih predaka.
- Osobna povijest raka debelog crijeva ili polipa. Ako ste već imali rak rektuma, rak debelog crijeva ili adenomatozne polipe, u budućnosti imate veći rizik od raka debelog crijeva.
- Upalna bolest crijeva. Kronične upalne bolesti debelog crijeva i rektuma, poput ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, povećavaju rizik od raka debelog crijeva.
- Naslijeđeni sindromi koji povećavaju rizik od kolorektalnog karcinoma. Genetski sindromi preneseni kroz generacije vaše obitelji mogu povećati rizik od raka debelog crijeva. Ti sindromi uključuju FAP i HNPCC.
- Obiteljska anamneza kolorektalnog karcinoma. Vjerojatnije je da ćete razviti rak debelog crijeva ako imate roditelja, braću i sestre ili dijete s tom bolešću. Ako više od jednog člana obitelji ima rak debelog crijeva ili rektuma, vaš je rizik još veći.
- Prehrambeni čimbenici. Rak debelog crijeva može biti povezan s prehranom s malo povrća i visokim sadržajem crvenog mesa, posebno kada je meso pougljeno ili dobro pečeno.
- Sjedilački način života. Ako ste neaktivni, veća je vjerojatnost da ćete razviti kolorektalni karcinom. Redovite tjelesne aktivnosti mogu smanjiti rizik od raka debelog crijeva.
- Dijabetes. Osobe s loše kontroliranim dijabetesom tipa 2 i rezistencijom na inzulin mogu imati povećani rizik od raka debelog crijeva.
- Pretilost. Ljudi koji su pretili imaju povećani rizik od karcinoma debelog crijeva i crijeva te umiru od raka debelog crijeva ili rektuma u usporedbi s ljudima koji se smatraju normalnom težinom.
- Pušenje. Ljudi koji puše mogu imati povećani rizik od raka debelog crijeva.
- Alkohol. Redovito pijenje više od tri alkoholna pića tjedno može povećati rizik od raka debelog crijeva.
- Terapija zračenjem za prethodni karcinom. Terapija zračenjem usmjerena na trbuh za liječenje prethodnih karcinoma može povećati rizik od raka debelog crijeva.
Kako dijagnosticirati rak debelog crijeva?
Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje karcinoma rektuma uključuju sljedeće:
- Fizički ispit i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.
- Digitalni rektalni pregled (DRE): Ispitivanje rektuma. Liječnik ili medicinska sestra ubacuju podmazani prst u rukavici u donji dio rektuma kako bi pronašli kvržice ili bilo što drugo što se čini neobičnim. U žena se može pregledati i rodnica.
- kolonoskopija: Postupak traženja polipa (sitnih ispupčenih tkiva), abnormalnih područja ili karcinoma unutar rektuma i debelog crijeva. Kolonoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje polipa ili uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.
- Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih se moglo pregledati pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li znakova raka. Tumorsko tkivo uklonjeno tijekom biopsije može se provjeriti postoji li vjerojatnost da pacijent ima gensku mutaciju koja uzrokuje HNPCC. Ovo može pomoći u planiranju liječenja. Mogu se koristiti sljedeći testovi:
- Test reverzne transkripcije – lančane reakcije polimeraze (RT – PCR): Laboratorijski test u kojem se mjeri količina genetske tvari nazvane mRNA koju stvara određeni gen. Enzim nazvan reverzna transkriptaza koristi se za pretvaranje određenog dijela RNA u odgovarajući komad DNA, koji se može pojačati (stvoriti u velikom broju) drugim enzimom nazvanim DNA polimeraza. Pojačane DNK kopije pomažu utvrditi stvara li gen određenu mRNA. RT – PCR može se koristiti za provjeru aktivacije određenih gena koji mogu ukazivati na prisutnost stanica karcinoma. Ovaj test može se koristiti za traženje određenih promjena u genu ili kromosomu, što može pomoći u dijagnosticiranju karcinoma.
- imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za provjeru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za specifični antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste raka.
- Analiza karcinoembrionalnog antigena (CEA): Test kojim se mjeri razina CEA u krvi. CEA se oslobađa u krvotok i iz stanica raka i iz normalnih stanica. Kada se pronađe u količinama većim od normalnih, to može biti znak karcinoma rektuma ili drugih stanja.
Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:
- Stadij raka (bilo da utječe samo na unutarnju sluznicu rektuma, zahvaća li cijeli rektum ili se proširio na limfne čvorove, obližnje organe ili druga mjesta u tijelu).
- Je li se tumor proširio u ili kroz zid crijeva.
- Gdje se rak nalazi u rektumu.
- Je li crijevo blokirano ili ima rupu u sebi.
- Može li se sav tumor ukloniti kirurškim zahvatom.
- Opće zdravstveno stanje pacijenta.
- Je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).
- Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih se moglo pregledati pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li znakova raka. Tumorsko tkivo uklonjeno tijekom biopsije može se provjeriti postoji li vjerojatnost da pacijent ima gensku mutaciju koja uzrokuje HNPCC. Ovo može pomoći u planiranju liječenja. Mogu se koristiti sljedeći testovi:
Koji su stadiji raka debelog crijeva?
- Nakon dijagnoze karcinoma rektuma, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar rektuma ili na druge dijelove tijela.
- Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.
- Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
- Sljedeće se faze koriste za rak rektuma:
- Faza 0 (karcinom u situaciji)
- I faza
- II stadij
- III stadij
- Stadij IV
Nakon dijagnoze karcinoma rektuma, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar rektuma ili na druge dijelove tijela.
Proces koji se koristi za utvrđivanje je li se rak proširio unutar rektuma ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.
Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u scenskom postupku:
- Rendgenski snimak prsa: Rendgen organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.
- kolonoskopija: Postupak traženja polipa (malih komadića ispupčenog tkiva) unutar rektuma i debelog crijeva. abnormalna područja ili rak. Kolonoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje polipa ili uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput trbuha, zdjelice ili prsa, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.
- MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).
- PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.
- Endorektalni ultrazvuk: Postupak koji se koristi za ispitivanje rektuma i obližnjih organa. Ultrazvučni pretvarač (sonda) umetnut je u rektum i koristi se za odbijanje visokoenergetskih zvučnih valova (ultrazvuk) od unutarnjih tkiva ili organa i stvara odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Liječnik može prepoznati tumore gledajući sonogram. Ovaj se postupak naziva i transrektalni ultrazvuk.
Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.
Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:
- Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.
- Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.
- Krv. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.
Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.
- Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
- Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rektalni rak proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice rektalnog raka. Bolest je metastatski rak rektuma, a ne rak pluća.
Sljedeće se faze koriste za rak rektuma:
Faza 0 (karcinom u situaciji)
U karcinomu rektuma u fazi 0, abnormalne stanice nalaze se u sluznici (najunutarnjiji sloj) stijenke rektuma. Te abnormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.
Rak debelog crijeva u fazi I
U stadijumu I karcinoma rektuma rak se stvorio u sluznici (najunutarnji sloj) stijenke rektuma i proširio se na submukozu (sloj tkiva uz sluznicu) ili na mišićni sloj zida rektuma.
Rak debelog crijeva u drugoj fazi
Rektalni karcinom stadija II podijeljen je na faze IIA, IIB i IIC.
- Faza IIA: Rak se proširio kroz mišićni sloj zida rektuma do seroze (najudaljeniji sloj) zida rektuma.
- Faza IIB: Rak se proširio kroz serozu (najudaljeniji sloj) stijenke rektuma do tkiva koje postavlja organe u trbuhu (visceralni peritoneum).
- Faza IIC: Rak se proširio kroz serozu (najudaljeniji sloj) zida rektuma do obližnjih organa.
III stadij karcinoma debelog crijeva
Rak rektuma faze III podijeljen je na stadij IIIA, IIIB i IIIC.
U fazi IIIA rak se proširio:
- kroz sluznicu (najunutarnji sloj) stijenke rektuma do submukoze (sloj tkiva uz sluznicu) ili do mišićnog sloja stijenke rektuma. Rak se proširio na jedan do tri obližnja limfna čvora ili su stanice raka nastale u tkivu u blizini limfnih čvorova; ili
- kroz sluznicu (najunutarnji sloj) stijenke rektuma do submukoze (sloj tkiva uz sluznicu). Rak se proširio na četiri do šest obližnjih limfnih čvorova.
U fazi IIIB rak se proširio:
- kroz mišićni sloj zida rektuma do seroze (najudaljeniji sloj) zida rektuma ili se proširio serozom do tkiva koje postavlja organe u trbuhu (visceralni peritoneum). Rak se proširio na jedan do tri obližnja limfna čvora ili su stanice raka nastale u tkivu u blizini limfnih čvorova; ili
- na mišićni sloj ili na serozu (najudaljeniji sloj) stijenke rektuma. Rak se proširio na četiri do šest obližnjih limfnih čvorova; ili
- kroz sluznicu (najunutarnji sloj) stijenke rektuma do submukoze (sloj tkiva uz sluznicu) ili do mišićnog sloja stijenke rektuma. Rak se proširio na sedam ili više obližnjih limfnih čvorova.
U fazi IIIC rak se proširio:
- kroz serozu (najudaljeniji sloj) stijenke rektuma do tkiva koje postavlja organe u trbuhu (visceralni peritoneum). Rak se proširio na četiri do šest obližnjih limfnih čvorova; ili
- kroz mišićni sloj zida rektuma do seroze (najudaljeniji sloj) zida rektuma ili se proširio serozom do tkiva koje postavlja organe u trbuhu (visceralni peritoneum). Rak se proširio na sedam ili više obližnjih limfnih čvorova; ili
- kroz serozu (najudaljeniji sloj) stijenke rektuma do obližnjih organa. Rak se proširio na jedan ili više obližnjih limfnih čvorova ili su stanice raka nastale u tkivu u blizini limfnih čvorova.
IV stadij karcinoma debelog crijeva
Rak rektuma u fazi IV podijeljen je na stadije IVA, IVB i IVC.
- Stadij IVA: Rak se proširio na jedno područje ili organ koji nije blizu rektuma, poput jetre, pluća, jajnika ili udaljenog limfnog čvora.
- Faza IVB: Rak se proširio na više područja ili organa koji nisu u blizini rektuma, poput jetre, pluća, jajnika ili udaljenog limfnog čvora.
- Faza IVC: Rak se proširio na tkivo koje postavlja zid trbuha i mogao se proširiti na druga područja ili organe.
Ponavljajući rak rektuma
Ponavljajući rak rektuma je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u rektum ili u druge dijelove tijela, poput debelog crijeva, zdjelice, jetre ili pluća.
Kako se liječi rak debelog crijeva?
- Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom rektuma.
- Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:
- Kirurgija
- Terapija radijacijom
- Kemoterapija
- Aktivni nadzor
- Ciljana terapija
- imunoterapija
- Ostale vrste liječenja ispituju se u kliničkim ispitivanjima.
- Liječenje karcinoma rektuma može uzrokovati nuspojave.
- Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
- Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.
- Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom debelog crijeva.
Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom rektuma. Neki su tretmani standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.
Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:
Operacija kod raka debelog crijeva
Operacija je najčešći način liječenja svih stadija karcinoma rektuma. Rak se uklanja jednom od sljedećih vrsta operacija:
- Polipektomija: Ako se rak pronađe u polipu (malom komadu ispupčenog tkiva), polip se često uklanja tijekom kolonoskopije.
- Lokalno izrezivanje: Ako se rak pronađe na unutarnjoj površini rektuma i nije se proširio u stijenku rektuma, uklanja se rak i mala količina okolnog zdravog tkiva.
- Resekcija: Ako se rak proširio na stijenku rektuma, uklanja se dio rektuma s karcinomom i obližnjim zdravim tkivom. Ponekad se uklanja i tkivo između rektuma i trbušnog zida. Limfni čvorovi u blizini rektuma uklanjaju se i provjeravaju pod mikroskopom znakove raka.
- Radiofrekventna ablacija: Upotreba posebne sonde sa sitnim elektrodama koje ubijaju stanice raka. Ponekad se sonda ubaci izravno kroz kožu i potrebna je samo lokalna anestezija. U drugim se slučajevima sonda ubacuje kroz rez na trbuhu. To se radi u bolnici s općom anestezijom.
- Kriohirurgija: Tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje abnormalnih tkiva. Ova vrsta liječenja naziva se i krioterapija.
- Izdvajanje zdjelice: Ako se rak proširio na druge organe u blizini rektuma, uklanjaju se donji dio debelog crijeva, rektum i mokraćni mjehur. U žena se mogu ukloniti cerviks, rodnica, jajnici i obližnji limfni čvorovi. U muškaraca se može ukloniti prostata. Napravljeni su umjetni otvori (stoma) kako bi urin i stolica odlazili iz tijela u sakupljačku vrećicu.
Nakon uklanjanja karcinoma, kirurg će:
- napravite anastomozu (sašite zdrave dijelove rektuma, zašijte preostali rektum na debelo crijevo ili debelo crijevo na anus);
- or
- napravite stomu (otvor) od rektuma prema vanjskoj strani tijela za prolazak otpada. Ovaj se postupak radi ako je rak preblizu anusa i naziva se kolostomija. Oko stome se stavlja vreća za prikupljanje otpada. Ponekad je kolostomija potrebna samo dok rektum ne zacijeli, a zatim se može obrnuti. Ako se ukloni čitav rektum, kolostomija može biti trajna.
Prije operacije može se dati zračenje i / ili kemoterapija radi smanjenja tumora, olakšavanja uklanjanja raka i pomoći u kontroli crijeva nakon operacije. Liječenje provedeno prije operacije naziva se neoadjuvantna terapija. Nakon što se ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nekim pacijentima može se dati operacija zračenja i / ili kemoterapija nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.
Radiacijska terapija kod karcinoma debelog crijeva
Terapija zračenjem je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili spriječio njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:
- Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
- Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.
Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje karcinoma rektuma.
Preoperativna zračna terapija kratkog tečaja koristi se kod nekih vrsta karcinoma rektuma. Ovaj tretman koristi manje i niže doze zračenja od standardnog liječenja, nakon čega slijedi operacija nekoliko dana nakon posljednje doze.
Kemoterapija kod raka debelog crijeva
Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja stanica. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija).
Kemoembolizacija jetrene arterije vrsta je regionalne kemoterapije koja se može koristiti za liječenje raka koji se proširio na jetru. To se postiže blokiranjem jetrene arterije (glavne arterije koja opskrbljuje jetru krvlju) i ubrizgavanjem lijekova protiv raka između blokade i jetre. Arterije jetre tada prenose lijekove u jetru. Samo mala količina lijeka dospijeva u druge dijelove tijela. Blokada može biti privremena ili trajna, ovisno o tome što se koristi za blokiranje arterije. Jetra i dalje prima nešto krvi iz jetrene portalne vene koja prenosi krv iz želuca i crijeva.
Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.
Pogledajte droge odobrene za rak debelog crijeva i rektuma za više informacija.
Aktivni nadzor
Aktivni nadzor pomno prati stanje pacijenta bez pružanja bilo kakvog liječenja, osim ako se ne promijene rezultati ispitivanja. Koristi se za pronalaženje ranih znakova da se stanje pogoršava. U aktivnom nadzoru pacijenti dobivaju određene preglede i testove kako bi provjerili raste li rak. Kada rak počne rasti, daje se liječenje za liječenje raka. Testovi uključuju sljedeće:
- Digitalni rektalni pregled.
- MR.
- Endoskopija.
- Sigmoidoskopija.
- CT skeniranje.
- Analiza karcinoembrionalnog antigena (CEA).
Ciljana terapija karcinoma debelog crijeva
Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica.
Vrste ciljanih terapija koje se koriste u liječenju karcinoma rektuma uključuju sljedeće:
- Monoklonska antitijela: Terapija monoklonskim antitijelima vrsta je ciljane terapije koja se koristi za liječenje karcinoma rektuma. Terapija monoklonskim antitijelima koristi antitijela proizvedena u laboratoriju od jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanicama raka da rastu. Protutijela se vežu za tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.
Postoje različite vrste terapije monoklonskim antitijelima:
- Terapija inhibitorima vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF): Stanice raka stvaraju tvar zvanu VEGF, koja uzrokuje stvaranje novih krvnih žila (angiogeneza) i pomaže raku. Inhibitori VEGF blokiraju VEGF i zaustavljaju stvaranje novih krvnih žila. To može ubiti stanice raka jer im trebaju nove krvne žile za rast. Bevacizumab i ramucirumab su VEGF inhibitori i inhibitori angiogeneze.
- Terapija inhibitorima receptora za epidermalni faktor rasta (EGFR): EGFR su proteini koji se nalaze na površini određenih stanica, uključujući stanice raka. Epidermalni faktor rasta veže se za EGFR na površini stanice i uzrokuje rast i dijeljenje stanica. Inhibitori EGFR blokiraju receptor i zaustavljaju spajanje epidermalnog faktora rasta na stanicu raka. To zaustavlja rast i dijeljenje stanice karcinoma. Cetuksimab i panitumumab su inhibitori EGFR.
- Inhibitori angiogeneze: Inhibitori angiogeneze zaustavljaju rast novih krvnih žila kojima tumori trebaju rasti.
- Ziv-aflibercept je zamka vaskularnog endotelnog faktora rasta koja blokira enzim potreban za rast novih krvnih žila u tumorima.
- Regorafenib se koristi za liječenje karcinoma debelog crijeva koji se proširio na druge dijelove tijela i nije postao bolji s drugim liječenjem. Blokira djelovanje određenih bjelančevina, uključujući faktor vaskularnog endotela rasta. To može pomoći da stanice raka ne rastu i može ih ubiti. Također može spriječiti rast novih krvnih žila kojima tumori trebaju rasti.
Imunoterapija kod karcinoma debelog crijeva
Imunoterapija je liječenje koje koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.
Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke je vrsta imunoterapije:
- Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T-stanica koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kad se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na stanici raka, zaustavlja T stanicu da ubije stanicu raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućuju T stanicama da ubijaju stanice raka. Pembrolizumab je vrsta inhibitora imunološke kontrolne točke.
Liječenje karcinoma debelog crijeva putem Stagea
Faza 0 (karcinom u situaciji)
Liječenje faze 0 može uključivati sljedeće:
- Jednostavna polipektomija.
- Lokalno izrezivanje.
- Resekcija (kada je tumor prevelik da bi se uklonio lokalnim izrezivanjem).
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade.
I stadij karcinoma rektuma
Liječenje karcinoma rektuma u fazi I može uključivati sljedeće:
- Lokalno izrezivanje.
- Resekcija.
- Resekcija zračenjem i kemoterapijom nakon operacije.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade.
Liječenje karcinoma debelog crijeva II i III faze
Liječenje karcinoma rektuma stadija II i III može uključivati sljedeće:
- Kirurgija.
- Kemoterapija u kombinaciji s terapijom zračenjem, nakon čega slijedi operacija.
- Kratkotrajna terapija zračenjem praćena kirurškim zahvatom i kemoterapijom.
- Resekcija praćena kemoterapijom u kombinaciji s terapijom zračenjem.
- Kemoterapija u kombinaciji s terapijom zračenjem, praćena aktivnim nadzorom. Operacija se može obaviti ako se rak ponovi (vrati se).
- Kliničko ispitivanje novog liječenja.
Faza IV i rekurentno liječenje karcinoma rektuma
Liječenje stadija IV i rekurentnog karcinoma rektuma može uključivati sljedeće:
- Operacija sa ili bez kemoterapije ili terapije zračenjem.
- Sustavna kemoterapija sa ili bez ciljane terapije (inhibitor angiogeneze).
- Sustavna kemoterapija sa ili bez imunoterapije (terapija inhibitorima imunološke točke).
- Kemoterapija za kontrolu rasta tumora.
- Radiacijska terapija, kemoterapija ili kombinacija oboje, kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
- Postavljanje stenta koji pomaže da rektum ostane otvoren ako je djelomično blokiran tumorom, kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
- Imunoterapija.
- Klinička ispitivanja kemoterapije i / ili ciljane terapije.
Liječenje karcinoma rektuma koji se proširio na druge organe ovisi o tome gdje se rak proširio.
- Liječenje područja raka koja su se proširila na jetru uključuje sljedeće:
- Operacija za uklanjanje tumora. Kemoterapija se može dati prije operacije, radi smanjenja tumora.
- Kriohirurgija ili radiofrekventna ablacija.
- Kemoembolizacija i / ili sistemska kemoterapija.
- Kliničko ispitivanje hemoembolizacije u kombinaciji s zračenjem tumora u jetri.
Za detalje o liječenju karcinoma rektuma i drugo mišljenje nazovite nas na +91 96 1588 1588 ili pišite na cancerfax@gmail.com.
- Komentari zatvoreni
- Srpanj 28th, 2020
