Rak gušterače

Što je rak gušterače?

Rak gušterače počinje kada abnormalne stanice u gušterači rastu i dijele se van kontrole te tvore tumor. The gušterača je žlijezda smještena duboko u abdomenu, između želuca i kralježnice. Stvara enzime koji pomažu probavi i hormone koji kontroliraju razinu šećera u krvi. Organi, poput gušterače, sastoje se od stanica. Normalno, stanice se dijele kako bi formirale nove stanice prema potrebi tijela. Kada stanice ostare, one umiru, a nove stanice zauzimaju njihovo mjesto. Ponekad se ovaj proces prekida. Nove stanice nastaju kada ih tijelo ne treba ili stare stanice ne odumiru. Dodatne stanice mogu tvoriti masu tkiva koja se naziva a tumor. Neki tumori su benigni. To znači da su nenormalni, ali ne mogu zahvatiti druge dijelove tijela. A zloćudan tumor se naziva rak. Stanice rastu izvan kontrole i mogu se proširiti na druga tkiva i organe. Čak i kad se rak proširi na druga područja tijela, još uvijek se naziva rakom gušterače ako je od tamo počeo. Rak gušterače često se širi na jetru, trbušni zid, pluća, kosti i/ili limfne čvorove.

Vrste raka gušterače

Egzokrini karcinom daleko je najčešći tip raka gušterače. Ako vam kažu da imate rak gušterače, najvjerojatnije se radi o egzokrinom karcinomu gušterače. Adenokarcinom gušterače: Oko 95% karcinoma egzokrinog gušterače čine adenokarcinomi. Ovi tumori obično počinju u kanalima gušterače. Rjeđe se razvijaju iz stanica koje stvaraju enzime gušterače, pa se u tom slučaju nazivaju karcinomi acinarnih stanica. Manje uobičajene vrste egzokrinog raka: Drugi, rjeđi egzokrini karcinomi uključuju adenoskvamozne karcinome, karcinome pločastih stanica, karcinome stanica s pečatom, nediferencirane karcinome i nediferencirane karcinome s divovskim stanicama. Ampularni karcinom (karcinom ampule Vater): Ovaj rak počinje u Vaterovoj ampuli, gdje se žučni kanal i kanal gušterače spajaju i prazne u tanko crijevo. Rak ampule tehnički nije rak gušterače, ali je ovdje uključen jer se tretira na sličan način. Ampularni karcinomi često blokiraju žučni kanal dok su još mali i nisu se daleko proširili. Ova blokada uzrokuje nakupljanje žuči u tijelu, što dovodi do žutila kože i očiju (žutice). Zbog toga se ti karcinomi obično otkriju ranije nego većina karcinoma gušterače i obično imaju bolju prognozu (izglede).

Dobroćudni tumori gušterače

Neke izrasline u gušterači su jednostavno benigne (ne rak), dok druge mogu s vremenom postati rak ako se ne liječe (poznate kao prekancerom). Budući da ljudi češće nego u prošlosti dobivaju slikovne testove poput CT-a (iz više razloga), ove se vrste izraslina gušterače sada češće nalaze. Serozne cistične neoplazme (SCN) (Također poznat kao serozni cistadenomi) su tumori koji imaju vrećice (ciste) ispunjene tekućinom. SCN-ovi su gotovo uvijek benigni i većinu ih nije potrebno liječiti osim ako narastu ili uzrokuju simptome. Mucinozne cistične neoplazme (MCN) (Također poznat kao mucinozni cistadenomi) su spororastući tumori koji imaju ciste ispunjene tvari sličnom želeu tzv mucina. Ovi se tumori gotovo uvijek javljaju kod žena. Iako nisu rak, neki od njih mogu s vremenom napredovati u rak ako se ne liječe, pa se ti tumori obično uklanjaju kirurškim zahvatom. Intraduktalne papilarne mucinozne neoplazme (IPMN) su benigni tumori koji rastu u kanalima gušterače. Poput MCN-a, ovi tumori stvaraju mucin, a s vremenom ponekad postaju rak ako se ne liječe. Neki se IPMN-ovi mogu samo pomno pratiti tijekom vremena, ali neki će se možda morati ukloniti operacijom ako imaju određene značajke, kao što je ako se nalaze u glavnom kanalu gušterače. Čvrste pseudopapilarne neoplazme (SPN) su rijetki, sporo rastući tumori koji se gotovo uvijek razvijaju kod mladih žena. Iako ti tumori sporo rastu, ponekad se mogu proširiti na druge dijelove tijela, pa ih je najbolje liječiti kirurškim zahvatom. Izgledi za osobe s ovim tumorima obično su vrlo dobri.

Uzroci raka gušterače

Nije jasno što uzrokuje rak gušterače. Liječnici su identificirali neke čimbenike koji mogu povećati rizik od ove vrste raka, uključujući pušenje i određene nasljedne genske mutacije.

Razumijevanje vaše gušterače

Vaša gušterača je duga oko 6 inča (15 centimetara) i izgleda nešto poput kruške koja leži na boku. Oslobađa (luči) hormone, uključujući inzulin, kako bi pomogao vašem tijelu da obradi šećer u hrani koju jedete. I proizvodi probavne sokove koji pomažu vašem tijelu da probavi hranu i apsorbira hranjive tvari.

Kako nastaje rak gušterače?

Rak gušterače nastaje kada stanice vaše gušterače razviju promjene (mutacije) u svojoj DNK. DNK stanice sadrži upute koje stanici govore što treba učiniti. Te mutacije govore stanicama da nekontrolirano rastu i da nastave živjeti nakon što normalne stanice umru. Ove nakupljene stanice mogu stvoriti tumor. Kada se ne liječi, gušterača stanice raka mogu se proširiti na obližnje organe i krv žile i na udaljene dijelove tijela. Većina karcinoma gušterače počinje u stanicama koje oblažu kanale gušterače. Ova vrsta raka se naziva rak gušterače adenokarcinom ili egzokrini rak gušterače. Rjeđe se rak može formirati u stanicama koje proizvode hormone ili neuroendokrinim stanicama gušterače. Ove vrste raka nazivaju se neuroendokrini tumori gušterače, tumori stanica otočića ili endokrini rak gušterače. Promjene u vašoj DNK uzrokuju rak. Oni se mogu naslijediti od vaših roditelja ili se mogu pojaviti tijekom vremena. Promjene koje nastaju tijekom vremena mogu se dogoditi jer ste bili izloženi nečemu štetnom. Mogu se dogoditi i nasumično. Točni uzroci raka gušterače nisu dobro shvaćeni. Oko 5% do 10% karcinoma gušterače smatra se obiteljskim ili nasljednim. Većina karcinoma gušterače događa se nasumično ili je uzrokovana stvarima kao što su pušenje, pretilost i dob. Možda imate povećan rizik od razvoja raka gušterače ako imate:

• Dva ili više srodnika u prvom koljenu koji su imali rak gušterače
• Rodbina u prvom koljenu koja je razvila rak gušterače prije 50. godine života
• Nasljedni genetski sindrom povezan s rakom gušterače

Ako imate nešto od ovoga, Pancreatic Cancer Action Network snažno preporučuje savjetovanje s genetskim savjetnikom kako biste utvrdili svoj rizik i podobnost za program probira. Također postoji veća vjerojatnost da će osoba dobiti rak gušterače zbog:

• Dugogodišnji dijabetes
• Kronični i nasljedni pankreatitis
• Pušenje
• Rasa (etnička pripadnost): Afroamerikanac ili Židov Aškenazi
• Dob: preko 60 godina
• Spol: muškarci nešto vjerojatniji
• Prehrana bogata crvenim i prerađenim mesom
• Gojaznost

Ovo ne ne znači da će svi koji imaju ove čimbenike rizika dobiti rak gušterače ili da svatko tko dobije rak gušterače ima jedan ili više njih.

Čimbenici rizika od raka gušterače

Čimbenici koji mogu povećati rizik od raka gušterače su:

• Pušenje
• Dijabetes
• Kronična upala gušterače (pankreatitis)
• Obiteljska povijest genetskih sindroma koji mogu povećati rizik od raka, uključujući mutaciju gena BRCA2, Lynchov sindrom i obiteljski atipični maligni madež melanoma (FAMMM) sindrom
• Obiteljska povijest raka gušterače
• Gojaznost
• Starija dob, jer se većini ljudi dijagnosticira nakon 65. godine

Velika studija je pokazala da kombinacija pušenja, dugotrajnog dijabetesa i loše prehrane povećava rizik od karcinoma gušterače iznad rizika od bilo kojeg od ovih čimbenika sam.

Simptomi raka gušterače

Znakovi i simptomi raka gušterače često se ne pojavljuju dok bolest ne uznapreduje. Oni mogu uključivati:

• Bol u trbuhu koji zrači u leđa
• Gubitak apetita ili neželjeni gubitak težine
• Žutilo vaše kože i bjeloočnica (žutica)
• Stolice svijetle boje
• Urin tamne boje
• Siskiva koža
• Nova dijagnoza dijabetesa ili postojeći dijabetes koji postaje sve teže kontrolirati
• Krvni ugrušci
• Umor

Komplikacije raka gušterače

Kako napreduje rak gušterače, može izazvati komplikacije kao što su:

• Gubitak težine. Brojni čimbenici mogu uzrokovati gubitak težine kod osoba s rakom gušterače. Gubitak težine može se dogoditi jer rak troši tjelesnu energiju. Mučnina i povraćanje uzrokovani liječenje raka ili tumor koji pritišće vaš želudac može otežati jelo. Ili vaše tijelo može imati poteškoća s preradom hranjivih tvari iz hrane jer vaša gušterača ne proizvodi dovoljno probavnih sokova.
• Žutica. Rak gušterače koji blokira žučni kanal jetre može uzrokovati žuticu. Znakovi uključuju žutu kožu i oči, tamnu mokraću i blijedu stolicu. Žutica se obično javlja bez bolova u trbuhu. Vaš liječnik može preporučiti da se unutar žučnog kanala stavi plastična ili metalna cijev (stent) kako bi se držala otvorena. To se radi uz pomoć postupka koji se naziva endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Tijekom ERCP endoskop se prenosi niz grlo, kroz želudac i u gornji dio tankog crijeva. Boja se zatim ubrizgava u gušteraču i žučne kanale kroz malu šuplju cijev (kateter) koja se prolazi kroz endoskop. Na kraju se snimaju slike kanala.
• Bol. Rastući tumor može pritisnuti živce u vašem abdomenu, uzrokujući bol koja može postati jaka. Lijekovi protiv bolova mogu vam pomoći da se osjećate ugodnije. Tretmani, poput zračenja i kemoterapije, mogu pomoći u usporavanju rasta tumora i donekle ublažiti bol. U teškim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti postupak ubrizgavanja alkohola u živce koji kontroliraju bol u vašem abdomenu (blokada pleksusa celijakije). Ovaj postupak sprječava živce da šalju signale boli vašem mozgu.
• Opstrukcija crijeva. Rak gušterače koji izraste ili pritisne prvi dio tankog crijeva (duodenum) može blokirati protok probavljene hrane iz želuca u crijeva. Vaš liječnik može preporučiti da se u tanko crijevo stavi cijev (stent) za držanje to je otvoreno. U nekim situacijama može pomoći operacija za postavljanje privremene sonde za hranjenje ili pričvršćivanje želuca na donju točku u crijevima koja nije blokirana rakom.

Dijagnoza raka gušterače

Nakon što bilježi vašu zdravstvenu povijest i obavi fizički pregled, liječnik može naručiti nekoliko testova kako bi utvrdio uzrok vašeg problema ili opseg stanja, uključujući:

• CT (kompjutorizirana tomografija)
• MRI (magnetska rezonancija)
• Endoskopski ultrazvuk (EUS)
• Laparoskopija (kirurški zahvat za pregled organa)
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
• Perkutana transhepatična kolangiografija (PTC; postupak koji se koristi za rendgensko snimanje jetre i žučnih kanala)
• Biopsija (uklanjanje tkiva radi pregleda pod mikroskopom).

Faze raka gušterače

Kada se otkrije rak gušterače, liječnici će vjerojatno provesti dodatne testove kako bi shvatili je li se rak proširio i gdje. Slikovni testovi, poput PET skeniranja, pomažu liječnicima u prepoznavanju prisutnosti kancerogenih izraslina. Također se mogu koristiti krvni testovi. Ovim testovima liječnici pokušavaju utvrditi stadij raka. Stadiranje pomaže objasniti koliko je rak uznapredovao. Također pomaže liječnicima u određivanju mogućnosti liječenja. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će odrediti stadij na temelju rezultata ispitivanja:

• faza 1: tumori postoje samo u gušterači
• 2. stadij: tumori su se proširili na obližnja trbušna tkiva ili limfne čvorove
• stadij 3: rak se proširio na velike krvne žile i limfne čvorove
• 4. stadij: tumori su se proširili na druge organe, kao što je jetra

Rak gušterače 4. stadij

Rak gušterače stadija 4 proširio se izvan izvornog mjesta na udaljena mjesta, poput drugih organa, mozga ili kostiju. Rak gušterače često se dijagnosticira u ovoj kasnoj fazi jer rijetko uzrokuje simptome dok se ne proširi na druga mjesta. Simptomi koje biste mogli osjetiti u ovoj uznapredovaloj fazi uključuju:

• bol u gornjem dijelu trbuha
• bolovi u leđima
• umor
• žutica (žutilo kože)
• gubitak apetita
• mršavljenja
• depresija

Rak gušterače četvrte faze ne može se izliječiti, ali tretmani mogu ublažiti simptome i spriječiti komplikacije od raka. Ovi tretmani mogu uključivati:

• kemoterapija
• palijativni tretmani boli
• operacija premosnice žučnih kanala
• stent žučnih kanala
• kirurgija želučanog zahvata

Petogodišnja stopa preživljavanja za rak gušterače četvrtog stadija je 4 posto.

Rak gušterače 3. stadij

Rak gušterače trećeg stadija je tumor u gušterači i možda obližnjim mjestima, kao što su limfni čvorovi ili krvne žile. Rak gušterače u ovoj fazi nije se proširio na udaljena mjesta. Rak gušterače naziva se tihim rakom jer se često ne dijagnosticira dok ne dosegne uznapredovali stadij. Ako imate simptome stadija 3 raka gušterače, možete doživjeti:

• bolovi u leđima
• bol ili osjetljivost u gornjem dijelu trbuha
• gubitak apetita
• mršavljenja
• umor
• depresija

Rak gušterače trećeg stupnja teško je izliječiti, ali tretmani mogu spriječiti širenje raka i ublažiti simptome uzrokovane tumorom. Ovi tretmani mogu uključivati:

• operacija uklanjanja dijela gušterače (Whippleov postupak)
• lijekovi protiv raka
• Radioterapija

Petogodišnja stopa preživljenja za stadij 3 raka gušterače je 3 do 12 posto. Kod većine ljudi s ovim stadijem rak će se ponovno pojaviti. To je vjerojatno zbog činjenice da su se mikrometastaze ili mala područja nemjerljivog rasta raka proširila izvan gušterače u vrijeme otkrivanja.

Rak gušterače 2. stadij

Rak gušterače 2. stupnja je rak koji ostaje u gušterači i možda se proširio na nekoliko obližnjih limfnih čvorova. Nije se proširio na obližnja tkiva ili krvne žile, niti se proširio na druga mjesta u tijelu. Rak gušterače teško je otkriti u ranim stadijima, uključujući stadij 2. To je zato što je malo vjerojatno da će izazvati vidljive simptome. Ako imate simptome u ovoj ranoj fazi, mogli biste doživjeti:

• žutica
• promjene boje urina
• bol ili osjetljivost u gornjem dijelu trbuha
• mršavljenja
• gubitak apetita
• umor

Liječenje može uključivati:

• kirurgija
• zračenje
• kemoterapija
• ciljane terapije lijekovima

Vaš liječnik može koristiti kombinaciju ovih pristupa kako bi pomogao u smanjenju tumora i spriječio moguće metastaze. Petogodišnja stopa preživljavanja za osobe s rakom gušterače drugog stupnja je oko 2 posto.

Liječenje raka gušterače

Liječenje raka gušterače ovisi o stadiju raka. Ima dva cilja: ubiti kancerogene stanice i spriječiti širenje bolesti.

Gubitak težine, opstrukcija crijeva, bolovi u trbuhu i zatajenje jetre među najčešćim su komplikacijama tijekom rak gušterače liječenje.

Kirurgija

Odluka o korištenju operacije za liječenje raka gušterače svodi se na dvije stvari: lokaciju raka i stadij raka. Operacijom se može ukloniti cijela gušterača ili neki njeni dijelovi. Ovo može eliminirati izvorni tumor, ali neće ukloniti rak koji se proširio na druge dijelove tijela. Iz tog razloga operacija možda nije prikladna za osobe s uznapredovalim stadijem raka gušterače.

Terapija radijacijom

Ostale mogućnosti liječenja moraju se istražiti nakon što se rak proširi izvan gušterače. Terapija zračenjem koristi X-zrake i druge visokoenergetske zrake za ubijanje stanica raka.

Kemoterapija

U nekim slučajevima, vaš liječnik može kombinirati druge tretmane s kemoterapijom, koja koristi lijekove koji ubijaju rak kako bi spriječili budući rast stanica raka.

Ciljana terapija

Ova vrsta liječenja raka koristi lijekove ili druge mjere za specifično ciljanje stanica raka i radi na njihovom uništavanju. Ovi lijekovi su dizajnirani da ne oštećuju zdrave ili normalne stanice.

Prevencija raka gušterače

Možete smanjiti rizik od raka gušterače ako:

• Prestani pušiti. Ako pušite, pokušajte prestati. Razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama koje će vam pomoći da prestanete, uključujući grupe podrške, lijekove i nadomjesnu terapiju nikotinom. Ako ne pušiš, ne počinji.
• Održavajte zdravu težinu. Ako imate zdravu težinu, radite na tome da je održite. Ako trebate smršaviti, ciljajte na polagani, postojani gubitak težine - 1 do 2 funte (0.5 do 1 kilogram) tjedno. Kombinirajte svakodnevnu tjelovježbu s prehranom bogatom povrćem, voćem i cjelovitim žitaricama s manjim porcijama kako biste lakše smršali.
• Odaberite zdravu prehranu. Prehrana bogata raznobojnim voćem i povrćem i žitaricama može pomoći u smanjenju rizika od raka.

Razmislite o sastanku s genetskim savjetnikom ako u obitelji imate rak gušterače. On ili ona mogu s vama pregledati vašu obiteljsku zdravstvenu povijest i utvrditi možete li imati koristi od genetskog testa kako biste razumjeli svoj rizik od raka gušterače ili drugih vrsta raka.

Za detalje o liječenju raka gušterače i drugo mišljenje nazovite nas na +91 96 1588 1588 ili pišite na cancerfax@gmail.com.