Rak debelog crijeva
Istraživači su otkrili da dodavanje SIRT-a kemoterapiji može poboljšati stanje stopa preživljavanja od Rak debelog crijeva
Novo istraživanje pokazuje da za pacijente s kolorektalnim karcinomom koji imaju samo metastaze u jetri ili uglavnom metastaze u jetri, dodavanje selektivne in vivo radioterapije temeljene na standardnoj prvoj liniji kemoterapije mFOLFOX6 može značajno povećati medijan ukupnog vremena preživljenja pacijenata s primarnim tumorima na desnoj strani.
Profesor Guy van Hazel sa Sveučilišta Zapadne Australije rekao je: „Naši nalazi zahtijevaju daljnju validaciju, tako da možemo razmotriti mogućnosti rane upotrebe za pacijente s primarnim tumorima jetre s metastatskim rakom debelog crijeva (mCRC) koji imaju samo metastaze u jetri ili pretežno metastaze u jetri. Seksualna in vivo radioterapija (SIRT). "Dodao je:" Ovi nalazi su dobra vijest za pacijente s tumorima desne strane. Oni imaju lošiju prognozu i manje mogućnosti liječenja nego pacijenti s tumorima lijeve strane. “
Mjesto primarnog tumora mCRC važan je prognostički čimbenik i prediktor odgovora na liječenje. Primjerice, studija iz 2016. godine pokazala je da su bolesnici s primarnim tumorima s desne strane imali lošiji odgovor i prognozu od bolesnika s primarnim tumorima s lijeve strane.
Ispitivanje učinkovitosti i sigurnosti SIRT-a
SIRT je oblik radioterapije in vivo za mikrosfere smole Y-90, koji se primjenjuje kroz kateter intrahepatične arterije. Mikrosfere beta zračenja preferirano dopiru do mikrovaskularnog sustava oko tumora, što može smanjiti sistemske učinke.
Globalne studije SIRFLOX, FOXFIRE i FOXFIRE korištene su za procjenu učinkovitosti i sigurnosti kemoterapije temeljene na oksaliplatinu prve linije i SIRT za neopozivi mCRC. U kombiniranoj analizi 554 bolesnika primilo je kemoterapiju plus SIRT, a 549 bolesnika samo kemoterapiju. Medijan ukupnog vremena preživljavanja bio je 22.6, odnosno 23.3 mjeseca. U postmortalnoj analizi, mjesto primarnog tumora prospektivno je dobiveno na obrascu izvješća o kohorti. Desni tumor definiran je kao bilo koji primarni tumor na proksimalnom kraju savijanja slezene, a lijevi tumor je definiran kao bilo koji tumor na pregibu slezene, dalje od debelog crijeva ili Primarni tumor u rektumu.
SIRT plus kemoterapija može produžiti vrijeme preživljavanja
Rezultati su pokazali da je srednje vrijeme ukupnog preživljavanja bolesnika s mCRC lijevim tumorima bilo 24.6 mjeseci u skupini koja je primala kemoterapiju i SIRT, a 26.6 mjeseca samo u skupini koja je primala kemoterapiju. Međutim, medijan ukupnog vremena preživljavanja bolesnika s mCRC desnim tumorom bio je 22 mjeseca u skupini koja je primala kemoterapiju i SIRT i 17.1 mjesec u skupini koja je primala samo kemoterapiju. Standardni statistički test učinka liječenja na ukupno vrijeme preživljavanja prema lokaciji također dokazuje da je strana tumora značajnija.
Jedna je hipoteza da tumori desne strane ne samo da imaju lošiju prognozu, već su otporniji na kemoterapiju i mogu biti osjetljiviji na terapiju zračenjem s potpuno drugačijim mehanizmom djelovanja.
Nedostatak pozitivnih rezultata u cjelokupnoj analizi može biti posljedica uključivanja bolesnika s ekstrahepatičnim metastazama tumora. Iako SIRT može kontrolirati poremećaje jetre, ne može kontrolirati izvanhepatične poremećaje.
